Гипертрофический гингивит: провоцирующие факторы, клинические признаки, способы лечения и меры профилактики

Содержание

Гипертрофический гингивит: провоцирующие факторы, клинические признаки, способы лечения и меры профилактики

Методы лечения гипертрофического гингивита

Гипертрофическим гингивитом называют воспаления ткани десен, которые характеризуются их гипертрофией – увеличением размера. Образуются зубодесневые карманы, которые перекрывают коронку зуба. Клинические виды болезни сопровождаются отеками, жжением, выделением крови из десен (особенно во время чистки зубов или при приеме пищи), болевыми ощущениями при смене температуры и употреблении кислых продуктов, некрасивым видом десен. Диагностика недуга проводится путем осмотра десен стоматологом и их прощупывания. Определяются стоматологические индексы, и проводится рентгенография. Лечение заболевания состоит из антибактериальной терапии, склеротерапии и прочих действий.

Люди, которые страдают данной формой гингивита, часто жалуются на сильную боль в деснах и обильные выделения крови. Они замечают, что десна значительно разрастается в своих объемах и причиняет дискомфорт.

Десна пациента при этом по-прежнему твердая, а под ней образуется минерализованный налет, что является стимулом для размножения бактерий. В некоторых случаях происходит небольшое смещение зубов.

Причины болезни

Почему происходит возникновение такого недуга? Существует несколько первопричин появления такой болезни как гипертрофический гингивит, среди них:

  1. Нарушения в эндокринной системе. Их еще называют сдвигами в гормональном фоне. Это обуславливает наличие двух видов гингивита: гипертрофический гингивит юношеский и гипертрофический гингивит у беременных женщин. Каждая форма обусловлена особым периодом в жизни человека. Беременность и переходный возраст сопровождаются серьезными переменами гормонального фона, что может сопровождаться заболеваниями подобного типа.
  2. Сбой развития системы зубов и челюсти. В данной ситуации речь идет об аномалиях прикуса, скрученных зубах, небольших расстояниях между коронками и прочих неприятностях.
  3. Очаговая форма. Данный вид заболевания возникает после травмирования определенного участка зубов.

Классификация гингивита

Исходя из того, какая наблюдается клиническая картина, гингивит подразделяют на два типа по степени поражения тканей десны: фиброзный и гранулирующий. Каждый тип отличается собственной симптоматикой. Поговорим о каждом в отдельности.

  • Фиброзная форма

Данный вид болезни выражен в том, что десневые сосочки разрастаются и окрашены в розоватый цвет. По своей консистенции они плотные и сильно кровоточат. В данной ситуации больные не жалуются на боль, они отмечают лишь нарушения эстетического характера.

Данная разновидность болезни выражена в отечности сосочков десны, они набухают и синеют. Их поверхность кажется рыхлой, при нажатии остаются следы, а при зондировании наблюдается кровотечение. Пациенты жалуются на болевые ощущения во время приема пищи или при осуществлении гигиены полости рта.

Кроме того, гингивит делится на три стадии. Каждая стадия обусловлена разрастанием тканей:

  • легкая стадия — ткани перекрывают зуб не более чем на треть;
  • средняя стадия — прогрессирующая легкая стадия. Ткань перекрывает зуб наполовину;
  • тяжелая стадия. Ткань закрывает зуб больше чем наполовину.

Симптоматика болезни

Если речь идет об отечном типе гипертрофического гингивита, то пациенты жалуются на жжение, болевые ощущения во время выполнения гигиенических процедур полости рта и приема пищи. Кроме того, они отмечают, что десны стали более яркого красного цвета. Во время диагностики в кабинете у стоматолога врач обнаружит, что десны отекли, а десневые сосочки увеличились. Они обрели синюшный цвет и блестят, как глянец. При зондировании отмечают кровотечение, можно обнаружить зубной камень.

Если говорить о фиброзном гипертрофическом гингивите, то в первую очередь пациенты отмечают то, что их десны стали более массивными и очень плотными при пальпации. Пациентов не устраивает внешний вид десны, которая разрослась и мешает употреблению пищи. Десна имеет окрас бледно-розового цвета, при нажатии не появляется болевых симптомов. Десна рыхлая, в бугорках, при прикосновении не происходит выделения крови. Во время осмотра стоматолога не выявляется наличие зубного камня.

Диагностика недуга

Обследование при помощи стоматологических инструментов определяет степень кровотечения из десен, количество налета и его характер: мягкий или кристаллизованный. Далее, используя пародонтологический зонд, стоматолог обследует борозду зубодесневую. Обычно делают такой вывод: целостность соединений сохранена, нет зубодесневого кармана, кровотечение отмечено.

Для того чтобы тщательно диагностировать заболевание, стоматологи вводят специальные индексы, которые помогают определить степень болезни и прояснить клиническую картину со всех сторон.

Кроме того, важно определить первопричину гингивита для того, чтобы выбрать необходимую методику лечения. Для осуществления профилактики недуга врач должен внимательно присматриваться к первым его признакам и устранять их.

Лечение гипертрофического гингивита

Гипертрофический гингивит лечение производится в кабинете нескольких дантистов. Вам помогут стоматолог-терапевт, стоматолог-гигиенист, пародонтолог и зубной ортопед.

Если говорить об отечной форме гипертрофического гингивита, то лечение заключается в устранении зубного камня, нанесении антисептических медикаментов в ротовую полость, применении специальных аппликаций, использовании ванночек и полосканий, назначении физиотерапии, проведении массирования десен. Если вышеперечисленные меры не помогли справиться с заболеванием, то проводится процедура под названием склерозирующая терапия. Она заключается во введении инъекций в сосочки десен. Инъекция содержит в себе раствор хлорида либо глюкозы и глюконата кальция. Введение медикамента производится под местным наркозом. Для того чтобы снять отек и избавиться от воспаления, можно прибегнуть к втиранию в сосочки десен специальных гормональных гелей или стероидов.

Если врач назначил консервативные методики лечения заболевания, то скорее всего, они окажутся нерезультативными. В такой ситуации в первую очередь необходимо произвести криодеструкцию увеличенных сосочков десен и гингивэктомию – разрез обильного участка десны. Процедура проводится хирургом.

Местная терапия гипертрофического гингивита должна заключаться в избавлении от травмирующих воздействий. Производится смена пломб, зубы реставрируются, недостатки зубных протезов устраняются, происходит шлифовка зубов, назначается лечение у ортодонта, производится пластическая операция на уздечки губ и языка.

Определить результат лечения можно по исчезновению отечности десен. Также пациент заметит по своим ощущениям, что дискомфорт прошел. При диагностике в случае выздоровления все индексы будут в норме.

Лечение дома

Если вы обнаружили, что ваши десны опухли, а пародонтальные ткани разрастаются, то необходимо незамедлительно обратиться за помощью к квалифицированному стоматологу. Вам будет назначена терапия в зависимости от характера заболевания:

  • если у вас хроническое течение болезни, то врач порекомендует вам следить за гигиеной полости рта;
  • если форма болезни острая и сопровождается отеками, то доктор пропишет лекарства и полоскания, а также будет произведено стоматологическое лечение;
  • фиброзная форма обязывает применить хирургическое лечение, что абсолютно исключает домашние методы лечения.

Из всего вышеперечисленного можно сделать вывод, что нельзя вылечить гипертрофический гингивит в исключительно домашних условиях. Можно лишь сочетать терапию в стоматологическом кабинете с профилактическими домашними действиями.

Медикаменты

Лечение такого заболевания как гингивит сопровождается применением различных медикаментов. Кроме приема антибиотиков, которые вам назначит стоматолог исходя из вида вашего заболевания, он порекомендует вам использовать мазь или гель местного назначения. Если у вас диагностируется повышенное выделение крови из десен, то рекомендуют Викасол либо Солкосерил. Также стоит обратить особое внимание на профилактику данного недуга и обезопасить себя от возможных рецидивов после завершения лечения. Для этого необходимо восстановить баланс витаминов и минералов в организме. Если у вас был гранулирующий гингивит в легкой или средней степени, то может назначаться парафинотерапия.

Препараты местного воздействия очень эффективно справляются с гингивитом. При помощи мази и геля можно быстро и безболезненно достичь облегчения ситуации. Это обусловлено контактом медикамента с очагом, где произошло воспаление. Наиболее популярные мази:

  • Холисал;
  • Камистад;
  • Асепта.
  • Антибиотики

Лечение заболевания нельзя производить только одним методом. Необходимо сочетание разнообразных терапевтических действий и назначение разных видов медикаментов. Антибиотики подавляют рост бактерий и просто необходимы организму в тот момент, когда начинает появляться гной. Гнойные выделения опасны для человека. Если гной попадет в кровь, то может начаться сепсис. Чаще всего назначают такие препараты как:

Профилактика гингивита

При таком заболевании как гингивит профилактические действия сводятся к тому, что вам необходимо исключить все механические воздействия на десны, чтобы избежать их травмирования. Кроме того, важно соблюдать регулярную и качественную гигиену полости рта. Также необходимо регулярно обследоваться у эндокринолога, чтобы следить за гормональным фоном организма.

Проявления и особенности терапии гипертрофического гингивита

Люди чаще обращаются к стоматологам с проблемами зубов. Однако далеко не все пациенты понимают, что лечение патологий десенной ткани также важны, как и терапия зубов. Многие из заболеваний приносят больным боли, повышенную чувствительность и постоянный дискомфорт. Среди подобных патологий и довольно редкий гипертрофический гингивит. Терапия данного заболевания важна не только потому, что оно мешает вести привычный образ жизни, но также из-за возможных более серьезных причин возникновения нарушения, а также последствий его прогрессирования. О том, как проводится диагностика и лечение, а также в чем состоит опасность болезни, пойдет речь в данной статье.

Читайте также:  Польза и вред ячменя: химический состав и лечебные свойства продукта, способы применения в быту, полезные советы и пошаговые рецепты приготовления крупы

Определение заболевания

Гипертрофический гингивит – заболевание мягких тканей полости рта, характеризующееся воспалительными процессами и разрастанием десен. Патология не затрагивает зубодесневое прикрепление, но приносит неприятные ощущения и болевой синдром. Пациенты, страдающие аномалией, жалуются на боль и неудобства во время приема пищи и чистки зубов. Кроме того, разросшиеся ткани десны могут частично покрывать зубные коронки, а под ними при этом будут формироваться отложения зубного камня.

В условиях непрерывного воспаления и увеличения тканей прогрессирует и патологическая микрофлора, из-за чего могут начать развитие другие патологии полости рта, включая глубокий кариес или пульпиты. Сами зубы в сложных случаях могут сдвигаться.

Симптомы

Внешнее проявление гипертрофического гингивита принимает интенсивность в зависимости от степени поражения. Всего выделяют три основных стадии:

  1. Легкая. В этом случае мягкие ткани покрывают лишь треть коронок.
  2. Средняя. Сосочки десен и аномальная ткань закрывает половину зуба.
  3. Тяжелая. Десна покрывает более половины зуба.

При любой степени поражения симптоматика включает в себя:

  • болезненность даже при легких прикосновениях к деснам;
  • кровоточивость десен и неприятный запах изо рта (особенно интенсивна при приеме пищи и чистке зубов);
  • острая боль при перепадах температур, употреблении кислого;
  • зуд и покраснение;
  • сложности и проблемы с пережевыванием пищи из-за покрытия деснами зубов и сильной боли.

При отечной форме разрастания после квалифицированного устранения причин (некачественной пломбы, лечения сильными лекарственными препаратами, неровности зубов) мягкие ткани самостоятельно принимают нормальное положение и перестают расти.

Фиброзное разрастание требует более тщательной терапии. Оно практически не вызывает боль при прикосновении и имеет плотную структуру. Цвет слизистой в данном случае, как правило, остается нормальным.

Причины возникновения

Выделяют три основных группы причин появления заболевания полости рта:

  1. Эндокринные нарушения. Включают в себя также “юношеский” гингивит и гингивит беременных. Однако гормональные нарушения, вызванные в том числе изменением функционирования эндокринных желез, могут возникать практически в любом возрасте и при любых обстоятельствах.
  2. Аномалии в развитии челюсти и зубов. В список входит неправильный прикус, слишком тесное или широкое расположение зубов, длительно развивающийся катаральный гингивит.
  3. Очаги поражения в полости рта: травмы и повреждения зубов и десен, некачественные пломбы и коронки, большие отложения зубного камня.

В качестве причин также выступает прием противозачаточных средств, лейкоз, авитаминоз, климакс, сахарный диабет, хронические заболевания нервной системы.

Лечение

Терапия гипертрофического гингивита всегда начинается с тщательной диагностики и установления типа и причин нарушения. Она всегда проводится комплексно вместе с устранением симптоматики болезни и поддерживающим лечением.

Диагностика включает в себя:

  • определение индекса гигиены;
  • биопсию;
  • выявление поражения пародонта;
  • ортопантомографию;

Консервативное

Перед проведением медикаментозного лечения, как правило, проводится профессиональная комплексная чистка полости рта. Далее производится устранение причины негативных изменений (если это возможно). После этого пациенту назначают препараты для лечения гингивита. Они включают антибактериальные, противовоспалительные и иммуностимулирующие медикаменты. Кроме того, применяются также лекарства, способствующие восстановлению и обновлению тканей.

При выраженной отечности чаще всего применяют:

  • гормональные мази для десен (Преднизолон, Гидрокортизон);

  • витаминную терапию (в том числе с витаминами С и Р);
  • полоскания отварами трав (ромашки, коры дуба, шалфея);
  • аппликации горячим парафином;
  • инъекции глюконата кальция;
  • компрессы Биоцида;
  • инъекции гепарина.

Также может применяться физиотерапия с использованием лазера, ультразвука, электрофореза. Длительность лечения зависит от величины и степени поражения.

Устранение фиброзной формы гингивита производится хирургическим методом. В этом случае проводят иссечение увеличенных десен или коагуляцию.

Беременным женщинам противопоказаны инъекции, а также применение гормональных мазей. Витамины также необходимо принимать с осторожностью. Чаще всего для терапии беременных применяют полоскания отварами и раствором Хлоргексидина, а также аппликации, примочки. Возможно лечение с использованием ацетилсалициловой мази. Терапия проводится под пристальным наблюдением лечащего врача.

Народные средства

Лекарственные травы обладают противовоспалительным действием и могут снять отек при регулярных полосканиях и изготовлении примочек. Рекомендованы следующие рецепты народной медицины на их основе:

  1. Залить две столовые ложки шалфея стаканом воды и прокипятить. Полоскать теплым составом полость рта дважды в день.
  2. Смешать по одной столовой ложке цветов календулы, тысячелистника и ромашки, засыпать в термос и залить смесь половиной литра кипятка. Настаивать в течение часа. Полоскать составом полость рта по одной минуте трижды в сутки.
  3. Смочить соком алоэ ватный тампон или лоскут марли и приложить к пораженным участкам. Также возможно периодически разжевывать листья растения для снятия отека и достижения антибактериального эффекта.

Хорошим воздействием на ткани полости рта обладает настойка прополиса. Для приготовления лекарства необходимо взять столовую ложку продукта и разбавить стаканом чистой воды. Полоскать до пяти раз в сутки.

Для ускорения процесса выздоровления рекомендуется соблюдать диету с повышенным содержанием свежих фруктов и овощей.

Осложнения

При отсутствии своевременного лечения могут развитья осложнения и тяжелые последствия. Вероятны следующие заболевания:

  • остеопороз перегородок между зубами;
  • сдвиги зубных рядов;
  • развитие вторичной инфекции;
  • генерализованный пародонтит легкой степени;
  • возникновение крупных болезненных разрастаний, порождающих значительный дискомфорт.

При развитии пародонтоза и вторичных инфекций возможно расшатывание и выпадение зубов. Поэтому при первых признаках гингивита необходимо как можно скорее обратиться к стоматологу.

Профилактика

В первую очередь предупредить развитие гипертрофического гингивита поможет профилактика и своевременное лечение провоцирующих болезнь патологий. Кроме того, снизить риски появления нарушений помогут правила:

  • периодическое проведение профессиональных чисток зубов;
  • регулярная гигиена полости рта;
  • исключение травмоопасных ситуаций и травмирующих полость рта факторов;
  • своевременная терапия зубов и десен;
  • периодическая проверка гормональной системы организма;
  • проведение профилактических осмотров у стоматолога не реже, чем два раза в год.

Рекомендуется также пользоваться ополаскивателями для рта (желательно с антибактериальным эффектом), качественными мягкими щетками и зубной нитью. В период беременности полезно включить в рацион продукты, богатые витамином С, а также исключить из меню вредные сладости на основе сахара.

Видео

Больше подробностей о симптоматике и лечении гипертрофического гингивита смотрите на видео

Заключение

Гипертрофический гингивит не представляет серьезной опасности для жизни пациента, однако может привести к серьезным последствиям вплоть до потери зубов. Кроме того, аномальное разрастание десен мешает говорить, принимать пищу и производить гигиенические процедуры. Чтобы этого не происходило, при первых же признаках патологии необходимо обратиться к стоматологу. Своевременное и квалифицированное лечение поможет избавиться от болезненных симптомов и предотвратить нежелательные осложнения. А правильно проводимые профилактические меры и быстрое устранение сопутствующих заболеваний сведет к минимуму вероятность подобных нарушений. Больше полезной информации о том, как лечить гингивит читайте в этом материале.

Гипертрофический гингивит

Гипертрофический гингивит – воспалительные изменения тканей десны, сопровождающиеся их разрастанием (гипертрофией) с образованием ложных зубодесневых карманов, закрывающих зубную коронку. Клинические проявления гипертрофического гингивита характеризуются отечностью, жжением, гиперемией и кровоточивостью десен (при прикосновении, чистке зубов, во время еды), болевой реакцией на горячую, холодную или кислую пищу, неэстетичностью внешнего вида десны. Диагностика гипертрофического гингивита включает в себя осмотр и пальпацию десен, определение стоматологических индексов, проведение рентгенологического исследования. В лечении гипертрофического гингивита используется местная противовоспалительная терапия, склеротерапия, физиотерапия, диатермокоагуляция десневых сосочков, гингивэктомия.

Общие сведения

Гипертрофический (гиперпластический) гингивит – форма хронического гингивита, протекающая с преобладанием пролиферативных процессов в тканях десны. В стоматологии гипертрофический гингивит диагностируется у 3-5% лиц, страдающих заболеваниями пародонта. Развитию гипертрофического гингивита обычно предшествует длительно текущее катаральное воспаление тканей десны (катаральный гингивит). Гипертрофический гингивит может являться самостоятельным заболеванием или сопутствовать обострению генерализованного пародонтита. При гипертрофическом гингивите, несмотря на существенное увеличение объема тканей десны, целостность зубоэпителиального прикрепления не нарушена, а патологические изменения в костной ткани альвеолы отсутствуют.

Причины гипертрофического гингивита

В развитии гипертрофического гингивита могут принимать участие местные и общие факторы. В числе локальных причин наибольшее значение принадлежит нарушениям прикуса (глубокий прикус, открытый прикус), аномалиям отдельных зубов (скученность, сверхкомплектные зубы, скручивание); зубным отложениям (зубному налету и зубному камню); низкому прикреплению уздечки; механической травме десны неправильно установленными пломбами, нерационально подобранными зубными протезами; неудовлетворительной гигиене полости рта при ношении ортодонтических аппаратов и т. д.

В ряду общих факторов, способствующих развитию гипертрофического гингивита, ведущая роль отводится изменениям гормонального статуса, поэтому заболевание нередко развивается в период полового созревания, беременности, климакса. Иногда в качестве самостоятельных форм в пародонтологии выделяют юношеский гипертрофический гингивит и гипертрофический гингивит беременных. Среди прочих причин гипертрофического гингивита следует отметить эндокринные заболевания (сахарный диабет, патологию щитовидной железы), прием некоторых групп лекарственных препаратов (антиэпилептических средств, блокаторов кальциевых каналов, иммуносупрессивных средств, оральных контрацептивов и др.), гиповитаминозы, лейкоз.

Классификация гипертрофического гингивита

По распространенности патологических изменений различают локализованный (в области 1-5 зубов) и генерализованный гипертрофический гингивит. Иногда локализованные поверхностные формы гипертрофического гингивита выделяются в отдельное заболевание – папиллит.

В зависимости от типа гиперпластических процессов гипертрофический гингивит может протекать в отечной (воспалительной) и фиброзной (гранулирующей) форме. Морфологические изменения при отечной форме гипертрофического гингивита включают отек соединительнотканных волокон десневых сосочков, расширение сосудов, лимфоплазмоцитарную инфильтрацию тканей десны. При фиброзной форме гипертрофического гингивита микроскопически обнаруживается пролиферация соединительнотканных волокон десневых сосочков, утолщение коллагеновых волокон, явления паракератоза при минимальной выраженности отека и воспалительной инфильтрации.

Читайте также:  Что делать, если продуло шею: как лечить в домашних условиях, лекарства и народная медицина

С учетом разрастания тканей десны выделяют три степени гипертрофического гингивита:

  • легкую – гипертрофия десневых сосочков у основания; разросшийся край десны прикрывает коронку зуба на 1/3;
  • среднюю – прогрессирующее увеличение и куполообразное изменение формы десневых сосочков; разросшаяся десна наполовину закрывает зубные коронки;
  • тяжелую – ярко выраженная гиперплазия десневых сосочков и края десны, которая закрывает собой зубную коронку более чем на 1/2 высоты.

Симптомы гипертрофического гингивита

Отечная форма гипертрофического гингивита характеризуется жжением, болезненностью и кровоточивостью десен при чистке зубов и приеме пищи, гипертрофией межзубных сосочков, ярко-красным цветом десны. При стоматологическом осмотре обнаруживается увеличение и отечность десневых сосочков, их гиперемия с синюшным оттенком, глянцевый блеск, кровоточивость при зондировании; наличие зубных отложений. Типично образование ложных зубодесневых карманов, содержащих детрит. Целостность зубодесневого соединения при гипертрофическом гингивите не нарушена.

При фиброзном гипертрофическом гингивите на первый план выступают жалобы на массивность десен, их плотность на ощупь, неудовлетворительный эстетический вид. Разросшаяся десна может мешать пережевыванию пищи. Десны бледно-розового цвета, безболезненные, имеют неровную, бугристую поверхность, при контакте не кровоточат. Осмотр выявляет присутствие мягких и твердых поддесневых отложений.

Диагностика гипертрофического гингивита

В план обследования пациента с гипертрофическим гингивитом входит определение индекса гигиены, пародонтального индекса, папиллярно–маргинально–альвеолярного индекса (РМА), проведение пробы Шиллера-Писарева, при необходимости – биопсия и морфологическое исследование тканей десны. При проведении рентгенографии (внутриротовой, панорамной, ортопантомографии), как правило, изменений не обнаруживается либо (при длительном течении гипертрофического гингивита) выявляются остеопороз верхушек межзубных перегородок.

В рамках дифференциальной диагностики исключатся фиброматоз десен, эпулис, разрастание десен при пародонтите. Пациенты с гипертрофическим гингивитом и сопутствующими заболеваниями должны быть проконсультированы врачами-специалистами соответствующего профиля: гинекологом, эндокринологом, гематологом и др.

Лечение гипертрофического гингивита

Пациентам с гипертрофическим гингивитом требуется помощь стоматолога-терапевта, гигиениста, пародонтолога, ортопеда. Терапия отечной формы гипертрофического гингивита включает удаление зубных отложений, обработку слизистой оболочки полости рта антисептиками, пародонтологические аппликации, ротовые ванночки и полоскания отварами трав, физиотерапию (электрофорез, гальванизацию, дарсонвализацию, ультразвук, лазеротерапию), массаж десен. При неэффективности местных противовоспалительных мероприятий проводится склерозирующая терапия – инъекционное введение в десневые сосочки растворов хлорида или глюконата кальция, глюкозы, этилового спирта под местной анестезией.

С целью уменьшения отечности и воспаления при гипертрофическом гингивите производится втирание в десневые сосочки гормональных мазей, инъекции стероидных гормонов. В лечении фиброзного гипертрофического гингивита консервативные методы, как правило, оказываются неэффективными. В этом случае на первый план выходят криодеструкция или диатермокоагуляция гипертрофированных сосочков и гингивэктомия – хирургическое иссечение разросшегося участка десны.

Местное лечение гипертрофического гингивита также должно включать устранение травмирующих факторов: замену пломб, реставрацию зубов, устранение дефектов протезов, пришлифовывание окклюзионных поверхностей, ортодонтическое лечение, пластику уздечек губ и языка и пр. Критериями излеченности гипертрофического гингивита служит исчезновение внешних изменений вида десны и субъективных ощущений, нормализация стоматологических индексов, отсутствие ложных зубодесневых карманов.

Прогноз и профилактика гипертрофического гингивита

При ювенильном гипертрофическом гингивите и гингивите беременных имеет смысл ограничиться консервативным лечением, поскольку после нормализации гормонального фона и родов гиперплазия десен уменьшается или исчезает полностью. Гипертрофический гингивит склонен к рецидивированию, поэтому важным является устранение всех провоцирующих местных и общих факторов.

Профилактика гипертрофического гингивита сводится к исключению хронического механического травмирования десны, регулярному проведению профессиональной гигиены полости рта, правильному гигиеническому уходу за зубами и деснами, решению стоматологических проблем пациента. Крайне важным является терапия эндокринных заболеваний, рациональный подбор лекарственных препаратов.

Особенности развития и тактика лечения гипертрофического гингивита

Несмотря на качественный и регулярный уход за ротовой полостью, время от времени в ней могут развиваться патологические процессы, связанные не только с зубами, но и дёснами.

Одно из таких заболеваний сопровождается воспалением дёсенной ткани, преобразованием ее формы и структуры.

Патология носит название гипертрофический гингивит и способна привести к тяжелым последствиям при отсутствии своевременного лечения.

Общие сведения

Гипертрофический гингивит представляет собой форму воспаления дёсенной ткани, которая сопровождается ее усиленным ростом.

Процесс разрастания десневых сосочков зачастую сопровождается болезненностью и кровоточивостью. Может наблюдаться незначительное сдвижение зубов.

Причины возникновения

Среди причин возникновения гипертрофического гингивита выделяют факторы местного и общего действия.

К местным причинам относятся различные нарушения в развитии зубочелюстной системы:

  • чрезмерная скученность элементов зубного ряда в его фронтальной части;
  • патологический прикус;
  • образование камня вследствие недостаточно тщательной гигиены полости рта;
  • короткая уздечка языка;
  • травмирование дёсен в результате недостаточно правильного прилегания ортодонтической конструкции.

Среди общих причин, вызывающих образование гипертрофического гингивита, выделяют:

  • длительный прием оральных контрацептивов, некоторых антибиотиков, иммуносупрессоров;
  • нарушение гормонального фона организма;
  • заболевания эндокринной системы;
  • проблемы в функционировании щитовидной железы;
  • лейкоз;
  • дефицит витамина С;
  • нарушения в деятельности нервной системы.

Узнайте здесь о показаниях к хирургическому лечению рецессии десны.

Пройдите по ссылке http://dentist-pro.ru/lechenie/desny/kyuretazh-parodontalnyx-karmanov.html, чтобы посмотреть видео проведения закрытого кюретажа пародонтальных карманов.

Классификация

В зависимости от области локализации отечности стоматологи выделяют два вида заболевания:

  1. Локализованный гипертрофический гингивит. Воспаление присутствует на незначительном участке дёсенной ткани и захватывает не более 5 зубов. Отсутствие своевременного лечения грозит развитием папиллита.
  2. Генерализованный гингивит. Охватывает весь зубочелюстной ряд и может распространяться на обе челюсти. Характеризуется ярко выраженной симптоматикой.

По уровню охвата зубов выделяют несколько степеней развития патологии:

  • легкая степень характеризуется незначительным поднятием края десны с покрытием трети высоты косных органов;
  • средняя степень предполагает куполообразное изменение формы десневых сосочков и накрытие зуба на половину высоты;
  • тяжелая степень определяется как активное разрастание мягкой ткани с покрытием зубов на 2/3 их высоты.

Формы и симптомы

Симптоматика гипертрофического гингивита несколько отличается, что обусловлено формой его протекания.

История болезни отечного гингивита характеризуется изменением как поверхностного, так и глубоких слоев дёсенной ткани. Локализация не ограничивается несколькими зубами – преобразование обычно затрагивает всю линию десны.

Преобразование десны сопровождается ее болезненностью, особенно при пальпации. В некоторых случаях наблюдается отслоение эпителия и сильная кровоточивость.

Помимо этого, для отечного гингивита характерны следующие признаки:

  • ощущение жжения в дёснах;
  • синюшность слизистой оболочки дёсенной ткани;
  • гиперемия десны;
  • отечность десневых сосочков;
  • появление глянцевого блеска в местах поражения.

Фиброзный гипертрофический гингивит характеризуется более легким протеканием. Изменению подвержена мягкая ткань в области 1—3 зубов.

Патология ограничивается небольшой степенью отечности десны в районе ее основания, при этом межзубные сосочки и края остаются неизмененными.

Заболеванию характерны такие симптомы:

  • естественный либо более бледный, или серый цвет дёсен;
  • отсутствие кровоточивости и болезненности при пальпации;
  • незначительное преобразование десны и увеличение ее объема;
  • увеличение плотности дёсенной ткани.

При легком течении болезни, признаки поражения дёсенной ткани не обнаруживаются. При тяжелом протекании может обнаруживаться покраснение слизистой оболочки и незначительное патологическое изменение сосочков.

Болезненность при этом, как правило, отсутствует. Нередко возникает периодическая кровоточивость дёсен, особенно при использовании зубной щетки с жесткой щетиной.

При переходе хронического гингивита в тяжелую стадию происходит более заметное отекание дёсенной ткани и усиленное образование зубного налета.

Стоит понимать, что в каждом конкретном случае симптоматика заболевания может меняться, и только стоматолог может правильно оценить форму и тяжесть его протекания.

Диагностика

На первом этапе диагностики гипертрофического гингивита проводится комплексный визуальный осмотр и сбор анамнеза.

В этот период стоматолог обследует ротовую полость пациента, диагностирует увеличение в объеме межзубных сосочков и края дёсен.

После этого, происходит выявление заболевания при помощи следующих анализов:

  • индекс гигиены;
  • пародонтальный индекс;
  • индекс РМА;
  • проба Шиллера-Писарева;
  • гигиенический тест Федорова-Володиной.

Помимо этого, для выявления гипертрофического гингивита выполняют исследование дёсенной ткани, проводят биопсию и рентгенографию. В некоторых случаях для постановки диагноза может потребоваться консультация профильных специалистов, таких как эндокринолог, гематолог или педиатр.

В этой публикации мы расскажем о фиброматозе десен.

По этому адресу http://dentist-pro.ru/lechenie/desny/krovotochat-pri-beremennosti.html вы найдете ответ на вопрос: почему кровоточат десны при беременности.

Терапия

Ключевое направление терапии гипертрофического гингивита – устранение фактора местного или общего воздействия, вызывающего заболевание.

С этой целью производится коррекция элементов ортодонтической или ортопедической конструкции, пластика уздечки языка, реставрация зубов и иные необходимые мероприятия.

Помимо этого, стоматологом осуществляется полная санация ротовой полости пациента и профессиональная чистка зубов.

После устранения причины, вызвавшей заболевание, приступают к терапии, позволяющей восстановить дёсенную ткань и избавиться от ее воспаления.

Физиотерапевтические процедуры

Для быстрого и эффективного устранения воспаления дёсенной ткани используют комплекс физиотерапевтических процедур, в который входят следующие мероприятия:

  1. Парафинотерапия. На воспаленные дёсны наносится расплавленный парафин определенной температуры. Благодаря этой процедуре, уменьшается болезненность и отечность мягкой ткани, активизируются процессы ее восстановления. Курс парафинотерапии составляет около 20 процедур, длительностью полчаса каждая.
  2. Дарсонвализация. Процедура представляет собой воздействие на воспаленную ткань переменным током малой силы. Такая терапия показана при тяжелой степени гипертрофического гингивита, сопровождающейся чрезмерным разрастанием ткани. Переменный ток способствует нормализации обменных процессов в дёснах. Зачастую 5—7 процедур дарсонвализации оказывается достаточно.
  3. Лазеротерапия. Воздействие низкоинтенсивного лазера способствует улучшению состояния сосудов, активизирует процесс обмена веществ и активизирует регенерацию дёсенной ткани.
  4. Электрофорез. Воздействие тока в сочетании с лекарственным препаратом производит противовоспалительный эффект, улучшает трофику дёсен, активизирует кровообращение поврежденной ткани.
Читайте также:  Что такое шипица и как от нее избавиться: удаление шипицы салиподом - правила применения пластыря

Полоскания полости рта

Чаще всего для полоскания полости рта при гипертрофическом гингивите стоматологи назначают Мирамистин, Хлоргексидин, Коркосил, Элюгель и Фурацилин. Полоскания необходимо проводить трижды в день по 30—50 секунд. Не стоит осуществлять процедуру после нанесения лечебных гелей либо мазей.

Для устранения болезненности при невозможности своевременно попасть на прием к стоматологу, можно полоскать ротовую полость содовым раствором или растительными отварами, например, ромашкой, шалфеем, корой дуба.

При этом стоит понимать, что данные средства способны оказать кратковременное воздействие, но не устранить заболевание.

Медикаментозная терапия

Для подавления развития патогенных микроорганизмов и устранения воспаления, перешедшего в гнойную форму, стоматолог может назначить антибиотики.

Чаще всего используют такие препараты, как Амоксициллин, Метронидазол и Эритромицин. Использовать антибиотики необходимо только по предписанию лечащего врача, в указанной им дозировке.

При недостаточной эффективности местного лечения стоматологи прибегают к инъекциям в дёсенную ткань под воздействием обезболивающих препаратов. Для этого используют глюкозу, стероидные гормоны, глюконат кальция.

О зависимости лечения гингивита от формы и вида патологии смотрите в видеоматериале.

Осложнения

Несвоевременное лечение гипертрофического гингивита со временем может вызвать возникновение вторичной инфекции, что затруднит дальнейшую терапию.

К первоначальному заболеванию также может присоединиться остеопороз межзубных перегородок участков челюсти, пораженных инфекцией.

Отсутствие терапевтических мер на данном этапе способно привести к разрушению межзубной перегородки в верхней ее части.

Профилактика

Профилактика развития гипертрофического гингивита заключается в выполнении следующих действий:

  • снижение риска механического повреждения дёсен;
  • регулярный и качественный уход за полостью рта;
  • прохождение своевременного стоматологического обследования и устранение имеющихся заболеваний;
  • лечение общих заболеваний и поддержка иммунитета;
  • прием лекарственных препаратов только после назначения лечащего врача.

Отзывы

По мнению стоматологов, длительность и эффективность лечения гипертрофического гингивита зависит от своевременности обращения пациента к врачу, и точности выполнения комплекса назначенных процедур.

Если вам приходилось сталкиваться с этим заболеванием, пишите в разделе комментариев о собственном опыте борьбы с патологией.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Гипертрофический гингивит

Гипертрофический гингивит — это заболевание десен, которое локализуется в зоне клыков и передних зубов (резцов) как верхней, так и нижней челюсти. Оно является хронической формой гингивита, развитию которой предшествует длительно текущее катаральное воспаление тканей десны. Гипертрофический гингивит может проявляться как самостоятельное заболевание, так и сопутствовать обострению пародонтита. При гипертрофическом гингивите существенно увеличивается объем тканей десны, а целостность зубного эпителиального прикрепления не нарушается, при этом патологические изменения в костной ткани альвеолы отсутствуют.

  • Причины гипертрофического гингивита
  • Классификация гипертрофического гингивита
  • Симптомы гипертрофического гингивита
  • Диагностика гипертрофического гингивита
  • Лечение гипертрофического гингивита
  • Прогноз и профилактика гипертрофического гингивита

Причины гипертрофического гингивита

Причинами развития гипертрофического гингивита могут являться как местные, так и общие факторы, но чаще всего встречается их сочетание. К локальным факторам относятся:

  • нарушения прикуса (глубокий и открытый прикус);
  • скученность зубов фронтальной (передней) группы;
  • зубные отложения (зубной налет и зубной камень);
  • низкое прикрепление уздечки;
  • механическая травма десны при неправильном установлении пломб;
  • нерационально подобранные зубные протезы;
  • неудовлетворительная гигиена полости рта при ношении ортодонтических аппаратов;
  • прием препаратов для предохранения от нежелательной беременности;
  • изменения гормонального статуса.

Помимо этих факторов, способствующих развитию гипертрофического гингивита, заболевание нередко развивается в период полового созревания, беременности и климакса. К последующим причинам гипертрофического гингивита следует отнести:

  • эндокринные заболевания (сахарный диабет, патологию щитовидной железы);
  • туберкулез;
  • нефропатию;
  • гиповитаминоз;
  • лейкоз.

Внутренними причинами гингивита являются:

  • физиологический рост зубов (в некоторых случаях растущий зуб может травмировать слизистую оболочку десны);
  • неправильно установленная пломба либо край разрушающегося временного зуба;
  • неправильное питание и недостаточность витаминов в рационе ребенка;
  • снижение иммунитета.

К внутренним причинам гингивита относятся также и различные инфекции, а именно когда в полости рта имеется кариозный очаг.

Классификация гипертрофического гингивита

По распространенности патологических изменений различают локализованный и распространенный гипертрофический гингивит. Локализованный процесс гингивита протекает на небольшом отрезке десны. При распространенном гингивите десна воспаляются на обеих челюстях. В зависимости от типа гиперпластических процессов гипертрофический гингивит может протекать в двух формах:

  • отечной (воспалительной) форме, которая сопровождается отеком соединительнотканных волокон десневых сосочков, расширением сосудов, лимфоплазмоцитарной инфильтрацией тканей десны;
  • фиброзной (гранулирующей) форме, при которой обнаруживаются пролиферация соединительнотканных волокон десневых сосочков, утолщение коллагеновых волокон, явления паракератоза при минимальной выраженности отека и воспалительной инфильтрации.

При обеих формах особенно важна профессиональная гигиеническая обработка и противовоспалительная терапия в сочетании с качественной индивидуальной гигиеной полости рта.

Также следует отметить, что в стоматологии выделяют три степени гипертрофического гингивита по характеру разрастания тканей десны, а именно:

  • легкую гипертрофию десневых сосочков у основания, когда разросшийся край десны прикрывает коронку зуба на 1/3;
  • среднюю степень, при которой наблюдается прогрессирующее увеличение и куполообразное изменение формы десневых сосочков, когда разросшаяся десна наполовину закрывает зубные коронки;
  • тяжелую степень, при которой гиперплазия десневых сосочков и края десны ярко выражена, они закрывают собой зубную коронку более чем на 1/2 высоты.

Симптомы гипертрофического гингивита

При отечной форме гипертрофического гингивита у пациента наблюдаются такие симптомы, как:

  • увеличение и отечность десневых сосочков;
  • жжение;
  • болезненные ощущения;
  • кровоточивость десен при чистке зубов и приеме пищи;
  • гипертрофия межзубных сосочков;
  • ярко-красный цвет десны с глянцевым блеском;
  • наличие зубных отложений;
  • образование ложных зубодесневых карманов, содержащих детрит.

Помимо расширения и пролиферации капилляров, при отечной форме гипертрофического гингивита наблюдается обильная и разнообразная клеточная инфильтрация (лейкоциты, плазматические и тучные клетки, лимфоциты).

Фиброзная форма гипертрофического гингивита проявляется следующим образом, а именно:

  • ороговением эпителия по типу паракератоза;
  • утолщением эпителия и пролиферацией в глубину соединительной ткани;
  • уплотнением стенок сосудов;
  • воспалительной инфильтрацией.

При этом десна имеет неровную, бугристую поверхность и приобретает бледно-розовый цвет. При данной форме гингивита десна абсолютно безболезненна, при контакте не кровоточит. При осмотре выявляются мягкие и твердые поддесневые отложения. К тому же эпителиальное прикрепление не нарушено. Вначале эта форма гингивита больных обычно не беспокоит. По мере развития процесса (средняя и тяжелая степень) пациенты отмечают ярко выраженную кровоточивость десен, специфический запах, исходящий из полости рта, видимые невооруженным глазом дефекты десны, большое количество налета на поверхности зубов.

Диагностика гипертрофического гингивита

Во время проведения визуального осмотра стоматолог диагностирует, что у пациента межзубные сосочки и край десны увеличены в объеме. В последующий этап обследования пациента с гипертрофическим гингивитом входит:

  • определение индекса гигиены;
  • определение пародонтального индекса;
  • анализ папиллярно—маргинально—альвеолярного индекса (РМА);
  • биопсия;
  • исследование тканей десны;
  • проведение пробы Шиллера-Писарева;
  • оценочный тест гигиены по Федорову-Володиной.

Если эти тесты показывают положительные результаты, это свидетельствует о наличии воспалительного процесса. Также пациенту проводится рентгенография, которая включает внутриротовую, панорамную и ортопантомографию. Помимо этого, пациенты с гипертрофическим гингивитом и сопутствующими заболеваниями проходят осмотр у других врачей соответствующего профиля.

Лечение гипертрофического гингивита

Главное при лечении гипертрофического гингивита — это определить причину возникновения и развития заболевания. У пациентов с гипертрофическим гингивитом лечение включает устранение травмирующих факторов, а именно:

  • замену пломб;
  • реставрацию зубов;
  • устранение дефектов протезов;
  • ортодонтическое лечение;
  • пластику уздечек губ и языка.

После удаления налета и обязательной полировки зубной поверхности выбирается методика лечения гипертрофического гингивита в зависимости от его вида.

При отечной форме гипертрофического гингивита применяются такие методы лечения, как:

  • удаление зубных отложений;
  • обработка слизистой оболочки полости рта антисептиками;
  • пародонтологические аппликации;
  • ванночки для полости рта;
  • полоскания отварами трав;

Если данные противовоспалительные мероприятия не дают желаемого эффекта, то пациенту проводится склерозирующая терапия. Она представляет собой инъекционное введение в десневые сосочки растворов хлорида или глюконата кальция, глюкозы, этилового спирта под местной анестезией. Для уменьшения отечности и воспаления при гипертрофическом гингивите производится втирание в десневые сосочки гормональных мазей, инъекции стероидных гормонов. Последующим методом может быть глубокая инъекционная склеротизация раствора перекиси водорода и глюкозы в вершину сосочка десны.

В лечении фиброзного гипертрофического гингивита консервативные методы, как правило, не оказывают должного эффекта. В связи с этим пациенту вводят в сосочки между зубами препарат (разведенная в растворе новокаина ампула лидазы), а также проводят криодеструкцию гипертрофированных сосочков. В тяжелых случаях специалист прибегает к хирургическому вмешательству и выполняет иссечение участка гипертрофированной десны с последующей противовоспалительной терапией гидрокортизоновой или гепариновой мазью.

Наряду с этими методами лечения пациенту назначается одна из физиотерапевтических процедур:

  • электрофорез с гепарином;
  • точечное прижигание сосочков десны (диатермокоагуляция);
  • гальванизация;
  • дарсонвализация;
  • ультразвук;
  • лазеротерапия;
  • массаж десен.

Главным критерием эффективного лечения гипертрофического гингивита является полное исчезновение внешних изменений вида десны и болезненных ощущений, нормализация стоматологических индексов и отсутствие ложных зубодесневых карманов.

Прогноз и профилактика гипертрофического гингивита

При всех видах гингивита прогноз благоприятен лишь в том случае, если пациент своевременно обратился к врачу, пока процесс не перешел в глубокую форму. При этом следует помнить о том, что гипертрофический гингивит склонен к рецидиву, поэтому важно во время его лечения устранить все факторы, которые могли спровоцировать его проявление.

В свою очередь методы профилактики гипертрофического гингивита включают соблюдение определенных правил, а именно:

  • исключение механических травм десны;
  • регулярное соблюдение гигиены полости рта;
  • правильный уход за зубами и деснами;
  • терапия эндокринных заболеваний;
  • посещение стоматолога.
Оцените статью
Добавить комментарий