Атрофический вагинит: причины и механизм развития заболевания, характерные симптомы и методы диагностики, тактика лечения и профилактика патологии

Содержание

Атрофический вагинит: причины и механизм развития заболевания, характерные симптомы и методы диагностики, тактика лечения и профилактика патологии

Признаки и лечение атрофического вульвовагинита

У 50% женщин в период постменопаузы развивается атрофический вульвовагинит — воспаление влагалища и наружных половых органов с истончением слизистой и вульвы, утратой их функциональности. На фоне прекращения менструального цикла наступает гормональный дисбаланс. Дисфункция яичников и нехватка эстрогена запускает механизм патологических изменений репродуктивной системы.

Заболевание прогрессирует медленно, манифестация (ярко выраженные симптомы) проявляется спустя 5-6 лет после начала анатомических изменений в женских органах. Женщины не сразу обращаются к гинекологу из-за смазанной клинической картины. Часто лечение назначают тогда, когда структурные видоизменения в органах носят необратимый прогрессирующий характер.

Причины развития атрофических изменений

Основной механизм развития вульвовагинита связан с нарушением гормонального баланса, постепенным снижением уровня эстрогена. Это связано с физиологической блокировкой яичников во время климакса. В норме гормон регулирует секрецию слизи во влагалище, активизирует дифференциацию, рост, регенерацию клеток эпителия. Системный дефицит этого активного вещества приводит к атрофии внутренней оболочки вагины и наружных половых органов.

Снижение концентрации эстрогена нарушает выработку гликогена в вульве — полисахарида, который отвечает за энергетический резерв и участвует в обменных процессах. Это способствует истощению слизистой.

На фоне нехватки эстрогена и дистрофических изменений нарушается состав нормальной микрофлоры влагалища. Снижается количество условно-патогенных микроорганизмов — молочнокислые бактерии, которые стимулируют местный иммунитет. В результате изменяется кислотность, что усугубляет ситуацию.

Факторы, способствующие развитию вульвовагинита:

  • курение — никотин оказывает прямое воздействие на эпителий, ухудшает кровообращение, вызывает застойные процессы, а главное — частично блокирует биодоступность эстрогена;
  • отсутствие естественных родов в жизни женщины;
  • нерегулярная интимная жизнь;
  • механические травмы и хирургические вмешательства в анамнезе.

Важно! Атрофические изменения в вульве и влагалище не связаны с наличием инфекционных агентов, передающихся половых путем — хламидии, трихомонады, гарднереллы, микоплазма, уреаплазма.

Патогенетическая анатомия и физиология

Атрофия бывает разной степени. В патологический процесс вовлекаются не только наружные покровы, но и мышечный слой. Эпителий и слизистые из-за нехватки гормонов постепенно утрачивают свою эластичность. Органы меняются в размерах.

Толщина тканевых волокон уменьшается, сокращается количество белковых соединений, так появляются первые фрагменты нарушения целостности (эрозии).

Атрофия — признак бездеятельности. Относительно вульвовагинита это проявляется резким ограничением функциональной нагрузки на орган вследствие нехватки эстрогена.

В тканях нарушается трофика (питание), развивается недостаточность кровоснабжения. Теряется чувствительность из-за разрушения импульсных проводников, или наоборот, усиливается раздражение нервных окончаний. Все процессы метаболизма нарушены.

Постепенно многослойность эпителия утрачивается.

Клинические симптомы заболевания

Болезнь представляет собой симптоматический комплекс.

Слизистая влагалища и вульвы сухая. Женщина постоянно испытывает дискомфорт и раздражение, что напрямую влияет на ее психологическое состояние. При систематическом нервном напряжении появляется диспареуния — боли в области наружных половых органов и малого таза. Они усиливаются при физических нагрузках, во время полового акта. Пропадает либидо, женщина психически подавлена. Боли бывают ноющими или резкими.

В области входа во влагалище появляется зуд, жжение, воспаление мягких тканей, которое периодически рецидивирует. Слизистая становится восприимчивой к воздействию неблагоприятных внешних факторов. При незначительном механическом воздействии появляются микротрещины, царапины, которые долго заживают и усугубляют самочувствие. В патологический процесс вовлекается уретра. Женщина испытывает боль во время мочеиспускания.

Объективные симптомы атрофического воспаления:

Читайте также по теме

  • желтые выделения из влагалища неприятного запаха, с примесью крови;
  • учащенное мочеиспускание;
  • недержание мочи;
  • видимое воспаление вульвы;
  • лейкоплакия — образование белого налета в виде бляшек на слизистой и коже, трудно отделяются при соскабливании;
  • в тяжелых случаях развивается крауроз вульвы — последняя степень атрофии, предшествующая формированию онкологического заболевания.

Стабильно нарушен микробиоциноз — сообщество микроорганизмов, обитающих во влагалище. Это усиливает выраженность основных симптомов и способствует присоединению инфекции. Бактерии или грибы распространяются по всей мочеполовой системе, вызывают воспалительные процессы и образование спаек.

На поздних стадиях атрофии у 70-80% женщин присутствует упорный неспецифический кольпит — воспаление влагалища в результате нарушения баланса естественной микрофлоры. Признаки:

  • выделения водянистые или гнойные неприятного запаха;
  • усиление зуда и жжения;
  • отек наружных половых органов;
  • рези при мочеиспускании;
  • тяжесть внизу живота.

При запущенной форме вульвовагинита воспалительный процесс распространяется на все органы малого таза — яичники и их придатки, мочевой пузырь, мочеточники.

Диагностические методы определения болезни

Предварительный диагноз ставит гинеколог на основе анамнеза (сбора данных) и осмотра пациентки. О развитии атрофии при вульвите и вагините следует предположить, исходя из возраста женщины. Во время опроса выясняют субъективные жалобы, регулярность половой жизни, предшествующие заболевания, время наступления менопаузы и проявления первых симптомов.

При гинекологическом осмотре с помощью специального зеркала врач оценивает состояние кожи промежности и слизистой влагалища — степень гиперемии или ее отсутствие, характер выделений, распространение воспаления на шейку матки.

От правильной диагностической тактики зависит успешное лечение женщины.

Кольпоскопия

Это осмотр влагалища и шейки матки с помощью оптического прибора — кольпоскопа, который увеличивает поле обозрения до 40 раз. Аппарат оснащен светофильтрами, что дает возможность в мелких деталях рассмотреть патологические изменения.

Кольпоскопия позволяет с точностью взять мазки для анализа выделений, цитологии. Процесс забора биоматериала происходит безболезненно.

Бактериоскопический метод

Цель — определение степени чистоты влагалища, разновидности и количества микрофлоры. Забор материала делают из влагалища, цервикального канала и уретры. Выделения наносят на лабораторное стекло и отправляют на исследование.

Помимо количественного состава микроорганизмов определяют pH-среду влагалища. В норме она кислая, преобладают грамположительные лактобактерии. Они продуцируют вещества, обеспечивающие нужную кислотность. Это препятствует бесконтрольному размножению условно-патогенной флоры и образованию колоний. При вульвовагините с атрофией этот баланс нарушен. Создается риск присоединения инфекций.

Цитологический метод

Забор материала для цитологии берется предельно точно, от этого зависит достоверность анализов. Выделения извлекают при помощи специальных щеточек и под контролем кольпоскопа.

Цель цитологии — это подтверждение или исключение доброкачественных и злокачественных новообразований.

Внимание! Перед сдачей анализа за 2 суток исключить интимную близость, не проводить местное лечение (свечи, мази, спринцевания), за 1,5-2 часа до процедуры не опорожнять мочевой пузырь. Если у женщины обострение воспалительного процесса с обильными выделениями, исследование не проводят до затихания симптомов.

Диагностический способ цитологии — ПАП-тест (мазок Папаниколау). Он определяет предраковые и сформировавшиеся атипичные клетки.

Кариопиктонический индекс

При атрофическом вульвовагините важное диагностическое значение имеет кариопиктонический индекс. Он показывает соотношение зрелых клеток к новым. Нормы этого показателя зависят от насыщенности женского организма эстрогеном.

Для исследования берут мазок из влагалища в определенные дни менструального цикла. Особой подготовки процедура не требует.

Расшифровка результатов анализа:

  • 1-й тип — острая недостаточность эстрогенов, количество базальных клеток более 60%;
  • 2-й тип — недостаточности гормона средней степени;
  • 3-й тип — незначительное отклонение количества эстрогена от нормы;
  • 4-й тип — физиологическая насыщенность гормонами.

Читайте также по теме

Терапевтические мероприятия при атрофии слизистой

Своевременно выявленный атрофический вагинит поддается медикаментозному лечению.

На начальных стадиях проводят симптоматическую терапию, которая направлена на устранение признаков — сухость и жжение слизистой.

Негормональные препараты для местного лечения:

  • Вагикаль — суппозитории на основе календулы. Снимают воспаление, восстанавливают поврежденные ткани, стимулируют защитные функции слизистой, улучшают трофику, смягчают слизистую в период менопаузы.
  • Метилурацил — свечи химического происхождения. Ускоряют заживление, усиливают клеточный и гуморальный (тканевой) иммунитет.
  • Цикатридина — вагинальные суппозитории на основе гиалуроновой кислоты. Оказывают структурную поддержку тканям, тонизируют, улучшают питание и эластичность.

Лечение атрофического вульвовагинита гормональными средствами местного применения на основе эстриола (женский гормон):

  • Овестин — вагинальное средство в виде крема и свечей. Препарат восстанавливает атрофированную слизистую, нормализует pH-среду и естественную микрофлору, повышает защитные свойства эпителия.
  • Эстрокад — усиливает пролиферацию слизистой (разрастание клеток, восстановление структуры), кровоснабжение, местную сопротивляемость, нормализует кислотность влагалища, уменьшает воспаление, является профилактикой инфекций.
  • Эстринорм — восполняет дефицит эстрогенов, снимает выраженность симптомов в период климакса, нормализует эпителий и внутреннюю среду женских половых органов, стабилизирует и обезболивает акт мочеиспускания, препятствует недержанию мочи.
Читайте также:  Можно ли принимать ванну во время беременности на ранних сроках, во 2, 3 триместре

Если местное лечение не оказывает должного эффекта, назначают прием эстрогенов внутрь.

Цель общей гормональной терапии:

  • активизация разрастания эпителия влагалища;
  • выработка молочной кислоты для подавления колоний патогенных микроорганизмов;
  • поддержание равновесия однородности внутренней среды;
  • улучшение кровообращения и предотвращение застойных процессов в малом тазу;
  • восстановление физиологической экссудации (образование слизи) и устранение сухости;
  • остановка процесса утраты коллагена;
  • синтез гликогена в клетках;
  • стимуляция производства иммуноглобулинов, запуск механизма противостояния инфекции.

Препараты эстрогена: Эстрейс, Эстрадиол, Эстриол, Этинилэстрадиол.

Средства на растительной основе: Премарин, Сенестин, Экстратаб, Экстратест.

В индивидуальных случаях назначают комбинированное лечение гормональными таблетками и свечами, мазями, вагинальными кольцами. Медикаментозный курс продолжительный, до 5 лет. Женщина должна регулярно проходить кольпоскопию и сдавать мазок на определение pH- среды влагалища.

Противопоказания для гормональной терапии:

  • злокачественные новообразования;
  • тяжелая функциональная патология почек и печени;
  • маточные кровотечения в анамнезе;
  • нарушение свертываемости крови;
  • варикозное расширение вен, тромбоэмболия.

Народная медицина

Эффект синтетических гормонов можно закрепить лечением народными средствами. В гинекологии при вульвовагините назначают лекарственные травы для уменьшения выраженности симптомов, улучшения эмоционального и психического состояния женщины. Растения применяют как во время терапии, так и при первых предвестниках климакса с профилактической целью.

Родиола розовая — тонизирует, успокаивает, останавливает кровотечения, укрепляет общее состояние организма. Из растительного сырья готовят отвар и принимают ванночки, в положении полулежа.

Сок алоэ — мощный стимулятор физиологических и биологических процессов. При атрофии быстро восстанавливает ткани, устраняет структурные изменения. Сок растения используют для пропитывания тампона, который потом вводят во влагалище на ночь.

Масляный раствор Хлорофилипта — препарат на растительной основе, регенерирует клетки, смягчает слизистую, устраняет зуд, снимает воспаление. Используют для тампонады.

Травяной успокаивающий и укрепляющий сбор:

Из сырья готовят отвар, настаивают и принимают длительным курсом внутрь: по 50 мл 3 раза в день, за полчаса до еды, продолжительность — 2 месяца.

Восстановлению организма и эмоционального состояния женщины способствует сауна. Контраст температур активизирует обменные процессы на всех уровнях. Противопоказания — обострение воспаления, тяжелая патология внутренних органов.

Атрофический вагинит: почему развивается патология и как лечить это состояние

Атрофический, или постменопаузальный вагинит представляет собой патологическое состояние слизистой оболочки влагалища в виде ее атрофии. Это нарушение является проявлением инволютивных дистрофических изменений тканей влагалища в результате физиологического старения и/или искусственной менопаузы, выражающейся в замедлении клеточной регенерации.

Причины атрофического вагинита

Приблизительно с 40-летнего возраста у женщин происходит начало постепенного физиологического затухания функции яичников (перименопауза), которое заканчивается прекращением менструаций (менопауза) и развитием постменопаузы. Эти периоды характеризуются все нарастающим дефицитом половых гормонов, преимущественно эстрогенов.

В обычных условиях в процессе роста эпителия слизистой оболочки влагалища эстрогены стимулируют образование в них гликогена, способствующего пролиферативным процессам. В дальнейшем гликоген, освобождающийся из слущенных в просвет влагалища клеток многослойного плоского эпителия слизистой оболочки, превращается в глюкозу, которая, в свою очередь, лактобактериями трансформируется в молочную кислоту. Благодаря этому формируется и сохраняется постоянство кислой среды во влагалище, составляющее в норме от 3,5 до 5,5.

Под влиянием эстрогенов происходят улучшение кровоснабжения и микроциркуляции крови в стенках влагалища, повышение их эластичности, выделение слизи железистыми клетками. Все это создает условия для колонизации вагинального содержимого лактобактериями, которые, кроме превращения молочной кислоты из глюкозы, продуцируют перекись водорода и другие противобактериальные компоненты.

Кроме того, нормальная концентрация эстрогенов стимулирует секрецию иммунокомпетентных клеток, обеспечивающих формирование местного иммунитета, что способствует подавлению роста и размножения патогенной и условно-патогенной микрофлоры во влагалище.

Итак, нормальное соотношение микроорганизмов, предотвращающее развитие патогенных бактерий, зависит от:

  • концентрации эстрогенов в крови;
  • количества гликогена в эпителиальных клетках слизистой оболочки;
  • количества лактобактерий;
  • кислотности среды.

Эти факторы являются определяющими в развитии комплекса субъективных симптомов и объективных признаков, а также в том, чем лечить атрофический вагинит.

Патологические изменения, характерные для атрофического вагинита, иногда начинают проявляться уже в возрасте 40 лет. Их частота и выраженность находятся в прямой зависимости от длительности менопаузального периода. Через 6-10 лет после наступления менопаузы атрофические процессы выявляются у 50% женщин, а после 7 — 10-летнего срока их частота составляет уже около 75%.

Механизмы развития

Обусловленные снижением продукции эстрогенов, атрофические процессы возникают в результате уменьшения скорости кровотока в стенках влагалища и ухудшения кровоснабжения тканей, что приводит к разрушению коллагеновых и эластичестических волокон, замедлению процессов регенерации, истончению слизистых оболочек урогенитального тракта, к развитию их сухости. Последняя выявляется более чем у 21% женщин в возрасте 40-71 года.

Атрофические процессы развиваются не только в слизистой оболочке, но также в сосудистых сплетениях и в мышечной оболочке влагалища. В результате этого мышечные волокна замещаются фиброзной тканью, стенки становятся ригидными, то есть снижается их растяжимость, и просвет влагалища сужается.

Редуцирование (сокращение) сети сосудов является также причиной снижения давления кислорода в сосудистом русле и, соответственно, кислородного голодания тканей, которое в условиях дефицита эстрогенов стимулирует синтез цитокинов и фактора роста эндотелия (клетки, составляющие внутреннюю оболочку сосудов).

Это приводит к компенсаторному (в целях улучшения кровообращения) развитию большого числа неполноценных (с очень тонкой стенкой) и поверхностно расположенных капилляров, обусловливающих внешний характерный вид слизистых оболочек при атрофическом вагините — «лаковая» окраска, точечные кровоизлияния на фоне асептического воспаления и гиперемии, сопровождаемые лимфореей (истечением лимфы) и легко возникающей кровоточивостью даже при незначительном контакте. Прогрессирование процесса впоследствии приводит к возникновению изъязвлений на слизистой оболочке, присоединению вторичной инфекции и к атрофическим процессам малых половых губ.

Истончение слизистой оболочки и изменение клеточного состава эпителиального слоя и расположенной под ней соединительной ткани являются также причиной снижения локального иммунитета. В клетках эпителия уменьшается синтез и содержание гликогена, что приводит к уменьшению числа лактобацилл в вагинальной среде. Это ведет к уменьшению синтеза молочной кислоты и снижению кислотности содержимого влагалища (PH превышает 5,5 и может достигать 6,8).

Способность слизистой оболочки выполнять функцию барьерной защиты значительно снижается, и формируются благоприятные условия для развития эндогенных и экзогенных патогенных и условно-патогенных микроорганизмов. Вследствие этого возрастают риски развития вагиноза бактериального происхождения с хроническим, периодически обостряющимся, течением и распространением инфекции на мочевыводящую систему.

Таким образом, атрофический вагинит не представляет собой непосредственной угрозы состоянию здоровья. Тем не менее, истончение слизистой оболочки, ее сухость и сглаживание складок, уменьшение просвета и глубины влагалища из-за мышечной атрофии его стенок и мышц тазового дна в целом, утрата последними эластичности с развитием их слабости приводят к возникновению ряда мочеполовых, трофических и сексуальных нарушений, сопровождаемых определенной симптоматикой.

Изменения в гормональной сфере женщин средних и, особенно, старших возрастных групп нередко являются причиной нарушения обмена углеводов, то есть развития сахарного диабета 2-го типа, который до определенного времени в среднем у 5% женщин остается не диагностированным.

В периоды пери- и постменопаузы атрофический вагинит является одним из первых и ранних симптомов сахарного диабета, при котором происходит значительно более выраженное и раннее поражение слизистой оболочки влагалища.

Поэтому, если увеличился сахар при атрофическом вагините, течение последнего будет более упорным, с более выраженной симптоматикой и частыми обострениями. Для успешного лечения такого вагинита необходима консультация эндокринолога в целях назначения коррекции содержания глюкозы в крови.

Симптомы атрофического вагинита

Наиболее частыми характерными жалобами при этом патологическом состоянии являются:

  1. Сухость и чувство зуда во влагалище и в области малых половых губ.
  2. Периодические выделения, иногда с очень незначительной (следы) примесью крови.
  3. Контактные (после полового акта, длительной ходьбы, подъема тяжестей) выделения с кровью.
  4. Боль в области половых органов перед началом или во время половых контактов (диспареуния).

Кроме того, атрофический вагинит может вызывать боли внизу живота тянущего или ноющего характера, интенсивность которых снижается после приема анальгетических или нестероидных противовоспалительных препаратов.

Вся эта симптоматика обычно проявляется на фоне других признаков, свойственных для постменопаузы — снижения желания к половому контакту, уменьшения частоты и степени выраженности оргазма, расстройства динамики мочи и др.

Алгоритм диагностики патологии

Последовательность диагностики атрофического вагините сводится к:

  • сбору жалоб;
  • выделению из них характерных симптомов и установлению предположительного диагноза;
  • проведению объективных и дополнительных методов обследования, позволяющих подтвердить или отвергнуть первоначальный диагноз;
  • составлению плана лечения.
Читайте также:  Аллергический насморк: причины и формы заболевания, отличительные симптомы и методы диагностики, схема и способы лечения патологии, меры профилактики и полезные советы

К объективным и дополнительным методам исследования относятся:

  1. Обычный гинекологический осмотр в зеркалах слизистой оболочки влагалища и шейки матки. При этом определяются болезненность, характер выделений, окраска, наличие мелких кровоизлияний, небольшая кровоточивость при контакте с инструментами.
  2. Исследование мазка из влагалища на бактериальную флору.
  3. Расширенное кольпоскопическое исследование, позволяющее выявить истончение и легко возникающую кровоточивость слизистой оболочки влагалища, наличие разветвленной сосудистой сети под эпителиальным слоем и петехиальных кровоизлияний.
  4. Цитологическое исследование, которое заключается в изучении под микроскопом материала, взятого с боковой стенки влагалища путем аспирации или легкого прикосновения инструментом. Взятый материал переносится на предметное стекло, фиксируется и подвергается окрашиванию. После этого определяются такие показатели, как соотношение эпителиальных видов клеток в процентах — парабазальных, промежуточных, поверхностных. Это исследование позволяет оценить степень насыщенности организма эстрогенами, то есть функцию яичников. Кроме того, определяется отношение клеток со сморщенными ядрами к общему количеству клеток в мазке — кариопикнотический индекс (КПИ), который при атрофических процессах уменьшается до 15-20, а также индекс созревания (ИС).
  5. Исследование кислотности (PH) влагалищной среды посредством индикаторов в виде полосок. При отсутствии патологических изменений (в физиологическом состоянии) PH составляет от 3,5 до 5,5, в период постменопаузы без применения лечебных средств — от 5, 5 до 7,0. Причем при сохранении сексуальной активности эти показатели ниже. Чем выше PH, тем степень атрофии эпителиального слоя выше.
  6. Исследование крови на содержание глюкозы.
  7. Общий анализ мочи.

Патогенетическое лечение атрофического вагинита

Главной целью лечения патологического процесса является улучшение питания тканей за счет восстановления кровообращения в сочетании с противовоспалительной и антибактериальной терапией. Хорошим эффектом обладают препараты с содержанием синтетических или растительного происхождения половых гормонов, в частности эстрогенов и эстрогеноподобных средств.

Однако их применение внутрь при отсутствии других выраженных проявлений общего характера климакса нецелесообразно. В этом случае рекомендуются вагинальные свечи при атрофическом вагините с содержанием эстрогенов — Орто-гинест, Эстриол, Эльвагин, Овестин, Эстрокад и другие.

При наличии противопоказаний к использованию гормонозаместительной терапии, применяются интравагинальные свечи или капсулы с содержанием компонентов, обладающих регенеративными, противовоспалительными и антибактериальными свойствами. К ним относятся, например, вагинальные свечи «Вагикаль» и вагинальные капсулы «Экофемин».

Основным компонентом свечей «Вагикаль» является экстракт календулы, содержащий тритерпеновые спирты, сапонины, флавоноиды и каротиноиды, а капсулы «Экофемин» представляют собой живые лактобациллы, способствующие нормализации биоценоза и восстановлению кислотности вагинальной среды.

В ряде случаев довольно эффективным бывает лечение атрофического вагинита народными средствами. Рекомендуется проведение курсов спринцевания и ванночек с растворами настоев трав чистотела, календулы, зверобоя, розмарина, шалфея, тысячелистника, цветков ромашки аптечной, листьев подорожника большого, отвара коры дуба.

Как правило, лекарственные растения в народной медицине применяются в виде сборов. Нередко они бывают достаточно эффективными и при сопутствующих урогенитальных расстройствах. Однако при наличии повышенного содержания в крови глюкозы любые методы лечения будут малоэффективными или безуспешными без нормализации ее показателей.

Атрофический вагинит

  • Боль после полового контакта
  • Воспаление слизистой влагалища
  • Выделения из влагалища с неприятным запахом
  • Выпадение волос в области гениталий
  • Дискомфорт после полового акта
  • Жжение во влагалище
  • Зуд во влагалище
  • Кровоточивость влагалища при любом контакте
  • Сухость влагалища
  • Частое мочеиспускание

Атрофический вагинит – заболевание женской половой системы, которое характеризуется возникновением сухости во влагалище, обусловленное истончением тканей, снижением смазывания, уменьшением уровня эстрогенов и подготовкой женского организма к старению. Такие изменения могут быть естественными, вызванными прекращением менструации либо сформировавшимися на фоне искусственных факторов — к примеру, при лечении с помощью химиотерапии.

На фоне данного заболевания нарушается защитная функция половых органов – снижается численность лактобактерий и изменяется кислотность влагалища. Помимо этого, снижается количество слизи и приток крови, что становится причиной сухости влагалища, истончения его стенок, и как следствие повышается вероятность травмирования. В медицинской сфере такое заболевание носит второе название – атрофический вульвовагинит. В международной классификации заболеваний (МКБ-10) данное расстройство имеет собственное значение – N 95.2.

Такое заболевание крайне редко диагностируется у представительниц женского пола детородного возраста, намного чаще оно встречается у женщин старше пятидесяти лет. Помимо сухости влагалища, основными симптомами недуга являются появление выделений, чувство жжения, зуда и боли после полового контакта. Диагностика состоит из гинекологического осмотра и лабораторных изучений мазка из влагалища. Вылечить эту болезнь можно при помощи применения специальных вагинальных свеч, приёма медикаментов, а также используя народные средства.

Этиология

Атрофический вагинит возникает на фоне естественного старения женского организма. Его прогрессирование связано с уменьшением гормона эстрогена и наступлением менопаузы. К неестественным причинам формирования такого расстройства относят следующие предрасполагающие факторы:

  • сахарный диабет;
  • расстройства эндокринной системы — могут быть связаны с полным или частичным удалением щитовидной железы;
  • лечение онкологических новообразований при помощи химиотерапии;
  • снижение иммунитета на фоне острого инфекционного или воспалительного процесса;
  • несоблюдение или неправильное выполнение правил личной гигиены;
  • частые случаи спринцевания, т. е. промывания влагалища лекарственными растворами, или применения вагинальных свеч, без видимой на то причины или назначения врача;
  • необоснованные частые водные процедуры в гигиенических целях, с использованием различных косметических средств;
  • истощение организма на фоне стрессовых ситуаций;
  • злоупотребление табакокурением.

Помимо природных и неестественных причин возникновения вагинита, существует несколько его разновидностей. Постменопаузальный атрофический вагинит — возникший в период менопаузы, и аналогичный процесс, сформировавшийся при искусственном прекращении менструального цикла.

Симптомы

Несмотря на возрастные изменения состояния слизистой оболочки влагалища, характерные признаки атрофического вагинита проявляются не у каждой женщины. Вероятность их возникновения увеличивается с каждым годом с момента наступления менопаузы. Симптомами данного недуга служат:

  • сухость, зуд и жжение во влагалище;
  • дискомфорт и возникновение боли разной степени после полового акта;
  • появление выделений с неприятным запахом. По консистенции они могут отличаться и бывают – жидкими, слизистыми или с примесями гноя;
  • формирование микротравм или небольших трещин в данной области;
  • раздражение слизистой оболочки;
  • кровоточивость, связанная с половым контактом или осмотром у гинеколога. Обильное выделение крови говорит о патологическом процессе шейки или тела матки;
  • частые позывы к испусканию урины;
  • значительное выпадение волосков или полное облысение области лобка и больших половых губ.

Характерным для заболевания является то, что большинство неприятных симптомов атрофического вагинита невозможно устранить при помощи противовоспалительных препаратов. Уменьшить их проявление могут специальные вагинальные свечи.

Постменопаузальный вагинит отличается длительным, с периодами рецидива, течением, но характерные признаки не у всех женщин имеют одинаковое выражение.

Осложнения

При несвоевременном или неправильном лечении такого заболевания, может развиться ряд последствий:

  • травмирование слизистой оболочки во время полового контакта;
  • распространение воспалительного процесса на близлежащие половые внутренние органы, такие как матка или яичники;
  • высокая вероятность повторного возникновения недуга.

Диагностика

Установить диагноз можно на этапе осмотра у гинеколога. Слизистая оболочка выглядит бледной и тонкой. При контакте с гинекологическими приборами некоторые области слизистой влагалища могут кровоточить. Для уточнения причин возникновения заболевания необходимо провести лабораторные изучения содержимого данной области. Помимо этого, выполняется процедура кольпоскопия – осмотр и обследование внутренних органов женской половой системы при помощи специального увеличительного инструмента.

В некоторых случаях могут понадобиться дополнительные методы диагностики, для того, чтобы дифференцировать атрофический вульвовагинит от других заболеваний и инфекционных процессов половой системы.

Лечение

Атрофический вагинит довольно редко бывает единственным проявлением патологического протекания постменопаузы, именно по этой причине специалист будет направлять терапию на предотвращение множества возможных проблем патологического протекания климакса.

Основу лечения атрофического вагинизма составляет заместительная гормональная терапия, которая предусматривает устранение дефицита эстрогена. Программа такого лечения составляется индивидуально для каждой пациентки, в зависимости от возраста, степени проявления симптомов, а также периода времени от последней менструации до возникновения вагинита данного типа.

При более тяжёлом протекании лечить такое расстройство можно используя специальные лечебные мази или свечи, которые содержат синтетические заменители эстрогена. При таком лечении удаётся устранить проявление симптомов, в то время как приём эстрогена в таблетках не до конца это гарантирует. Помимо этого, могут использоваться процедуры физиотерапии.

В комплексное лечение атрофического вагинита входит применение народных средств медицины в домашних условиях. Избавить от признаков заболевания, а также восстановить уровень эстрогенов могут отвары и настои на основе:

  • корня солодки;
  • сои;
  • красного клевера;
  • хмеля;
  • подорожника – отвар применяют для спринцевания. Продолжительность применения – до полного выздоровления;
  • ромашки, календулы и чистотела – отвар на основе данных трав можно использовать для сидячих ванн;
  • коры дуба.

Помимо этого, широко используются ополаскивания на основе столового уксуса. Необходимо помнить, что использовать народные средства можно только после консультации с лечащим врачом.

Читайте также:  Перелом грудины: классификация травм, характерные проявления, принципы лечения и сроки восстановления

Профилактика

Профилактические мероприятия, для предупреждения такого недуга у женщин старше пятидесяти лет, состоят из соблюдения нескольких несложных правил:

  • заранее самостоятельно позаботиться о заместительной гормонотерапии;
  • соблюдать правила личной гигиены;
  • применять спринцевания и вагинальные свечи только по указаниям врача;
  • отказ от использования большого количества гигиенических средств;
  • носить нижнее белье только из натуральных тканей;
  • профилактическое посещение гинеколога не менее двух раз в год.

Кроме этого, женщинам необходимо вести здоровый образ жизни для предупреждения преждевременного наступления климакса. При своевременном лечении и профилактическом использовании мазей и вагинальных свеч, прогноз у заболевания в большинстве случаев благоприятный.

Что представляет собой атрофический вагинит у женщин и как его лечить?

Атрофический вагинит у женщин чаще всего является возрастным заболеванием, поскольку происходит в период менопаузы. Процесс начинается через 24-36 месяцев от ее начала.

Связано это с тем, что слизистая оболочка влагалища представляет собой гормонозависимые ткани. Какое-то время они в состоянии самостоятельно вырабатывать необходимые для нормального функционирования вещества, но затем наступает эстрогенный дефицит, из-за которого в стенках влагалища начинаются дистрофические изменения. Для лечения патологии используют медикаменты и народные средства.

Основные причины появления заболевания – постепенное физиологическое затухание функции яичников в период перименопаузы. Это означает, что в развитии атрофического вагинита играют роль сразу несколько факторов – снижение количества эстрогенов и уменьшение синтеза гликогена, который становится сырьем для молочной кислоты, производимой лактобактериями. Из-за этого не удается сохранять постоянство кислой среды во влагалище, а кровообращение ухудшается.

Атрофические процессы начинаются по той причине, что снижается скорость кровотока в стенках влагалища, уменьшается снабжение тканей необходимыми веществами, а из-за этого разрушаются волокна коллагена и эластана, замедляется восстановление, появляется сухость (она наблюдается у 20% женщин в возрасте 40-70 лет). Это характерно не только для слизистой оболочки, но и для сосудов и мышц. В результате нормальные мышечные волокна замещаются фиброзной тканью, стенки влагалища теряют свою эластичность, просвет сужается.

Сам по себе постменопаузальный период не означает, что должен начаться атрофический вагинит. Существует несколько пусковых факторов для развития заболевания:

  • наличие хронических воспалительных патологий, венерических заболеваний;
  • регулярные психоэмоциональные перегрузки;
  • сильное снижение иммунитета;
  • несоблюдение правил интимной гигиены;
  • заболевания эндокринной системы.

Развитие болезни в зависимости от возраста женщины протекает в несколько этапов:

  1. 1. Возникают изменения в базальном и парабазальном слоях слизистой оболочки. Именно здесь находится больше всего рецепторов эстрогенов. В результате ситуация приводит к тому, что снижается способность эпителия к обновлению.
  2. 2. Уменьшается количество гликогена, который является основой для нормального биоценоза лактобацилл, поддерживающих кислую среду и препятствующих распространению инфекции.
  3. 3. Активизируется патогенная и условно-патогенная микрофлора, распространяется инфекция, возникает воспаление при менопаузе.
  4. 4. Истончаются стенки кровеносных сосудов, начинаются атрофические процессы в постменопаузе.

Легче всего это заболевание поддается лечению именно на начальном этапе.

Атрофический вагинит: симптомы и лечение

В жизни каждой женщины наступает момент, когда уровень половых гормонов в ее организме катастрофически падает и наступает менопауза. Это состояние является закономерным этапом процесса старения, и сопряжено оно с неминуемым появлением ряда патологических изменений со стороны репродуктивных органов, сердца, сосудов, костной ткани, нервной системы. К таким патологическим проявлениям менопаузы относится и атрофический вагинит – неспецифическое воспаление и истончение слизистой оболочки влагалища, которое сопровождается сухостью, зудом и прочими неприятными симптомами.

Причины и особенности развития атрофического вагинита

Основная причина развития атрофического вагинита – это дефицит эстрогенов в организме. Он закономерно возникает после наступления менопаузы (после 50 лет). Однако в ряде ситуаций гипоэстрогения (снижение уровня эстрогенов) может возникнуть намного раньше. К таким ситуациям относят:

  • Операции по удалению яичников (развивается искусственная менопауза).
  • Прием медикаментов, которые уменьшают выработку эстрогенов в организме или ингибируют эффекты этих гормонов. Такие лекарства применяют при гормонозависимых опухолях молочных желез, миомах матки, эндометриозе, бесплодии.
  • Лучевую терапию области таза.
  • Химиотерапию.
  • Алиментарное истощение.
  • Сильные стрессы.

Теперь о механизмах развития заболевания. В норме у женщин репродуктивного возраста эстрогены обеспечивают постоянное обновление эпителия половых органов, полноценное кровоснабжение вагинальной стенки и увлажнение слизистой оболочки, а также поддержание оптимальной кислотности влагалищной среды. Оптимальной считается кислотность, при которой хорошо растут и размножаются полезные для женского здоровья бактерии – лактобактерии, а развитие патогенных и условно-патогенных микроорганизмов, наоборот, угнетается. В таком состоянии репродуктивные органы наилучшим образом защищены от инфекций и полноценно выполняют свою функцию.

Когда же эстрогенов не хватает, все происходит по-другому: слизистая оболочка влагалища истончается, ухудшается ее кровоснабжение и увлажнение, увеличивается pH влагалищных выделений, из-за чего начинает активно развиваться кокковая и прочая условно-патогенная флора, которая и приводит к возникновению хронического воспалительного процесса.

Симптомы атрофического вагинита

Каждая женщина должна знать признаки этого неприятного заболевания, чтобы своевременно принять меры для его устранения. К таким признакам относят:

  • Вагинальный зуд, дискомфорт.
  • Жжение после мочеиспускания.
  • Боль во время полового акта.
  • Периодические кровянистые влагалищные выделения (вследствие атрофии слизистая оболочка становится очень чувствительной даже к минимальным повреждениям и очень быстро начинает кровить).

Кроме того, из-за неприятных ощущений, а также из-за уменьшения количества эстрогенов в крови у больных пропадает интерес к сексу, что очень негативно отражается на их семейно жизни.

Конечно же, все эти симптомы появляются не сразу – на начальных этапах болезнь очень часто протекает бессимптомно или с невыраженными признаками, которые женщина списывает на что-то другое (например, молочницу, цистит).

Диагностика

При возникновении описанных выше проявлений недуга следует обязательно обратиться к гинекологу и пройти развернутое обследование, поскольку подобная клиническая картина характерна для ряда других заболеваний, в том числе, передающихся половым путем.

В перечень необходимых исследований входят:

  • Гинекологический осмотр с помощью зеркал.
  • Взятие мазков для цитологического анализа, бактериоскопии и бактериологического посева.
  • Расширенная кольпоскопия (этот метод позволяет врачу более детально рассмотреть слизистую оболочку влагалища).
  • Определение pH влагалища.

Помимо этого, может потребоваться изучение гормонального фона, а также анализы шеечного и влагалищного секрета методом ПЦР на скрытые инфекционные заболевания (хламидиоз и т.п.).

Лечение атрофического вагинита

Основной метод лечения атрофического вагинита – длительная заместительная гормональная терапия. Только восстановив необходимый уровень эстрогенов в организме, можно восстановить слизистую оболочку влагалища и нормализовать микрофлору. Антибактериальное лечение при подобном типе вагинита не применяется.

Гормональная терапия в случае атрофического вагинита может быть системной и местной. Чтобы минимизировать вторжение в процессы, происходящие в организме пациентки, гинекологи отдают предпочтение препаратам местного действия. Однако, если у женщины, помимо вагинита, присутствуют другие симптомы нехватки эстрогенов (приливы, излишняя раздражительность, остеопороз и т.д.), применяют гормоны системного действия.

Важно: перед началом заместительной гормональной терапии помимо полного гинекологического обследования женщина должна пройти ряд других диагностических процедур (УЗИ внутренних органов и органов таза, маммографию) и сдать анализы (коагулограмму, биохимический анализ крови).

Препараты эстрогенов (в основном эстриола) для местного лечения атрофического вагинита:

  • Овестин, выпускается в виде вагинальных свечей и кремов.
  • Овипол-Клио, вагинальные свечи.
  • Орниона, вагинальный крем.
  • Эстрокад, вагинальные свечи.

Для системной гормональной терапии при атрофическом вагините применяются следующие лекарственные средства:

  • Прогинова, драже.
  • Климара, трансдермальная терапевтическая система – пластырь, который клеят на кожу.
  • Эстрожель, трансдермальный гель.
  • Климонорм, драже.

Длительность приема указанных средств в среднем составляет 6 месяцев. При этом проводится постоянный контроль эффективности терапии: больная сдает анализы (цитологические и бактериологические мазки), проходит кольпоскопическое исследование.

Помимо гормональных средств женщинам с атрофическим вагинитом врачи назначают пробиотики (внутрь и вагинально), витаминно-минеральные комплексы. Могут применяться гомеопатические средства.

Для уменьшения неприятных проявлений недуга больным рекомендуют:

  • Тщательно соблюдать интимную гигиену (желательно пользоваться специальными средствами, не влияющими на pH влагалища).
  • Носить натуральное белье.
  • Во время полового акта применять специальные смазки. Болезнь не должна стать поводом прекращать половую жизнь, наоборот, гармония в интимных отношениях ускоряет выздоровление и позволяет легче перенести все последствия менопаузы.

Профилактика атрофического вагинита

Чтобы предупредить или максимально отстрочить развитие атрофического вагинита, необходимо отказаться от вредных привычек (как известно у курящих женщин климакс наступает быстрее), ежегодно посещать гинеколога, правильно питаться, вести активную половую жизнь (это стимулирует выработку половых гормонов).

Помимо этого, при наличии показаний врачи назначают женщинам в менопаузе заместительную гормональную терапию еще до развития атрофического вагинита – в профилактических целях.

Зубкова Ольга Сергеевна, медицинский обозреватель, врач-эпидемиолог

17,127 просмотров всего, 10 просмотров сегодня

Оцените статью
Добавить комментарий