Аскариды у взрослых и детей: симптомы, лечение, анализы на аскариды, профилактика аскарид у детей и взрослых

Содержание

Аскариды у взрослых и детей: симптомы, лечение, анализы на аскариды, профилактика аскарид у детей и взрослых

Виды анализов на аскаридоз и расшифровка результатов

Аскаридоз может давать опасные осложнения, поэтому диагностировать и лечить этот недуг лучше как можно раньше. Основная проблема заключается в сложности постановки диагноза на начальных стадиях. В диагностических целях проводятся разные анализы на аскариды. На ранних стадиях выявить недуг можно только по анализам крови. Диагностика хронического аскаридоза более простая и менее затратная, поскольку на этом этапе в кале можно обнаружить яйца глистов.

Как диагностируют аскаридоз?

После сбора тщательного анамнеза для уточнения предварительного диагноза специалисты обычно используют следующие группы диагностических методик:

  1. В группу общеклинических анализов входит исследование кала и ОАК. Если в кале яйца глистов можно обнаружить не всегда, то эозинофилия и анемия в общем анализе крови могут косвенно подтвердить диагноз. Также можно провести биохимическое исследование мочи, в которой иногда удается выявить следы жизнедеятельности паразита.
  2. К специфическим анализам относятся ПЦР кала и отделяемой мокроты.
  3. Обязательно делают серологический анализ крови на аскариды. С его помощью в сыворотке крови обнаруживают антитела к антигенам гельминта. Если перечислить, какие анализы сдают с этой целью, то можно назвать:
  • РИФ (расшифровывается как реакция иммунофлюоресценции);
  • РНГА (а именно реакция непрямой гемагглютинации);
  • ИФА (методика называется иммуноферментный анализ).
  1. К группе дополнительных диагностических методик можно отнести УЗИ, рентгенологическое исследование, эндоскопию и КТ. Эти методы позволяют выявить аскарид на разных жизненных стадиях.

Выбор методики в зависимости от жизненного цикла паразита

Каждый из перечисленных диагностических методов эффективен на определенной стадии развития гельминта:

  1. Так, анализ кала на аскаридоз даст положительные результат только на кишечной стадии развития. Для этого достаточно сделать копроовоскопию или копрограмму. Для дополнительного подтверждения диагноза проводят исследование крови (ОАК, биохимия и серологические анализы). Для окончательного подтверждения используют рентгенографию, УЗИ и другие методики.
  2. Анализ крови на аскаридоз (серологические исследования) эффективен на миграционной стадии. Кроме этого показательными будут специфические анализы кала и мокроты. Для уточнения диагноза используются инструментальные исследования (КТ, УЗИ, рентген, эндоскопия).

Дифференциальная диагностика

Делать только тот или иной анализ на аскариды нецелесообразно, поскольку симптомы этого недуга могут быть схожи с признаками других непаразитарных заболеваний. Так, в миграционной фазе недуг схож с некоторыми болезнями дыхательной системы, а для кишечной стадии характерны те же симптомы, что и для заболеваний органов ЖКТ.

Важно! Для постановки диагноза аскаридоз важно провести дифференциальную диагностику.

Несмотря на то, что хроническую стадию аскаридоза несложно обнаружить при проведении рентгенографического исследования или УЗИ, важно провести комплексное обследование толстой и тонкой кишки, а также проконсультироваться с хирургом.

Иммуноферментный анализ

Из всех анализов при аскаридозе наиболее эффективным считается иммуноферментное исследование сыворотки (ИФА). Для анализа нужна венозная кровь, в которой выявляют наличие антител к аскаридам.

Если говорить о том, какой анализ крови лучше, то ИФА имеет следующие преимущества:

  1. Надежность методики составляет 90 %;
  2. Недуг можно выявить на ранней стадии;
  3. С помощью такого исследования крови можно оценивать эффективность лечения и корректировать терапию;
  4. Результаты анализа можно получить через пару дней.

Поскольку для проведения ИФА нужна специальная аппаратура, этот метод исследования является довольно дорогостоящим, но его достоинства нивелируют немногочисленные недостатки.

Суть метода

После попадания в человеческий организм аскариды неизбежно вырабатывают антигены, против которых наша иммунная система продуцирует антитела. Это специфические иммуноглобулины типа IgG и IgM. Они позволяют устранить токсическое воздействие продуктов жизнедеятельности паразита на человеческий организм. По концентрации этих иммуноглобулинов можно судить не только о наличии заболевания, но и о времени инвазии и интенсивности процесса.

На разных этапах заболевания в крови можно выявить специфические антитела касса A, G и M, а также антитела общего типа E и D. Практически на пятый день заболевания в крови повышается количество иммуноглобулинов класса IgM, а концентрация антител IgG начинает увеличиваться только с 21-42 дня болезни.

Особенности сдачи и проведения анализа

Иммуноферментный анализ целесообразно делать после проведения ОАК и рентгенографии. При выраженной симптоматике и отрицательных результатах предварительных исследований оценивают маркеры антител типа Ig.

Показанием для проведения этого исследования являются такие случаи:

  • в случае смешанной инвазии ИФА позволяет выявить и идентифицировать каждого возбудителя;
  • если в других анализа крови определяются пограничные значения нормы;
  • исследование помогает отслеживать динамику лечения.

Важно! При критической эпидемиологической ситуации в регионе по аскаридозу ИФА используется для диагностики, поскольку другие менее затратные методики малоэффективны.

Если подозревают, что причиной инвазии стали аскариды, как сдавать анализ, мы опишем дальше. Для исследования у взрослых берут венозную кровь, а у детей – капиллярную. При этом стоит придерживаться таких рекомендаций:

  1. Кровь нужно сдать натощак, поэтому на анализ лучше прийти утром. Желательно не кушать на протяжении минимум 12 часов.
  2. За пару суток до сдачи крови лучше не употреблять лекарства.
  3. Взрослые должны воздержаться от курения и алкоголя хотя бы за сутки до анализа.

Исследование кала

Если у человека подозревают аскаридоз, анализ кала является классической методикой выявления недуга. Но анализ будет результативным только, если в кишечнике есть яйца паразита, что характерно для хронической стадии болезни.

Анализ даст отрицательный результат, если:

  • в кишечнике живут однополые особи;
  • неполовозрелые гельминты;
  • или старые паразиты.

Важно! Можно исследовать кал методом ПЦР. В этом случае ищут не яйца, а фрагменты ДНК гельминта, поэтому результативность высокая.

Частота сдачи кала зависит от результатов предыдущих копрограмм. Если первое исследование дало отрицательный результат, то анализ рекомендуется повторить 3-6 раз с интервалом в пару дней. Что касается метода ПЦР, то в этом случае кал достаточно сдать пару раз с промежутком в две недели.

Рентгенологическое исследование

Хоть УЗИ и рентгенография с контрастом часто применяются для диагностики кишечной фазы недуга, хроническое заболевание несложно выявить при помощи обычных лабораторных методик.

Использование рентгена в диагностических целях оправдано в миграционной фазе болезни. Если на этом этапе сделать снимок легких, то можно увидеть «летучие» инфильтраты с содержанием крови и лимфы.

Расшифровка результатов

Результаты анализов крови на аскариды нуждаются в расшифровке специалистом, поскольку они могут быть следующими:

  • положительный результат является подтверждением диагноза, однако у тех пациентов, которые недавно вылечились от аскаридоза, антитела еще некоторое время могут сохраняться в крови;
  • отрицательный результат либо говорит об отсутствии инвазии, либо является ошибочным (такое возможно в начале болезни);
  • при пограничных к нормам значениях говорят о сомнительном результате (анализ нужно пересдать, в случае повторного сомнительного результата его расценивают как негативный).

Важно! Трактовка результатов у разных лабораторий может отличаться. Норма по концентрации антител в сыворотке крови составляет не более 0,15-0,3 мг/л.

Концентрация специфических иммуноглобулинов зависит от возраста пациента. Так, для взрослых эти значения следующие:

  • антитела IgG – норма находится в пределах от 0,7 г/л до 4 г/л;
  • антитела IgА – нормальные значения от 7 г/л до 16 грамм на литр;
  • антитела IgМ – от 0,4 грамма на литр до 2,3 г/л.

Чаще всего для оценки результатов опираются на титр антител типа IgG. В норме эти иммуноглобулины не должны превышать 1/100.

Частые вопросы

Поскольку анализ довольно дорогостоящий, у пациентов возникает много вопросов относительно необходимости его сдачи, эффективности и иных моментов. Ниже мы приводим список вопросов с ответами на них:

  1. Этот анализ является разводом на деньги? Это исследование позволяет получить достоверный результат в первый месяц заражения. При хроническом течении, иммунодефицитных состояниях, анализе крови новорожденных антитела выявить бывает сложно.
  2. Какой метод исследования наиболее точный? Ответ на этот вопрос напрямую связан со стадией недуга. В любом случае проводится комплексное исследование.
  3. Бывают ли ошибочные результаты? Погрешность результатов составляет всего 10 процентов. Точность анализа на антитела IgG равна 94 %. При сомнительных результатах проводится уточнение, для этого исследование крови повторяют через месяц.
  4. Иногда пациентов интересует ответ на вопрос относительно самого недуга, в частности, может ли болезнь не давать симптомов? Действительно, при незначительной инвазии и на ранней стадии недуг иногда протекает бессимптомно.

Запущенная болезнь может стать причиной патологий органов ЖКТ, аллергических реакций, непроходимости кишечника, механической желтухи, пневмонии, панкреатита и аппендицита. Именно поэтому так важна своевременная диагностика и лечение, которое поможет избежать опасных осложнений.

Лечение и симптомы аскарид у детей и взрослых

Аскариды — это круглые гельминты, паразитирующие не только в кишечнике человека, но и практически во всех органах — ЖКТ, органах дыхания, носоглотке, печени, даже мозге и сердце. Это паразитарное заболевание возникает при заражении детей и взрослых при несоблюдении правил личной гигиены. При размножении аскариды, симптомы у детей и взрослых проявляются лихорадкой, общим недомоганием, сухим кашлем, нарушением работы желудочно-кишечного тракта, местными аллергическими реакциями, резким снижением массы тела. Диагностика такого гельминтоза заключается в анализе кала на яйца глистов, серологических исследований, общего анализа крови, а также нередко обнаруживаются взрослые особи при рентгеноскопии легких или кишечника. При аскаридах, лечение заключается в приеме противогельминтных препаратов (см. таблетки от глистов у человека).

Как выглядят аскариды?

Взрослые аскариды — это достаточно крупные круглые черви, длина которых у самцов достигает 15-25 см, у самок 20-40 см. Аскарида человеческая бело-розового цвета веретенообразной формы. Яйца этих гельминтов могут быть в почве, воде, на растительных продуктах. Передается аскаридоз от человека к человеку фекально-оральным путем, но не напрямую, а через почву, в которой находятся яйца гельминта, а также через воду, продукты питания, содержащими созревшие яйца аскарид. Наиболее подвержены заражению дети, у взрослых аскаридоз регистрируется реже.

Читайте также:  Ребенок не засыпает самостоятельно: что делать, как научить ребенка засыпать

Это глистное заболевание распространено во всех климатических зонах, кроме пустынь, высокогорья и зон вечной мерзлоты.

Согласно данным Всемирной Организации Здравоохранения, в мире около одного миллиарда человек являются носителями аскаридоза.

Однако, наибольшее распространение данный вид гельминтоза имеет в тропическом и субтропическом поясе, здесь до 80% населения поражены аскаридами, симптомы, лечение при этом заболевании могут быть очень разнообразны, в зависимости от стадии миграции и дальнейшей локализации колонии глистов.

Как аскариды попадают в организм — причины, пути заражения

Хозяином и источником заражения этой глистной инвазии является человек. С фекалиями больного человека в почву попадают яйца аскарид, где они могут существовать несколько лет, созревая в ней до опасных личинок, но при этом во внешней среде они не жизнеспособны. В почве, когда возникают благоприятные условия — влажность, тепло +24С, насыщенность кислородом — яйца созревают и становятся готовыми для жизни в организме человека. Прежде всего при контакте с почвой, а также водой или употреблением немытых ягод и овощей, руки обсеменяются яйцами этих гельминтов и человек, не соблюдая правила личной гигиены может стать жертвой заражения аскаридозом.

Поэтому большинство случаев аскаридоза регистрируется среди детей младшего возраста, которые еще не приучены к четкому соблюдению правил гигиены, а также жители сельской местности с неблагоприятными условиями проживания. Особенно высок риск заражения в летнее и осеннее время года, когда у детей и взрослых происходит наибольший контакт с травой, землей, в детской песочнице, на детских площадках, употребляя некипяченую воду или не мытые продукты — зелень, ягоды, овощи.

После попадания в кишечник полноценных зрелых яиц, из них образуются личинки, которые сквозь слизистую оболочку, проникают в воротную вену, откуда они могут далее продвигаться практически в любой орган — правый желудочек сердца, печень, бронхи, легкие, желчный пузырь. После того, как мигрирующая личинка попадает в легкие, вместе с мокротой при откашливании, они снова оказываются в тонком кишечнике, где происходит их рост до взрослой половозрелой аскариды.

Это называется ранней миграционной стадией заболевания и длится такой период около 3 месяцев, затем в поздней кишечной стадии, когда в кишечнике уже находятся взрослые паразиты, 1 самка в день может откладывать до 250 000 яиц, которые выделяются с фекалиями. Половозрелая особь живет около года, после чего погибает. Поколение новых личинок аскарид в организме развиться не может, так как яйцам требуется почва, земля для созревания, поэтому даже без лечения аскариды погибают в организме через год, если человек снова не заразится.

Главные правила, которые следует соблюдать, чтобы не заразится аскаридами:

  • При работе с почвой, следует использовать резиновые перчатки
  • Тщательно мыть овощи, зелень, ягоды
  • При частом контакте с землей иметь коротко остриженные ногти
  • Тщательно мыть руки после улицы, перед любым приемом пищи, даже перед легким перекусом
  • Приучать детей с раннего возраста ничего не брать в рот, кроме еды, причем чистыми руками

Симптомы аскаридоза у детей и взрослых

Что может беспокоить человека после заражения, какие у аскарид симптомы, отличающие от прочих заболеваний? Клинические симптомы аскарид как у детей, так и взрослых напрямую зависят от интенсивности заражения, от локализации паразитов, и от фазы развития аскарид:

  • Первая миграционная фаза

Во время этой фазы в цикле развития аскариды, симптомы у взрослых могут быть слабо выраженными и чаще всего проходят без осложнений. В разной степени выраженности может быть общее недомогание, температура тела субфебрильная, обычно не поднимается свыше 38С, появляется сухой кашель со слизисто-гнойной или слизистой мокротой, цвет бронхиального секрета может быть оранжевым с прожилками крови.

Иногда прослушиваются мокроватые или сухие хрипы или укорочение перкуторного звука, также может быть сухой или выпотной плеврит. При рентгене легких обнаруживаются «летучие» инфильтраты — округлые, круглые, звездчатые, многоугольные, фестончатые. Они могут быть и многочисленными, и единичными, и в одном, и в обоих легких.

Если произошло не интенсивное, незначительное заражение аскариды у детей, могут протекать малосимптомно, в стертой форме. Реже, при массивном поступлении яиц в организм, у детей даже миграционная фаза может сопровождаться значительными интоксикационными симптомами, при этом могут увеличиваться лимфатические узлы, лихорадка до 38С, головная боль, увеличение печени, селезенки.

Весьма отличительным признаком аскаридоза в этой фазе миграции личинок, является появление кожных аллергических реакций, особенно часто возникает крапивница на стопах и кистях, а также аллергические дерматозы.

Поэтому в крови эозинофилы могут достигать 30-40%, это обнаруживается одновременно с инфильтратами в легких, а также возможен незначительный периодический лейкоцитоз, СОЭ обычно держится в пределах нормы (см. причины повышенной СОЭ).

Изменения в легких сохраняются примерно 2-3 недели, затем исчезают, бывают случаи, что инфильтраты снова обнаруживаются через несколько месяцев и дольше сохраняются. У детей зачастую возникает обструкция бронхов.

  • Поздняя фаза — паразитирование в кишечнике

Эта фаза называется кишечной, и после вторичного попадания в тонкий кишечник, аскариды приводят к симптомам диспепсии, когда понос сменяется запором, наблюдается метеоризм, появляются даже холероподобные, дизентерийные симптомы, или признаки брюшного тифа, однако, в таких случаях на фоне снижения иммунитета, может возникать и сочетание инфекционных заболеваний с аскаридами.

В поздней фазе аскаридоза дети часто жалуются на боли в животе, тошноту, реже рвоту, отсутствие аппетита, резко худеют, очень быстро утомляются, выглядят истощенными и больными. Боль в животе локализуется или справа в подвздошной области, либо возле пупка, схваткообразного характера, может появляться покраснение и зуд в заднем проходе.

Со стороны нервной системы часто выраженным бывает астено-невротический синдром — истерические припадки, кошмарные, тревожные сны, метание во сне, стоны, вскрики, бессонница, менингизм, эпилептиформные судороги. Частым симптомами аскарид являются чрезвычайно быстрое умственное переутомление, головокружение, головная боль.

Очень редко, но бывают случаи появления изменений со стороны глаз — светобоязнь, увеличение зрачков, амблиопия, анизокория. У многих пациентов наблюдается падение артериального давления. Иногда наличие аскарид, приводит у детей к развитию бронхиальной астмы или частого бронхита, в анализах крови из-за истощения, снижения усвоения микроэлементов, витаминов, наблюдается анемия, а эозинофилы приходят к норме.

При развитии аскарид у детей, симптомы, перечисленные выше, часто осложняются рецидивирующими стоматитами (см. стоматит у детей), гнойными заболеваниями слизистых оболочек, кожных покровов. Инвазия аскаридами приводит к значительному снижению иммунитета, поэтому дети могут тяжело, длительно болеть различными инфекционными заболеваниями.

Осложнения, которые способны вызвать инвазии аскаридами, связаны с их двигательной активностью через стенку кишки, во время миграции, они механически ее травмируют. При массивном заражении это может приводить к сквозному отверстию в кишке — перфорации, а попадая в слепую кишку, могут приводить к развитию острого аппендицита у взрослых или аппендицита в детей.

В тяжелых случаях сильной инвазии, при заползании аскарид в желчные протоки, возможно развитие желчной колики, гнойного холецистита (воспаления желчного пузыря), развитие механической желтухи, гранулематозного гепатита с гепатоспленомегалией, абсцесса печени, перитонита и развития кишечной непроходимости.

В медицинской литературе описаны клинические случаи, когда массивные инвазии приводили к тому, что глисты заползали в глотку, околоносовые пазухи, в дыхательные пути, приводя к удушью, а также обнаруживали аскариды в легочной артерии и правом желудочке сердца и даже мозге человека.

Как выявить аскариды — варианты диагностики

Общий анализ крови — лейкоцитоз и эозинофилия, рентген легких -инфильтраты, микроскопия мазка мокроты — обнаружение личинок. На поздней кишечной стадии (примерно через 3 месяца после заражения), когда личинки уже станут половозрелыми глистами — анемия, не значительный лейкоцитоз, возможно незначительная эозинофилия, анализ кала — эритроциты, остатки непереваренной пищи, яйца гельминтов или же сами аскариды.

В редких случаях уже взрослые особи обнаруживаются в просвете кишки при рентгене кишечника с контрастным веществом или при рентгене легких, а также во время эндоскопического обследования ФГС. Рентгенография может помочь в диагностике миграционная фазы аскарид, когда с небольшим промежутком в несколько дней делается несколько снимков, сопоставление рентгенограмм, может дать возможность проследить за «движением» инфильтратов. Если такое явление сочетается с эозинофилией крови — это является существенным аргументом в пользу диагноза аскаридоза.

Как вывести аскариды у детей и взрослых

При установлении диагноза аскариды, лечение назначается врачом с учетом веса ребенка или взрослого. а также от тяжести инвазии. На сегодняшний день противогельминтные медикаментозные средства обладают высокой активностью и эффективность лечения аскарид у детей и взрослых составляет 80-100%.

В миграционную фазу и детям, и взрослым в обязательном порядке назначаются таблетки от глистов широкого спектра антинематодной активности, к ним относятся:

  • Левамизол — торговое название препарата Декарис (70-90 руб)
  • Мебендазол — Вермокс (80-120 руб.), Веро-Мебендазол, Вормин 20 руб., Термокс, Вермакар, Мебекс
  • Тиабендазол — противопаразитное средство, Арботект, Минтезол, Тетусим, Текто, Трезадерм, Мертект
  • При наличии обструктивных бронхо-легочных проявлений назначаются кортикостероидные и бронхолитические препараты.

Если гельминты обнаружены уже в кишечной стадии — аскариды лечатся такими препаратами:

    Декарис — однократно, в дозе согласно веса и возраста пациента

После приема препаратов через несколько дней могут быть назначены энтеросорбенты, такие как Полифепан, Полисорб, активированный уголь. После лечения аскарид через месяц обязательно показано контрольное обследование взрослого или ребенка. Подробно обо всех Лекарствах от глистов для детей, которые можно применять детям до 2 или старше 3 лет в нашей статье.

Последствия, осложнения аскарид у детей

Поскольку личинки аскариды во время миграции могут вызывать механические повреждения, это представляет опасность, особенно для неокрепшего детского организма. Могут повреждаться как кровеносные сосуды, так и различные органы, сопровождаться незначительными или сильными кровоизлияниями, приводя к изъязвлениям, некрозам, перфорации легких, печени, кишечника.

Более того, при росте личинок и взрослых особей они истощают организм, высасывая питательные вещества, а продукты их жизнедеятельности, обладают мощным аллергическим и токсическим действием на организм.

Если вовремя не провести лечение аскариды у детей, такая глистная инвазия приводит к общей сенсибилизации организм, развиваются выраженные местные аллергические реакции (крапивница) или общие (астматическое удушье, обструктивный бронхит). Аскариды у детей, а также и у взрослых приводят к развитию дисбактериоза кишечника, угнетается иммунитет, ослабевает иммунный ответ на различные инфекции.

При массивном заражении, осложнения могут быть значительными, приводя к спастической или механической обтурации просвета кишечника, желчных протоков, может развиться кишечная непроходимость, холецистит, острый аппендицит, панкреатит, механическая желтуха.

Аскариды у взрослых и детей: симптомы, лечение, профилактика

Аскариды – это гельминты, которые паразитируют в кишечнике человека, а также в органах желудочно-кишечного тракта, печени, мозге, носоглотке, органах дыхания и сердце. Эти гельминты паразитируют как во взрослом организме человека, так и в детском. Их присутствие может выражаться различными симптомами, хотя в некоторых случаях может протекать и бессимптомно.

Аскариды считаются довольно крупными червями: взрослые особи достигают размера в длину 15-20 см, а самки встречаются еще больших размеров – до 40 см в длину. Внешний вид ее довольно характерный – бело-розовый цвет, форма червей веретенообразная. Чаще всего аскаридозом болеют дети, а вот у взрослых этот диагноз ставится гораздо реже. Связано это с тем, что дети редко придерживаются правил гигиены, а ведь заражение аскаридами осуществляется по большей части именно через немытые руки.

Читайте также:  Генитальный герпес: симптомы заболевания, профилактика и эффективное лечение народными средствами и препаратами

Причины аскаридоза

Личинки гельминтов находятся в фекалиях человека, которые прекрасно существуют в почве годами. Но они не развиваются и из них не вырастают взрослые особи глистов в окружающей среде – рассматриваемый вид паразитов может развиваться/расти/размножаться только в человеческом организме. Человек при контакте с фруктами, ягодами, почвой, овощами может получить массовое обсеменение рук яйцами аскарид. Затем, при несоблюдении элементарных правил гигиены, эти яйца попадают в желудочно-кишечный тракт человека и начинают расти и превращаться во взрослых особей.

Ранняя миграционная стадия аскаридоза, когда яйца попадают через воротную вену в органы человека, длится не более 3 месяцев. Затем взрослые особи червей уже паразитируют непосредственно в тех органах, в которые попали при миграции – чаще всего это кишечник.

Взрослая самка может откладывать в день до 250 000 яиц в кишечнике человека, но они выходят из организма вместе с фекалиями. Для их «созревания» и роста обязательно нужен контакт с окружающим миром (почвой), поэтому даже если человек не получает никакого лечения по поводу аскаридоза, через год паразиты из организма исчезают – ровно столько длится жизнь аскариды. Но такое самоизбавление от глистов возможно только при условии отсутствия повторного заражения яйцами глистов и вовсе не является подходящим вариантом реакции на присутствие паразитов в организме.

Симптомы аскарид у взрослых и детей

Клиническая картина и у взрослых, и у детей при заражении аскаридами зависит от того, в какой фазе находится заболевание.

Первая фаза (миграционная)

Симптомы в этой фазе развития аскаридоза у взрослых слабо выражены и могут проявляться лишь периодическими повышениями температуры тела до субфебрильных показателей, кратковременными приступами кашля с отхождением мокроты (она может иметь и слегка розоватый оттенок из-за примеси крови).

В детском возрасте выраженные симптомы могут проявиться лишь при массированном заражении, когда в детский организм поступило большое количество яиц гельминтов. В таком случае у ребенка будут отмечаться общая слабость, головные боли, тошнота и рвота, повышение температуры тела до 38 градусов, увеличение селезенки и печени.

Весьма характерным признаком попадания в человеческий организм яиц аскарид является зуд и сыпь на коже стоп и кистей. Такие высыпания будут напоминать крапивницу, но могут быть диагностированы и как аллергический дерматоз.

Вторая фаза (аскариды уже находятся в кишечнике)

Эта фаза в медицине классифицируется как кишечная и характеризуется симптомами диспептического расстройства:

  • чередуются понос и запор;
  • отмечается метеоризм;
  • могут появиться симптомы холеры и/или дизентерии.

Если говорить об аскаридозе второй фазы в детском возрасте, то симптомы будут следующими:

  • боли в животе;
  • тошнота;
  • рвота (редко);
  • истощение;
  • общая слабость;
  • бледность кожных покровов;
  • покраснение и зуд в заднем проходе.

Обратите внимание: боль у детей во время второй фазы аскаридоза локализуется справа от подвздошной области, могут иметь схваткообразный характер и иметь еще одну локализацию непосредственно над пупком.

Аскаридоз отрицательно влияет и на работу центральной нервной системы, что у взрослых проявляется кошмарными и тревожными снами, беспричинным беспокойством, резкой сменой настроения, бессонницей. В особо тяжелых случаях могут быть судорожные припадки, нередко развивается менингит.

Массовое заражение аскаридами может привести к патологическим поражениям печени, глисты могут способствовать прободению (разрыву) стенок кишечника, что приводит к острому аппендициту.

Обратите внимание: в истории медицины описанные случаи, когда заражение аскаридами было настолько массированным, что взрослые особи обнаруживались в носовых пазухах, легочной артерии, в глотке. Это состояние может привести к удушью.

Аскариды у взрослых и детей: лечение

После того как диагноз аскаридоз будет точно установлен, врач будет подбирать лекарственные препараты с учетом возраста/веса больного и степени зараженности. Современные лекарственные средства обладают высокой эффективностью, и процент выздоровления составляет 80-100%.

Если диагностирована миграционная (первая) фаза аскаридоза, то и взрослым, и детям назначают противоглистные препараты широкого спектра действия. К таковым относятся:

Обратите внимание: если у больного присутствуют симптомы патологического поражения дыхательных путей, то ему назначают бронхолитические средства и кортикостероиды.

В случае обнаружения взрослых особей гельминтов (кишечная фаза развития аскаридоза) больным будут назначаться Декарис, Пиперазин, Пирантел памоат.

После того, как пройдет курс приема назначенных лекарственных препаратов, больной должен через 30 дней посетить лечебное учреждение и пройти профилактическое обследование.

Аскаридоз представляет определенную опасность для здоровья человека. Особенно важно контролировать присутствие/отсутствие гельминтов в детском возрасте – именно дети редко моют руки, употребляют в пищу немытые ягоды и фрукты с овощами, поднимают с земли различные предметы.

Цыганкова Яна Александровна, медицинский обозреватель, терапевт высшей квалификационной категории.

20,835 просмотров всего, 8 просмотров сегодня

Диагностика аскаридоза у ребенка

В теле человека может появиться паразит, который питается за счет хозяина при этом, причиняя ему вред. На его присутствие может указывать анемия, аллергические реакции, снижение иммунитета, нарушение пищеварения, отсутствие аппетита.

Одним из таких паразитов является аскарида, которая может вызвать ряд осложнений ввиду того, что ее жизненный цикл требует перемещения по кровотоку. Диагностика аскаридоза у детей эффективна на любой стадии развития червя.

Проглотить личинку можно с невымытыми фруктами, зеленью, загрязненной водой. Они могут быть перенесены на продукты мухами или муравьями. Как показывают исследования, яйца часто обнаруживаются на дверных ручках, деньгах, в водоемах, на поручнях в общественных местах.

Поэтому даже если вы считаете, что гигиена находится на должном уровне, а симптомы аскаридоза проявились, то все же настоятельно рекомендуется провести диагностику.

Какие симптомы аскаридоза

Если в теле человека паразитирует немного аскарид, то заболевание может протекать без ярко выраженной симптоматики. Признаки присутствия гельминта (аллергия, симптомы отравления) могут наблюдаться через несколько дней после заражения.

Отмечается слабость, вялость, субфебрильная температура, боль за грудиной, кожная сыпь, зуд, кашель (непродуктивный или с мокротой). При инфекции заметно увеличиваются лимфоузлы, печень и селезенка.

Взрослая особь провоцирует следующие симптомы:

  • нарушение пищеварения (из-за пониженной кислотности и недостатка ферментов);
  • боль в животе (возникает периодически);
  • снижение аппетита;
  • повышенное продуцирование слюны;
  • непереносимость отдельных продуктов;
  • тошнота;
  • вздутие живота, урчание;
  • нарушение стула;
  • потеря веса;
  • снижение иммунитета (ведет к частым простудам);
  • астеновегетативный синдром (утомляемость, плохая память, раздражительность, невнимательность, нарушение сна, проблемы с координацией, возможны непроизвольные сокращения мышц и эпилептиформные судороги).

Но даже если нет яркой клинической картины, то это не значит, что аскаридоз не требует лечения. Личинки гельминта повреждают стенки органов и сосудов, что сопровождается кровотечением (ограниченным или значительным), воспалением с последующей экссудацией, некрозами и язвами. Чаще всего повреждения возникают в печени, тонкой кишке, легких.

Организм носителя становится крайне чувствительным к раздражающему действию чужеродных веществ, это влечет появление чрезмерного иммунного ответа на незначительные раздражения (аллергия может быть общей и местной). При наличии нематоды не рекомендуется проведение профилактических прививок, поскольку их эффективность сильно снижается.

Диагностика

Зависит метод диагностики аскаридоза от предполагаемой стадии развития червя. Жизненный цикл глиста включает две стадии:

При проникновении в кишечник зрелого яйца, оболочка личинки разрушается ферментами пищеварительного тракта (линька). Через стенку кишки особи попадают в воротную вену и с кровотоком переносятся в печень, правый желудочек сердца, желчный пузырь, в воздухоносные пути.

Сначала аскарида питается сывороткой крови, по мере развития ей становится необходим кислород и она поедает эритроциты. Именно из-за того, что для развития требуется кислород личинка и мигрирует в легкие. При кашле личинка с мокротой оказывается во рту и повторно заглатывается. Теперь уже червяк в толстом кишечнике способен достигнуть половозрелого состояния.

В зависимости от предполагаемой стадии развития паразита врач может назначить следующие исследования:

  • общеклинические (анализ мочи, крови). Косвенно указывают на глистную инвазию;
  • специфические (ПЦР кала и мокроты). Они помогают обнаружить и идентифицировать паразита;
  • серологические (анализ на антитела). К ним относятся реакция непрямой гемагглютинации (РНГА), иммунофлюоресценции (РИФ) и иммуноферментный анализ (ИФА);
  • дополнительные (УЗИ, КТ, эндоскопия, рентген, антропометрия). Они не позволяют увидеть паразита, но способны исключить патологии с подобной симптоматикой и выявить осложнения аскаридоза.

Диагностика на ранней стадии

Подтвердить инфицирование аскаридой на стадии миграции личинки можно установив клинико-эпидемиологические сведения и проведя дополнительное лабораторное исследование.

Общий анализ крови

Пациент должен сдать анализ крови из пальца или из вены. Увеличение лейкоцитов и эозинофилов будет указывать на присутствие инфекции, на которую организм отвечает повышенной выработкой гистамина (аллергией). В норме в крови содержится до 5% эозинофилов, при глистной инвазии этот показатель увеличивается в 5 раз.

Иногда возникает анемия, поскольку гельминт питается клетками, переносящими кислород. На присутствие в организме глиста может указывать и увеличение СОЭ до 15–20 мм/ч. При хроническом течении аскаридоза уменьшается количество лейкоцитов, что сказывается на иммунной системе.

Таким образом, косвенно на развивающийся аскаридоз указывает снижение уровня гемоглобина, повышение эозинофилов и лейкоцитов. Кровь сдается натощак. За три дня до анализа следует прекратить принимать медикаменты, не употреблять алкоголь, исключить тяжелую пищу.

Биохимическое исследование мочи

Анализ направлен на обнаружение жирных летучих кислот. Большая их концентрация указывает на заражение глистами. Данный способ неспецифичный, поскольку кислоты могут быть признаком и другой патологии. Данный анализ позволяет предположить глистную инвазию на стадии повторного проникновения личинки в кишечник, когда особь еще не половозрелая.

Исследование мокроты

Если пациента мучает влажный кашель, то назначается анализ мокроты. В ней могут быть обнаружены личинки. Анализ не всегда способен подтвердить наличие паразита, поскольку исследование может не совпадать по времени с моментом выхода личинок из легких. Если личинки не были обнаружены, то рекомендуется провести повторный анализ спустя 2–3 дня.

Если кашель у больного непродуктивный, то применяется лаваж, который берут при бронхоскопии. Этот метод назначается, если другого способа подтвердить диагноз нет (симптоматика ярко выражена и пациент не может ждать).

Рентгенография

На рентгеновских снимках легких видны очаговые воспаления, которые возникают в момент прохождения аскарид через легочную систему. Эти изменения видны продолжительный период, но при их обнаружении нельзя считать аскаридоз подтвержденным.

Рентгенография легких покажет наличие эозинофильного инфильтрата, то есть скопление клеток в определенном участке легкого (на рентгеновском снимке видна тень, через некоторое время на повторном снимке уплотнения отсутствует). Поводом для назначения рентгенограммы становятся жалобы на слабость, жар, кашель, при котором отделяется слизистый или слизисто-гнойный бронхиальный секрет с примесью крови или металлическим привкусом.

Если инфильтрат сопровождается повышением в крови эозинофилов, а на снимке, сделанном через неделю, не видна тень, то врач подозревает присутствие аллергического заболевания. Оно могло возникнуть в результате приема медикаментов, вакцинации, глистной или бактериальной инфекции, запущено растительным агентом.

Рентгенография эффективна только в период миграционной стадии, когда личинка проходит через легкие. Делается несколько снимков с интервалов в несколько дней, при их сопоставлении можно проследить движение личинки.

Читайте также:  Головная боль при грудном вскармливании: какие лекарства разрешены, особенности лечения мигреней и выбор оптимальных средств

Рентгенограмма брюшной полости покажет непроходимость кишечника, накопленные каловые массы и воздух, расширенную тонкую кишку. Если перед процедурой выпить контрастное вещество (барий), то на снимке будет виден червь.

Анализ кала на аскаридоз

После миграционной стадии наступает кишечная (в кишечнике живет взрослая особь). За 24 часа самка производит до 240 тыс. яиц, которые покидают тело человека с каловыми массами. Червь способен паразитировать в разных органах, но чаще его обнаруживают в тонком кишечнике.

Анализ кала информативен только когда в организме живет половозрелая особь, то есть через три месяца после инфицирования яйцами гельминта. Лабораторное исследование обнаруживает яйца гельминта, которые самка выделяет в огромном количестве.

Данный метод позволяет точно установить диагноз и вид глиста. Но яйца выделяются не при каждом опорожнении кишечника, поэтому анализ может проводиться не единожды. Кроме того, в тонкой кишке может паразитировать один червь или однополые, соответственно яйца не выделяются.

Перед сбором материала на анализ никакой специальной подготовки проводить не требуется. Следует учитывать, что материал должен быть помещен в стерильную емкость. Не рекомендуется брать кал ребенка из горшка. Для анализа достаточно 8–10 см 3 материала (это примерно две чайные ложки).

Аскаридоз у детей и взрослых

Заражение организма паразитами, к сожалению, далеко не редкость. К глистным заболеваниям, встречающимся повсеместно, относится аскаридоз – распространенная разновидность гельминтоза, вызванная аскаридой человеческой. Локализация особей в основном базируется в тонком кишечнике, но при перемещениях паразиты проникают в другие органы, что травмирует ткани последних. По этой причине заболевание нередко приводит к серьезным осложнениям и нарушениям в работе организма.

Симптомы аскаридоза

Проявление симптомов аскаридоза у взрослых и детей во многом зависит от стадии болезни. Выделяют следующие фазы:

  1. Ранняя или миграционная стадия. Продолжительность фазы составляет 2-3 недели. Основным признаком считается возникновение аллергических реакций и общее увеличение чувствительности организма к различным объектам, вызванное продуктами жизнедеятельности аскарид.
  2. Поздняя или кишечная стадия. Длительность фазы составляет 1 год и более. Наблюдается снижение аллергических реакций и повреждение стенок тонкого кишечника особями глистов. Вследствие длительного паразитирования аскарид наступает дефицит витаминов, значительно снижается иммунитет.

Что касается конкретных признаков аскаридоза, чаще всего симптомы проявляются в органах дыхания и в желудочно-кишечном тракте. Яркость и время проявлений зависит от стадии болезни и количества попавших в организм паразитов.

При этом отмечено, что симптомы аскаридоза у детей проявляются более явно, что связано с повышенной стойкостью иммунитета взрослого населения к атакам болезнетворных организмов.

Симптомы аскаридоза на ранней стадии

Первые заметные признаки чаще всего наблюдаются через 1-2 месяца с момента проникновения яиц в организм человека.

Симптомы аскаридоза на стадии миграции:

  1. Инфекционно-токсический синдром. Проявляется в первые недели после заражения. Выражается в виде повышения показателей температуры до 39°-40° на протяжении 1-7 дней. При этом наблюдается общее недомогание, потливость, потеря работоспособности, слабость, вялость.
  2. Аллергические высыпания в виде пузырчатых образований на поверхности туловища либо на стопах и кистях. Могут сопровождаться зудом. Этот признак считается характерным проявлениям аскаридоза у детей.
  3. Увеличение объемов печени в отдельных случаях. Дискомфорт под ребрами с правой стороны. Боли в животе.
  4. Бронхо-легочный синдром или, другими словами, синдром Лёффлера. Наиболее часто наблюдаемый симптом на этой стадии. Проявляется в виде сильного сухого либо мокрого кашля. В последнем случае вероятны отхаркивания мокроты с прожилками крови. Также характерны боли в груди, одышка. При прослушивании легких слышны влажные либо сухие хрипы. У ребенка в этот момент может развиться пневмония.

Также для миграционной стадии характерно учащенное сердцебиение с частотой более 80 ударов в минуту и скачки артериального давления, чаще с понижением показателей до уровня 90/60.

Симптомы аскаридоза на поздней стадии

Для кишечной стадии, когда личинка превращается во взрослую аскариду, характерны такие симптомы:

  • снижение аппетита, на фоне чего происходит резкая потеря веса;
  • тошнота в утренние часы, рвота;
  • схваткообразные боли в животе, локализующиеся в области пупка;
  • расстройство стула, выраженное в чередовании запоров и диареи;
  • вздутие кишечника;
  • зуд и покраснение в области ануса;
  • на фоне понижения иммунитета часто возникают различные воспаления и нагноения на коже;
  • восприимчивость к инфекционным заболеваниям;
  • нарушение сна в виде частых кошмаров;
  • снижение работоспособности, быстрая утомляемость;
  • сильные головные боли, головокружение;
  • у детей может наблюдаться задержка психомоторного развития, капризность, раздражительность, рассеянность, судороги.

Перечисленные симптомы проявляются далеко не всегда, но, если без видимых причин наблюдается аллергическая реакция, кашель и одышка, расстройство пищеварения, раздражительность, плохой сон, а также резкое снижение аппетита с последующей потерей веса – не стоит откладывать визит к врачу.

Как заражаются аскаридозом

Аскаридоз представляет собой заболевание, спровоцированное попаданием в организм возбудителя – аскариды человеческой. Внешне взрослая особь напоминает вытянутого червя желто-красного оттенка, который после гибели становится белым. Длина самки составляет 20-40 см, самца – 15-25 см.

Заражение аскаридозом происходит при попадании в организм личинки посредством проглатывания. Чаще всего подобное происходит вследствие употребления плохо промытых овощей, ягод, фруктов, зелени, а также при несоблюдении правил гигиены, в частности, редкого мытья рук.

Стоит уточнить, что человек, как непосредственный носитель паразита, опасности не представляет и заразиться от него невозможно, поскольку яйца аскарид выделяются с калом и попадают в почву, где дозревают в течение 10-40 дней, после чего несут угрозу, локализуясь на продуктах питания.

После проглатывания яиц и проникновения их в кишечник происходит выход личинок и их дальнейшее движение в печень, сердце, легкие посредством кровотока. На завершающем этапе паразиты проникают в альвеолы легких, откуда поднимаются по трахеобронхиальному дереву в глотку, где снова происходит процесс заглатывания.

После повторного попадания в тонкий кишечник, личинка дозревает и превращается во взрослую особь.

Полный процесс созревания продолжается около 8 недель, а вот жизненный цикл глиста составляет 12-18 месяцев, после чего умерший паразит выходит наружу вместе с фекалиями.

Восприимчивость населения к аскаридозу весьма велика.

В среднем показатели заболеваемости варьируются от 60 до 85 случаев на 100 тысяч человек. Особенно заболеванием страдают дети – около 65% от общего числа.

Подобное объясняется очень просто – малыши далеко не всегда соблюдают гигиену и моют руки после игр в песке и на улице, а нередко не покидая место игр берут что-то в рот, тем самым повышая риск проникновения яиц аскарид в организм.

Риск заражения значительно повышается в летне-осенний период, когда многие занимаются дачными работами, а на рынках увеличивается количество свежих овощей. Кроме того, отмечено, что заболеванию больше подвержены жители сельских местностей, чем крупных городов.

Анализы на аскаридоз

Диагностика аскаридоза заключается в тщательном исследовании пациента и постановке диагноза на основе ряда анализов.

Нередко для окончательного определения характера заболевания требуется 2-3 недели, поскольку для каждой стадии развития аскариды характерны конкретные изменения.

Копроовоскопия

Метод считается наиболее простым в определении характера паразита. Заключается в сборе материала со складок ануса при помощи специального скотча либо мазка стерильной ватной палочкой. Чаще всего анализ проводят несколько раз с интервалом в 5-10 суток.

Для максимальной точности перед посещением врача не рекомендуется осуществлять гигиенические процедуры на обрабатываемой поверхности.

Иммуноферментный анализ на аскаридоз

Иммуноферментный анализ заключается в определении реакции иммунной системы человека на наличие чужеродных элементов в организме, в данном случае, аскарид. При малейшей активности паразита лейкоциты в крови начинают производить антитела к развивающимся глистам, для устранения токсичного воздействия последних. В случае наличия личинок либо взрослых особей, анализ дает положительный результат на антитела IgG при аскаридозе.

Способ представляет собой забор капиллярной крови у детей и венозной – у взрослых. Процедура проводится натощак, утром. Рекомендовано сдавать анализ минимум трижды, для более точного результата.

Иммуноферментный анализ считается наиболее эффективным методом обнаружения паразитов, поскольку способен выявить их наличие независимо от стадии развитии аскарид и фазы заболевания. Информативность метода достигает 95%.

Копрологическое исследование

Метод оптимален для поздней стадии аскаридоза, когда в фекалиях имеются яйца паразитов.

Анализ кала в этом случае далеко не всегда дает точные результаты. Подобное возможно если в кишечнике поселилась особь одного пола либо паразиты не успели отложить яйца.

Учитывая неточность методики, анализ кала проводится несколько раз.

Другие виды исследований

Для выявления аскаридоза на ранней стадии дополнительно применяют следующие методы:

  1. Рентгенография. Личинки аскариды во время миграции перемещаются по организму, попадая при этом в легкие. Здесь паразиты крепятся за ткани, нарушая при этом их структуру, что в дальнейшем вызывает воспаление. На выявление такого рода очагов поражения и направлена рентгенография.
  2. Анализ мокроты. Результативен на начальных стадиях аскаридоза при кашле с отхождением мокроты. Направлен на выявление в мокроте личинок, но поскольку результат может быть не точным, требуется проведение дополнительных анализов.
  3. Анализ мочи. Направлен на выявление в моче жиров, выделяемых личинками паразита. Проводится на начальных стадиях, но далеко не всегда имеет точные показатели.

При обследовании человека на присутствие аскарид в организме чаще всего проводят комплекс анализов для более точных результатов.

Лечение аскаридоза

Лечение аскаридоза проводится в домашних условиях согласно назначениям врача. Помещение в стационар требуется в особо тяжелых случаях — при развитии осложнений и необходимости хирургического вмешательства.

В целом лечение аскаридоза у взрослых и детей основывается на медикаментозной терапии следующими лекарственным средствами:

  1. Антигельминтные препараты, направленные на уничтожение паразитов – Пирантел, Декарис, Вермокс, Пиперазин.
  2. Антигистаминные препараты назначаются во избежание аллергической реакции на продукты распада тел аскарид. Назначают – Супрастин, Зиртек, Зодак, Тавегил.
  3. Ферментативные средства, улучшающие работу кишечника – Мезим, Креон, Микразим.
  4. Пробиотики, необходимы для восстановления микрофлоры кишечника и профилактики дисбактериоза. Распространенные средства – Линекс, Бифиформ.

Дополнительно специалисты рекомендуют придерживаться диеты и питаться не менее 4-5 раз в день. По окончании лечения прописываются витаминные комплексы.

В случае лечения аскаридоза у детей применяют менее агрессивные противогельминтные препараты, поскольку стандартные лекарства нередко провоцируют побочную реакцию и снижают качество жизни ребенка.

После окончания курса лечения в обязательном порядке проводится контрольное обследование на предмет паразита в организме. В случае положительного результата, курс лечения повторяют.

Профилактика

Профилактика аскаридоза, направленная на снижение риска заражения яйцами аскарид, предполагает следующие меры:

  1. Скрупулезное соблюдение правил гигиены – мытье рук после контакта с землей, грязными овощами и фруктами. Любые манипуляции с почвой следует осуществлять в перчатках.
  2. Тщательная обработка овощей, зелени, яиц.
  3. Исключение употребления сырой воды по мере возможности.

В более глобальном смысле профилактика требует поддержания чистоты на участках и во дворах, в частности, очищение детских площадок от фекалий, с последующей обработкой поверхности земли.

Аскаридоз признан одним из самых распространенных видов гельминтозов. Во избежание заражения яйцами паразитов следует тщательно соблюдать профилактические мероприятия, а при первых же симптомах заболевания не откладывать визит к врачу.

Оцените статью
Добавить комментарий