Аллергический насморк: причины и формы заболевания, отличительные симптомы и методы диагностики, схема и способы лечения патологии, меры профилактики и полезные советы

Содержание

Аллергический насморк: причины и формы заболевания, отличительные симптомы и методы диагностики, схема и способы лечения патологии, меры профилактики и полезные советы

Причины, симптомы и лечение аллергического ринита

Аллергический насморк, в медицинской литературе называемый ринитом – распространенная патология, встречающаяся у людей любого возраста и пола. Не представляя прямой угрозы для жизни, из-за хронического течения болезнь ложится тяжелым бременем на плечи пациентов, вынуждая использовать многочисленные лекарства, обусловливая снижение физической активности, усталость и стресс. Поэтому важно знать о том, почему она развивается, как проявляется и есть ли эффективные методы терапии.

Причины

Аллергический ринит – заболевание, развивающееся в случае предрасположенности к избыточной продукции антител (иммуноглобулинов (Ig), то есть белковых комплексов, участвующих в реакциях индивидуальной чувствительности) класса E. Это свойство получило название «атопия» и передается генетически – например, от больных отца и/или матери к ребенку.

В основе патогенеза (механизма развития) ринита лежит реакция гиперчувствительности немедленного типа. Ее же, в свою очередь, запускают провоцирующие факторы (триггеры), признающиеся иммунной системой опасными для организма. Это аллергены разных групп:

  1. Бытовые (клещ домашней пыли, шерсть животных, плесень).
  2. Пищевые (цитрусовые, арахис, креветки, томаты).
  3. Инсектные (яд и части тел насекомых).
  4. Пыльца растений.
  5. Химикаты и профессиональные триггеры.
  6. Лекарственные препараты и др.

Аллерген, вызывающий симптомы ринита, может поступать в организм не только респираторным путем (при вдыхании).

Пациент реагирует на пищевые продукты и напитки, получаемые через рот, или на лекарства, вводимые разными способами. Однако фокус воспаления находится в области слизистой оболочки носа; поражение этой зоны может сочетаться с признаками индивидуальной чувствительности со стороны глаз (конъюнктивит), кожи (дерматит), бронхов (астма).

Классификация

Наиболее востребовано разделение ринита на две формы:

  1. Сезонная. Она связана с чувствительностью к грибковым спорам или пыльце растений (поллиноз) – цветов, деревьев, сорных и культурных трав (например, амброзии, полыни).
  2. Круглогодичная. Объясняется реакцией на аллергены, которые присутствуют в зоне соприкосновения постоянно: пыль, плесень, пищевые продукты, лекарства, профессиональные триггеры.

Актуально и разделение по степени тяжести:

  • I, легкая – болезнь не мешает повседневной жизни;
  • II, средняя – возникает существенный дискомфорт;
  • III, тяжелая – дыхание через нос отсутствует, что сказывается на всех сферах жизни пациента и препятствует полноценной работе, учебе, отдыху, сну.

Кроме этого, существует классификация по характеру течения ринита, согласно которой наличие симптомов менее 4 дней/недель за 7 суток/год отвечает эпизодической форме. Она обычно связана с временным нарастанием концентрации триггеров в окружающей среде – например, с пылением растений. Более длительное сохранение жалоб свойственно персистирующему (постоянному) варианту патологии.

Симптомы

Насморк при аллергии – хронический процесс. Все формы ринита характеризуются одинаковыми проявлениями, разница состоит в том, что за триггер их вызывает и насколько ярко они выражены (какой степени тяжести течения отвечают).

Типичные симптомы аллергического ринита

Это основная группа проявлений, включающая:

  1. Насморк.
  2. Чихание.
  3. Зуд и жжение в носу.
  4. Уменьшение остроты обоняния.
  5. Приоткрытый рот (пациенты дышат им, чтобы компенсировать нехватку воздуха через заложенный нос).
  6. Сопение, во сне – похрапывание.
  7. Гнусавость голоса.

Так как нос внутри ощутимо чешется, пациенты могут прикасаться к нему ладонью, выполняя движение снизу вверх – это явление получило название «аллергического салюта». Заболеванию свойственны приступы чихания. В горле также возникает дискомфорт, сухость слизистой оболочки, особенно ярко проявляющаяся после сна – выделения, стекающие из носа, раздражают ее. Чаще всего они имеют жидкую, водянистую консистенцию, обильные, однако прозрачные, без примесей; у некоторых пациентов вязкие. Если присоединяется вторичная инфекция, становятся гнойными (желтовато-зелеными).

Дополнительные локальные (местные) симптомы

Среди них можно назвать такие проявления как:

  • покашливание;
  • боль/жжение в горле;
  • покраснение и отек кожи вокруг крыльев носа;
  • припухлость и раздражение в участке над верхней губой;
  • потрескивание и неприятные ощущения в ушах, усиливающиеся при глотании;
  • снижение остроты слуха;
  • носовое кровотечение;
  • покраснение глаз;
  • отек век;
  • обильное выделение слезной жидкости;
  • кожный зуд, сыпь, шелушение.

При аллергическом рините зона воспаления может распространяться на слуховую трубу и среднее ухо (тубоотит), глотку (фарингит). Кроме того, пациенты часто жалуются на то, что у них начинают слезиться и чесаться глаза, появляются зудящие элементы сыпи. Выделения, стекающие из носа, раздражают кожу; отек и покраснение усиливается из-за постоянного трения платком/салфеткой. Сморкание – если оно частое и активное – способно спровоцировать кровотечение.

Дополнительные системные (общие) симптомы

Это изменения со стороны всего организма, вызванные наличием очага аллергического воспаления в носу:

  • общая слабость;
  • быстрая утомляемость;
  • снижение выносливости при физической нагрузке;
  • нарушение способности к концентрации внимания;
  • головная боль;
  • плохой сон;
  • головокружение.

При аллергическом рините вероятно повышение температуры тела до субфебрильных цифр (в пределах 37,1-37,9 °C).

Это вовсе не обязательный симптом, и он больше характерен для детей, нежели для взрослых, однако при его наличии возникает также сильная слабость, боль в мышцах и суставах без определенной локализации, озноб.

Диагностика

Она основана на ряде исследований:

  1. Сбор анамнеза (информации о заболевании путем опроса).
  2. Объективный осмотр (в том числе поиск изменений слизистой оболочки носа – риноскопия).
  3. Дополнительные методы.

Так, лабораторные исследования имеют большое значение для качественной диагностики и включают такие тесты как:

  • общий анализ крови (при подсчете лейкоцитарной формулы можно выявить нарастание количества клеток-эозинофилов);
  • поиск антител класса IgE посредством специальных иммунологических методов;
  • риноцитограмма (исследование мазка из носа под микроскопом для обнаружения эозинофилов).

Следует заметить, что результаты большинства доступных современных лабораторных тестов, способных помочь в установлении диагноза, наиболее достоверны в период наличия активного воспалительного процесса.

Кроме этого, используются кожные пробы (нанесение предполагаемого триггера на предплечье или спину и ожидание появления зуда, покраснения и волдыря), провокационные тесты (введение в полость носа аллергенов). Так как они, в отличие от лабораторных методов, сопряжены с риском развития тяжелой иммунной реакции непереносимости, их применяют весьма ограниченно.

Как лечить аллергический ринит?

Подход к терапии должен быть комплексным, а целью является достижение контроля над симптомами заболевания с помощью фармакологических препаратов и немедикаментозных методов. Лечение аллергического ринита включает такие способы как:

  1. Элиминация. Это прекращение контакта с причинно-значимыми аллергенами.
  2. Фармакотерапия. Подразумевает использование разных групп лекарственных препаратов.
  3. АСИТ. Расшифровывается как аллергенспецифическая иммунотерапия. Суть метода – введение в организм нарастающих доз триггера для формирования нечувствительности (толерантности) к нему в будущем.

Рассмотрим каждый из методов подробнее.

Элиминация

Подразумевает лечение аллергического насморка посредством таких мероприятий как:

  • максимальное снижение концентрации бытовых аллергенов (влажная уборка, приобретение пылесоса с фильтром, использование чехлов для подушек, матрасов);
  • ограничение контакта с пыльцой (отъезд в безопасный регион на период пыления или закрытие окон в жилище, автомобиле, использование кондиционера, отказ от сушки белья на балконе, смена обуви и одежды после возвращения с улицы, ношение очков, маски);
  • диета (отказ от продуктов с высоким аллергенпровоцирующим потенциалом: цитрусовых, томатов, арахиса и др.);
  • при чувствительности к латексу – выбор альтернативных материалов;
  • отказ от работы с химикатами или использование ограничивающих приспособлений (маска, перчатки, респиратор, костюм).

Элиминационные мероприятия должны выполняться постоянно. Важно помнить, что для истинной аллергии не имеет значения количество триггера, и тяжелая реакция может быть связана даже с минимальным объемом провоцирующего вещества.

Фармакотерапия

Лечение аллергического насморка проводится с помощью разных препаратов:

ФармгруппаПример лекарственного средстваЦель назначенияОсобенности применения
Блокаторы H1-гистаминовых рецепторовЛоратадин, Цетрин, Эдем, Эриус, ЗиртекУстранение отека, зуда, обильной секреции слизиИспользуются как базовые препараты схемы лечения.
Стабилизаторы мембран тучных клетокКромофарм, АллергодилИмеют накопительный эффект, поэтому назначаются продолжительным курсом (в том числе с целью профилактики).
Антагонисты лейкотриеновых рецепторовМонтелукаст, СингулярХорошо переносятся, подходят для длительного приема.
ГлюкокортикостероидыТопические (местные)Фликсоназе, Флохал, Назофан, Гленспрей, НасобекПодавление аллергического воспаления при наличии ярких симптомовБыстро и результативно убирают проявления болезни, однако требуют осторожности из-за вероятных побочных эффектов.
Системные (общие)Преднизолон, ДексаметазонВосстановление носового дыхания при неэффективности иных мерТолько при тяжелом течении.
Сосудосуживающие препараты (деконгестанты)Ноксивин, Оксамет Минт, РиноксилВременное устранение отека слизистой оболочкиНе дольше 3-5 дней в возрастных дозировках (иначе есть риск усиления насморка).
Антихолинергические средстваИпратропиум бромидУменьшение ринореи (объема выделений).Обычно рекомендуются в остром периоде ринита.
Солевые растворы0,9% натрия хлорид, Хьюмер, МаримерПромывание носа для удаления аллергенов, слизистого секретаБезопасны, показаны для постоянного или периодического использования в зависимости от формы патологии.

При аллергическом рините можно использовать барьерные препараты на основе микронизированной целлюлозы (Назаваль). Они не оказывают никакого действия на организм, однако при попадании в полость носа создают гелеобразный слой, препятствующий контакту слизистой оболочки с аллергенами. Так как соприкосновения нет, иммунная реакция не запускается, и пациент чувствует себя хорошо.

Аллергенспецифическая иммунотерапия

Улучшает прогноз для пациента, поскольку со снижением чувствительности к триггеру устраняется и причина реакции – а значит, нет провокации воспалительного процесса, мучительных симптомов. Выполняется подготовленным врачом в кабинете, оборудованным всем необходимым для оказания неотложной помощи, так как есть риск развития признаков чувствительности.

  • перорально (через рот);
  • сублингвально (под язык);
  • инъекционно (с помощью шприца).

Начинают с минимальной дозы, используя специальные препараты (аллерговакцины), контролируют эффективность посредством лабораторных методов и кожных проб.

Профилактика и полезные советы

Предугадать развитие ринита нельзя, как и полностью вылечиться от него, но чтобы предотвратить обострение, рекомендуется:

  1. Следовать принципам элиминации (в том числе промывать нос солевыми растворами, придерживаться диеты, следить за чистотой дома).
  2. Пройти курс терапии, рекомендованный врачом.
  3. Избегать стрессов, чрезмерных физических нагрузок, своевременно лечить инфекции дыхательных путей.

Следует учитывать, что даже тщательное соблюдение требований элиминации аллергенов дает ощутимый результат только через несколько месяцев. Достичь улучшения раньше можно лишь с помощью лекарственных препаратов.

Для пациентов, страдающих ринитом в результате аллергической чувствительности, существуют образовательные программы, ознакомиться с которыми можно в специально созданных школах при лечебных учреждениях. Посещение занятий и лекций позволяет больше узнать о заболевании и способах его лечения и профилактики.

Как лечить хронический аллергический ринит

Хронический аллергический ринит – это реакция организма на постоянный аллерген. Если его не удается устранить, проводится грамотное симптоматическое лечение, снижающее выраженность неприятных признаков. Либо проводится десенсибилизация – метод, формирующий устойчивость к раздражителю.

Как лечить хронический аллергический ринит?

Аллергический ринит – это воспалительная реакция, затрагивающая носовые пазухи и проявляющаяся при воздействии аллергенных раздражителей. Лечить такой вид насморка сложно, если не устранен аллерген, и в итоге это может привести к частичной дисфункции носа (субатрофии). Особенно опасен хронический аллергический ринит, потому что воздействие аллергенного агента является постоянным. Задача врачей – исключить или минимизировать источник патологической реакции и снять тяжелую симптоматику.

Что из себя представляет хронический аллергический ринит?

Этот вид насморка, в отличие от острых приступов болезни, имеет длительное затяжное течение. Если у человека появляется аллергия на определенное вещество, то в большинстве случаев ее сопровождают водянистые выделения из носа, что говорит о начинающемся вазомоторном аллергическом рините. Он имеет неинфекционную природу, поэтому не сопровождается повышенной температурой, характерной для простудных заболеваний.

Для хронического вазомоторного ринита аллергическим компонентом может выступать вещество, попавшее в носовые пазухи извне или образующееся в самом организме (например, токсины или химические составляющие антибиотиков). В отличие от этого вида насморка возможными причинами хронического неаллергического ринита могут являться застарелые формы ОРВи, патологические разрастания в носоглотке (полипы, аденоиды) и такие тяжелые заболевания, как туберкулез, коклюш, корь, краснуха.

Хронический аллергический ринит – вялотекущая форма болезни, при которой организм частично адаптируется под постоянное воздействие аллергена, но при ослаблении иммунной системы и увеличении количества раздражающих веществ возможны рецидивы и бурные вспышки аллергической реакции.

Это может привести к бронхиальной астме и осложненным формам конъюнктивита. Если невозможно устранить аллерген, то важно проводить своевременное курсовое лечение, снижающее выраженность симптомов аллергии. Неплохой эффект дает десенсибилизация – введение небольших порций раздражителя подкожно, но процедура проводится только в период ремиссии, и полного выздоровления удается добиться не у всех пациентов.

Виды болезни

Симптомы заболевания могут менять свою выраженность на протяжении нескольких недель, месяцев, года. Они могут стихать, создавая иллюзию выздоровления, а потом проявляться с новой силой. Болезнь различается по длительности:

Хронический аллергический ринит
ИнтермиттирующийНасморк длится меньше 4 дней в неделю или менее 4 недель в году
ПерсистирующийСимптомы ринита отмечаются более 4 дней в неделю или больше 4 недель в году

В зависимости от источника аллергии хронический аллергический ринит делится на виды:

СезонныйПроявляются признаки поллиноза – аллергической реакции, начинающейся в период цветения растений
КруглогодичныйДействие аллергена не прекращается: это может быть бытовая пыль, газ или угольная пыль на рабочем месте, пылевой клещ, споры плесени

Для сезонного аллергического ринита характерно заметное улучшение состояния больного, когда растения перестают цвести. Сильными и распространенными аллергенами являются цветы черемухи, сирени, тополиный пух. Нет раздражителя – исчезают симптомы насморка. Намного тяжелее людям, испытывающим ежедневное воздействие аллергенного источника. Если пуховые подушки можно выбросить, а домашнего питомца отдать знакомым, то от плохих экологических условий и пыли, которая в летнюю пору каждый день покрывает мебель, не убежишь.

При легкой форме болезни больной может испытывать небольшое недомогание, усталость, но на качество жизни это не влияет: сохраняется здоровый аппетит, нормальный сон, прежняя работоспособность. При тяжелых стадиях насморка возможно утолщение оболочки хрящевого и костного аппарата (гипертрофия) или истончение стенок носа и отмирание клеток (атрофия)

Причины появления хронического аллергического насморка

У больного возникает аллергическая реакция на раздражители с выраженными свойствами: цветы с сильным ароматом; мельчайшие пылевые или химические частицы, легко проникающие с воздухом в носовую полость; токсины, отравляющие организм; продукты, имеющие резкий сладкий или кислый вкус (цитрусовые, мед). Появление данного заболевания обусловлено причинами:

  • некоторые продукты питания;
  • пылевые клещи, домашняя пыль;
  • пух, которым набиты подушки;
  • перья птиц и шерсть животных;
  • плесень, образование которой начинается в сырых местах, которые не проветриваются;
  • вредные вещества в воздухе на предприятиях, где в атмосфере обнаруживается угольная пыль, газ, химические частицы;
  • пыльца цветов.

Помимо аллергенных веществ, в полость носа могут попадать вредные бактерии, которые начинают активно размножаться, вызывая симптомы, характерные для инфекционного насморка.

Врачам важно дифференцировать признаки болезни, проводя тщательную диагностику пациента.

Сопутствующие факторы

На степень проявления симптомов хронического аллергического ринита влияют:

  • экологическая обстановка;
  • наследственная предрасположенность – у детей возникает индивидуальная непереносимость тех же веществ, то и у родителей;
  • сопутствующие заболевания верхних дыхательных путей и носоглотки – трахеит, фарингит, ларингит;
  • патологии желудочно-кишечного тракта;
  • физическое истощение;
  • ослабленный иммунитет;
  • травмы носа, которые часто приводят к искривлению носовой перегородки;
  • послеоперационные осложнения.

Данная форма хронической патологии на фоне перечисленных состояний проявляет себя намного активнее, чем у относительно здорового человека.

Симптомы

При попадании аллергенных раздражителей в носовую полость отмечаются симптомы заболевания:

  • отек и покраснение слизистой оболочки хрящевого аппарата;
  • обильные водянистые, прозрачные выделения из носа;
  • зуд кожи над верхней губой и в области крыльев носа;
  • ощущение першения в носовой полости и частое чихание;
  • закладывание одного или обоих носовых ходов;
  • чувство тяжести и распирания в пазухах носа.

Помимо локальных признаков, возможно проявление дополнительных:

  • головные боли;
  • хроническая усталость;
  • общая слабость;
  • слезотечение;
  • ощущение песка в глазах;
  • раздражение кожи вокруг носа.

При контакте с животными, попадании в воздух пыли или другого аллергена симптомы хронического насморка могут перейти в острый приступ. Это опасное состояние, которое может вызвать сильный отек слизистой носа (вплоть до перекрытия носовых ходов), сильный кашель, грудные спазмы и удушье.

Диагностика

Задача врачей-аллергологов состоит в том, чтобы тщательно дифференцировать признаки заболевания и своевременно назначить грамотную терапию. Установка точного диагноза и формирование схемы лечения возможны после проведения мероприятий:

  • клинический анализ крови – определяется уровень эозинофилов (гранулоцитов, которые уничтожают чужеродный белок в организме), тучных клеток (участвуют в адаптивном иммунитете), плазматических клеток (класс лейкоцитов, вырабатывающих специфические тела – иммуноглобулины);
  • методы инструментального обследования: эндоскопия, акустическая ринометрия, риноскопия, КТ (компьютерная томография);
  • кожное тестирование – под кожу вводятся минимальные дозы аллергена;
  • гистологическое (изучение строения материала под оптическим микроскопом) и цитологическое (изучение морфологической структуры клеток: ядра, цитоплазмы) исследование носовых выделений.

Мероприятия проводятся после опроса пациента, внешнего осмотра и анализа истории болезни.

Особенности течения болезни у детей

Хронический аллергический ринит диагностируют у детей в 50% случаев, если их родители страдают аллергией. Хронический аллергический ринит активно развивается у малышей при:

  • частых контактах с аллергенным раздражителем;
  • длительном использовании антибиотиков;
  • долгом применении сосудосуживающих капель: Тизина, Отривина, Виброцила;
  • хронических респираторных инфекциях;
  • разрастании кавернозной ткани носа.

У склонных к аллергической реакции детей симптомы заболевания могут отмечаться при употреблении куриных яиц, детских смесей, манной каши, коровьего молока. Причем это не только насморк, но и целый комплекс сопутствующих признаков: сыпь и красные пятна на коже, резкое ухудшение самочувствия, плаксивость, нервозность. Дети дышат в основном носом, и когда у них носовые ходы частично или полностью перекрываются, возникают серьезные проблемы с дыханием.

Медикаментозное лечение и диета

Усилия врачей направлены на поиск источника аллергии и его устранение, на снятие симптомов и на восстановление организма с помощью антигистаминной диеты и приема витаминных комплексов, способствующих укреплению иммунной системы. При попадании аллергена на носовую слизистую в организме происходит выброс гистаминов – органических соединений, участвующих в регуляции жизненно важных функций. Когда их концентрация в крови достигает максимальных значений, начинается аллергическая реакция. Поэтому питанию в лечении хронического аллергического насморка уделяется особое внимание. Исключаются продукты, которые являются потенциальными аллергенами:

  • мед;
  • какао;
  • цитрусовые;
  • острая и соленая пища;
  • куриные яйца;
  • коровье молоко.

Взрослый человек должен выпивать не менее 1,5-2 л в день чистой воды, питаться в одно и то же время небольшими порциями, избегая смешивания разных продуктов в одном блюде.

Из препаратов назначаются:

  • солевые растворы – Аквамарис, Аквалор;
  • антигистаминные лекарства – Зиртек, Эриус;
  • средства для приема внутрь – Лоратадин, Цетрин;
  • стабилизаторы тучных клеток (снимают первые признаки аллергической реакции) – Кромогексал, Кромосол;
  • энтеросорбенты – Полипефан, Полисорб.

Эффективная методика – сенсибилизация – используется для формирования устойчивости к аллергенному раздражителю. Проводится только в период ремиссии и представляет собой процедуру поэтапного введения аллергена под кожу. Сначала вещество вводят 1 раз в неделю, затем через каждые 6 недель на протяжении 3 лет.

Лечение в домашних условиях

Одним лишь медикаментозным лечением не обойтись – хронический ринит также успешно удается лечить народными средствами. Из них наиболее действенными оказываются промывания раствором с солью, применение противовоспалительных отваров и антиаллергенных средств.

ЛекарствоСоставРецептПрименение
Солевой растворСоль – ¼ ч.л, 1 стакан кипяченой водыРастворить соль в теплой кипяченой водеЗакапывать по 3-4 капель в каждую ноздрю и спустя несколько минут делать сильные выдохи носом для удаления слизи (для детей используются аспираторы)
Противовоспалительные отварыЛистья березы – 5 г, полевой хвощ – 10 г, листья брусники – 3 г, плоды шиповника – 15 гЗалить смесь 1 стаканом кипятка в термосе, посуду плотно закрыть и настаивать отвар 8 часов, процедитьПить по трети стакана 3 раза в день до приема пищи за 20-30 минут
Листья малины, крапивы двудомной, цветки тысячелистника и ромашки аптечной – каждого растения по 20 гСмесь из трав в количестве 2 ст.л залить 500 мл воды, кипятить на медленном огне, настоять 2 часа и процедитьПить по трети стакана 3 раза в день за полчаса до еды
Антиаллергенное средствоАлтайское мумие – 1 г, вода кипяченая – 1 лРастворить вещество в водеДетям от 1 до 3 лет – пить 50 мл 1 раз в сутки после пробуждения, младшим школьникам – 70 мл, подросткам и взрослым – 100 мл

Приготавливая смесь в домашних условиях, необходимо точно придерживаться указанных дозировок. Народные средства являются вспомогательными мерами – они дополняют основное лечение. Но в этих вопросах решающее слово принадлежит лечащему врачу.

Самостоятельно использовать народные методы лечения без предварительной консультации со специалистом недопустимо!

Профилактика

Врачи советуют придерживаться рекомендаций:

  1. Увлажнять сухой воздух в помещениях. Если нет специальных приборов, достаточно разместить влажные полотенца в комнате или поставить несколько емкостей с водой.
  2. Регулярно вытирать пыль с мебели. Для очистки мягкой обивки есть простой способ: накрыть влажной светлой простыней и похлопать. Вся пыль останется на ткани.
  3. Планировать меню из здоровой, простой пищи, а не из незнакомых продуктов, тем более консервированных.
  4. Регулярно бывать на свежем воздухе, совершать пешие прогулки, заниматься спортом.
  5. Большое значение имеют закаливающие процедуры: обтирания, обливания сначала теплой, а затем холодной водой.

Эти простые советы помогут избежать рецидивов хронического аллергического насморка и уменьшить тревожные симптомы. Выздоровеет больной или нет – в первую очередь зависит от него самого.

Аллергический насморк — симптомы, причины и методы лечения ринита

Аллергический насморк (ринит)

Аллергический насморк (аллергический ринит) является широко распространенным заболеванием, которым страдает более 25% всего населения Земли. Причем число пациентов, обращающихся к врачам с данной проблемой, ежегодно увеличивается. Ринит, природа которого обусловлена аллергическими факторами, связан с воспалительными процессами, протекающими на слизистых покровах носа. Проявляются они из-за действия разнообразных аллергенов. Заболевание может развиваться в течение длительного периода времени и приводить к серьезным осложнениям. Поэтому требуются своевременная его диагностика и назначение адекватной терапии.

Аллергический ринит, особенности болезни

Аллергический ринит представляет собой проявление насморка, спровоцированного реакцией организма аллергического типа. Поскольку аллергены активно воздействуют на слизистые оболочки носа, то возникает и прогрессирует воспалительный процесс, который и становится причиной недуга. Данное заболевание, наряду с аллергическим кашлем, считается наиболее часто проявляющейся проблемой, с которой пациенты обращаются к специалистам-аллергологам.

Данное заболевание рассматривается как реакция организма на фактор раздражающего действия. Проявляется она воспалительными изменениями в носовой полости, сопровождающимися выделениями. Такое состояние может обоснованно рассматриваться как иммунная проблема, т.к. пациенты с сильным иммунитетом в меньшей степени подвергаются аллергическим изменениям. Не удивительно, что диагностирование аллергического насморка часто подтверждает присутствие иммунных сбоев в организме.

Болезнь в большей степени присуща детям младшего возраста, однако и среди взрослых она довольно сильно распространена. При первом контакте с аллергеном происходит иммунное нарушение. Иммунная система рассматривает раздражающий компонент как элемент чужеродного типа, а потому начинает продуцировать антитела. Обычно первая стадия недуга не сопровождается специфическими симптомами со стороны носовой полости. А вот при повторном контакте возникает воспалительный процесс, выбрасываются биологически активные медиаторы.

Атаке иммунных клеток часто подвергается как непосредственно сам аллерген, так и сосудистые стенки, проницаемость которых растет. В результате проявляется отечность. Особенности проявления реакции организма определяется видом аллергена, способом проникновения и продолжительностью контакта.

Причины ринита в аллергической форме

Запускается аллергическая реакция в виде насморка различными аллергенами, выступающими причиной воспалительных изменений у чувствительных к раздражителям людей. У обычного человека такой контакт не провоцирует каких-либо значимых признаков, а у пациентов с сенсибилизацией проявится весь букет признаков.

Обычно аллерген проникает воздушно-капельным способом, хотя и возможно проникновение за счет обычного контакта или попадания с пищевыми продуктами.

Наиболее частыми причинами ринита становятся:

• пыльца растений в период их цветения;
• компоненты косметических средств, бытовой химии;
• примеси, с которыми сталкивается человек в производственных условиях;
• медикаменты

• элементы слюны, шерсти, фекалий домашних любимцев;
• бытовая пыль и присутствующие в ней клещи и некоторые разновидности грибков;
• аллергены, содержащиеся в насекомых и продуктах их жизнедеятельности;
• отдельные пищевые продукты.

В качестве аллергена может выступить любой компонент, который провоцирует гиперчувствительность организма к нему. Специалисты отмечают, что спровоцировать реакцию могут климатические условия, например, ветер, температурные скачки. Провокаторами иногда становятся стрессовые ситуации, гормональные сбои, реакции психосоматического типа. Не менее важной является и генетическая предрасположенность, частые вирусные и хронические недуги, продолжительные ОРВИ и воспаленные аденоиды.

Аллергический ринит

Аллергический ринит – это заболевание, которое развивается в результате контакта аллергенов со слизистой полости носа. Основные симптомы болезни: зуд в носовой полости, чихание, затрудненное носовое дыхание, слизистые выделения из носа. В рамках диагностики причин аллергического ринита проводятся консультации специалистов (аллерголога-иммунолога, отоларинголога), кожные пробы, определение общего и специфических IgE (аллергологические панели), риноскопия. Лечение антигистаминными препаратами, интраназальными глюкокортикоидами или прекращение экспозиции аллергена приводит к быстрому исчезновению симптомов заболевания.

МКБ-10

Общие сведения

Аллергический ринит – воспалительная реакция слизистой оболочки носа на действие аллергена, проявление поллиноза. Может протекать сезонно или круглогодично. Проявляется заложенностью, отечностью, зудом и щекотанием в носу, обильным истечением слизи, чиханием, слезотечением, снижением обоняния. Длительное течение может приводить к развитию аллергического синусита, полипов в носу, отита, носовых кровотечений, стойкого нарушения обоняния, бронхиальной астмы. Аллергический ринит широко распространен. По различным данным, этой формой аллергии страдает от 8 до 12% всех жителей Земли. Обычно развивается в молодом возрасте (10-20 лет). В старшем возрасте выраженность проявлений может уменьшиться, однако полностью пациенты, как правило, не излечиваются.

Причины

Обычно аллергический ринит развивается у людей с наследственной предрасположенностью к аллергическим заболеваниям. В семейной истории пациентов часто упоминается бронхиальная астма, аллергическая крапивница, диффузный нейродермит и другие атопические заболевания, которыми страдал один или несколько членов семьи.

Самая частая причина развития сезонного ринита аллергической этиологии – пыльца трав (семейство маревых, сложноцветных, злаковых) и деревьев. В некоторых случаях сезонный аллергический ринит вызывается спорами грибов. Нередко больные полагают, что заболевание вызывается тополиным пухом. Однако, на самом деле ринит обычно провоцируется пыльцой растений, цветение которых совпадает по времени с появлением тополиного пуха. Сезонность ежегодной манифестации заболевания зависит от климатических особенностей региона и год от года практически не изменяется. Круглогодичный аллергический ринит возникает при постоянном контакте с частичками эпидермиса животных, различными химическими соединениями и бытовой пылью, в которой содержатся микроклещи.

Классификация

Выделяют две основные формы заболевания:

  • Сезонный аллергический ринит. Наиболее распространенная форма. Обычно манифестирует в молодом возрасте. Симптомы болезни появляются в определенное время года и чаще всего обусловлены контактом с пыльцой определенных растений.
  • Круглогодичный аллергический ринит. Страдают преимущественно женщины зрелого возраста. Симптомы круглогодичного ринита выражены на протяжении всего года или периодически возникают вне зависимости от сезона. Болезнь вызывается аллергенами, которые постоянно присутствуют в окружающей среде.

Симптомы

Для аллергического ринита характерны длительные приступы чихания, возникающие по утрам и в момент контакта с аллергеном. Из-за непрекращающегося зуда пациенты постоянно почесывают кончик носа, от чего со временем на спинке носа иногда появляется поперечная складка. Постоянная заложенность носа при развитии аллергического ринита приводит к тому, что пациенты дышат преимущественно ртом. Аллергическому риниту сопутствует отделяемое из полости носа водянистого характера, слезотечение и неприятные ощущения в глазах. Хронические застойные процессы приводят к снижению обоняния и потере вкусовых ощущений.

Слизистая полости носа при аллергическом рините бледная и рыхлая. Гиперемии и шелушения кожи в области ноздрей не наблюдается. В некоторых случаях отмечается покраснение конъюнктивы. Изменения глотки для этого заболевания не характерны, но иногда отмечается незначительная или умеренная гиперемия.

Осложнения

Круглогодичный аллергический ринит часто осложняется вторичной инфекцией, обусловленной закупоркой придаточных пазух из-за отека слизистой. Возможно развитие отита или синуситов. При сезонном рините подобные осложнения возникают крайне редко. При длительном течении заболевания нередко развиваются полипы слизистой носовой полости, которые еще больше закупоривают отверстия придаточных пазух, затрудняя дыхание и утяжеляя течение сопутствующих синуситов.

Диагностика

В процессе постановки диагноза сезонного аллергического ринита большое значение имеет подробный сбор анамнеза. Отмечается периодическая манифестация симптомов заболевания, связанная по времени с периодом цветения определенных деревьев и трав.

При диагностике круглогодичного аллергического ринита анамнестические данные имеют меньшую ценность. Частый контакт с аллергеном приводит к тому, что симптомы аллергического ринита выражены постоянно, поэтому установить, какой именно аллерген послужил причиной заболевания, обычно не представляется возможным. Иногда аллергическая реакция на определенные раздражители проявляется рядом отличий в клинической картине болезни, что позволяет предварительно определить характер аллергена.

Пациенты с предполагаемым аллергическим ринитом должны пройти осмотр отоларинголога с выполнением риноскопии. Также показана консультация аллерголога с проведением специальных тестов. Самым простым тестом, позволяющим точно определить причину аллергии, является кожная аллергопроба. Исследование основано на связывании раздражителя с тучными клетками. Необходимо учитывать, что в некоторых случаях при проведении кожной пробы возможен ложноположительный результат. При отрицательной кожной пробе и наличии свидетельствующих о сенсибилизации организма к аллергену анамнестических данных иногда проводится внутрикожная проба. Достоверность результата внутрикожной пробы ниже из-за возможного сопутствующего неспецифического раздражения в месте инъекции.

Аллергическая природа ринита подтверждается при обнаружении количества эозинофилов в анализе крови и назального мазка. Увеличение количества нейтрофилов в анализах крови и отделяемого из носовой полости свидетельствует о вторичной инфекции. Возможно проведение иммуносорбентного анализа с ферментной меткой для определения уровня антител, вырабатываемых к определенным аллергенам.

Круглогодичный ринит аллергической природы нередко приходится дифференцировать с обычным вазомоторным ринитом. Клиническая картина заболеваний имеет много общего, однако вазомоторный ринит, в отличие от аллергического развивается при контакте и неспецифическими раздражителями. В некоторых случаях симптомы, сходные с клинической картиной круглогодичного аллергического ринита, вызывают некоторые заболевания верхних дыхательных путей инфекционной природы, анатомические дефекты, вдыхание ряда веществ, постоянное использование препаратов для лечения насморка, лечение эстрогенами и β-адреноблокаторами.

Лечение аллергического ринита

Терапия при аллергическом рините определяется тяжестью и формой заболевания. При легком аллергическом рините назначают антигистаминные препараты (цетиризин, фексофенадин, дезлоратадин, лоратадин и т. д.) или интраназальные глюкокортикоиды (будесонид, флутиказон и т. д.). При тяжелом аллергическом рините и заболевании средней степени тяжести основным терапевтическим средством становятся интраназальные глюкокортикоиды в сочетании с препаратами антагонистов лейкотриенов (зафирлукаст, монтелукаст натрия) или антигистаминными средствами. При приеме антигистаминных средств первого поколения необходимо учитывать побочное М-холиноблокирующее (аритмия, задержка мочи, нечеткость зрения) и седативное действие препаратов.

Выраженная заложенность носа является показанием к назначению сосудосуживающих препаратов местного действия, однако пациентам не рекомендуют злоупотреблять препаратами этой группы из-за опасности развития лекарственного ринита. Пациентам с некоторыми формами аллергического ринита рекомендуют соблюдать специальную диету. Так, например, больные с аллергией к пыльце лещины должны исключить из рациона фундук и лесные орехи, пациенты с аллергическим ринитом, вызванном пыльцой березы – яблоки и т.д. Диета обусловлена возможностью перекрестного реагирования.

При наличии противопоказаний к приему лекарственных средств и недостаточном эффекте лечения возможна гипосенсибилизация к определенным аллергенам (АСИТ). Лечение заключается в ведении под кожу пациента постепенно увеличивающихся доз экстракта аллергена. Полный курс десенсибилизации продолжается от 3 до 5 лет. Инъекции аллергенов производятся один раз в 1-2 недели. Из-за опасности развития анафилактической реакции за пациентом наблюдают в течение 20 минут после инъекции. Возможна местная реакция на введение, которая проявляется в виде уплотнения или эритемы. Десенсибилизация противопоказана при тяжелой бронхиальной астме и ряде сердечно-сосудистых заболеваний.

При неэффективности консервативных методов лечения аллергического ринита и его упорном течении возможно проведение хирургического вмешательства на носовых раковинах – вазотомии. Операция проводится чрезносовым доступом под местной анестезией.

Профилактика

Единственная действительно эффективная профилактическая мера при аллергическом рините – как можно более полное устранение контакта с аллергеном, который стал причиной развития заболевания. При аллергическом рините, вызванном клетками кожи животных необходимо удалить из дома животное, при аллергии, спровоцированной пыльцой трав и спорами грибов, потребуется смена места жительства или установка воздушных фильтров в помещении.

Пациентам с аллергическим ринитом, обусловленным пылевыми микроклещами, следует обеспечить пониженную влажность воздуха в квартире, удалить из дома портьеры и ковры, закрыть подушки, матрасы и стеганые одеяла пластиковыми чехлами. Всем больным с аллергическим ринитом рекомендуется исключить контакты с неспецифическими раздражающими веществами (табачным дымом, резкими запахами, известковой пылью).

Причины аллергического ринита и способы лечения

Аллергическим ринитом называют разновидность иммунной патологии, при которой слизистая носовой полости неадекватно реагирует на внешние раздражители – аллергены. Согласно статистике, 8–12% обитателей планеты знакомо с различными проявлениями заболевания, причем среди них чаще оказываются люди в возрасте 10–20 лет.

Причины появления и виды

Основным механизмом рассматриваемой болезни является гиперчувствительность немедленного типа. Речь идет об аллергической реакции, симптоматика которой может проявиться в период от нескольких секунд до 1/3 часа. Отсчет времени начинается с момента контакта с раздражителем.

Аллергический насморк наряду с атопическим ринитом и бронхиальной астмой той же этиологии входит в тройку самых распространенных недугов этой этиологии.

В числе возможных провокаторов реакции:

  • клещи (среда обитания – домашняя пыль);
  • споры плесневых грибов;
  • лекарственные средства;
  • пыльца представителей флоры;
  • продукты питания;
  • насекомые;
  • шерсть (в результате контакта с животными, шерстяными изделиями);
  • пыль (во время проведения уборки).

Генетическая предрасположенность – серьезнейший фактор развития аллергического заболевания.

Хронический

Хронический аллергический ринит вызван постоянным воздействием внешнего раздражителя. К такому виду насморка относится и профессиональный ринит.

Больной все время отмечает следующие симптомы болезни: густые, слизистые выделения из носа, периодическое чихание (не такое частое, как в случае сезонной аллергии), слезотечение, конъюнктивит, чувствительность глаз к свету. Иногда симптоматика заболевания переходит на уши: наблюдается заложенность, развивается отит.

Сенная лихорадка

Сезонный аллергический ринит чаще всего возникает в результате контакта с пыльцой растений. Такую форму насморка называют весенней аллергией. Недуг чаще вызван гиперчувствительностью к нескольким раздражителям, редко наблюдается реакция на одиночный аллерген. Во втором случае пациенты реагируют на пыльцу сложноцветных.

Частые обострения сенной лихорадки приводят к перестройке слизистой носовой полости – болезнь из сезонной перерастает в хроническую.

При беременности и у детей

Примерно у 1/3 женщин в период гестации увеличиваются шанс обострения или внезапного появления аллергического насморка. Связано это с глобальными изменениями в организме женщины во время беременности. Диагностика проводится исключительно на основе анализов (кожные пробы исключены).

Аллергический недуг склонен проявляться у пациентов в детском возрасте (чаще после 3 лет). В числе больных оказываются малыши, страдавшие аллергическими реакциями ранее. Течение насморка у детей практически не отличается от болезни у взрослых.

Симптомы

Симптомы аллергического ринита обнаруживаются постепенно. В первую очередь, аллергия проявляется насморком и чиханием, затем присоединяется все остальное.

ПризнакПояснение
ЧиханиеНе исключено в первую минуту после контакта с аллергеном, менее выражено при хроническом недуге.
СоплиБесцветные, водянистые, по мере развития болезни загустевают. В случае наличия бактериального возбудителя приобретают желтый (зеленый) цвет.
Дискомфорт в носовой полости и глоткеЗудит, щекочет и першит.
СлезотечениеКанал, соединяющий нос и глазницу, теряет проходимость – мгновенная реакция организма на аллерген.
Заложенность ухаПроисходит закупорка евстахиевой трубы.
Заложенность носаВызвана отеком слизистой.
СветобоязньПоявляется из-за раздражения конъюнктивы.
Кашель (сухой)Спровоцирован затяжным дыханием через рот.
Плохое самочувствиеБессонница, повышенная утомляемость, слабость, снижение аппетита, тошнота
Проблемы со слухом, развитие среднего отитаВследствие отечности слуховых труб
Нарушение обонянияПериодические проявления симптома постепенно перерастает в полную утрату чувствительности

У маленьких пациентов признаки аллергического насморка выражены ярче. Родители отмечают следующие проявления недуга:

  • храп, сопение во время сна;
  • разговор «в нос»;
  • вялость, отставание в развитии;
  • постоянно приоткрытый рот (при существенном отеке слизистой);
  • нет аппетита;
  • раздражительность.

При условии длительного отсутствия полноценного носового дыхания не исключено появление нарушений в развитии лицевой области скелета.

Диагностика

Диагностика аллергического ринита предполагает проведение ряда процедур. Начинает врач со сбора анамнеза, затем переходит к выявлению причины аллергии (раздражителя) посредством:

  • Кожных тестов. Количество максимально возможных реакций – 10–13. Противопоказано в случае постановки диагноза у ребенка и обострения заболевания на фоне использования гормональных лекарств и антигистаминных.
  • Иммуноблотинга. Аллергены помещены на специальную бумагу в виде секторов. При обнаружении в крови антител к определенному антигену тест-полоска приобретает темный цвет.
  • Исследования мазков-отпечатков со слизистой носовой полости с помощью микроскопа.
  • Выявления концентрации аллерген-специфичных lgE (иммуноглобулинов).
  • Провокационного анализа (введения аллергена в организм). Проводится в редких случаях в стационарных условиях.

Какие анализы придется сдавать?

При выявлении характерных симптомов пациенту предстоит обратиться к двум специалистам: отоларингологу и аллергологу-иммунологу. Это необходимо для дифференцирования с простудным заболеванием. После того как один из них исключает патологию ЛОР органов, второй займется выявлением природы болезни и определением аллергена. В таком случае обязательный список анализов:

  • мазок на эозинофилы (берется в носовой полости);
  • исследование крови на специфические иммуноглобулины Е.

Способы лечения

Лечение аллергического ринита у детей и взрослых носит комплексный характер и, в первую очередь, предполагает ограничение (полное исключение) контакта с раздражителем. Затем следует медикаментозная терапия, способствующая устранению признаков недуга.

Группа препаратовПредставители
Антигистаминные (замещают H1-рецепторы, стимулирующие аллергию)Тавегил, Кларитин, Цетрин,
Стабилизаторы мембран тучных клеток (тормозят процесс выброса гистамина)кромоглициевая кислота
Кортикостероиды (в форме капель и спрея)Против заложенности носа: Фликсоназе, Авамис

Во время обострения аллергического ринита в целях устранения слезотечения применяют капли против аллергии (Лекролин), промывают глаза ромашковым отваром. При заложенности параллельно с антигистаминными препаратами часто прибегают к дополнительной мере: носовые ходы промывают солевым раствором.

Оперативное вмешательство

В случае с описываемой болезнью оперативное вмешательство показано при следующих патологиях в носу:

  • искривленной перегородке, наличии на ней шипов и гребней – отсутствии возможности полноценного дыхания;
  • полипах, любых гнойных образованиях, служащих источниками инфекции;
  • увеличенных размерах нижних раковин.

Операция осуществляется исключительно вне момента обострения заболевания (вне периода цветения растений, провоцирующих аллергию).

Особенности питания и образа жизни

В числе врачебных рекомендаций пациентам, больным аллергическим насморком, показано следующее:

  • применение защитных средств (респираторы, очистители воздуха и прочее);
  • исключение присутствия в жилом помещении животных, рыбок, ковров и мягких игрушек;
  • регулярное проведение влажной уборки, смена постельного белья;
  • в сезон обострения аллергии пребывание дома или временный переезд в другой регион;
  • в период цветения соблюдение гипоаллергенной диеты;
  • поддержание гигиены: приходя с улицы мыть руки, принимать душ, очищать носовую полость.

Народные средства

Речь идет о недуге, при котором народная медицина бессильна. Сегодня не существует ни одной действующей методики, которая бы помогла больному избавиться от аллергического насморка.

Лечение болезни с помощью «бабушкиных рецептов» способно усугубить клиническую картину: возможно присоединение вторичной инфекции, обострение болезни и продление терапевтического курса.

Единственным более-менее эффективным способом облегчения самочувствия пациента является промывание носа раствором хлорида натрия. Его легко приготовить в домашних условиях, разведя половину десертной ложки поваренной соли в 200 мл теплой воды.

Травяные ингаляции для устранения сухого кашля использовать не рекомендуется: лечение может привести к прогрессированию симптомов.

Важно! Перед тем как применять народные средства необходимо проконсультироваться с медицинским работником.

Осложнения

Осложнения и последствия рассматриваемого заболевания сводятся к таким неприятным явлениям:

  • развитию синдрома хронической усталости (нарушению памяти, внимания, эмоциональным сбоям, депрессии);
  • бронхиальной астме (воспалительном недуге, нередко имеющем аллергическую природу, сопровождающимся спазмами мелких бронхов, хрипами, дискомфортом в грудине, отдышкой, сухим кашлем);
  • снижению социальной активности, уменьшению уровня работоспособности;
  • ослаблению местного иммунитета (повышению уязвимости слизистой носа, увеличению риска развития инфекций);
  • постоянному храпу и вероятности остановки дыхания в процессе сна.

Избежать вышеупомянутых последствий можно, оперативно отреагировав на появившуюся симптоматику и приступив к терапии хронического или обострившегося насморка.

Профилактика

В списке профилактических мер против аллергического ринита:

  • исключение контакта с провокаторами недуга;
  • применение специальных защитных средств (спреев, образующих пленку на слизистой) в случае неизбежного контакта с аллергеном;
  • ведение календаря цветения растений, перед началом критического периода до появления первой симптоматики использование кортикостероидных препаратов в дозировке, предусмотренной для профилактики болезни;
  • соблюдение гигиены – периодическое промывание носовых ходов физраствором, в особенности во время цветения;
  • специфическая иммунотерапия – привыкание организма к аллергенам, способное снизить риск развития патологии и выраженность симптоматики.

Аллергия – неприятное заболевание, которое беспокоит больного постоянно или переживает периоды обострения и ремиссий. Терапия аллергического насморка направлена на устранение возбудителя и применение лекарственных средств.

Читайте также:  Как избавиться от веснушек: кремы и народные средства от гиперпигментации кожи лица, эффективные и безопасные салонные процедуры, полезные советы и рекомендации
Оцените статью
Добавить комментарий