Абузусная головная боль: причины возникновения, характерные признаки, лечебные и профилактические мероприятия

Содержание

Абузусная головная боль: причины возникновения, характерные признаки, лечебные и профилактические мероприятия

Абузусная головная боль: причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика

Представляет собой хроническую цефалгию вторичного характера, формирующуюся на фоне постоянного употребления обезболивающих средств, при наличии у пациента мигрени и других цефалгических синдромов.

Причины

Заболевание развивается на фоне систематического прима обезболивающих средств на фоне имеющейся у пациента первичных патологий, таких как мигрень или головные боли напряжения. Данный вид цефалгии не возникает при приеме тех же препаратов при лечении других заболеваний.

Потенциально опасными медикаментозными средствами, на фоне которых возможно развитие недуга являются:

комбинированные анальгетики, представляющие собой средства, в состав которых помимо аспирина, анальгина, также их аналогов входят кофеин или барбитураты;

производные алколоидов спорыньи, например, эрготамин, который часто используется в лечении мигрени;

триптаны, например золмитриптан или элетрипта, которые являются производными серотонина, обладающие специфическим антимигренозным воздействием;

опиоиды – препараты, которые относятся к группе наркотических анальгетиков и обладают выраженным обезболивающим действием;

нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), представляют собой средства, относящиеся к ненаркотическим анальгетикам.

В развитии недуга основная роль принадлежит частоте приема и дозировке. Например, систематический прием анальгетиков намного чаще провоцирует развитие цефалгию, чем редкое употребление ударных доз тех же медикаментозных средств.

Симптомы

Абузусная головная боль возникает на фоне регулярного длительного употребления анальгетиков. Заболевание характеризуется развитием тупых ноющих умерено выраженных головных болей. Больные отмечают возникновение чувства сжимания либо сдавливания головы, а также наличие болей в момент пробуждения. Типичным является симметричной диффузное распространение болей по всей поверхности головы. Особенно выраженной является абузусная головная боль в утренние часы, при этом боль может изменять свою интенсивность в течение дня, что сопровождается эмоциональным, умственным и физическим напряжением и связано с прекращением приема медикаментозного препарата, который ее купирует.

Диагностика

Диагностирование абузусной головной боли осуществляется на основании клинических симптомов. При этом очень важно установить вторичный характер боли на фоне имеющихся в анамнезе у пациента первичных цефалгий. Во время консультации, потребуется выяснить, какие медикаментозные средства принимает пациент, а также их дозировку, частоту употребления и эффективность. Инструментальные методики являются вспомогательными и применяются для исключения органической патологии мозга.

Диагностический алгоритм включает

Ведение дневника,в который пациент записывает время возникновения, характер и продолжительность болей, а также указывает в нем название, дозировку и точное время приема препарата.

В диагностических целях больному назначают электроэнцефалографию, реоэнцефалографию и эхоэнцефалографию, что позволяет исключить наличие органической причины формирования боли.

Также при необходимости таким больным назначается проведение магниторезонансной томографии, позволяющей подтвердить отсутствие морфологических изменений церебральных тканей.

Лечение

Основным моментом лечения абузусной головной боли является полная отмена обезболивающих средств. В период терапии больному необходимо продолжать ведение дневника наблюдений. Если спустя 2 месяца после отмены анальгетика в состоянии больного не отмечается улучшения, то медикаментозная этиология боли ставится под сомнение и следует искать иные ее причины.

Профилактика

Первичная и вторичная профилактика абузусной головной боли основывается на корректном лечении цефалгий и регулярном наблюдении и у специалиста.

Абузусные головные боли

Не каждый врач, не говоря уже о пациентах, знаком с такой патологией, как абузусные головные боли. А встречается это заболевание более чем часто: им страдает приблизительно каждый сотый человек, а то и 2 из сотни, чаще – женщины. Абузус – это злоупотребление чем-либо, в данном случае – лекарственными препаратами для лечения первичных цефалгий (болей в области головы). Многие медикаменты, вызывающие это заболевание, разрешены к продаже без рецепта и широко применяются пациентами.

Из нашей статьи вы узнаете о том, какие препараты вызывают абузусные головные боли, как проявляется это заболевание, а также о принципах диагностики и тактике лечения его.

Причины возникновения и механизм развития

Ведущим этиологическим фактором абузусных (иначе – лекарственных, «рикошетных») головных болей является нерациональный прием обезболивающих препаратов для лечения первичных цефалгий – мигрени, головной боли напряжения и прочих. Спровоцировать развитие этой патологии могут нестероидные противовоспалительные средства (ненаркотические анальгетики), опиаты, триптаны, эрготамин, кофеин, кодеин, значительно реже – антигистаминные и некоторые другие группы медикаментов. ¾ случаев абузусной головной боли обусловлены приемом комбинированных лекарственных средств, включающих в себя НПВС, кодеин и другие компоненты, нежели при монотерапии каким-то одним из них.

Главный фактор риска – регулярный прием вышеуказанных медикаментов. Важно то, сколько дней в месяц пациент принимает тот или иной препарат. В диагностических критериях абузусной головной боли речь идет о применении определенного лекарственного средства в течение хотя бы 10 дней (и более) в течение 1 месяца, то есть минимум 2-3 дня в неделю, 3 месяца подряд. В случаях чередования частого использования препаратов с длительными периодами без них развитие абузусных головных болей маловероятно.

Несомненно, в развитии этой патологии играют роль и некоторые иные факторы. Прежде всего, это тревожные и депрессивные расстройства: они способствуют развитию психологической зависимости больного от лекарственных средств, что приводит к злоупотреблению ими. Абузус является причиной головных болей почти у половины лиц, страдающих депрессией. Второй фактор – генетическая предрасположенность к вышеуказанным расстройствам психики, а также к алкоголизму и лекарственному абузусу.

При злоупотреблении обезболивающими препаратами первичная цефалгия (связанная с перенапряжением, мигрень) постепенно трансформируется в хроническую. На сегодняшний день механизм этих процессов окончательно не известен. Анальгетики, принимаемые при лечении других заболеваний (остеохондроза, артритов и прочих), абузусные головные боли не вызывают.

Симптомы

Как указано выше, эта патология является вторичной. То есть, сначала пациента беспокоят симптомы, типичные для головной боли напряжения или же мигрени. По рекомендации врача или же самостоятельно он принимает препараты, облегчающие эту боль. Со временем эти препараты становятся менее эффективными, больной принимает их чаще и в большей дозе. Постепенно первичная головная боль трансформируется в абузусную.

Для нее характерны такие симптомы:

  • беспокоит пациента изо дня в день, с утра до вечера, однако больше выражена в утренние часы, а в течение дня может менять интенсивность;
  • больные характеризуют ее, как умеренную или слабую, тупого, ноющего характера, локализующуюся в лобно-затылочной области или диффузную, двустороннюю;
  • усиливается при любого рода нагрузке: и при физической, и при умственной, а также при прекращении приема препарата, вызывающего ее (это синдром отмены);
  • после приема обезболивающего головная боль незначительно и ненадолго уменьшается, но вскоре возобновляется, и это заставляет человека принимать препараты снова и снова.

Такие боли беспокоят пациента более 15 дней в месяц. Возможно развитие смешанной цефалгии, проявляющейся симптомами и мигрени, и головной боли напряжения одновременно.

Принципы диагностики

По сути, диагноз «абузусная головная боль» устанавливается ретроспективно. То есть удостовериться в нем позволит лишь исчезновение головной боли или возвращение к исходным ощущениям после полной отмены препарата, ее вызывавшего. До этого момента, на этапе первичной диагностики этот диагноз является предварительным, предположительным. Подтвердить его лабораторными или инструментальными методами исследования невозможно. Косвенно помочь в постановке диагноза может дневник головных болей, который врач рекомендует пациенту вести. В нем он должен отмечать время появления головной боли, ее характер, время, наименование и дозу принимаемого им обезболивающего препарата.

Читайте также:  Целиакия: причины возникновения, симптомы заболевания у детей и взрослых, методы диагностики и особенности лечения, правила питания при патологии, возможные осложнения

В случае если пациент не отмечает улучшения своего состояния через 2 месяца после отмены анальгетиков, диагноз «абузусная головная боль» сомнителен и необходимо искать иные причины болезни.

Тактика лечения

Каждый человек, страдающий этой патологией, должен понимать, что главным направлением ее лечения является полная отмена лекарственного препарата (если это ненаркотический анальгетик), ставшего причиной возникновения боли. Причем чем раньше это произойдет, тем выше вероятность полного излечения. Если этиологический фактор – обезболивающее средства иной группы (из перечисленных выше), то важно настолько, насколько это возможно, уменьшить его дозировку. Это единственное эффективное лечение. Никакие другие средства не помогут пациенту избавиться от абузусной головной боли, если он продолжает все так же принимать препарат, вызывающий ее.

Вероятно, после прекращения приема анальгетика состояние пациента ухудшится: возникнет синдром отмены (болевые ощущения станут более интенсивными, может появиться тошнота и/или рвота, пациент станет более тревожным, ухудшится сон). Но уже через 2 недели число дней в месяц с головной болью этой природы уменьшится в 2 раза, а еще через 14-30 дней болезнь трансформируется в исходную форму.

Если на фоне отмены причинного препарата больной чувствует себя значительно хуже, ему необходимо лечение в стационаре: инфузии детоксикационных растворов (реамберин, изотонический раствор хлорида натрия и другие), сорбенты, глюкокортикоиды (преднизолон), противорвотные средства (метоклопромид и так далее).

Одновременно с отменой «виновника» болезни пациенту должны быть назначены препараты для лечения головной боли напряжения или мигрени (конечно, в зависимости от того, какая форма головных болей была у него первично). Это средства следующих групп:

  • антидепрессанты (амитриптилин, пароксетин, флуоксетин, сертралин, венлафаксин и другие);
  • противосудорожные (вальпроат натрия, топирамат и прочие).

Если у больного выявлены тревожные или депрессивные расстройства, это является прямым показанием к консультации психиатра и назначению им адекватного лечения, а также проведению психотерапии.

Прогноз

В случае успешного упорного лечения прогноз для выздоровления благоприятный: абузусные головные боли исчезают полностью. Однако более чем у трети пациентов возможны их рецидивы! Больные должны знать об этом и строго контролировать количество и дозы принимаемых ими обезболивающих средств. Начинать принимать «виновный» препарат (если имеется острая потребность в нем) можно лишь через 2 месяца, в минимальной дозировке и с кратностью приема не чаще 1-2 раз в неделю.

Заключение

Абузусные головные боли возникают у лиц, ранее страдавших мигренью или же головными болями напряжения, в результате нерационального приема ими обезболивающих средств. Эта патология доставляет больным существенный дискомфорт, поскольку боли беспокоят их круглосуточно более чем 15 дней в месяц.

Диагноз устанавливается ретроспективно, когда после отмены «виновного» препарата боли уходят, возвращаясь к первоначальным.

Собственно, полный отказ от приема лекарственного средства, вызвавшего абузусные головные боли, и является единственным эффективным методом их лечения. Это может сопровождаться синдромом отмены, для лечения тяжелых форм которого применяют инфузии детоксикационных препаратов, противорвотных средств, а также прием глюкокортикоидов. Также необходимо заниматься лечением первичной цефалгии, а именно мигрени или головной боли напряжения.

При раннем начале лечения и положительном настрое пациента болезнь отступает, однако в течение последующих 5 лет может рецидивировать.

Абузусная головная боль: причины и лечение

При возникновении головных болей, большинство из нас открывают свою аптечку или идут в местную аптеку в поисках обезболивающего лекарства, способного избавить нас от болезненных симптомов. Обычно все лечение сводится к приему обезболивающих средств на основе ацетаминофена (парацетамола), ибупрофена, аспирина или препаратов, содержащих кофеин. Абузусная головная боль (лекарственная головная боль) может быть результатом неправильного приема этих препаратов.

В то время как обезболивающие средства могут облегчить ваше состояние при головной боли, их необходимо принимать с осторожностью, поскольку они на самом деле могут не только не улучшить ваше состояние, но и ухудшить его в том случае, если они будут приняты неправильно. Чрезмерное или неправильное использование обезболивающих, например, когда человек принимает их в большем количестве или дольше по времени, чем это рекомендовано в инструкции, может привести к развитию абузусной головной боли.

После полного отказа от приема анальгетиков, у вас может возникнуть ухудшение симптомов лекарственной головной боли, что может побудить вас начать принимать еще больше медикаментов, что приводит только к другой головной боли и желанию принимать больше лекарств – возникает «порочный круг». Цикл может продолжаться до тех пор, пока вы не начнете страдать от хронических головных болей, которые по своей силе и интенсивности превосходят обычные головные боли и возникают гораздо чаще.

Злоупотребление обезболивающими средствами создает препятствие для нормальной работы мозговых центров, регулирующих поток болевых сигналов, что приводит к ухудшению головной боли.

Возникновение абузусной головной боли наиболее часто возникает при приеме препаратов, содержащих кофеин, который часто добавляют во многие обезболивающие средства, чтобы ускорить действие других ингредиентов. Хотя наличие кофеина в обезболивающих препаратах может быть полезным, сочетание приема этих средств с потреблением кофеина из других источников (кофе, черный чай, прохладительные напитки или шоколад) делает вас более уязвимым для развития абузусной головной боли.

В дополнение к лекарственной головной боли, чрезмерное использование обезболивающих средств может привести к зависимости и более интенсивной боли при окончании приема этих препаратов и возможным серьезным побочным эффектам. Необходимо также помнить, что прием обезболивающих средств убивает ваши эмоции и притупляет ум.

У кого наиболее часто развивается абузусная головная боль?

У любого человека, страдающего головными болями напряжения, мигренями или трансформированными мигренями, могут развиться абузусные головные боли, в том случае, если человек злоупотребляет определенными лекарственными средствами.

Какие препараты становятся причиной абузусной головной боли?

Многие часто используемые обезболивающие средства при длительном приеме и приеме в больших дозах, могут вызвать лекарственные головные боли. Препараты, когда-то считавшиеся «безопасными» наиболее часто становятся виновниками развития этого вида головной боли. К ним относятся:

  • Аспирин.
  • Противопростудные лекарства, применяемые при ОРЗ, ОРВИ, гриппе, синусите, бронхите и пр.
  • Ацетаминофен (Парацетамол).
  • Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как Алив.
  • Седативные препараты и снотворные
  • Кодеин и отпускаемые по рецепту препараты, обладающие слабым наркотическим эффектом.
  • Лекарственные средства от головной боли, содержащие кофеин (например, Анацин, Экседрин).
  • Препараты, содержащие эрготамин, такие как Кафергот, Мигергот, Эргомар, Bellergal-S, Bel-Phen-Ergot S, Phenerbel-S, Ercaf, Wigraine и Cafatine PB.
  • Обезболивающие средства, содержащие буталбитал (например, Goody’s Headache Powder, Supac, Фиоринал, Фиорицет).

В то время как прием небольшого количества этих препаратов в неделю может быть безопасным и эффективным, более длительный прием этих лекарств может привести к развитию постоянной незначительной головной боли (см. Постоянная головня боль).

Более частый прием этих средств или прием их в больших дозах не рекомендуется, т.к. вредные компоненты препаратов отрицательно сказываются на здоровье человека, а также могут ухудшить головную боль и привести к хронической форме головных болей.

Лечение абузусной головной боли

Как правило, прекращение приема лекарственных средств или постепенное сокращение дозы приема приведет к более легкому контролю головной боли. Врач может предложить вам записывать симптомы головной боли, а также ее частоту и продолжительность.

Некоторым людям, возможно, потребуется проводить «детоксикацию» в более тщательно контролируемых медицинских условиях. Людям, принимающим большие дозы седативных снотворных, препаратов от головной боли, содержащих компоненты, оказывающие седативный эффект, или препаратов, оказывающих слабый наркотический эффект, таких как Кодеин или Оксикодон, возможно потребуется лечь в больницу на стационарное лечение для детоксикации и восстановления под постоянным наблюдением врачей.

К сожалению, для многих людей, страдающих ежедневными хроническими головными болями, детоксикация в течение первых нескольких недель приводит к увеличению силы и интенсивности головных болей. В связи с этим, лечение в стационаре является важным условием для полного восстановления организма человека.

После восстановительных процедур, абузусные головные боли полностью исчезают, вследствие чего головная боль может проявляться, как и прежде – время от времени.

Как предотвратить развитие абузусных головных болей?

Вы можете предотвратить возникновение абузусных головных болей путем ограничения приема обезболивающих средств – принимайте их только при крайней необходимости. Не используйте их чаще, чем раз или два раза в неделю, особенно если ваш лечащий врач не рекомендовал вам прием этих препаратов с указанием определенных дозировок и продолжительности применения.

Читайте также:  Варикоцеле – симптомы, причины развития, степени болезни и методы лечения

Кроме того, во время приема обезболивающих средств (особенно, если они содержат кофеин), избегайте употребления кофе, черного чая, колы, шоколада и других продуктов, содержащих кофеин. Помните, что помимо обезболивающих средств, вы можете использовать некоторые из народных средств от боли, а также гомеопатические средства, о которых вы можете узнать здесь – Лечение боли гомеопатией.

Эта статья была полезна для вас? Поделитесь ей с другими!

9 фактов об абузусных головных болях

Признаки и проявления головных болей известны каждому. Для кого-то это разовое явление, другие же сталкиваются с этим регулярно. Последняя категория, как правило, имеет дело с абузусной головной болью.

Содержание

Что такое абузусная головная боль

Абузусные головные боли, так же называемые «рикошетными» или лекарственными, являются вторичным проявлением цефалгии, имеющей тесное отношение к мигрени.

Причиной происхождения абузусной головной боли признается чрезмерный прием лекарств. В течение последних лет заболевание приобрело распространенность, в связи с продажей легкодоступных обезболивающих средств.

Причины возникновения

Фундаментальной первопричиной образования абузусной головной боли является лекарственный фактор, вызванный систематическим приемом обезболивающих лекарственных медикаментов.

При чередовании фазы постоянного приема лекарства с длительным промежутком времени без них вероятность формирования идет на убыль.

Головные боли из-за чрезмерного приема лекарств входят в подраздел МКГБ-2, куда включены следующие причины, вызывающие формирование головных болей абузусного типа:

  • опиаты;
  • анальгетики;
  • триптаны;
  • эрготамины;
  • комбинации лекарств;
  • частое употребление препаратов.
По теме

17 способов избавиться от головных болей без таблеток

Появление фармацевтической головной боли считается главным обстоятельством перехода эпизодических болей в хроническое явление. Процедура развития такого воздействия препаратов в настоящее время не изучена.

Основанием для формирования абузусной головной боли является мигрень. При этом выделяется факт, что чрезмерный прием обезболивающих лекарств без присутствия головных болей не ведет к формовании абузусной головной боли.

Вырабатывание фармацевтической цефалгии происходит в основном из-за следующих препаратов: анальгетики и НПВС, комбинированные обезболивающие средства, триптаны, производные эрготамина, апиоиды, агонисты серотонина. В процессе составления анамнеза у пациентов выясняется стандартные проявления первичной цефалгии, и в большинстве случаев имеют место боли из-за мигрени.

Включая злоупотребление анальгетиками, патогенетическими факторами могут стать аффективные проблемы, такие как депрессивные состояния и тревожность, что ведет к формированию психологической необходимости в лекарствах.

Депрессивные состояния ведут к чрезмерному употреблению медицинских препаратов, что отмечается у половины больных с депрессивными состояниями. Нередко больной с лекарственной головной болью имеет наследственную склонность к депрессиям, лекарственному абузу, алкоголизму.

Симптомы

Абузусные боли появляются у пациентов, ранее страдавших первичными проявлениями цефалгии.

По теме

11 причин головной боли в левом виске

В связи с этим на первых этапах лекарственная головная боль выявляется как стандартное проявление мигрени, которая по мере возрастания численности и объема лекарственных средств перерастает в хроническое состояние. В развернутом проявлении абузус появляется ежедневно, сохраняясь в течение дня с чередованием интенсивности болевого симптома.

Боль появляется с момента пробуждения, и как правило в этот момент ощущения слабые, умеренные, могут распространяться в лобно-затылочном районе либо быть двусторонними. Усиление случается при минимальных нагрузках, вызванных физическим трудом либо интеллектуальной работой, а также при прекращении приёма препаратов.

Обезболивающее облегчает состояние, что ведет пациента к регулярному приёму лекарства. Также цефалгия может резко на протяжении дня менять характеристики.

Известно, что абузус является частым фактором учащения мигрени до 15 суток в месяц и более. Также происходит формирование смешанной цефалгии, имеющей мигренозные черты и клинические проявления цефалгии.

Развитие заболевания

Процесс развития болезни напрямую зависит от концентрации активных веществ препарата в теле больного. Механизм этот небыстрый, так как вначале приема никакого избытка быть не может. Спустя время, если прием лекарств не останавливался, возникает избыточное употребления.

По теме

Все о симптомах спазма сосудов головного мозга

Для каждого больного это происходит за разное время. Продолжительность зависит от регулярности приёмов, принимаемой дозы и прочих факторов. Ситуацию усугубляет ослабление действия препарата с течением времени, начинается так называемое привыкание.

Больной либо увеличивает размер принимаемой дозы, либо принимает дополнительные средства. Формируется проблемная ситуация: чрезмерное употребление обезболивающего ведет к появлению головной боли, комбинирование лекарств усиливает её, а человек, не понимая механизма, принимает еще большие дозы. В итоге абузусная боль становится хроническим состоянием.

Диагностика

Одним из главных вопросов, встающих перед врачом при постановке диагноза является вероятность и степень влияния принимаемых лекарственных препаратов на человека. Нередко диагноз ставится после того, как было замечено ослабление боли после уменьшения дозировки лекарства.

Если же боли не прекратились и не стали легче спустя пару месяцев после остановки приема лекарственных препаратов, то абузусная головная боль маловероятна. В связи с этим нужно искать другие возможные факторы появления болей, в частности, эмоциональные и психологические расстройства.

Для диагностирования абузусных болей не потребуется много исследований. Максимально информативным способом, говорящим о наличии лекарственной цефалгии, является ведущийся больным дневник, в котором отмечается время начала приступа и объем принимаемых лекарственных средств.

  1. Головной мозг.
  2. Кровеносные сосуды мозга.

Кто занимается лечением:

Какие проводятся исследования:

  • допплерография головного мозга;
  • интиографии головного мозга;
  • МРТ головного мозга;
  • обследования головы и шеи;
  • дуплексное сканирование сосудистой системы головы и шеи.

Способы лечения

Основной целью лечения лекарственного абузуса является попытка сделать все, чтобы пациент прекратил прием препаратов, затем проводится восстановление с выводом всех активных веществ, оставленных препаратом перепроверка диагностирования первичных болей, во время которых началось развитие болезни.

Отмечается следующий факт: человек, продолживший прием тех же лекарств в половине случаев вновь сталкивается с болезнью.

В процессе лечения в основном применяются профилактические меры, в виде прекращения приема препаратов, адекватного способа лечения начальной причины болей и осторожная лекарственная терапия.

По теме

По каким симптомам можно распознать шейную мигрень

На настоящий момент не имеется определенного алгоритма для излечения от абузусных болей. Так, не всегда помогает отмена лекарственных препаратов. Обычно используется мгновенный отказ от употребления лекарств, что в такой ситуации, как кажется, создаст более сильный эффект.

В то же время отдельные специалисты постепенно уменьшают дозировку препарата. В качестве профилактики человека информируют о возможных последствиях дальнейшего развитий болезни. Также назначаются лекарственные препараты, направленные на предотвращение рецидива.

В основном признаки отмены продолжают действовать на протяжении недели после остановки приема. Отмечается, что продолжительность периода зависит от типа чрезмерно употребляемого лекарства.

Если вести речь о полном восстановлении, то потребуется примерно 10 недель, а в отдельных ситуациях и больше.

Врач может вновь назначить причинный препарат, но только при чрезвычайной необходимости в нем. Используется в процессе лечения и лекарственная терапия, включающая простые профилактические мероприятия и исключение имеющихся симптомов.

По теме

Все, что нужно знать о пульсирующей головной боли

Для этого выписываются такие медицинские средства или их комбинирования:

  • Напроксен. Принимается два раза в день в дозировке 240 мг или по 500 мг в течение месяца. В отдельных ситуациях лекарство принимается раз в 12 часов на протяжении двух недель.
  • Амитриптилин. Принимается перед отходом ко сну в дозировке 10-75 мг в течение полугода, как лекарство для долгосрочной профилактики.
  • Преднизолон, принимается ежедневно в дозировке 60 мг в течение первых трех дней после отмены причинных лекарств.
  • Топомакс, способствующий предотвращению судорог. Учеными доказан серьезный уровень его качества в роли профилактического лекарственного средства.

Также, не считая стандартных способов лечение, может использоваться нелекарственная профилактика заболевания. Выполняется терапия вместе со стандартной терапией.

Зачастую для выполнения отдельных процедур используют помощь психотерапевта. Пациенту назначают релаксационный курс и когнитивно-поведенческую терапию.

Сохраняется вероятность того, что отмена препаратов не приведёт к выздоровлению больного. И если боли так и сохранились или становятся все более тяжёлыми, то следует вновь пройти все диагностические процедуры.

Читайте также:  Подвывих плечевого сустава: факторы риска, клинические признаки, принципы лечения и реабилитации
По теме

По каким причинам возникает сильная головная боль

Для этого пациент отправляется к неврологу. При том необходимо прекратить употребление лишних лекарств, которые также способствовали развитию абузусной головной боли.

В отдельных ситуациях требуется проводить и профилактические мероприятия для комбинированного вида цефалгии, которая является особым видом мигрени в комбинации с головными болями, вызванными напряжением.

Если больной желает тщательно и точно узнать действительно точный диагноз, то потребуется долгое обследование в специализированных стационарных условиях.

Чем опасно заболевание

Кроме основополагающего фактора появления абузусных болей, могут возникнуть различные нарушения личностного и психического типа. Абузусная головная боль начнет стремительно развиваться при чрезмерном распитии спиртных напитков.

Имеется вероятность повторного употребления препаратов, что происходит в половине ситуаций в течении первых пяти лет. Однако наибольшая вероятность рецидива в течение первого года после отказа от лекарства.

Наибольшей категорией, предрасположенной к появлению заболевания, являются пациенты с мигренью, так как частые боли вынуждают их часто принимать обезболивающие средства.

По теме

Как избавиться от головной боли при помощи массажа

Факторами, ухудшающими прогноз, является следующее: слабая мотивированность больного, наличие зависимости от лекарств, которая длится больше пяти лет, избыточный прием баритуратов и транквизизаторов, наличие депрессивных состояний.

Существуют симптомы, на которые следует обратить особое внимание, так как они сигнализируют о рискованных для жизни и здоровья болезнях:

  • появление головной боли у ребенка или человека пенсионного возраста;
  • чрезмерная интенсивность боли;
  • ушиб головы даже малой силы;
  • случаи, когда боль вынуждает просыпаться посреди сна;
  • частные неврологические симптомы, такие как проблемы со зрением, речевым аппаратом, осязанием, появление параличей, галлюцинаций и судорог;
  • прогрессирование боли;
  • тошнота и рвота, головокружение;
  • лихорадка, высыпания, ригидность в мышцах;
  • невозможность успокоить боль лекарственными препаратами;
  • долгая длительность и не ослабление в течение нескольких суток.

Особенности заболевания у беременных

Может возникнуть и у беременной пациентки, лечение в такой ситуации остается стандартным. При том врач обязан контролировать токсичность назначенных средств и их влияние на плод, отдавая предпочтение максимально безопасным.

В то же время беременной советуется избегать приема любого обезболивающего средства. Лечение назначается после предварительной консультации у невролога.

Прогноз выздоровления

При упорном лечении с соблюдением всех требований прогноз благоприятный: боли полностью исчезают. Однако велик риск срыва и повторного приема причинного лекарственного средства.

Пациенту требуется знать про это и регулировать дозу и число принимаемых лекарств. Повторный прием лекарства допускается спустя два месяца в минимальной дозе не больше двух раз в неделю.

Абузусная головная боль — цефалгия, спровоцированная приемом лекарств

Абузусная головная боль, также называемая медикаментозно-индуцированной, лекарственной, рикошетной возникает вследствие злоупотребления медицинскими препаратами для лечения мигреней.

Это состояние возникает как результат неправильно подобранной терапии мигреней. Как правило, причиной абузуса являются ненаркотические анальгетики, противомигренозные препараты группы триптанов, сосудорасширяющие средства, опиоиды, антиагреганты.

Абузусная головная боль является хронической, распространена чуть менее чем, мигрени и головные боли напряжения, наблюдается у 1% населения. Наиболее подвержены данной форме головной боли женщины.

Механизм развития лекарственной цефалгии

Выраженная абузусная головная боль возникает, когда пациент осуществляет частый прием некоторых препаратов, увеличивает дозировки лекарств для снятия мигренеподобной головной боли, а также боли, связанной с переутомлением. Пациент начинает употреблять обезболивающие медикаменты до наступления приступа, с упреждающей целью.

В большинстве случаев данный тип вторичной цефалгии развивается, как результат бесконтрольного приема препаратов в больших дозах, сочетания анальгетиков и триптанов.

Лекарственная головная боль развивается, когда пациент употребляет обезболивающие препараты около 6 раз в сутки. Она возникает также при излишнем применении препаратов для борьбы цефалгией, которая является симптомом гипертонии, аневризмы сосудов головного мозга, опухолей и других системных заболеваний.

Провоцирующие факторы

В основе возникновения абузусной цефалгии лежит первичная головная боль, которая развилась до приема препаратов, и явилась причиной приема этих самых медикаментов.

Наиболее часто данный вид цефалгии вызван злоупотреблением анальгетиками, а также сочетаем анальгетиков с кодеином и кофеином.

Потенциальную опасность при постоянном употреблении несут:

  • агонисты серотониновых рецепторов;
  • комбинированные анальгетические препараты;
  • нестероидные противовоспалительные препараты;
  • опиоиды;
  • производные эрготамина.

Около 70% пациентов с лекарственным абузусом имели в своем анамнезе первичные головные боли, мигрени.

К развитию данного состояния могут приводить также такие аффективные нарушения, как тревожные расстройства, стрессовые состояния, депрессии.

Особенности клинической картины

При развитии абузусной головной боли болевые ощущения стойкие и длятся весь день. При этом боль может быть двусторонней, тупой, умеренной, слабой, иметь сдавливающий характер, она может усиливаться при физических и интеллектуальных нагрузках.

Также она может возникать при отмене определенных лекарственных препаратов. Перед приступом головной боли у пациента может быть ощущение тревоги.

У больных наблюдаются нарушения в эмоциональной сфере, депрессивные состояния, раздражительность, сниженное настроение.

Абузусная головная боль имеет также иные характерные симптомы:

Головные боли начинаются с самого утра, длятся весь день.

Как ставится диагноз

При малейшем подозрении на абузус следует обратиться за консультацией к терапевту, неврологу или невропатологу. Диагноз ставится после опроса пациента и сбора сведений об анамнезе.

Диагностировать лекарственную головную боль достаточно сложно. Существует несколько критериев, по которым может быть поставлен диагноз:

  • боли не прекращаются в течение 15 дней;
  • избыточный прием анальгетиков в течение нескольких месяцев;
  • усиление болевых ощущений при приеме лекарств;
  • уменьшение симптомов после отмены лекарства.

Зачастую поставить диагноз возможно только при полной отмене приема препарата, снимающего боль. Если после этого не происходит прекращение цефалгии, то тогда диагноз является ошибочным, либо сомнительным.

Пациентам рекомендуется вести дневник головных болей, в котором указывается время приступов, а также количество употребляемых медицинских препаратов. Такой метод достаточно информативен, и может подтвердить или опровергнуть диагноз «абузусная цефалгия».

В случае, когда постановка диагноза проблематична, врач может назначить исследования головного мозга и кровеносных сосудов головного мозга. Назначают такие обследования:

Комплексное лечение и профилактика

Существует несколько направлений, по которым ведется лечение при диагнозе абузусная головная боль:

  • полная отмена медпрепаратов, которые являются причиной болей;
  • изменение программы терапии первичной головной боли, подбор немедикаментозных методов (массаж, физиотерапия, психотерапия, иглоукалывание);
  • работа над эмоциональным и психологическим состоянием пациента, уменьшение проявления депрессии, тревожности;
  • детоксикация;
  • проведение повторной диагностики первичных головных болей, которые привели к абузусу;
  • предотвращение злоупотребления медицинскими препаратами в будущем.

Не существует единой методики лечения лекарственных головных болей, но прежде всего, необходима полная, но постепенная, отмена препаратов, которые вызвали развитие синдрома.

С другой стороны резкая отмена препаратов может вызвать усиление болевого синдрома. После прекращения приема лекарства проявления боли становятся менее интенсивными уже через 7-10 дней.

Полное восстановление организма наступает только после прошествии более десяти недель. Постепенно медикаментозная цефалгия превращается в первичную форму головной боли. Поэтому рекомендовано проводить классическую терапию мигреней параллельно с отменой препаратов, вызвавших медикаментозную головную боль.

При отмене препаратов у пациентов могут возникнуть сильная мигрень, тошнота, рвота, беспокойность, нарушения сна. Такие признаки могут проявляться от нескольких часов до месяца. Поэтому возможно возникновение необходимости оформить больничный лист, так как такие проявления могут затруднить привычную жизнь больного.

Эффективным считается назначение терапии антидепрессантами, в частности трициклическим антидепрессантом Амитриптилином. При приеме Амитриптилина благоприятный исход лечения наблюдается в 72% случаев.

Также позитивный эффект имеет прием селективных ингибиторов обратного захвата серотонина и норадреналина. В случае если данный тип цефалгии сопровождается хронической мигренью, то назначается прием препаратов противосудорожного действия.

Средства народной медицины не могут применяться для избавления от данного типа головной боли. Они могут выступить в качестве заместителей препаратов, вызвавших синдром. Для принятия решения об использовании какого-либо средства следует обратиться к врачу.

Врачу необходимо информировать пациента о методиках лечения головных болей, а также о причинах, которые приводят к развитию лекарственной цефалгии.

Пациент должен быть информирован о последствиях чрезмерного употребления анальгетиков, рисках развития рикошетной головной боли при приеме обезболивающих препаратов несколько раз в неделю.

Пациент должен понимать, что необходимо контролировать количество принимаемых препаратов. Рекомендовано вести записи о продолжительности, частоте головных болей, и о принимаемых лекарствах.

Оцените статью
Добавить комментарий