24 неделя беременности: размер и развитие плода, ощущения женщины и выделения, необходимые анализы и обследования, рекомендации гинеколога

Содержание

24 неделя беременности: размер и развитие плода, ощущения женщины и выделения, необходимые анализы и обследования, рекомендации гинеколога

Развитие ребенка в животе мамы на 24 неделе беременности

Заглянув в календарь беременности, можно убедиться, что 24 неделя беременности приходится на конец шестого месяца, а это значит, что совсем скоро начнет заключительный триместр периода вынашивания. А пока до родов еще три месяца, поэтому есть время спокойно готовиться и наслаждаться своим состоянием.

Второй триместр считается самым благоприятным. 24 акушерская неделя беременности – это срок, когда этот период подходит к концу и вскоре будущей мамочке предстоит «выход на финишную прямую». Ваш малыш за прошедшие 6 акушерских месяцев существенно подрос, но пока он еще не может существовать автономно от материнского организма.

Хотя если по каким-то причинам случатся преждевременные роды, то у ребенка есть все шансы выжить. Возможности современной медицины позволяют поддерживать организм ребеночка, пока он не научится самостоятельно дышать.

Ощущения женщины

Календарь беременности делит весь срок вынашивания на три триместра, каждый из которых длится примерно три календарных месяца. Самым благоприятным и спокойным считается второй, к которому и относится 24-я неделя беременности.

Впрочем, это уже практически конец этого «золотого» периода, и скоро наступит третий заключительный этап вынашивания. Разберемся, что происходит на 24 неделе беременности с женским организмом:

  • К этому сроку масса тела должна существенно увеличиться. Нормальная прибавка находится в пределах 4-7 килограммов. Если же женщина стала весить на 10 и более килограмм больше, то ей следует пересмотреть свой рацион, вероятно, он излишне калорийный. Но ни в коем случае нельзя голодать или садиться на любые жесткие диеты. Питание должно быть полноценным, так как ребенок нуждается в витаминах и микроэлементах для своего развития. А вот от большого количества сладостей и выпечки лучше отказаться.
  • Растущий живот на 24 неделе беременности изменяет походку и осанку, поскольку смещается центр тяжести тела. Женщины начинают ходить немного вразвалку.

  • Появление небольших отеков по утрам на этом сроке – это практически норма. Почки ночью работают в замедленном режиме и не справляются с повышенной нагрузкой. Для улучшения ситуации рекомендуется снизить количество соли в рационе, ведь именно соль способствует задержке жидкости. Сокращать количество потребляемой жидкости не стоит, но нужно стараться пить часто, но не большими порциями, буквально по 1-2 глотка. Если же отеки не проходят в течение всего дня, то следует обратиться к своему гинекологу.
  • Еще одна «напасть», которую отмечают многие будущие мамы – это повышенная потливость. Бороться с этой проблемой бесполезно, после родов все вернется в норму. А пока можно посоветовать носить одежду из хлопка или других материалов из натуральных нитей и чаще посещать ванную.
  • Быстрорастущий животик может привести к образованию растяжек, для профилактики их появления можно использовать специальную косметику

Шевеления

Ваш малыш на 24 недели уже настолько вырос, что ему становится все сложнее кувыркаться. К этому ребенок уже может занять положение, в котором он будет находиться вплоть до родов – его голова располагается внизу живота. Но если при проведении УЗИ на 24 неделе беременности будет определено, что малыш располагается ножками вниз, переживать не стоит.

С большой долей вероятности можно сказать, он еще успеет перевернуться и занять «правильное» головное предлежание.

Но если даже ребенок окажется в «неправильном» положении, ничего особенно опасного в этом нет. Просто при выборе метода ведения родов врач должен будет принять во внимание этот факт.

Мама отчетливо ощущает шевеления плода в этот период. Малыш может пинаться ногами или толкаться руками. Иногда он может «выпятить попу» так, что на брюшной стенке отчетливо видна округлая выпуклость.

Конечно, пинается ребёнок не круглые сутки, а только в период свой активности. Большую часть суток он спит, а время его бодрствования составляет 4-6 часов в сутки. Шевеления в «неурочные часы» могут быть реакцией на внешние воздействия. Например, многие женщины отмечают, что на резкий шум их малыш реагирует толчками.

Тренировочные схватки

Беременность 24-25 недель – срок, когда многие женщины начинают ощущать периодические тренировочные схватки. Отличие тренировочных схваток от настоящих заключаются в следующем:

  • они нерегулярны, то есть, это могут быть единичные сокращения матки или сокращения, протекающие сериями – несколько частых сокращений, а потом длительный перерыв;
  • они неинтенсивны, тренировочные схватки практически безболезненные.

Отсутствие тренировочных схваток на этом сроке – это тоже норма. Поэтому не расстраивайтесь, если вы не ощущаете ничего подобного.

Развитие малыша

Рассмотрим, как проходит развитие плода на 24 неделе беременности. Он уже достаточно большой, на 24 неделе беременности размеры плода уже создаются ему определенные затруднения для свободного движения внутри матки. Его полный рост составляет около 33 см, а вес плода – примерно 600 граммов.

Если идет 24 неделя беременности двойней, то общий вес детей составляет 1,0-1,2 кг. Причем одна двойняшка, как правило, крупнее другой, разница в весе может составлять 50-70 граммов.

Плод на 24 неделе продолжает накапливать подкожный жир, но пока малыш еще очень худенький. К моменту рождения он существенно прибавит в весе и обзаведется пухленькими щечками.

Жировая прослойка необходима для терморегуляции, поэтому если преждевременные роды случатся на сроке 24 недели беременности, то малыша поместят в специальный кювез, где искусственно поддерживается определённая температура.

В 24 недели эндокринная система малыша начнет активно синтезировать гормон роста. Дело в том, что к этому периоду ребенок уже полностью сформирован и ему нужно только подрасти и набрать вес, чтобы его организм мог существовать самостоятельно.

К этому сроку черты лица полностью сформированы, начинают появляться реснички и бровки, отрастают волосы на голове. Происходит формирование потовых желез. На этом сроке развитие ребенка продолжается быстрыми темпами:

  • вес головного мозга составляет около 100 граммов, заканчивается формирование основных отделов мозга;
  • скелет становится все более прочным, а суставы – более крепкими;
  • в тканях легких начинается выработка сурфактанта – это вещество, которое обеспечивает возможность самостоятельного дыхания после рождения. Оно предотвращает слипание тканей и защищает от бактерий, которые могут попасть в организм малыша вместе с первыми вдохами;
  • продолжает развиваться и укрепляться эмоциональная связь между малышом и мамой. Ребенок чутко реагирует на переживания и отрицательные эмоции, поэтому беременным нужно стараться избегать стрессов и стараться радоваться жизни;
  • у ребенка отлично развит слух, поэтому маме и папе рекомендуют регулярно разговаривать с малышом. Такие разговоры дают развивающий эффект, ребенок привыкает к голосам родных людей и уже после рождения успокаивается, слыша знакомые звуки.

Плановые обследования

Календарь плановых обследований не предусматривает проведение каких-либо специальных обследований на этом сроке. Если именно на эту неделю выпадает плановый визит к гинекологу, то женщине нужно будет сдать стандартный набор анализов – общее исследование крови и мочи, а также анализ на содержание глюкозы в крови. Эти обследования позволят своевременно выявить риски развития диабета беременных и гестоза.

При нормальном самочувствии и отсутствии показаний ультразвуковой скрининг в эту неделю не назначают. Плановый, второй по счету скрининг будущая мама должна была пройти раньше.

Осложнения

В норме на сроке двадцать четыре неделе самочувствие будущей матери должно быть хорошим. Однако произойти может всякое, поэтому нужно быть настороже весь «беременный период». Рост матки может спровоцировать обострение различных хронических заболеваний:

  • гастрита;
  • холецистита;
  • цистита;
  • пиелонефрита и пр.

Поэтому при ухудшении самочувствия не откладывайте визит к специалисту, и при необходимости, проходите лечение.

В этот период высока вероятность развития таких осложнений, как:

  • анемия беременных;
  • диабет беременных;
  • гестоз.

Чтобы вовремя диагностировать развивающиеся осложнения, необходимо своевременно сдавать анализы. Поэтому не пропускайте плановых визитов к гинекологу и выполняйте все предписания, данные специалистом.

Будущим мамам нужно быть осторожными и всячески избегать травмоопасных ситуаций. Помните, что даже легкий ушиб, полученный при падении, может вызвать отслоение плаценты и преждевременные роды. Поэтому, если травма все же имела место, обязательно пройдите УЗИ, чтобы убедиться, что все в порядке.

Простуда или грипп также могут осложнить течение беременности. Избежать заражения удается не всегда, но все же забывать про меры безопасности в период эпидемий не следует. Если же поднялась температура и появились симптомы простуды, нужно соблюдать постельный режим и вызывать врача. На этом сроке разрешен прием многих препаратов, которые нельзя было использовать в первом триместре, но все же самолечение должно быть исключено.

Тревогу должны вызвать и необычные выделения на 24 неделе беременности. Если выделения приобрели резкий запах, стали пенистыми, неоднородными или изменили цвет на зеленый или желтый, то возможно, это признаки инфекции.

Особенно часто у беременных выявляют молочницу, это заболевание вызывается условно-патогенной флорой, и часто рецидивирует на фоне пониженного иммунитета. Для выявления причины нужно сдать анализы и, если инфекция будет обнаружена, пройти лечение.

Итак, 24-я неделя беременности – это последний «этап» второго триместра. В норме двадцать четвертый семидневный период должен протекать спокойно, не причиняя маме существенного дискомфорта. Но чтобы не пропустить признаки начинающихся осложнений, нужно внимательно прислушиваться к своему самочувствию, обязательно регулярно посещать гинеколога и выполнять все назначения, данные специалистом.

24 неделя беременности

На 24 неделе беременности можно смело считать, что половина сложного пути пройдена. Большинство женщин с теплотой вспоминают это время – живот еще не настолько велик, чтобы причинять дискомфорт, а неприятные проявления токсикоза позади и малыш активно двигается, налаживая тесный контакт с матерью.

Плод

На этом сроке средний вес плода составляет 530-600 гр., а его средний рост – 30 см. Малыш только начинает накапливать подкожный жировой слой, поэтому выглядит худеньким. Кожа – красноватая, сморщенная, очень тонкая.

У малыша на этом сроке:

  • Активно развивается головной мозг. Он значительно увеличился, появилось множество извилин.
  • Происходят важные процессы в легких. Начинает вырабатываться сурфактант в легких, необходимый для самостоятельного дыхания. Это вещество, которое вырабатывается в альвеолах и помогает легким усваивать кислород. На 24 неделе сурфактанта еще недостаточно для жизни вне матки.
  • Активно работает пищеварительный тракт: плод заглатывает околоплодные воды, тренируя органы пищеварения.
  • Личико приобретает привычный для младенца вид, формируются брови и ресницы.
  • Совершенствуется опорно – двигательный аппарат. Ребенок активно двигается, трогает ручками пуповину, питается ногами.
  • Развиваются органы осязания и обаяния. Кроха способен различать яркий свет, он слышит звуки и различает вкус того, что ест мама.
  • Совершаются много движений, поскольку в матке матери еще достаточно свободного места. На 24 неделе частота шевелений заметно увеличивается, достигая 10-15 движений в час. Иногда ребенок затихает на непродолжительное время – он спит.
Читайте также:  Инфаркт (некроз) селезенки: факторы риска развития, клинические картина, диагностика и способы терапии

Состояние будущей мамы

Ощущения

Прибавка в весе с начала беременности составляет не более 8 кг. Еженедельная прибавка в веса не должна превышать 400 гр. После того, как отступает токсикоз, велик риск стремительного набора веса.

У беременной на этом сроке:

  • Сохраняется повышенная чувствительность молочных желез, возможно появление молозива. Ареолы сосков темнеют и увеличиваются.
  • Матка растет и начинает смещать органы брюшной полости. Возможны проблемы с пищеварением, запоры, изжога.
  • Происходит деформация мочевого пузыря, сопровождащееся учащенным мочеиспусканием.
  • Смещение центра тяжести может вызвать боли в области позвоночника и в ногах. Женщинам следует больше отдыхать, положив ноги на валик. Для комфортного сна рекомендуется использовать специальную подушку.
  • Могут появиться пигментные пятна на лице и потемнение полоски на животе.

Живот

Высота стояния матки на этом сроке составляет 24 см, а окружность живота в среднем – 75-80 см. Невыраженные болевые ощущения по бокам живота связаны с растяжением мышц матки по мере ее роста.

При нормально протекающей беременности болей в области живота быть не должно. Если неприятные ощущения сильно выражены и не проходят — нужно обратиться к врачу. Возможен риск преждевременных родов.

У многих беременных на 24 неделе наблюдается повышенный тонус матки. Это состояние, при котором мышцы матки постоянно находятся в напряженном состоянии. Женщина чувствует, что живот будто каменеет на какое – то время.

Тонус возникает в ответ на физическое или эмоциональное перенапряжение, чрезмерные перегрузки дома и на работе. Если игнорировать проблему, велик риск возникновения у плода патологий или преждевременных родов, поэтому не стоит откладывать визит к лечащему врачу, который назначит безопасные для плода успокаивающие и расслабляющие мускулатуру средства.

Выделения

Объем выделений на 24 неделе несколько увеличивается:

  • Нормальные выделения – прозрачные или молочные, однородные, напоминающие по консистенции слизь. Не имеют ярко выраженного запаха.
  • Если выделения стали творожистыми, в них появились комки, врачи диагностируют молочницу.
  • Если выделения приобрели резкий неприятный запах или непривычный цвет, скорее всего, у матери мочеполовая инфекция. Врач назначит необходимое лечение, безопасное для ребенка.
  • Тревожный сигнал – появление водянистых выделений, которые могут указывать на подтекание околоплодных вод.
  • Еще более опасны кровянистые выделения, которые могут появиться при отслойке плаценты и других опасных для жизни матери и ребенка патологий. При появлении таких выделений женщине следует вызвать бригаду скорой помощи.

Трудности вынашивания

Не смотря на то, что второй триместр беременности часто называют «золотым», некоторым женщинам приходится сталкиваться со сложностями вынашивания.

Многоводие

Патологию может обнаружить гинеколог при визуальном осмотре, если окружность живота значительно больше принятых норм. Подтверждается диагноз на УЗИ.

Наиболее распространенная причина многоводия – наличие внутриутробной инфекции.

Для лечения обычно назначают курс антибиотиков.

Последствия многоводия – преждевременные роды, выпадение петель пуповины, осложнения в родах из – за чрезмерного растяжения мышц матки.

Подтекание вод

На 24 неделе особенно важно контролировать объем и характер выделений, т. к. подтекание амниотической жидкости многие беременные путают с обычными выделениями.

Обычно разрыв плодных оболочек и излитие вод происходит во время родов. Если воды начали подтекать раньше, существует риск преждевременных родов или развития серьезных патологий плода.

Если диагноз подтвердился, гинекологи сделают все возможное, чтобы как можно дольше продлить беременность.

Короткая шейка матки

В норме длина шейки матки на 24 неделе беременности должна составлять не менее 2,5 см. Если этот показатель меньше, шейка может не выдержать давления растущего плода и раскрыться раньше положенного срока.

В большинстве случаев патология протекает бессимптомно и может привести к преждевременным родам. Диагноз ставится на основании данных гинекологического осмотра и УЗИ.

Причиной укорочения матки могут стать аномалии ее развития, травмы или гормональный дисбаланс.

Женщине показан постельный режим, в некоторых случаях шейку матки ушивают, чтобы предотвратить выкидыш.

Патологии плаценты

Чем ниже прикреплена плацента, тем больше симптомов может наблюдать женщина: тянущие боли внизу живота, кровянистые выделения, боли в области поясницы, головокружение, тошнота, отеки.

Причины неправильного прикрепления плода:

  • механические травмы матки и особенности ее строения,
  • воспалительные процессы,
  • сбои в гормональной системе.

У большинства женщин, которым было диагностировано низкое прикрепление плаценты, к 24 неделе она занимает нормальное положение. Если этого не произошло, ставится диагноз предлежание плаценты. Такое состояние может негативно отразиться на ход беременности и привести к гипоксии плода, кровотечениям матери и отслойке плаценты. В ряде случаев естественные роды становятся невозможными и проводится кесарево сечение.

Отеки

Небольшую отечность по утрам вследствие замедленной работы почек не считают патологией. Если отеки не проходят, появляются в вечернее время и сопровождаются повышением давления, надо срочно сообщить об этом лечащему врачу. Возможно, у женщины развивается гестоз – опасное состояние, угрожающее жизни матери и ребенка.

Виды отеков при беременности

Медицинское обследование

Посещение гинеколога

Перед приемом беременные сдают общий анализ крови, анализ крови на содержание сахара и общий анализ мочи. Расшифровка анализов поможет исключить воспалительные процессы и инфекции, железодефицитную анемию, гестоз.

Во втором триместре беременные помещают врача ежемесячно при отсутствии осложнений. На каждом осмотре гинеколог совершает следующие манипуляции:

  • определяет прибавку в весе,
  • измеряет окружности живота и высоты стояния матки,
  • измерения артериальное давление,
  • осматривает беременную с целью выявления отеков,
  • измеряет ЧСС плода,
  • расшифровывает результаты анализов,
  • назначает анализы к сдаче перед следующим визитом.

К 24 неделе все беременные должны пройти второй скрининг, включающий УЗИ диагностику. Цели исследования:

  1. Оценка состояния плода, выявление отклонений в его развитии. Измерения роста и предполагаемого веса ребенка.
  2. Анализ околоплодных вод.
  3. Оценка положения плаценты и степени ее зрелости.
  4. Определение пола малыша.

Дополнительно гинеколог может посоветовать провести оценку кровотока – допплерографию, чтобы оценить протекание беременности.

Рекомендации

Питание

Рекомендуется придерживаться следующих правил:

  • Принимать пищу следует часто и понемногу, чтобы избежать переедания и изжоги.
  • Основа рациона – сезонные местные овощи и фрукты, постное мясо, рыба два раза в неделю, цельнозерновые злаки, молочная продукция высокого качества.
  • В рационе обязательно должны присутствовать продукты, содержащие железо – говядина, гречка, хурма. Это поможет избежать анемии.
  • Готовить блюда желательно на пару или запекать. Лучше избегать жарки с большим количеством масла.
  • Мучное, сладкое, соленое и копченое необходимо исключить из меню, надо стараться избегать консервированных продуктов, содержащих красители и усилители вкуса.
  • Особое внимание надо уделить правильному питьевому режиму. При отсутствии отеков, в день нужно пить не менее 1,5 литров воды. Газированные напитки и пакетированные соки вредны для беременных.

Тарелка полезной пищи при беременности

Физическая активность

При нормально протекающей беременности на 24 неделе женщинам показана умеренная физическая активность:

  • Хороший вариант – занятия в группе для беременных под руководством тренера.
  • Стрейчинг и йога для беременных укрепят мышцы тазового дна, а аквааэробика поможет выработать правильное дыхание и справиться с тяжестью в ногах.
  • Нельзя переутомляться во время тренировок. Исключены бег, прыжки, поднятие тяжестей, силовые тренировки. Частота пульса не должна превышать 120 ударов в минуту.
  • Начиная с 24 недели не рекомендуется выполнять упражнения лежа на спине, чтобы избежать сдавливания нижней полой вены.
  • Можно начинать заниматься по системе Кегеля, чтобы подготовить к родам мышцы промежности.

Интимная жизнь

Если беременность протекает без осложнений, нет угрозы преждевременных родов, гипертонуса или укорочения шейки матки, интимная жизнь на 24 неделе не запрещена. Напротив, занятия любовью принесут будущей матери положительные эмоции и новые ощущения – ведь сейчас благодаря притоку крови к половым органам чувствительность женщины повышается. Надо только выбирать комфортные для мамы позиции, с учетом быстрого роста живота.

Полный план обследований при беременности

При беременности очень важно регулярно посещать врача и проходить все необходимые плановые обследования. Так вы сможете следить за своим здоровьем и развитием ребенка, а в случае возникновения каких-либо проблем врачи успеют вовремя оказать необходимую помощь.

Камиль Бахтияров
Акушер-гинеколог, врач высшей категории, профессор, д-р мед. наук, г.Москва

Обследования при беременности: первый триместр (1–13 неделя)

Обращаться в женскую консультацию для постановки на учет лучше всего на сроке беременности 6–8 недель. Для оформления нужно предъявить паспорт и полис обязательного медицинского страхования (ОМС). Кстати, при ранней постановке на учет (до 12 недель) полагается единовременное денежное пособие. При нормальном течении беременности рекомендуется посещать гинеколога не менее семи раз за весь период вынашивания ребенка. В I триместре – раз в месяц, во II триместре – раз в 2–3 недели, с 36 недели и до родов – раз в неделю. Также за время беременности нужно будет обязательно пройти три скрининговых ультразвуковых исследования: на сроке 11–14 недель, 18–21 неделя и 30–34 недели.

На первом приеме акушер-гинеколог осматривает женщину, подтверждает факт беременности, оценивает состояние стенок влагалища и шейки матки. Также доктор измеряет вес, рост, артериальное давление и размер таза будущей мамы – в дальнейшем эти параметры будут фиксироваться при каждом осмотре. Помимо этого, врач заполняет необходимые документы, дает рекомендации по питанию и приему витаминов, выписывает направления на анализы и к другим специалистам.

Мазок на флору при беременности. Врач обязательно берет мазок на флору и цитологию для микроскопического исследования. Повторно мазок на флору при беременности берут на 30-й и 36-й неделе. Анализ позволяет определить развитие воспалительного процесса, выявить инфекции. При любых отклонениях от нормы назначают дополнительные исследования, к примеру тест на заболевания, передающиеся половым путем (ЗППП). Если их обнаруживают, врач принимает решение о целесообразности лечения. Некоторые инфекции представляют опасность для нормального развития плода, могут привести к появлению хромосомных отклонений, поражению плаценты и различных органов ребенка – их имеет смысл лечить. Из медикаментозных препаратов чаще всего применяют средства местного воздействия, не содержащие антибиотиков (свечи, кремы); начиная со второго триместра беременности, врач может назначить антибактериальные препараты.

Общий анализ мочи при беременности. Позволяет быстро оценить общее состояние здоровья беременной женщины и работу ее почек. В дальнейшем его проводят при каждом посещении врача в течение всего срока вынашивания ребенка. Собирать мочу нужно в специальный пластиковый контейнер (их можно купить в аптеке) утром, сразу после пробуждения. В ночное время почки работают активнее, в результате моча становится более концентрированной – это позволяет точнее провести диагностику.

В норме моча должна быть светло-желтой и практически прозрачной. Темная, мутная моча – верный признак отклонений в работе организма. Это могут быть, например, заболевания почек, органов мочеполовой системы, развитие инфекций или диабета и многое другое. Точнее определить, что именно не в порядке, сможет врач после изучения результатов анализа мочи. По изменениям некоторых показателей можно заподозрить развитие гестационного пиелонефрита (инфекционного воспаления почек, часто возникающего у беременных женщин из-за затрудненного оттока мочи) или гестоза (осложнение беременности, которое проявляется повышением давления, отеками и появлением белка в моче). Таким образом, регулярное исследование мочи позволяет своевременно отследить возникновение многих серьезных болезней и начать их лечение.

Читайте также:  Как избавиться от неприятного запаха ног: в домашних условиях эффективными народными и медицинскими средствами

Общий (клинический) анализ крови при беременности. Один из самых информативных анализов, наряду с анализом мочи позволяет оценить состояние здоровья женщины в целом, указывает на наличие проблем в работе определенных систем организма. Анализ крови при беременности сдают три раза: при постановке на учет и затем в каждом триместре (в 18 и 30 недель), а при необходимости – чаще. Это позволяет врачу, ведущему беременность, следить за динамикой состояния пациентки и контролировать важные показатели. По результатам клинического анализа крови при беременности определяют количество лейкоцитов, тромбоцитов, гемоглобина, оценивают СОЭ и другие показатели. Например, высокий уровень лейкоцитов и нейтрофилов указывает на то, что в организме идет воспалительный процесс. Низкий уровень гемоглобина говорит о дефиците железа в организме и вероятности развития анемии. Данное заболевание опасно тем, что плод недополучает кислород, это негативно влияет на его развитие, также повышается риск выкидыша и преждевременных родов. Высокие показатели по СОЭ (скорость оседания эритроцитов) говорят о возможном развитии сразу нескольких серьезных заболеваний, вплоть до онкологических, в этом случае проводят дополнительные исследования для уточнения диагноза. Тромбоциты отвечают за свертываемость крови, поэтому их высокий уровень говорит о том, что существует риск образования тромбов.

Коагулограмма. О том, как работает свертывающая система крови, судят и по коагулограмме, этот анализ делают раз в триместр, если нет отклонений. Показатели здесь в норме выше, чем до наступления беременности, так как во время нее повышается активность свертывающей системы.

Биохимический анализ крови при беременности. Обычно его делают одновременно с другими анализами крови. Он помогает выявить сбои в работе различных органов. Например, высокий уровень креатинина и мочевины указывают на нарушение работы почек. Высокий билирубин говорит о возможных проблемах с печенью, в том числе, о развитии желтухи беременных. Очень важный показатель – уровень глюкозы (анализ крови на сахар). Позволяет оценить работу поджелудочной железы и не пропустить начало развития довольно частого осложнения беременности – гестационного диабета. Это происходит потому, что во время беременности на поджелудочную железу приходится большая нагрузка. Повышенный уровень глюкозы в крови указывает на то, что железа не справляется со своими задачами.

Анализ на группу крови и резус-фактор. Врачи обязаны провести этот тест, даже если вам его уже делали раньше. Точно определить группу крови будущей мамы очень важно, так как в случае большой кровопотери или внеплановой операции эта информация может срочно понадобиться врачам, а делать анализ уже не будет времени. Если у женщины отрицательный резус-фактор, а у отца ребенка – положительный, возможно возникновение резус-конфликта, когда организм мамы будет воспринимать ребенка как чужеродное тело и вырабатывать антитела, чтобы устранить его. Это может иметь серьезные последствия: вызвать развитие анемии, выкидыш или внутриутробную гибель плода. Поэтому, если выясняется, что у женщины отрицательный резус-фактор, кровь сдает отец ребенка. Если у него положительный резус-фактор, будущая мама регулярно сдает анализ, чтобы отследить появление антител: один раз в месяц до 32-й недели беременности, а после этого срока и до конца беременности – два раза в месяц. Если это первая беременность и до 28-й недели антитела не появились, врачи предлагают ввести специальный препарат, блокирующий выработку антител в дальнейшем.

Анализ крови на ВИЧ, гепатит В и С, сифилис. Инкубационный период этих заболеваний длительный, они могут проявить себя не сразу или вовсе не проявляться в период беременности, результаты анализов также некоторое время могут быть отрицательными. Поэтому на ВИЧ и гепатит кровь проверяют два раза – в начале беременности и на 30–35-й неделе. Для диагностики сифилиса используют тест на реакцию Вассермана (RW) – его делают при постановке на учет, на сроке 30–35 недель и за 2–3 недели до предполагаемой даты родов. Если какое-либо из перечисленных серьезных заболеваний выявляется на раннем сроке, возможен вариант прерывания беременности, если на позднем – врач по возможности назначает лечение.

Анализ крови на TORCH-инфекции. Сюда относят: токсоплазму, краснуху, цитомегаловирус, герпес и некоторые другие инфекции. Они опасны не столько для здоровья мамы, сколько для развития ребенка. Если женщина до беременности перенесла заболевания, которые вызывают перечисленные инфекции, то у нее должен выработаться иммунитет к потенциально вредным для плода TORCH-инфекциям, а в крови будут присутствовать специальные антитела – их наличие и позволяет выявить данный анализ. Если же антител нет, врач расскажет будущей маме о мерах профилактики, которые она должна соблюдать.

Также в первые две недели после обращения в женскую консультацию женщине нужно будет посетить терапевта, эндокринолога, офтальмолога и отоларинголога, сделать электрокардиограмму. Если у будущей мамы есть проблемы со здоровьем, какие-либо хронические заболевания – могут понадобиться консультации других специалистов и дополнительные обследования при беременности.

Если беременность поздняя или есть другие показания, между 10-й и 12-й неделями врач может назначить пробу на ворсины хориона (ПВХ) – исследование тканей плаценты для определения хромосомных нарушений у зародыша.

«Двойной тест»
На сроке 11–14 недель по плану обследования при беременности делают первый скрининг, или «двойной тест». Его тоже используют, чтобы выяснить, есть ли риск появления у плода хромосомных отклонений, таких как синдром Дауна. Скрининг включает в себя ультразвуковое исследование, анализ крови для определения уровня хорионического гонадотропина человека (ХГЧ) и белка, который вырабатывается плазмой (РАРР-А).

Обследования при беременности: второй триместр (с 14-й по 27-ю неделю)

Во II триместре рекомендуется посещать гинеколога раз в 2–3 недели, с 16-й недели врач во время осмотра начинает измерять высоту положения дна матки и объем живота, чтобы определить, правильно ли проходит развитие ребенка. Эти параметры будут фиксироваться при каждом посещении. В 18–21 неделю проводят второй скрининг или «тройной тест». С его помощью снова определяют наличие ХГЧ, альфа-фетопротеина (АФП) и свободного эстриола (стероидного гормона). Все вместе эти показатели позволяют врачам сделать достаточно точный прогноз. Однако даже если обнаружится, что риск развития патологии у ребенка велик – это еще не приговор. В этом случае проводят дополнительные уточняющие исследования, например анализ околоплодных вод (между 14-й и 20-й неделями).

Также в период с 18-й по 21-ю неделю проводят второе плановое УЗИ, во время которого оценивают состояние плаценты и околоплодных вод, соответствие развития ребенка нормам, также уже можно определить пол малыша.

Обследования при беременности: третий триместр (с 28-й по 40-ю неделю)

Как правило, на 30-й неделе врач женской консультации оформляет декретный отпуск и выдает беременной обменную карту. От 30-й до 34-й недели делают УЗИ в третий раз – для определения роста и приблизительного веса плода, его положения в матке, состояния плаценты, количества и качества околоплодных вод, наличия обвития пуповины. На основе этих данных врач дает рекомендации относительно способа родоразрешения.

На сроке 32–35 недель проводят кардиотокографию (КТГ) – исследование работы сердечно-сосудистой системы эмбриона и его двигательной активности. При помощи этого метода можно определить, насколько хорошо себя чувствует ребенок.

С 36-й недели и вплоть до родов врач проводит плановый осмотр каждую неделю. В течение всего периода вынашивания малыша гинеколог может назначать дополнительные анализы или отправлять будущую маму на консультации к другим врачам – все зависит от особенностей течения беременности.

Обменная карта – самый главный документ будущей мамы

Обменную карту выдают в женской консультации на сроке 22–23 недели, и лучше всегда иметь ее при себе. Это важный медицинский документ беременной женщины, который понадобится при оформлении в роддом.

Обменная карта состоит из трех частей (талонов):

  • Сведения женской консультации о беременной. Сюда акушер-гинеколог, наблюдающий женщину на протяжении всего периода беременности, вносит основную информацию: личные данные будущей мамы, группу крови и резус-фактор, перенесенные и хронические заболевания, сведения о предыдущих беременностях и родах, результаты осмотров, анализов, скринингов, УЗИ, КТГ, заключения других специалистов. Ознакомившись с этими данными, врач в роддоме сможет узнать всю необходимую информацию об особенностях данной беременности и оценить состояние здоровья женщины.
  • Сведения родильного дома о родильнице. Заполняет врач перед выпиской женщины из роддома – вносит информацию о том, как прошли роды и период после них, о наличии каких-либо осложнений, делает отметки о необходимости дальнейшего лечения. Эту часть карты нужно будет отдать врачу женской консультации.
  • Сведения родильного дома о новорожденном. Здесь фиксируют все параметры малыша: рост, вес, оценку по шкале Апгар (суммарный анализ пяти важных критериев состояния младенца) и другие. Эту часть карты нужно будет передать педиатру, который будет наблюдать ребенка, он заведет медицинскую карту и перенесет туда все необходимые данные.

Беременность 24 недели

24 неделя беременности сколько месяцев?

С момента беременности подходит к концу уже шестой месяц – 24-ая неделя становится последней его неделей. Продолжается второй триместр, который многими женщинами называется одним из наиболее спокойных и приятных моментов беременности. До родов остается еще приличное количество времени, которое уже сейчас можно посвящать подготовке ко встрече с растущим в утробе матери малышом.

Плод на 24 неделе беременности

А малыш к этому времени уже вырос и практически оформился: плод на 24 неделе беременности выглядит почти таким, каким мама увидит его после рождения. Правда, тельце ребеночка пока еще достаточно худенькое: жировые запасы ребеночек еще только накапливает. Но уже сейчас по весу плод достигает около 600 г, а рост его составляет приблизительно 30 см. В то же время, на 24 неделе организм малыша начинает самостоятельно вырабатывать гормон роста – с этого момента плод будет активно расти и набирать вес.

Практически все органы и системы на 24 неделе беременности у ребеночка сформированы, теперь они все больше совершенствуются. Заканчивает свое формирование дыхательная система: полностью сформировано бронхиальное дерево, легкие покрываются специальным веществом суфракантом, которое в будущем будет предотвращать пересыхание и смыкание капиллярных мешочков при вдохе.

Плод на 24 неделе беременности может «похвастаться» отлаженной работой потовых и сальных желез. А также – оформляющимися на мозге бороздками и извилинами.

Вместе с совершенствованием мозга, совершенствуются и органы чувств ребеночка, его рефлексы. Малыш уже может слышать, щурится на яркий свет, различает вкус околоплодных вод, испытывает эмоции, которые передаются ему от матери. Не смотря на то, что плод на 24 неделе уже достаточно крупный и места в животике мамы для него остается все меньше и меньше, он все так же интересуется окружающим его миром: толкается ручками и ножками в стенки матки, кувыркается в околоплодных водах, хватается за пуповину и ощупывает ее ручками.

Интересно, что на этом этапе у ребеночка уже выработан режим сна и бодрствования, больше того – некоторые ученые утверждают, что плод на 24 неделе беременности уже даже видит сны! Конечно же, большую часть времени малыш пребывает в состоянии сна, который, как и у взрослых, делится на две фазы – быструю и медленную.

А, когда не спит, ребеночек все больше чутко прислушивается к окружающему миру и реагирует на испытываемые матерью эмоции. Так, в ответ на громкий звук малыш вздрагивает. Также реагирует и на испуг мамочки – начинает беспокойно двигаться, и шевеления эти мамочка ощущает в достаточной мере.

Ощущения

Так, по мере роста ребеночка шевеления его становятся все более отчетливыми, и не только потому, что малыш реагирует на окружающие его звуки и свет, но и в связи с уменьшением для него места в матке. Пока еще он имеет возможность переворачиваться и кувыркаться, чем активно пользуется, давая мамочке о себе знать.

Читайте также:  Прыщи на мошонке: провоцирующие факторы и возможные причины появления сыпи, перечень препаратов для лечения образований на интимном органе, меры профилактики

Ощущения на 24 неделе беременности все больше приятные – женщина вполне чувствует уже практически состоявшейся матерью, исполнена радости и нетерпения встречи со своим крохой. Однако, как раз сейчас уже может сказываться прибавка в весе: помимо испытываемых приятных ощущений, возможны проблемы с мочевым пузырем, пищеварением и опорожнением кишечника, головные боли, тяжесть и усталость в ногах.

Матка

Преимущественное количество ощущений, которые испытывает будущая мамочка на этом этапе (да и, собственно, во всю беременность) связаны с ростом малыша, и, соответственно увеличением матки. Так, матка в 24 недели беременности претерпевает последующих изменений, все больше увеличиваясь в размерах: дно матки теперь определяется на уровне пупка. Шеечный канал параллельно заполняется густой слизистой пробкой, которая отойдет непосредственно перед родами.

Матка в 24 недели беременности уже может нерегулярно и практически безболезненно сокращаться. Это – так называемые схватки Брекстона-Гикса, или же ложные схватки, посредством которых матка «тренируется» сокращаться и расслабляться, что понадобится в ходе родов. Ложные схватки, если случаются, то периодично, время от времени и какими-то сильными болями не сопровождаются. В случае, если матка в 24 недели беременности начинает сокращаться регулярно, а схватки сопровождаются болями и, тем более, обильными водянистыми выделениями, необходимо срочно вызывать скорую: такие симптомы указывают на начало преждевременных родов.

Живот

Параллельно с ростом матки, увеличивается и живот беременной. Живот на 24 неделе беременности уже заметно округлился и поднялся, беременность становится все более заметной. По мере увеличения живота, кожа на нем натягивается, на животе просвечиваются сосуды. В связи с натяжением кожи, живот обычно начинает чесаться, на коже появляются дугообразные полоски – растяжки, или же по научному «стрии». После рождения ребеночка с растяжками бороться очень и очень сложно, гораздо легче их образование предотвратить. Для этого сегодня существует множество самых разных средств от растяжек для беременных, которые без труда можно приобрести в аптеке или специализированном магазине. Пользоваться кремами или гелями желательно регулярно – 1-2 раза в день, после душа, массажными движениями втирая их в кожу не только живота, но и груди, бедер.

Боли на 24 неделе беременности

К концу шестого месяца в организме женщины произошли уже капитальные изменения, связанные с постепенным ростом малыша. Организм максимально адаптирован к вынашиванию ребеночка, и все свои силы отдает на сохранение растущей маленькой жизни. На этом фоне женщина нередко испытывает некоторый дискомфорт – определенные боли на 24 неделе беременности.

Наиболее «популярными» мамочки называют боли на 24 неделе беременности в пояснице и спине. Это – результат увеличивающегося живота, смещения центра тяжести и размягчения поддерживающих связок. Избежать боли в пояснице и спине можно и нужно – еще до беременности укрепляя мышцы спины, да и во время вынашивания ребеночка, прибегая к упражнениям гимнастики для беременных. Боли на 24 неделе беременности, дислоцирующиеся в области поясницы и в спине, неоднозначно указывают: от каблуков необходимо отказаться как можно скорей.

Таблица обследований во время беременности по неделям

Плановые обследования при беременности по неделям — это разработанный врачами график сдачи анализов и посещения узких специалистов. Он основан на рекомендациях Министерства Здравоохранения и Соцразвития РФ и направлен на поддержку здоровья и благополучного течения беременности.

Будущей маме важно посещать врача, следовать рекомендациям, которые он дает, и проходить плановые обследования. Врач-гинеколог следит за течением беременности, рисками возможных осложнений, наблюдает за развитием плода и состоянием самой беременной. Обследования и ряд анализов помогают вовремя заметить возможные проблемы и оказать необходимую помощь. Если беременность протекает нормально, обследование беременных по триместрам включает в себя посещение гинеколога один раз в месяц в I триместре, во II триместре – раз в 2–3 недели, с 36 недели и до родов гинеколог осматривает беременную каждую неделю.

План обследования беременной в женской консультации

Чтобы получить законную помощь в ведении беременности, нужно встать на учет в женскую консультацию. Сделать это лучше на 6-8 неделе беременности (с собой обязательно взять паспорт и страховой полис).

Обследования в первом триместре (с 1 по 13 неделю)

В первом триместре гинеколог направляет беременную на осмотр к узкоспециализированным врачам, посещение которых обязательно:

  • ЛОР — осматривает на предмет хронических или инфекционных заболеваний органов дыхания и слуха, берет мазок со слизистой;
  • стоматолог — осматривает состояние ротовой полости, зубов;
  • окулист — дает рекомендации по способу родов (при высоком внутриглазном давлении может рекомендовать кесарево сечение);
  • кардиолог — проверяет состояние сердца;
  • рентгенолог — всем членам семьи, с которыми живет беременная, нужно сделать флюорографию и передать эти данные терапевту, самой беременной делать рентген или флюорографию запрещено;
  • терапевт — дает заключение по результатам осмотра.

Гинеколог измеряет давление, рост, вес, размер таза, заносит эти данные в карту беременной. Дает рекомендации по приему витаминов, правильному питанию, режиму дня и выписывает направление на анализы:

  • общий анализ мочи. По анализу можно быстро оценить общее состояние здоровья беременной, как работают ее почки. Для анализа собирают утреннюю мочу (ночью почки работают активнее, моча становится более концентрированной, поэтому такая диагностика точнее);
  • мазок на флору. По мазку на флору выявляют возможные инфекции и воспаления. Если есть отклонения, гинеколог назначает дополнительные исследования. Часто при плохом мазке назначают тест на заболевания, передающиеся половым путем (ЗППП). Некоторые инфекции опасны для нормального развития плода, в этом случае их лечат, учитывая срок беременности и качество препарата (выбирают лекарства не общего, а местного воздействия);
  • общий анализ крови. Анализ крови при беременности сдают при постановке на учет и повторно в каждом триместре. Так у врача есть возможность отслеживать состояния пациентки. По результатам клинического анализа крови при беременности определяют количество лейкоцитов, тромбоцитов, гемоглобина, оценивают СОЭ и другие показатели;
    биохимический анализ крови. Анализ помогает выявить сбои в работе важных органов: печени и поджелудочной. Высокий уровень креатинина и мочевины отмечают при нарушении работы почек. Высокий билирубин связан с проблемами с печени. По уровню глюкозы отслеживают работу поджелудочной железы чтобы не пропустить возможное развитие гестационного диабета;
  • тест на свертываемость крови. Если нет отклонений, анализ делают раз в триместр;
  • группа крови и резус-фактор. Даже если вы знаете свою группу крови, этот анализ вам все равно обязаны сделать. При возможной большой кровопотере или внеплановой операции эта информация может спасти жизнь маме и малышу. Когда у женщины отрицательный резус-фактор, а у отца ребенка – положительный, возможно возникновение резус-конфликта. Это означает, что организм мамы станет воспринимать ребенка как чужеродное тело и вырабатывать антитела, чтобы устранить его. Такая реакция организма может привести к развитию анемии, выкидышу или внутриутробной гибели плода. Если по анализу у мамы отрицательный резус-фактор, кровь сдает будущий папа. Если у него положительный резус-фактор, беременная сдает анализ на антитела один раз в месяц до 32-й недели беременности. После 32 недели и до конца беременности – два раза в месяц. Если беременность первая и до 28-й недели антитела не появились, врачи предлагают ввести сыворотку, блокирующую выработку антител в дальнейшем;
  • анализы на ВИЧ, сифилис, гепатит. Эти анализы сдают в начале беременности и на 30–35-й неделе (из-за длительного инкубационного периода заболеваний);
  • TORCH-инфекции. Анализ на TORCH показывает, есть ли у будущей мамы иммунитет к токсоплазме, краснухе, цитомегаловирусу, герпесу и некоторым другим инфекциям. Они очень опасны для внутриутробного развития малыша. Если антител не обнаружили, беременной нужно будет соблюдать все меры профилактики, чтобы не заболеть в период вынашивания малыша;
  • двойной тест. Включает в себя ультразвуковое исследование и анализ крови на уровень хорионического гонадотропина человека (ХГЧ) и белка, который вырабатывается плазмой (РАРР-А). Эти анализы показывают, есть ли риск развития у ребеночка хромосомных отклонений (синдрома Дауна).

Обследования во втором триместре (с 14 по 27 неделю)

Во втором триместре гинеколог начинает измерять и записывать высоту положения дна матки и объем живота. Беременная посещает гинеколога чаще: уже раз в две-три недели. Если состояние будущей мамы нормальное, врач назначает, какие обследования нужно пройти беременной:

  • на 18-21 неделе она проходит второй скрининг, «тройной тест», по которому врачи определяют уже более точно риск возможной патологии ребенка;
  • с 18 по 21 неделю делают второе плановое УЗИ, оценивая состояние плаценты, околоплодных вод, смотрят, как развивается малыш, на этом сроке уже можно узнать его пол;
  • сдают общий анализ мочи;
  • сдают второе обследование на сифилис.

Врач может назначать дополнительные повторные анализы крови, мочи и другие, если это нужно для уточнения состояния беременной.

Анализы и обследования по неделям беременности в третьем триместре (с 28 по 40 неделю)

С 30 недели гинеколог оформляет будущей маме декретный отпуск и выдает ей обменную карту. Какие обследования проходит беременная в третьем триместре:

  1. В период с 30 по 34 неделю делают третье УЗИ, определяют рост, примерный вес малыша, смотрят его расположение в матке, изучают состояние плаценты, нет ли обвития пуповины, смотрят количество и качество околоплодных вод.
  2. В период с 32 по 35 неделю делают КТГ (кардиотокографию), исследуют работу сердечно-сосудистой системы эмбриона, наблюдают его двигательную активность. Это исследование помогает определить, как чувствует себя ребенок, нет ли проблем в развитии.
  3. С 36 недели и до родов гинеколог осматривает беременную каждую неделю.
  4. На 30 неделе врач дает направление на общий анализ мочи, общий анализ крови, биохимический анализ крови, анализ на ВИЧ и гепатит, третье обследование на сифилис, берется мазок на цитологическое исследование.

Что такое обменная карта

К концу второго триместра, на 22-23 неделе беременности, гинеколог выдает будущей маме на руки обменную карту. Это медицинский документ, где врач отмечает, как идет беременность и фиксирует состояние здоровья женщины. Беременной нужно носить ее с собой, вместе с паспортом и полисом ОМС, на случай, если нужна будет срочная врачебная помощь. Особенно актуально это становится в последнем триместре.

В обменную карту обязательно входят три обязательные части:

  1. В первой содержится информация, которую вписывал гинеколог женской консультации. Здесь можно узнать личные данные беременной, сведения о хронических и перенесенных заболеваниях, о предыдущих беременностях и родах, все данные измерений при осмотре врачом, копии результатов УЗИ, КТГ, результаты анализов, рекомендации после осмотра другими специалистами.
  2. Вторая часть содержит информацию, которую вписывает врач роддома. Перед выпиской сюда записывают, как прошли роды, предродовой период, были ли осложнения, если необходимо, вписывают рекомендации по лечению. Эта информация нужна гинекологу женской консультации, когда женщина придет на первый осмотр после родов.
  3. В третьей части указывают информацию о родившемся малыше. Вписывают его рост, вес, оценку по шкале Апгар. Эта информация важна для педиатра, который осмотрит малыша и перепишет все данные о нем из обменной карты в медицинскую карту маленького пациента.

Краткая таблица обследований при беременности по срокам:

Срок беременности (в неделях)Вид обследования и анализов
5-7Первое посещение гинеколога, подтверждение беременности.
7-11Посещение гинеколога, постановка на учет в женскую консультацию.

Измерение давления, пульса, температуры, размера таза, веса и роста беременной.

Оцените статью
Добавить комментарий