УЗИ коленных суставов: преимущества и недостатки метода, что показывает ультразвуковое исследование

Содержание

УЗИ коленных суставов: преимущества и недостатки метода, что показывает ультразвуковое исследование

Что показывает УЗИ коленного сустава

При обращении пациента к врачу с жалобами на проблемы функционирования или на боли в коленях его обычно направляют на УЗИ коленного сустава. Что показывает это исследование, больной представляет себе слабо, вынужденный полностью доверять медперсоналу. Поэтому доктора преодолевают некоторое сопротивление со стороны пациента, уверенного, что подобное изучение является лишним, а то и вредным для организма.

Немного теории

Важно знать! Врачи в шоке: “Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует. ” Читать далее.

УЗИ коленного сустава – метод визуализации неинвазивного характера. Это означает, что проникновения внутрь плоти обследуемого не требуется ни в малейшей степени, и нарушения целостности телесных покровов организма не понадобится.

Для изучения причин возникшего у больного дискомфорта особенно ценно то, что показывает УЗИ коленного сустава практически все его составляющие. А это дает врачу возможность составить исчерпывающую клиническую картину, оценить качество функционирования разных структур, входящих в коленный сустав, и обнаружить ряд патологических изменений. УЗИ коленных суставов дает возможность исследовать:

  • целостность сухожилий, наличие/отсутствие в них воспалений;
  • качественное состояние связок;
  • присутствие в суставных хрящах дегенеративных изменений;
  • мышечные патологии;
  • мягкие ткани, находящиеся в непосредственной близости от сустава.

Методом УЗИ может быть обнаружено патологическое сосудистое разрастание (неоваскуляризация), с легкостью определяется тендинит (он же «колено прыгуна»), причем на самых ранних стадиях.

Достоинства УЗИ

Методик изучения коленного сустава на текущий момент известно много. Однако чаще предпочтение отдается УЗИ суставов, что показывает его универсальность и надежность выдаваемых исследованиями результатов. УЗИ, с точки зрения врачей и пациентов, имеет несколько преимуществ перед другими аппаратными методами:

  • абсолютная безболезненность, что во время острого периода заболевания особенно актуально: пациент и так испытывает интенсивные неприятные ощущения и старается избегать дополнительных болей;
  • безопасность: у методики нет никаких противопоказаний. УЗИ можно делать при наличии серьезных хронических заболеваний, включая и онкологические. Оно не повредит вынашиваемому плоду, так что используется для обследования беременных; не имеет возрастных ограничений и может применяться как в отношении новорожденных, так и в отношении пожилых пациентов;
  • на проведение обследования требуется минимум времени, а результат получается (и изучается) сразу же. При развитии ряда заболеваний такая мобильность становится бесценной;
  • для проведения УЗИ не нужна никакая подготовка, так что его можно провести в любой момент;
  • в сравнении со многими другими методиками УЗИ стоит относительно недорого – от 600 до 2000 рублей, в зависимости от зоны проведения обследования.

Недостаток методики — трактовать увиденное должен опытный врач. Но такое замечание касается всех направлений медицины — от диагностики до терапии и даже «примитивного» массажа.

Как проводится обследование

Чтобы УЗИ коленного сустава было наиболее информативно, обследование проводится в нескольких проекциях. Обычно – в двух; какие из четырех имеющихся позиций потребуются, решает специалист:

  • позиция спереди. Пациент лежит на кушетке, вытянув пострадавшую конечность. Такой доступ дает возможность оценить состояние всех элементов четырехглавой мышцы, надколенных связок, суставных сумок, переднего заворота, жировой клетчатки;
  • медиальный, то есть боковой доступ. В такой позиции исследуют мениск и суставную капсулу, внутренние боковые связки, что важно при развитии многих патологий коленного сустава. Данные снимаются в положении лежа на спине, ноги тоже должны быть выпрямлены, но датчик проходит по внутренним поверхностям в продольном направлении. Эта проекция снимается, когда требуется исследовать гиалиновый хрящ и крупные кости; она позволяет оценить уровень жидкости в суставах;
  • следующая позиция обеспечивает латеральный доступ. Для этого исследования пациент должен согнуть ногу в колене под острым углом. В таком положении изучаются связка, проходящая снаружи, бедренная фасция снизу, мениск с наружной стороны, сухожилия и капсула сустава, на этот раз сбоку. Как раз с таким доступом возникают проблемы, если пациенту вследствие острых болей или ограниченной подвижности трудно сгибать колено. Иногда для получения информации врачу приходится назначать повторное обследование, когда острые проявления заболевания будут сняты;
  • последняя позиция направлена на изучение сосудисто-нервного пучка. Он располагается в подколенной ямке, так что пациент укладывается на кушетку на живот. Доступ сзади обеспечивает также возможность обследовать обе головки икроножных мышц, мениски с заднего ракурса, прилегающую мускулатуру и крестообразные связки.

При отсутствии патологий УЗИ коленных суставов показывает ровные поверхности всех компонентов сочленения, с четкими границами, без выступов, разрывов и новообразований, к которым относятся и отечные области. Хрящ имеет однородную структуру, а синовиальная оболочка – завороты в виде гармоничных структур складчатого характера.

При патологиях визуализируются изменения, что показывает УЗИ коленного сустава со 100-процентной гарантией:

  • наличие жидкости в суставных карманах и полости сочленения свидетельствует о развитии бурсита, артрита, гемартроза либо синовита. В этом случае потребуется забор жидкости на предмет обнаружения гнойных образований;
  • инородные тела в суставе позволяют предположить наличие костного нароста, чьими обломками они могут быть, либо внутрисуставный перелом;
  • поражение связок проявляется изменением их структуры, размера, толщины, нарушением целостности.

О многом специалисту скажут гипертрофия жировых тканей, патология их структуры, нестандартные контуры хряща, аномальное состояние всех прочих составляющих сустава. Любые новообразования на экране также прекрасно просматриваются.

В список преимуществ УЗИ можно внести и выдаваемый сразу после обследования подробный вывод. Конечно, сам пациент многое в нем может не понять: медицинская терминология трудна для восприятия не специалистом. Зато лечащий врач сразу же разберется в особенностях заболевания и сможет назначить наиболее эффективный курс терапии. Возможно – после консультации с другими узкими специалистами, если у пациента имеются системные хронические патологии.

Сравнительный анализ

Очень часто пациенты сомневаются в показательности и достоверности ультразвукового исследования, спорят с врачом, настаивая на других методиках аппаратных обследований. Чаще всего дискуссия касается вопроса, что лучше: УЗИ или рентген коленного сустава. Рассмотрим достоинства и недостатки обоих способов исследования.

Рентгенография

Считается во многом устаревшей методикой, но полностью сбрасывать рентген со счетов рановато. Еще не так давно он считался самой надежной методикой подтверждения диагноза «артроз». Рентгенография базируется на регистрации энергии рентген-лучей, оставшейся после прохождения через объект исследования. В максимальной степени они поглощаются как раз костной тканью, так что на снимке станут отчетливо видны все изменения в ней.

Даже “запущенные” проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим.

Однако выбирать, рентген или УЗИ коленного сустава больше всего подходит, должен все-таки медик. Ведь заболевание может затронуть вовсе не кость, а более «нежные» ткани, которые при рентгенографии просматриваются куда хуже, а то и вовсе в ней не отражаются. Если колено повреждено в результате ушиба, вывиха или другой физической травмы, во многих случаях бывает достаточно и рентгеновского снимка. Но если произошло повреждение связки, мышцы, сухожилия или суставной сумки, то рентгенография этого не покажет. Конечно, можно сначала сделать снимок, а при его не информативности обратиться к УЗИ. Но к чему тратить время и деньги зря? Лучше уж довериться мнению специалиста и сразу пройти обследование, которое позволит поставить диагноз с первого раза.

Кроме того, рентгеновское излучение остается довольно опасным для организма. Исследование с его помощью противопоказано детям до 12 лет, беременным, онкобольным, пожилым людям, пациентам с диагнозом «остеопороз». Да и здоровому человеку рентген-лучи совсем не полезны. Так что к такому обследованию стоит прибегать только в случае, если повреждения кости однозначны, и нужно лишь уточнить их локализацию, степень поражения и направление смещения.

Магнитно-резонансная томография

Еще один камень преткновения – что лучше, МРТ или УЗИ коленного сустава. Разберемся с МРТ на понятийном уровне.

Магнитно-резонансная томография основана на использовании волн магнитной и радио-природы (из короткого диапазона). Томограф создает магнитное поле, которое формирует из протонов водородных атомов пучок радиоволн. Под его воздействием протоны молекул тканей нашего организма генерируют «ответный» сигнал. Он принимается другим узлом томографа, передается на подсоединенный компьютер и переводится им в графическое изображение исследуемых структур.

Само изучение считается безвредным. Однако безопасность, если говорить беспристрастно, относительна. Что лучше, УЗИ или МРТ коленного сустава, должно озаботить тех, у кого в теле имеются имплантаты из металла: они сбивают сигнал и делают картину недостоверной. Если проводится МРТ-исследование мозга, например, могут помешать даже металлические зубные коронки.

Второй нюанс: капсула, куда помещается исследуемый пациент, довольна тесна. Те, кто страдает клаустрофобией, не в состоянии выдержать время, требующееся для снятия информации. А тут на подходе и третий пункт: в отличие от УЗИ на МРТ-исследование требуется около получаса, а в некоторых случаях времени уходит больше.

Отнюдь не всем пациентам показана МРТ. От нее нужно воздерживаться беременным на всех сроках вынашивания, людям с психическими расстройствами, причем даже с такими, которые не относятся к серьезным (достаточно вспомнить клаустрофобов, диагноз которых – скорее личная особенность, чем отклонение, на которое стоит обращать внимание).

А самое главное – целесообразность. Перед направлением на УЗИ или МРТ коленного сустава решать, что лучше, должен врач. Однако не все медики достаточно совестливы для того, чтобы не попытаться послать на дорогое обследование. А МРТ стоит в разы больше, чем УЗИ. Но послойная визуализация тканей при диагностировании артроза, бурсита, всех артритов и прочего абсолютно излишня. Ту же информацию предоставит УЗИ, только за гораздо более скромные деньги.

С другой стороны, на проведении МРТ нередко настаивают сами пациенты, уверенные в том, что более точной методики диагностики не существует. Сами врачи точно знают, что магнитно-резонансная томография нужна лишь в предоперационном периоде, когда требуется уточнение локализации ранее установленной патологии. Обычно в ней есть нужда после травм или при обнаружении новообразований.

Если обнаружено заболевание коленного сустава, но не установлена ни протяженность патологии, ни его конкретная локализация, ни степень васкуляризации (появления новых, «не запланированных» природой сосудов), никакого диагностического преимущества МРТ не обеспечивает. Тот же гонартроз, осложненный вторичным синовитом, диагностируется обычным УЗИ, причем со всеми подробностями. А обходится исследование значительно дешевле – за проведение МРТ меньше 3,5 тысяч рублей с вас не возьмут даже в самой бюджетной клинике.

Если ориентироваться на европейскую практику, можно с удивлением констатировать: так просто на МРТ не попадешь. Для такого обследования нужно врачебное заключение. И его дают только в действительно требующих такого исследования случаях. Да и тратить 600 евро просто так французы или немцы особо не торопятся: их вполне устраивает УЗИ.

Выводы

По отзывам медиков, новейшие (и набравшие неожиданную популярность) диагностические методики преимущественно призваны облегчить работу хирургов. То же послойное сканирование (магнитно-резонансная либо компьютерная томографии) дает возможность максимально точно оценить операбельность пациента и спрогнозировать результаты хирургического вмешательства при артроскопии или эндопротезировании.

Читайте также:  Хондропротекторы для суставов: принцип действия, перечень эффективных средств, инструкция по применению

Если же говорить о консервативном лечении, то лучше все же довериться уже знакомому, информативному, безопасному и универсальному УЗИ. По этому показателю можно оценить профессионализм сотрудников клиники, в которую вы обратились. Если вас направляют на рентгенографию без обследования предшествовавших травм, этого слишком мало. Так что вы имеете дело либо с медиками-консерваторами, либо с равнодушием, либо с низким профессиональным уровнем. Если вас отправляют на МРТ, даже не установив причину возникших в колене болей (или ограниченности в функционале), вас пытаются «развести» на лишние деньги.

Однако и сильно полагаться на подобный критерий не стоит. Назначение и МРТ, и рентгена могут быть вполне обоснованы. Возможно, травматолог подозревает трещину в коленной чашечке и должен удостовериться в предположениях. А может быть, ваши суставные проблемы дошли до момента, когда без оперативного вмешательства не обойтись – и врач пытается определить подготовленность пациента к встрече с хирургом.

Задача любого, у кого начало хрустеть, болеть или опухать колено – найти клинику, которой можно полностью доверять. И тогда не придется самому мучительно решать, что лучше, УЗИ или МРТ коленного сустава – врач даст грамотные и нужные рекомендации.

Что покажет УЗИ колена, как проходит процедура, расшифровка результатов

Из этой статьи вы узнаете о том: по каким показаниям проводят УЗИ коленного сустава, что оно может выявлять, какие заболевания можно диагностировать. Ход ультразвукового обследования, сравнение УЗИ с другими методами диагностики коленного сустава.

Автор статьи: Нивеличук Тарас , заведующий отделением анестезиологии и интенсивной терапии, стаж работы 8 лет. Высшее образование по специальности “Лечебное дело”.

Ультразвуковое исследование (УЗИ), или, другое название, ультрасонография, коленного сустава – это неинвазивный (без повреждения кожных покровов) метод обследования костно-мышечной системы организма. Он помогает получить полезную и важную информацию о целом ряде заболеваний, поражающих колено. С помощью процедуры можно выявить: повреждение связок, сухожилий, менисков коленного сустава; воспаление околосуставных сумок и многие другие патологии.

Что показывает УЗИ на коленных суставах: можно визуализировать сухожилия, связки, мышцы, синовиальное пространство, суставный хрящ и окружающие мягкие ткани. Также допплеровская методика (исследование, основанное на оценке частоты колебаний звуковых волн) позволяет обследовать кровеносные сосуды.

Нажмите на фото для увеличения

Диагностические свойства УЗИ удачно дополняют другие методы диагностики болезней коленного сустава: рентгенографию, магнитно-резонансную томографию (МРТ) и артроскопию (артроскопия – диагностическая или лечебная процедура, при которой не проводится вскрытие сустава, а все манипуляции выполняются через небольшие проколы). Каждое из этих обследований имеет свои преимущества и недостатки, об этом мы подробнее поговорим далее в статье.

УЗИ коленного сустава чаще всего назначают травматологи и ревматологи. Обследование выполняет врач функциональной диагностики. УЗИ в ортопедии применяется преимущественно для диагностики заболеваний на основании имеющихся жалоб, как профилактическая процедура оно почти не назначается.

Кратко про принцип ультразвукового исследования

В основе любого ультразвукового исследования лежит различная проницаемость разных тканей организма для ультразвука.

  1. Врач с помощью специального датчика направляет ультразвуковые волны в обследуемую часть тела.
  2. Проходя через ткани, часть этих волн отражается и возвращается обратно.
  3. Датчик улавливает отраженный ультразвук и направляет информацию на компьютер, который создает на экране изображение.

Показания к проведению УЗ-исследования колена

Назначение ультрасонографии коленных суставов проводится при наличии следующих показаний:

  • повреждение и воспаление сухожилий;
  • повреждение связок коленного сустава, менисков, нервов;
  • повреждение мышц, расположенных рядом с коленом;
  • воспаление околосуставных сумок (бурсит);
  • киста Бейкера – образование, заполненное жидкостью, возникающее на задней поверхности коленного сустава;
  • ревматоидный артрит – аутоиммунное заболевание, при котором воспаляются преимущественно мелкие суставы;
  • артроз колена – хроническое состояние, при котором разрушается хрящ сустава и возникает деформация костной ткани;
  • свободные отломки внутри полости коленного сустава;
  • доброкачественные или злокачественные опухоли в области коленного сустава;
  • сосудистые заболевания в области колена.

Также УЗИ колена делают для контроля над проведением пункции полости сустава, чтобы получить внутрисуставную (синовиальную) жидкость для анализа или ввести лекарственные средства.

Здоровый коленный сустав на УЗИ. Нажмите на фото для увеличения

Ультрасонография – полностью безопасный метод обследования, который не несет никакого вреда пациенту. Единственным относительным противопоказанием к его проведению является наличие ран или заболеваний кожи в области колена. Абсолютных противопоказаний нет.

Подготовка к ультрасонографии

Никакой специальной подготовки к проведению УЗИ колен не требуется.

Врачи не рекомендуют проводить это обследование в течение 5 дней после внутрисуставного введения каких-либо лекарственных средств.

Желательно надеть одежду, которую легко снять с ног.

Как проходит процедура обследования

Во время проведения УЗИ колен пациент может находиться в различных положениях – сидя, лежа на спине или на животе. Это зависит от того, какие структуры нужно визуализировать врачу.

  • Врач наносит на кожу небольшое количество водорастворимого геля, который уменьшает сопротивление кожи для лучшего прохождения ультразвука.
  • Затем он прикладывает к колену специальный датчик, который испускает ультразвук, воспринимает отраженные тканями волны и передает полученную информацию на компьютер.
  • Во время обследования врач несколько раз меняет положение датчика, стараясь лучше визуализировать нужные структуры. В это время на экране УЗИ-аппарата создается изображение, по которому можно измерить размеры обследуемых тканей и выяснить другие их характеристики.

Пациент при надавливании датчиком на кожу может ощущать дискомфорт или боль, однако это не опасно.

После окончания обследования нужно вытереть гель с кожи и одеться. Обычно результаты УЗИ врач описывает в течение нескольких минут.

Расшифровка результатов

УЗИ коленного сустава делает врач функциональной диагностики. Он дает заключение, в котором описывает увиденные структуры коленного сустава и проведенные измерения.

Пример описания ультрасонографии коленных суставов в норме:

УЗИ правого колена

Иванов Иван Иванович

Травма правого колена

Сухожилие четырехглавой мышцы, надколенник и сухожилие надколенника в норме.

Выпот в полость сустава и гипертрофия синовиальной оболочки отсутствуют.

Медиальная коллатеральная и латеральная коллатеральная связки в норме.

Подвздошно-большеберцовый тракт, подколенное сухожилие и общий малоберцовый нерв в норме.

Киста Бейкера отсутствует.

Визуализация менисков ограничена, патология не обнаружена.

Нормальное УЗИ правого коленного сустава

Нажмите на фото для увеличения

Пример описания УЗИ коленного сустава при патологии:

УЗИ левого колена

Иванов Иван Иванович

Сухожилие четырехглавой мышцы, надколенник и сухожилие надколенника в норме.

Выпот в полость сустава в умеренном количестве.

Внутрисуставные тела и гипертрофия синовиальной оболочки отсутствуют.

Медиальная коллатеральная и латеральная коллатеральная связки, подвздошно-большеберцовый тракт, подколенное сухожилие и общий малоберцовый нерв в норме.

Наблюдается сужение суставной щели в медиальной части левого коленного сустава, образование остеофитов с незначительной экструзией тела медиального мениска.

Киста Бейкера 2х2х6 см. Патологическая гипоэхогенность в нижнем краю кисты Бейкера.

1. Киста Бейкера с признаками разрыва.

2. Артроз медиальной части коленного сустава с умеренным выпотом.

С этим заключением необходимо идти к специалисту, который направил пациента на УЗИ коленного сустава.

Врач, учитывая клиническую картину, результаты ультрасонографии и других диагностических методов, может установить правильный диагноз и назначить соответствующее лечение.

Сравнение УЗИ с другими методами обследования (рентген, МРТ)

УЗИ – лишь один из методов диагностики заболеваний коленных суставов, его полезные свойства удачно дополняют возможности таких обследований, как рентгенография, магнитно-резонансная томография и артроскопия.

Каждый из этих методов имеет свои преимущества и недостатки:

Широкая доступность и экономичность

Возможность визуализации сухожилий и связок

Возможность проведения динамического обследования в режиме реального времени

Полная безопасность и отсутствие осложнений

Отсутствие ионизирующего облучения

Плохая визуализация внутрисуставных структур (мениски, крестообразные связки) и костей

Широкая доступность и экономичность

Хорошая визуализация костей и остеофитов (наростов на костной ткани)

Отсутствие визуализации мягких тканей

Применение ионизирующего облучения, которое опасно для тканей организма и может привести к их повреждению. Возможен рост злокачественных опухолей, генные мутации, передающиеся из поколения в поколение.

Возможность визуализации как костей, так и мягких тканей

Отсутствие ионизирующего облучения

Невозможность проведения при наличии в организме пациента металлических предметов

Возможность непосредственной визуализации внутрисуставных структур

Инвазивность (для проведения артроскопии необходимо завести через прокол в полость сустава видеокамеру)

Необходимость проведения анестезии

Невозможность обследования расположенных за пределами сустава тканей

Название методаПреимуществаНедостатки

Артроскопия коленного сустава – это операция, которая проводится под спинальной анестезией и позволяет через минимальные разрезы провести как диагностику сустава, так и его лечение

Стоимость УЗИ

Какова стоимость УЗИ коленных суставов?

Цена ультрасонографии колен в Москве колеблется примерно от 1000 до 2500 рублей.

В других городах России стоимость примерно в 1,5–2 раза ниже.

Стоимость УЗИ зависит от уровня специалиста. Обследование у доктора без ученой степени обойдется в 1000–1500 рублей. Цена на УЗИ у кандидата медицинских наук доходит до 2000 рублей, доктора – до 2500 рублей. Чем больше опыт и знания врача, тем выше стоимость его диагностики.

Цена УЗИ зависит и от качества используемого оборудования. Чем выше разрешающая способность датчика, тем выше стоимость обследования.

Процедура УЗИ коленного сустава: что показывает

Ультразвуковое исследование связок — простой, информативный и безопасный метод диагностики, позволяющий в течение нескольких минут получить полную картину патологии. Чем раньше будут выявлены нарушения в работе сустава, тем успешнее пройдет лечение.

Описание коленного сустава

В структуру колена (сустава) входят несколько элементов:

  • наднадколенниковая сумка;
  • подсухожильная или подфасциальная преднадколенниковая сумка;
  • подкожная преднадколенниковая сумка;
  • глубокая поднадколенниковая сумка;
  • подкожная поднадколенниковая сумка;
  • подколенная сумка.

Что такое УЗИ

Аббревиатура расшифровывается как «ультразвуковое исследование». Что это такое, можно понять из названия. Для проведения процедуры применяется базовый аппарат УЗИ, состоящий из нескольких элементов:

  • датчик, испускающий волны;
  • зонд — принимающее устройство;
  • преобразователь импульсов управления;
  • центральный процессор;
  • дисплей;
  • курсор и клавиатура — используются для ввода данных;
  • диск для хранения данных.

К аппарату подключен принтер, что дает возможность выводить результаты на печать.

Механизм работы аппарата УЗИ базируется на использовании пьезоэлектрического эффекта: на специальные кристаллы воздействует электроток, в результате чего образуется ультразвуковое излучение. Поскольку здоровые ткани и биологические среды организма имеют определенную проницаемость для волн, обследование позволяет увидеть любые патологические изменения, образования, деформации и частицы. УЗИ — неинвазивный метод диагностики, поэтому он считается одним из самых безопасных.

Другие преимущества метода:

  • Отсутствие ограничений. УЗИ связок коленного сустава делают новорожденным, беременным, пожилым. Детям в первые дни жизни диагностику часто назначают с целью выявить или исключить дисплазию.
  • Высокая информативность, равноценная МРТ. Сонография дает возможность оценить не только состояние, но и кровоснабжение мягких тканей, окружающих связки.
  • Возможность диагностировать повреждения, ставшие результатом травм, воспалительных процессов и других факторов.
  • Доступность по цене в сочетании с эффективностью и безболезненностью.
Читайте также:  Хронический цистит у женщин: как проявляется, что делать, как устранить неприятные симптомы народными средствами, лечение воспаления мочевого пузыря

Кому и зачем назначают УЗИ?

На обследование одноименных суставов направляют пациентов обоих полов и любого возраста.

Основные цели — диагностика, оценка эффективности проводимого лечения, определение профпригодности. Метод имеет большое значение для людей, входящих в группу риска.

К ним относят борцов, лыжников, конькобежцев, сноубордистов, гимнастов. Во многих случаях расшифровка УЗИ коленного сустава, на основании которой выявляется проблема и назначается лечение, позволяет предотвратить преждевременный уход из спорта.

Развиваются артрозы, артриты и другие заболевания, способные обездвижить сустав. Подобные болезни заявляют о себе сначала слабым дискомфортом, а затем усиливающейся болезненностью. Вот перечень симптомов, при которых рекомендуется попросить у врача направление на УЗИ коленного сустава и связок, если он не выписал его сам, либо пройти исследование в платной клинике:

  • перенесенная травма нижней конечности;
  • вывих;
  • отечность;
  • боль;
  • скованность и низкая подвижность в области колена по утрам;
  • пальпируемые уплотнения и опухоли в области мягких тканей, окружающих сочленения;
  • чувство дискомфорта в коленях при движении.

Также сонография рекомендована в при следующих заболеваниях и состояниях:

  • бурситы (в рамках наблюдения за пациентом);
  • повышенная масса тела;
  • подозрение на дисплазию у детей с первых дней жизни;
  • артриты, артрозы;
  • костные переломы;
  • заболевания эндокринной системы;
  • патологии, обусловленные нарушением функционирования иммунной системы;
  • разрыв кисты Беккера или подозрение на ее наличие (проводится УЗИ подколенной ямки);
  • больному предстоит пункция;
  • проводится терапия связок.

Ограничения к проведению УЗИ

УЗИ в некоторых случаях не рекомендуется, так как процедура бывает малоинформативна. Например, диагностика не даст значимых результатов, когда сочленение по каким-то причинам обездвижено.

Если кожа над исследуемой областью повреждена, результаты тоже не дадут ясной картины. Также искажает эхограмму наличие слоя подкожного жира, поэтому область коленей у людей с выраженным ожирением часто обследуют другими методами.

В целом для методики характерно отсутствие противопоказаний.

Глубокие суставные структуры визуализируются плохо у всех пациентов, а возможность исследования поверхностных участков отличается у разных людей, в зависимости от их анатомии.

Ограничения к проведению УЗИ, обусловленные анатомией пациента:

  • внутренние области костных структур;
  • локализация поражений внутри суставов;
  • поверхностные поражения суставов (проводится частичная диагностика).

Если известно, что в отношении конкретного пациента делать УЗИ нецелесообразно, в качестве метода обследования назначают магниторезонансную терапию или рентген.

Что позволяет выявить процедура

Когда пациент идет в кабинет к врачу-диагносту, обычно у него при себе имеется направление, где указан диагноз, поставленный предварительно. Если у пациента есть данные других обследований, их тоже нужно взять с собой. Какие участки суставных структур обследовать, врач определяет согласно направлению.

Вот что можно увидеть на УЗИ: состояние всех сочленений, хрящей и мягких тканей, в том числе наличие или отсутствие различных патологий.

Перечень того, что показывает диагностика:

  • ровные или деформированные контуры связок пациента;
  • состояние кортикального костного слоя (ровный, неровный, истонченный, имеются уплотнения);
  • структура синовиальной жидкости и посторонние включения в ней;
  • объем жидкости (нормальный, больше или меньше нормы);
  • контуры и толщина хрящевой ткани;
  • состояние суставной капсулы и щели (утолщение, истончение, расширение, сужение);
  • наличие свободных тел;
  • форма, контуры и эхогенность менисков (латерального и медиального);
  • состояние рогов менисков пациента.

Обычно протокол выдается на руки больному через несколько минут, но некоторые поликлиники практикуют выдачу на следующий день.

Кроме перечисленных особенностей, протокол УЗИ коленного сустава также описывает, в каком состоянии находятся поверхности большеберцовой и бедренной костей, есть ли на них посторонние частицы, деформации, костные разрастания. Также исследование определяет наличие в суставной полости выпота, бурсита, кисты Бейкера и позволяет увидеть, в каком состоянии находятся сухожилия, мышцы, наколенник, связки колена.

Расшифровка результатов

Если нет патологических изменений, расшифровка УЗИ коленного сустава содержит сведения о том, что все структуры просматриваются хорошо.

Поверхности ровные, с характерными контурами, без деформированных, выступающих участков.

Отсутствует выпот, в суставной полости визуализируется малое количество синовиальной жидкости.

Толщина хряща в норме составляет около 3 мм, его структура однородная. Синовиальная оболочка не визуализируется, можно увидеть только ее завороты, которые имеют вид складчатых образований. Таково описание здорового колена.

Признаки патологии:

  • киста Бейкера;
  • истончение гиалинового суставного хряща;
  • наличие чужеродных включений (обломок кости);
  • неоднородная эхоструктура жидкости;
  • нехарактерное состояние сухожилий, жировых накоплений, складок и заворотов сустава.

Расшифровка УЗИ коленного сустава позволяет врачу назначить адекватное лечение.

Сравнение УЗИ и МРТ

УЗИ или МРТ коленного сустава: что лучше? Этот вопрос волнует каждого второго пациента. Во многих случаях МРТ является более информативным исследованием, но у этой процедуры есть противопоказания. Также есть отличия в способах проведения.

Как делают УЗИ суставов

Пациент садится на кушетку. На ногу или на датчик наносится специальный гель, который обеспечивает наилучшее похождение ультразвуковых волн.

Врач проводит датчиком по обследуемой области. Затем пациент меняет положение. Это нужно, чтобы можно было сделать сравнительный анализ состояния суставов и связок в согнутом и разогнутом положении.

В то время, когда датчик вращается, на экране отображается исследуемая полость в разных плоскостях. Так можно получить полную картину о местонахождении проблемного участка.

Как проводится магниторезонансная терапия

Для МРТ пациент ложится на кушетку, после чего специалист фиксирует его в таком положении. Предварительно больной должен снять с себя все металлические предметы. Кушетку перемещают в зону оборудования, где есть доступ воздуха и освещение. Во время процедуры больной имеет возможность связаться со специалистом. Двигаться на протяжении всего обследования запрещено. Когда обследование окончено, кушетка выдвигается.

Длительность процедуры составляет 10-30 минут, так что придется набраться терпения.

Что показывает МРТ:

  • истончение мягких тканей;
  • дегенеративные изменения структур;
  • кровотечения вблизи исследуемого участка;
  • отечность.

Процедура противопоказана, если в организме больного есть медицинские устройства, штифты, другие металлические предметы. Также магниторезонансную томографию не делают, если у пациента почечная недостаточность, клаустрофобия, либо он не способен долгое время находиться в неподвижном положении.

Возможные побочные эффекты: головная боль, головокружение, тошнота. Если требуется сделать УЗИ или МРТ коленного сустава, что лучше, можно определить только с учетом имеющихся противопоказаний и индивидуальных особенностей больного.

Видео: Узи суставов: коленный сустав

Успех лечения во многом зависит от качества обследования, поэтому больной должен прислушаться к рекомендациям врача и выполнять предписания. Если назначена диагностика, не следует бояться: специалист, направляя на то, или иное обследование, учитывает особенности организма пациента.

Какие поражения тканей показывает УЗИ коленного сустава

На УЗИ коленного сустава обычно направляют пациентов, жалующихся на дискомфорт, боль в колене и ограничение подвижности связок. Ультразвуковое исследование абсолютно безопасно, но доктору приходится убеждать в этом больных, плохо осведомлённых о методике. Перед походом в клинику стоит ознакомиться с особенностями исследования, показаниями и способом проведения. Это поможет чувствовать себя уверенно.

Общая информация о методике

Исследование с помощью ультразвукового излучения относится к неинвазивным методам. Это значит, что во время процедуры в организм не проникают и не вводятся никакие инструменты или вещество. Медики не разрезают и не прокалывают кожу, на другие структуры также не оказывается механического воздействия.

Ультразвук считается одним из самых безопасных методов, при этом УЗИ даёт исчерпывающую информацию о больном или здоровом органе, позволяя врачу поставить точный диагноз, установить поражения или выдать заключение о том, что орган здоров. У взрослых УЗИ коленного сустава показывает следующее:

  • мягкие ткани, окружающие сустав;
  • состояние тканей мышц;
  • дегенеративные изменения в хрящах;
  • целостность и состояние связок;
  • воспаления и другие патологии, затрагивающие сухожилия.

Обследование с помощью ультразвука позволяет выявить тендинит на начальной стадии, когда эта болезнь легко поддаётся лечению. Кроме того, этот метод диагностики применяют для выявления неоваскуляризации — аномального разрастания сосудов.

Достоинства ультразвукового исследования

Сустав можно обследовать разными способами. УЗИ выделяется высокой информативностью, безболезненностью и отсутствием противопоказаний. Методика универсальна, то есть одинаково подходит людям всех возрастов, а её данные точны и достоверны. УЗИ колена можно делать даже беременным и кормящим. Вот какие достоинства ультразвуковой диагностики выделяют доктора:

  • Минимум времени. УЗИ связок коленного сустава делается очень быстро. Результат выдаётся пациенту на руки в этот же или на другой день, после чего лечащий врач может сразу назначить корректное лечение. Когда промедление недопустимо, это важный критерий выбора в пользу ультразвука.
  • Безболезненность. Если у человека сильно болит колено или область тела, важно, чтобы процедура не доставила ещё больше страданий. В ситуации с УЗИ это исключено. В процедуре нет ничего такого, что могло бы усугубить дискомфорт и усилить болевые ощущения.
  • Безопасность. УЗИ сустава колена — уникальный способ диагностики, не имеющий противопоказаний. Он подходит мужчинам и женщинам, новорождённым и людям преклонного возраста, с ограниченной подвижностью и другими функциональными нарушениями. Онкология и различные хронические заболевания также не являются противопоказанием.
  • Доступная цена. Стоимость других процедур может доходить до нескольких десятков тысяч рублей, а УЗИ стоит всего 600−2000 р. Цена варьируется в зависимости от того, какой именно орган или участок тела будет изучаться.

Единственный недостаток ультразвукового исследования — сложности, которые возникают у пациента, пытающегося самостоятельно расшифровать данные, отражённые в протоколе. Но это относится к любым процедурам: интерпретировать и трактовать их результаты правильно может только специалист. Попытки вмешательства со стороны больного, а особенно если они сопровождаются самолечением, способны отрицательно повлиять на состояние здоровья.

Порядок проведения

Для получения полной картины, отражающей состояние колена, требуется сделать 2 изображения, выбрав проекции из 4 возможных. Различают передний, боковой (медиальный), латеральный и задний доступы. Во всех случаях диагностика проводится в определённой позиции:

  • Передняя позиция. Пациент укладывается на кушетку, нога с больным коленом находится в вытянутом положении. Такой доступ используется для обследования суставных сумок, связок, четырёхглавой мышцы, подкожной жировой клетчатки и переднего нижнего медиального заворота.
  • Медиальный доступ. Пациент ложится на спину, ноги вытягивает вперёд. Датчик перемещается продольно по внутренней стороне конечности. Изучается состояние боковых связок, суставной капсулы и коленного мениска. Оценивается количество внутрисуставной жидкости, состояние крупных костей и гиалинового хряща.
  • Латеральная позиция. Пациент лежит на спине, одна нога согнута в колене, стопа опирается на кушетку. С принятием такой позиции возникают сложности, если у пациента сильно болит колено или его подвижность ограничена. В латеральной позиции изучаются бедренная фасция с нижней стороны, мениск снаружи, суставная капсула, сухожилие с боковой стороны и связка, расположенная с внешней стороны коленного сустава. Иногда с первого раза не удаётся получить исчерпывающие данные о состоянии структур, тогда назначают повторную диагностику.
  • Доступ сзади. В этой позиции обследуют крестообразные связки, примыкающую к ним мышечную ткань, мениски с задней стороны и головки икроножных мышц.

  • Передняя позиция. Пациент укладывается на кушетку, нога с больным коленом находится в вытянутом положении. Такой доступ используется для обследования суставных сумок, связок, четырёхглавой мышцы, подкожной жировой клетчатки и переднего нижнего медиального заворота.
  • Медиальный доступ. Пациент ложится на спину, ноги вытягивает вперёд. Датчик перемещается продольно по внутренней стороне конечности. Изучается состояние боковых связок, суставной капсулы и коленного мениска. Оценивается количество внутрисуставной жидкости, состояние крупных костей и гиалинового хряща.
  • Латеральная позиция. Пациент лежит на спине, одна нога согнута в колене, стопа опирается на кушетку. С принятием такой позиции возникают сложности, если у пациента сильно болит колено или его подвижность ограничена. В латеральной позиции изучаются бедренная фасция с нижней стороны, мениск снаружи, суставная капсула, сухожилие с боковой стороны и связка, расположенная с внешней стороны коленного сустава. Иногда с первого раза не удаётся получить исчерпывающие данные о состоянии структур, тогда назначают повторную диагностику.
  • Доступ сзади. В этой позиции обследуют крестообразные связки, примыкающую к ним мышечную ткань, мениски с задней стороны и головки икроножных мышц.
Читайте также:  Бутылочный кариес у детей: причины развития, характерные проявления, методы лечения и профилактика

Здоровые структуры хорошо визуализируются и имеют характерную поверхность без признаков патологии. Синовиальная оболочка отображается в виде складчатых заворотов, хрящ имеет чёткие границы и выглядит однородным. На компонентах сустава нет отёчности, опухолей, разрывов и выступов. Характер изменений при различных патологиях:

  • Синовиальная жидкость в полостях. Это признак синовита, артрита, бурсита или гемартроза. Возможно присутствие гнойных структур. Для уточнения диагноза требуется взятие образца суставной жидкости на анализ.
  • Инородные тела. Так проявляются переломы, наросты на костях и обломки костной ткани, образовавшиеся в результате травмы.
  • Поражения связок. Сюда включают разрывы, изменение толщины, длины, целостности. Может понадобиться дополнительное обследование в зависимости от характера поражений.

Во время проведения УЗИ на экране отображаются и другие изменения, например, нетипичные размеры хряща, гипертрофия и нарушенная структура жировой клетчатки, другие отклонения от нормы. Также УЗИ колена позволяет выявить опухоли злокачественного и доброкачественного характера на ранних стадиях.

Сравнительный анализ

Пациенты не всегда понимают, почему врач направляет на МРТ, УЗИ или рентген коленного сустава. Что лучше, нельзя сказать однозначно, ведь целесообразность проведения того или иного исследования определяется индивидуально. Нужно учитывать, что специалисту виднее, при этом не мешает узнать больше о том, каковы особенности разных методик и чем обусловлен выбор каждой из них.

Рентген сустава

Рентген сустава

Этот вид диагностики считается устаревшим, однако назначается до сих пор. Распространённое показание — необходимость подтвердить или опровергнуть наличие артроза. Суть процедуры сводится к тому, что рентгеновские лучи проникают сквозь костную ткань. В том месте, где есть патологические изменения, лучи максимально поглощаются. На снимке такая область выглядит темнее, чем остальные. Метод полезен, когда нужно уточнить параметры смещения кости, локализацию и степень поражения.

Рентгеновский снимок не всегда отражает реальное положение, потому что остальные структуры просматриваются хуже. Когда повреждены ткани связок, мышц, сухожилий или сустава, этот способ диагностики оказывается недостаточно информативным.

Ещё один недостаток рентгеновского обследования — вред для организма и наличие противопоказаний. На рентген не направляют детей младше 12 лет, людей с онкологическими заболеваниями, пожилых, беременных и страдающих остеопорозом.

Магнитно-резонансная томография

МРТ считается относительно безопасной процедурой. Значимый недостаток заключается в том, что томография противопоказана, если в теле пациента имеются имплантаты или вживлённые устройства, содержащие металлические элементы. Также МРТ не подходит людям, страдающим выраженной формой клаустрофобии. Другие противопоказания:

  • беременность;
  • психические заболевания;
  • нервные расстройства;
  • личностные особенности пациента.

Процедура стоит дороже, чем УЗИ, и это становится решающим аргументом, когда по остальным критериям между МРТ и УЗИ нет разницы. В этом случае окончательное решение остаётся за пациентом.

Расшифровка результатов

Протокол УЗИ коленного сустава составляется на специальном бланке. Он состоит из описательной и заключительной частей. В описании перечисляются изменения, указываются их параметры и характер. Эта часть протокола содержит данные обо всех элементах больного органа, включая:

  • гиалиновый хрящ;
  • мениски;
  • субхондральную пластину;
  • сухожилие 4-главой мышцы бедра;
  • синовиальную оболочку;
  • надколенник;
  • передние крестообразные связки (ПКС);
  • суставные сумки;
  • боковые связки.

УЗИ обеспечивает точность диагноза на уровне 99%, но многое зависит от компетенции, опыта и квалификации специалиста. Выявленные заболевания и типы поражений, которые показало обследование, перечисляются в заключении. Вот несколько примеров, какие проблемы могут быть обнаружены:

  • Синовит, остеохондроматоз, саркома, гиперплазия синовиальной оболочки. Во всех случаях о проблеме сигнализирует наличие выпота.
  • Киста. На снимке отображается как полость с чёткими контурами, заполненная водянистой жидкостью.
  • Тендинит. Утолщённое сухожилие, пониженная эхогенность.
  • Кальцификация Пеллегрини-Стиеда, деформирующий артроз и другие дегенеративные изменения. Определяются остеофиты, множественные гиперэхогенные образования, истончение гиалинового хряща, сужение просвета между суставными хрящами.
  • Поражение менисков. Проявляется в виде неоднородной структуры, отёчности, смещения связок, неровных контуров, гипоэхогенных участков.
  • Травмы. Визуализируются гипоэхогенные участки, гематомы, неровные контуры сухожилия, нарушения целостности связок.

Чтобы отследить динамику заболевания и эффективность лечения, может потребоваться сделать УЗИ коленного сустава повторно. В некоторых случаях целесообразно обследовать обе конечности, чтобы была возможность увидеть, насколько отличаются больные и здоровые ткани.

Что показывает УЗИ коленного сустава

Несмотря на то, что сегодня существуют такие способы диагностики как компьютерная и магнитно-резонансная томография, ультразвуковое исследования до сих пор не теряет своей актуальности.

Востребованность этого метода обусловлена тем, что он является максимально простым и безопасным, но при этом также помогает выявить, в каком состоянии находятся мягкие и соединительные ткани, а также хрящи. Если врач подозревает развитие патологии коленного сустава у ребенка, ультразвуковое исследование будет проводиться в первую очередь, что обусловлено его доступностью и относительно невысокой стоимостью. Что показывает УЗИ коленного сустава у взрослого, и в каких случаях проводится такое обследование, должен знать каждый человек.

Что показывает УЗИ колена

Поскольку ближе к 15-16 годам хрящевые ткани, локализующиеся в коленном сочленении, замещаются костными структурами, взрослым пациентам проводить такое обследование практически не имеет смысла. Это обусловлено тем, что ультразвуковые волны, излучаемые аппликатором, будут отражаться от костных структур и возвращаться назад, из-за чего врач не сможет ничего рассмотреть.

Очень часто травматологам и ревматологам задается вопрос, делают ли УЗИ коленного сустава взрослым пациентам или лучше сразу записаться на другой метод диагностики. При получении серьезных травм, присутствии болезненных ощущений неизвестной этиологии большинство специалистов советуют отдать предпочтение рентгену или МРТ.

Проведение УЗИ связок коленного сустава у взрослого человека практически не имеет смысла, поскольку волны будут отражаться обратно. Совершенно иначе дело обстоит, если необходимо просмотреть состояние мягких и хрящевых тканей у ребенка, чей возраст не превышает 14 -15 лет.

Методика УЗИ коленного сустава может быть проведена только в том случае, если в медицинском учреждении нет другого оборудования или если процедура осуществляется квалифицированным медиком, который сможет правильно «прочитать» полученные сведения. Во время выполнения диагностики медик сможет визуально оценить состояние таких тканей:

  • хрящевые структуры (очертания, толщина и степень изношенности);
  • связки;
  • контуры сочленения;
  • сосуды и капилляры;
  • суставная щель. Чтобы поставить точный диагноз, специалист должен оценить, отклонено ли это значение от нормы. Суставная щель может быть суженной, нормальной или расширенной;
  • синовиальная жидкость. Оценивается не только ее количество, но также консистенция и вязкость;
  • внешний вид костных структур;
  • посторонние тела в суставе.

Несомненным преимуществом этой методики является то, что она занимает не более 15-20 минут и абсолютно безболезненна для пациента. В ходе процедуры медик будет подносить к пораженному суставу аппликатор, который будет выводить изображение на монитор. На основе полученных данных врач сможет выявить общую клиническую картину.

Какие заболевания могут быть выявлены

Что лучше, УЗИ или МРТ коленного сустава, зависит от того, какая патология подозревается у пациента. Если медик предполагает развитие бурсита, в проведении магнитной томографии нет смысла, поскольку выявить проблемы с синовиальной жидкостью поможет и ультразвуковое исследование.

Также такой тип диагностики поможет увидеть новообразования, кисты и скопление крови в коленном сочленении. У ребенка УЗИ коленного сустава помогает определить закостенение и формирование новообразований, свидетельствующих об аномальном развитии.

После просмотра изображения и расшифровки УЗИ коленного сустава, врач сможет определить, с какой патологией столкнулся пациент, и поставит один из следующих диагнозов:

  • артроз;
  • артрит;
  • тендинит;
  • бурсит;
  • поражение мениска;
  • растяжение и разрыв сухожилий;
  • перелом кости;
  • врожденные поражения нижних конечностей (например, дисплазия);
  • формирование новообразований доброкачественного или злокачественного происхождения.

Важно! При артрозе УЗИ назначается довольно редко, что обусловлено тем, что данный метод диагностики не поможет определить все деструктивные изменения, из-за чего пациенту могут назначить неподходящую схему лечения.

Показания

Поскольку у взрослых пациентов ультразвуковое исследование коленного сустава является неинформативным, чаще всего его назначают детям. Но в некоторых случаях такое обследование может быть назначено и взрослым пациентам. Обычно к его помощи прибегают в таких случаях:

  • необходимость проведения срочной диагностики (после получения травм);
  • выявление профессиональной пригодности у спортсменов;
  • постоянные боли, появившиеся после недавно перенесенной травмы;
  • отечность сочленения, вызванная непонятными причинами;
  • постоянный дискомфорт в коленях при движении;
  • подозрение на синовит и скопление жидкости в сочленении.

Также такое обследование регулярно проводят детям, которые занимаются активными видами спорта (гимнастика, фигурное катание, бег). В этом случае ультразвуковое исследование помогает оценить состояние хрящевых и соединительных структур и выявить патологии на ранних стадиях.

Преимущества и недостатки

Что лучше проводить, рентген или УЗИ коленного сустава, зависит от того, какой предварительный диагноз поставлен пациенту. По сравнению с другими методами диагностики ультразвуковое исследование имеет такие преимущества:

  • процедура занимает не более минут;
  • пациенту не придется предварительно подготавливаться к диагностике;
  • такое обследование не имеет противопоказаний, его можно проводить даже во время беременности;
  • ультразвуковое исследование позволяет рассмотреть практически все элементы сустава;
  • на начальном этапе патологии УЗИ лучше всего определяет структуру и толщину хрящевой ткани.

Также преимуществом такого типа диагностики является то, что сделать УЗИ коленного сустава можно практически где угодно, поскольку такая аппаратура имеется практически во всех современных клиниках и муниципальных больницах.

Что касается слабых сторон ультразвукового исследования коленного сочленения, то к ним можно отнести то, что процедура не позволяет провести полноценное обследование взрослым пациентам, из-за чего выбор часто падает на другие, более информативные методики.

Важно! Сколько стоит УЗИ, зависит от того, в каком именно месте проводится обследование. Чаще всего за такую услугу берут 550-700 рублей.

Что является лучшим вариантом: УЗИ или МРТ

Как показывает медицинская практика, многие врачи для начала назначают пациенту УЗИ и только после этого отправляют на МРТ или КТ. Чем отличается МРТ от УЗИ коленного сустава, врач должен объяснить пациенту во время выдачи направления.

Несмотря на то, что обе процедуры предназначены для оценки состояния мягких, хрящевых и соединительных тканей, они имеют существенные различия:

  1. Цена. Магнитная томография стоит в несколько раз дороже ультразвукового исследования, минимальная стоимость такой услуги – 4000 рублей.
  2. МРТ покажет более подробную картину и поможет оценить состояние не только мягких тканей, но и костей.
  3. МРТ имеет большее количество противопоказаний и ограничений.
  4. Томографы имеются далеко не во всех клиниках (чаще всего частных).
  5. Магнитная томография не всегда подходит для пациентов с избыточной массой тела.
  6. Снимки, полученные в ходе МРТ, наиболее точные и максимально информативные.

Несмотря на то, что МРТ позволяет получить большее количество сведений, многие пациенты отдают предпочтение УЗИ (особенно если необходимо оценить состояние сочленения после незначительной травмы). Это обусловлено тем, что УЗИ более простая и доступная процедура, которую можно сделать практически в любом медицинском учреждении.

Заключение

Где можно сделать УЗИ коленного сустава, врач подскажет после назначения обследования. Если медик назначил пациенту этот способ диагностики, не стоит переживать, что оно будет бесполезным и не результативным.

Как показывает практика, ультразвуковое исследование также помогает определить растяжения и разрывы связок, а также выявить деформацию тканей.

Оцените статью
Добавить комментарий