Системная красная волчанка (СКВ): хроническое аутоиммунное заболевание, симптомы и причины заболевания, методы лечения и профилактика

Содержание

Системная красная волчанка (СКВ): хроническое аутоиммунное заболевание, симптомы и причины заболевания, методы лечения и профилактика

Волчанка

Причины, признаки и симптомы системной хронической красной волчанки

Системная хроническая красная волчанка – это заболевание, возникающее как следствие нарушения аутоиммунных процессов в организме с вовлечением всех органов. Первичным признаком заболевания считаются характерные высыпания на коже. Оно не отличается распространенностью и встречается довольно редко, в 2-3 случаях на каждую тысячу населения, чаще среди женщин фертильного возраста. К группе риска, прежде всего, относятся лица с генетической предрасположенностью и однояйцевые близнецы.

Причины развития системной красной волчанки

Принято считать, что возникновению системной хронической красной волчанки способствует нарушение иммунорегуляции, то есть образование в организме аномальных антител (аутоантител) под влиянием генетических факторов, что подтверждает взаимосвязь болезни с наследственным дефицитом компонентов иммунной системы.

Хотя системная хроническая красная волчанка диагностируется по большей части у женщин среднего возраста, гормональная природа заболевания не подтверждена. Этот фактор скорее содействует проявлению заболевания, чем служит толчком для его развития. Если у женщины выявляют системную красную волчанку, ей не рекомендуют приём таблетированных контрацептивов, чтобы не утяжелять проявления болезни.

Также имеет место мнение, что внешние негативные факторы – токсические вещества и бесконтрольный приём определенных лекарственных препаратов, а также вирусы, являются предрасполагающими для возникновения заболевания.

В результате перенесенных инфекций вирусной этиологии, воздействия чрезмерного количества солнечного или ультрафиолетового излучения, психологических или физических стрессов, как следствие гормонального сбоя в организме нарушается работа иммунной системы и начинается образование антител к своим же здоровым тканям. Иммунной атаке подвергаются клетки соединительной ткани, что приводит к выраженным проявлениям с аллергическим сопровождением. Процесс в дальнейшем переходит на все внутренние органы.

Системная хроническая красная волчанка достаточно продолжительное время может протекать бессимптомно и проявляться только высыпаниями на коже и незначительными изменениями со стороны опорно-двигательной системы. Но внутри организма в этот период происходит накопление нарушений иммунной системы, которые могут провоцировать воспаление практически в любом органе организма.

Признаки развития волчанки

При системной красной волчанке поражается непосредственно соединительная ткань, которая присутствует во всех органах и системах человека, поэтому клиническая картина может проявляться многообразно.

В первую очередь обращают внимание на появление специфических высыпаний на коже лица в виде «бабочки» и «декольте» на коже груди. Значительно усиливается чувствительность кожного покрова к ультрафиолетовому излучению, что проявляется в виде покраснения, появления пятен и сыпи. Также явным признаком является появление на поверхности тела дисковидных элементов с яркой красной окантовкой, бледной серединой и синевато-красных пятен, похожих на пауков на нижних конечностях.

Симптомы развития волчанки

Чаще всего самым ранним симптомом заболевания являются волчаночные артриты и полиартриты, полиартралгии. Поражаются, прежде всего, мелкие суставы костей рук, лучезапястные, голеностопные и редко коленные. Появляются резкие или ноющие боли, заметная припухлость и покраснение в области задействованных в патологический процесс суставов. Даже при имеющейся деформации, полиартрит, как правило, не эрозивного характера. Ограничение движения в пораженных конечностях заканчивается стойкой деформацией и впоследствии полным обездвиживанием костных сочленений.

В результате повреждения внешних серозных оболочек внутренних органов возникает волчаночный пневмонит и плеврит. Больные предъявляют жалобы на кашель и появление боли во время дыхания в области грудной клетки. При прослушивании четко слышны влажные хрипы в обеих нижних долях легких.

Перикардит и миокардит – часто встречающиеся признаки поражения сердечно-сосудистой системы при красной волчанке, приводящие к нарушению работы сердца. Появляются щемящие боли, изменяется ритм сердечных сокращений. Такое осложнение как эндокардит обычно не имеет клинических проявлений и выявляется только при лабораторно-клинических исследованиях.

Патологические изменения в кровеносных сосудах сопровождаются появлением синюшности и слабости стоп и кистей, конечности становятся холодными, больными ощущается чувство зябкости.

Одно из самых тяжелых осложнений системной хронической красной волчанки – это гломерулонефрит, сопровождающийся мочевым, нефритическим или нефротическим синдромами. Выраженные плотные отеки, повышение артериального давления, эритроцитоз и белок в моче – при злокачественном течении все эти симптомы быстро приводят к развитию почечной недостаточности.

На всех стадиях болезни у больных присутствует нарушение нервно-психического состояния: астеновегетативный синдром в начале заболевания и в дальнейшем наблюдается поражение всех отделов центральной и периферической нервной системы – энцефалит, миелит, полиневрит. Очень редко могут отмечаться приступы эпилепсии, зрительные и слуховые галлюцинации, бредовые состояния.

Абдоминальный синдром сопровождается болевыми ощущениями в области живота, диспепсическими расстройствами и анорексией. Гепатит при системной красной волчанке развивается довольно редко.

Диагностика системной красной волчанки

Большую роль в постановке диагноза играет комплексное обследование, включающее в себя клинические, лабораторные, иммунологические и гистологические данные. Проведенный врачом первичный осмотр позволяет определить характер высыпаний на коже и изменения на слизистой полости рта, чувствительность к ультрафиолетовому излучению.

Иммунологические методы диагностики применяются для уточнения системного характера заболевания – исследования пораженных и здоровых участков кожи, изменения в формуле крови, присущие красной волчанке, выявление антинуклеарных антител. При реакции Вассермана (кровь на сифилис) может отмечаться ложноположительный результат.

Такие обязательные методы исследования как общий анализ мочи, общий и биохимический анализы крови, электрокардиография, рентгенография суставов, грудной клетки, УЗИ – исследование органов брюшной полости и почек, а также неврологическое обследование позволяют выявить распространение заболевания на внутренние органы.

Необходимо проводить тщательную дифференцировку диагноза с различными заболеваниями кожи, имеющими сходные клинические проявления в виде отечных эритем и бляшек, в основном на коже лица.

Патогенез и этиология болезни

Системная хроническая красная волчанка – это заболевание генетическое, о чем свидетельствует наличие в крови и тканях больного человека аутоантител, клеток красной волчанки, а также циркулирующих и находящихся непосредственно в тканях иммунных комплексов. Предрасполагающими факторами, или толчком для развития патологического процесса могут служить различные факторы: экзогенные (вирусы, лекарственные средства, травмы, стрессы и другие) или эндогенные, к которым относятся гормональные нарушения, аборты, роды.

Классификация красной системной волчанки

Согласно клинико-лабораторной характеристике, болезнь имеет три стадии активности – высокую, умеренную и минимальную.

Болезнь, протекающая в острой форме, отличается повышением температуры, значительным резким снижением массы тела, сильными болями в суставах, кожными симптомами и сопровождается тяжелыми поражениями внутренних органов и нервной системы. В дальнейшем течение болезни становится рецидивирующим с характерной полисиндромностью.
Подострому течению заболевания свойственно постепенное развитие процесса – температура тела может быть нормальной или повышаться до невысоких цифр, кожные проявления не так явно выражены, как при остром варианте, со стороны крови изменения незначительные. Опасна эта форма тем, что по мере развития патологического процесса поражаются все внутренние органы и системы организма, как правило, с размытой клинической картиной.

Хроническая волчанка проявляется, как правило, одним или несколькими симптомами. На фоне хорошего самочувствия у больных наблюдаются только кожные проявления и артриты. Процесс развивается медленно и постепенно захватывает все новые органы и системы. Длительное время наблюдаются рецидивы полиартрита и синдрома дисковидной волчанки, лишь через 5-10 лет после начала заболевания появляется свойственная ей полисиндромность.

Лечение системной хронической красной волчанки

Чем раньше начато лечение заболевания, тем больше шансов избежать необратимых патологических изменений в органах и системах организма. Терапия обязательно включает в себя противовоспалительные препараты, средства, подавляющие активность иммунной системы и кортикостероидные гормоны. К сожалению, для примерно половины пациентов этот метод лечения не является результативным. В этих случаях проводится терапия стволовыми клетками. В большинстве случаев аутоиммунная агрессия после этого не наблюдается. Этот метод рекомендуется даже в запущенных случаях.

Образование: диплом по специальности «Лечебное дело» получен в 2009 году в медицинской академии им. И. М. Сеченова. В 2012 году пройдена аспирантура по специальности «Травматология и ортопедия» в Городской клинической больнице им. Боткина на кафедре травматологии, ортопедии и хирургии катастроф.

Волчанка и её связь с кишечником. Как выключить аутоиммунную реакцию?

Волчанка – одна из тех болезней, где два-три симптома могут легко перерасти в пятьдесят. Причем по всему телу.

Кожа, суставы, почки, легкие, даже сердце – это лишь малый перечень органов, которые может поразить волчанка за короткое время. И стандартная медицинская стратегия предписывает пациентам лечить каждый из симптомов по отдельности (часто несколькими препаратами).

Функциональная медицина исповедует совершенно иной подход, при котором требуется найти и устранить первопричину болезни. А она по мнению сотен ведущих ученых кроется в кишечнике.

Системная красная волчанка (Код по МКБ 10 М32)

Системная красная волчанка (СКВ) или просто волчанка – это системное аутоиммунное заболевание, поражающие практически все органы человека и вызывающее серьезные воспалительные процессы.

Наиболее распространенные симптомы волчанки:

Сыпь в форме бабочки на щеках и носу, либо на других участках тела;

Постоянное чувство усталости;

Лихорадка и головная боль;

Боль, скованность, отечность суставов;

Поражения кожи и инфекции (до 70% всех случаев);

Затрудненное дыхание, боли в груди;

Сухость слизистой оболочки глаз, реакция на яркий свет;

Спутанность сознания, кратковременные провалы в памяти;

Феномен Рейно (поражение мелких кровяных сосудов на пальцах рук).

По меньшей мере 5 миллионов человек во всем мире страдают от СКВ. И хотя волчанка может развиться у любого, 90% случаев приходится на женщин и девочек от 15 до 45 лет.

Читайте также:  Заболевания щитовидной железы при беременности: причины увеличения щитовидки во время беременности

Как диагностировать системную красную волчанку?

Диагностика волчанки затруднена именно из-за разнообразия и обилия симптомов. Кроме того, она часто пересекается с другими заболеваниями.

Чтобы правильно диагностировать волчанку, потребуется серия анализов крови и мочи, а также оценка внешних признаков.

Анализ крови на антинуклеарные антитела (ANA)

Организму нужны антитела для защиты от внешних инфекций. В аномальных случаях они начинают атаковать клетки собственного организма, что в медицине называется аутоиммунной реакцией – такой, как волчанка. Однако ANA не обязательно означает именно её, поскольку есть ещё масса иных болезней аутоиммунного характера (например, рассеянный склероз).

Анализ крови на эритроциты и лейкоциты, количество гемоглобина в крови

Результаты могут указывать на анемию, либо низкое количество лейкоцитов, которые часто встречаются при волчанке.

Анализ крови на скорость оседания эритроцитов (СОЭ)

Замеряя её, можно заподозрить воспалительные процессы в организме. Более быстрое оседание указывает на системное воспаление, которое встречается при волчанке.

Эхокардиограмма (ЭхоКГ), или УЗИ сердца

Если есть подозрения, что болезнь добралась до сердца, врач может назначить этот анализ.

Анализ мочи на повышенный уровень белка и красных кровяных телец

Он может помочь, если волчанка поразила почки.

Рентген грудной клетки

Назначается при подозрении на аутоиммунное воспаление легких.

Биопсия почек

Волчанка может поражать почки по-разному, поэтому в некоторых случаях потребуется образец тканей на анализ.

Как видите, диагностика волчанки – это не простой процесс. Чтобы поставить верный диагноз, нужно учесть множество разных факторов и сложить их в единую системную картину.

Волчанка – генетическое заболевание?

Волчанка тесно связана с генетической предрасположенностью и наиболее распространена среди близких родственников, женщин и некоторых этнических групп.

Так, риск СКВ примерно в 20 раз выше для братьев и сестер и в 2–3 раза выше для чернокожих женщин и жительниц Латинской Америки, нежели для белых. Так, в США эта болезнь поражает в среднем одну из 537 молодых афроамериканок.

Генетики выделили 100 разнообразных вариантов мутаций, связанных с волчанкой. Это своего рода «опечатки» в ДНК при передаче определенных сообщений иммунной системе. Получая такое «сообщение», она неверно истолковывает сигнал и запускает аутоиммунную реакцию.

Так, ген TNFAIP3 в хромосоме №6 кодирует определенные белки, которые при мутациях вызывают широкое воспаление – оно примерно похоже по характеру на волчаночное. Несколько исследований утверждают, что именно TNFAIP3 наиболее тесно связан с СКВ.

Однако, сколь велика бы ни была роль генетики для этой разрушительной болезни, вовсе не она запускает симптомы. Нужно копать глубже…

Что «включает» гены волчанки?

Точную причину СКВ до сих пор не обнаружили, но врачи и ученые сходятся во мнении, что её запускает сочетание генов, гормонов и факторов окружающей среды.

При генетической восприимчивости ее могут спровоцировать:

Вирусные инфекции

Долгие годы считалось, что волчанку провоцирует вирус Эпштейна-Барр (вызывает мононуклеоз), и это именно вирусное заболевание. Однако в 2005 году выяснилось, что он выступает лишь катализатором (триггером) для развития волчанки.

Острый или хронический стресс

Те, кто страдает волчанкой, обычно жалуются на продолжительный стресс, что совсем не удивительно. Он угнетает иммунную систему, повышает риск инфекций и в конечном итоге снижает реакцию на противовоспалительные сигналы.

Гормональный дисбаланс

Распространенность волчанки именно среди женщин объясняется выработкой эстрогенов. Всплеск женских гормонов возникает в двух случаях: ежемесячно перед менструацией и во время беременности. Именно в эти периоды у женщин чаще всего обостряются симптомы волчанки. При этом тяжесть заболевания снижается после менопаузы – когда в организме падает уровень эстрогенов. Болезнь нацеливает рецепторы гормонов на иммунные клетки.

Отравление тяжелыми металлами

Ртуть, свинец, алюминий могут послужить триггерами для тяжелых хронических заболеваний. Не редкость и аутоиммунные реакции. Ртуть повреждает ткани и делает их чуждыми иммунной системе, в результате организм начинает атаковать «незнакомые» клетки и запускается аутоиммунный процесс. По оценкам американских медиков, примерно 8–10% пациенток с волчанкой страдали от повышенного содержания ртути в организме.

Бактерии

Исследования показывают, что даже небольшое количество бактерий стафилококка Staphylococcus aureus могут провоцировать симптомы волчанки. Вернее, иммунный ответ вызывают белки, содержащиеся в бактериях.

Мы перечислили лишь некоторые из известных, задокументированных триггеров волчанки. Могут быть и более экзотические причины.

Осложнения после системной красной волчанки

Не у каждого пациента с волчанкой они развиваются, однако, каждый раз это серьезный удар по здоровью.

Почки

До 40% пациентов испытывают серьезные проблемы с почками, а у детей это число переваливает за 80%.

Опухание нижних конечностей, кровь в моче – первые признаки удара по почкам.

Легкие

Примерно у 50% больных развиваются легочные заболевания, плевризм (воспаление легочной мембраны), острый волчаночный пневмонит (одышка, кашель с кровью).

Сердце и сосуды

Это основная причина смертности при СКВ. Недавние исследования подтвердили, что риск сердечного приступа у пациентов с волчанкой возрастает в 50 раз по сравнению с остальным населением. Волчанка также считается фактором риска развития атеросклероза – основной причины ишемической болезни сердца.

Нервная система

Неврологические симптомы (ухудшение памяти, головные боли, мигрени, головокружения, частые смены настроения) испытывает примерно 28–40% пациентов. Среди детей этот показатель составляет от 11 до 16%.

Эмоциональный груз волчанки

Жизнь с волчанкой изнуряет не только физически, но и психологически

Некоторые исследования показывают, что 68% больных волчанкой страдают от клинической депрессии. Депрессия может быть прямой реакцией на волчанку, однако, её могут провоцировать и медикаменты (например, кортикостероиды и преднизон).

«Стероидный психоз» – довольно распространенное явление после приема стероидов. Помимо прочего волчанка подавляет выработку интерферонов, поэтому провоцирует чувство тревоги, специфические фобии, панические атаки. Известно, также о 9% пациенток, испытывавших обсессивно-компульсивное расстройство.

Как связаны волчанка и синдром дырявого кишечника?

После всех описанных ужасов можете не верить, но есть хорошие новости.

Если вы следите за новостями медицины, то наверняка слышали об открытии доктора медицинских наук из Италии Алессио Фазано. Он устроил настоящий прорыв в области диагностики аутоиммунных заболеваний, доказав их взаимосвязь с болезнями кишечника.

Итоги своих многолетних наблюдений доктор Фазано опубликовал в статье “Протечки кишечника и аутоиммунные заболевания”.

Его выводы говорят о том, что для развития аутоиммунного заболевания необходимо наличие всех трех состояний одновременно:

Генетическая предрасположенность к аутоиммунным заболеваниям (ген TNFAIP3);

Воздействие окружающей среды (инфекция);

На генетику и окружающую среду мы повлиять не можем, а вот исцелить дырявый кишечник – это вполне по силам. Добиваться этой цели придется долго, постепенно, шаг за шагом. И это действительно может стать единственным шансом избавления от волчанки.

Однако медицинское сообщество пока ещё не в полной мере осознало важность здоровья кишечника.

Конвенциональное лечение системной красной волчанки. Полезно или вредно?

Чаще всего для лечения волчанки назначают комплекс лекарств в виде нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВС), иммунодепрессантов и глюкокортикоидов.

Также к ним обычно добавляют биологические агенты в виде B-клеток.

Мы не ставим под сомнение эффективность этих препаратов. Они её доказали и действительно помогают. Вопрос в том, как долго они будут эффективными и сколько в итоге будет стоить лечение. Есть такое явление как толерантность – снижение восприимчивости организма на лекарство или вещество.

Другими словами, с течением времени может понадобиться все большая доза или более мощное лекарство.

Добавьте к этому побочные эффекты и получится порочный круг, который заставит задуматься: есть ли лучшие способы лечения волчанки.

Это порочный круг, который может заставить вас задуматься, есть ли лучший способ лечения волчанки.

Как отключить аутоиммунное заболевание

Чтобы победить системную красную волчанку, потребуется многогранный функциональный подход, требующий исцеления кишечника. Именно в нем, как говаривал Гиппократ за 2000 лет до Алессио Фазано, начинаются все болезни.

Наверняка потребуется вылечить синдром дырявого кишечника, пересмотреть режим питания и в целом взглянуть на свой образ жизни по-новому.

Системная красная волчанка (СКВ)

Системная красная волчанка – хроническое системное заболевание, с наиболее выраженными проявлениями на коже; этиология красной волчанки не известна, но ее патогенез связан с нарушением аутоиммунных процессов, в результате чего вырабатываются антитела к здоровым клеткам организма. Заболеванию в большей степени подвержены женщины среднего возраста. Заболеваемость красной волчанкой не велика – 2-3 случая на тысячу человек населения. Лечение и диагностика системной красной волчанки осуществляются совместными усилиями ревматолога и дерматолога. Диагноз СКВ устанавливается на основании типичных клинических признаков, результатов лабораторных анализов.

Общие сведения

Системная красная волчанка – хроническое системное заболевание, с наиболее выраженными проявлениями на коже; этиология красной волчанки не известна, но ее патогенез связан с нарушением аутоиммунных процессов, в результате чего вырабатываются антитела к здоровым клеткам организма. Заболеванию в большей степени подвержены женщины среднего возраста. Заболеваемость красной волчанкой не велика – 2-3 случая на тысячу человек населения.

Развитие и предполагаемые причины системной красной волчанки

Точная этиология красной волчанки не установлена, но у большей части пациентов обнаружены антитела к вирусу Эпштейна-Барр, что подтверждает возможную вирусную природу заболевания. Особенности организма, вследствие которых вырабатываются аутоантитела, также наблюдаются почти у всех больных.

Гормональная природа красной волчанки не подтверждена, но гормональные нарушения ухудшают течение заболевания, хотя спровоцировать его возникновение не могут. Женщинам с диагностированной красной волчанкой не рекомендован прием пероральных контрацептивов. У людей, имеющих генетическую предрасположенность и у однояйцевых близнецов заболеваемость красной волчанкой выше, чем в остальных группах.

В основе патогенеза системной красной волчанки лежит нарушение иммунорегуляции, когда в качестве аутоантигенов выступают белковые компоненты клетки, прежде всего ДНК и в результате адгезии мишенью становятся даже те клетки, которые изначально были свободны от иммунных комплексов.

Клиническая картина системной красной волчанки

При красной волчанке поражается соединительная ткань, кожа и эпителий. Важным диагностическим признаком является симметричное поражение крупных суставов, и, если возникает деформация суставов, то за счет вовлечения связок и сухожилий, а не вследствие поражений эрозивного характера. Наблюдаются миалгии, плевриты, пневмониты.

Но наиболее яркие симптомы красной волчанки отмечаются на коже и именно по этим проявлениям в первую очередь и ставят диагноз.

На начальных стадиях заболевания красная волчанка характеризуется непрерывным течением с периодическими ремиссиями, но почти всегда переходит в системную форму. Чаще отмечается эритематозный дерматит на лице по типу бабочки – эритема на щеках, скулах и обязательно на спинке носа. Появляется гиперчувствительность к солнечному излучению – фотодерматозы обычно округлой формы, носят множественный характер. При красной волчанке особенностью фотодерматозов является наличие гиперемированного венчика, участка атрофии в центре и депигментации пораженной области. Отрубевидные чешуйки, которыми покрывается поверхность эритемы, плотно спаяны с кожей и попытки их отделить, очень болезненны. На стадии атрофии пораженных кожных покровов наблюдается формирование гладкой нежной алебастрово-белой поверхности, которая постепенно замещает эритематозные участки, начиная с середины и двигаясь к периферии.

У некоторых пациентов с красной волчанкой поражения распространяются на волосистую часть головы, вызывая полную или частичную алопецию. Если поражения затрагивают красную кайму губ и слизистую оболочку рта, то очаги поражения представляют собой синюшно-красные плотные бляшки, иногда с отрубевидными чешуйками сверху, их контуры имеют четкие границы, бляшки склонны к изъязвлениям и причиняют боль во время еды.

Читайте также:  Польза и вред гречневой крупы: ее химический состав и пищевая ценность, рекомендации к употреблению и требования к качеству, правила выбора и хранения гречки

Красная волчанка имеет сезонное течение, и в осенне-летние периоды состояние кожи резко ухудшается из-за более интенсивного воздействия солнечного излучения.

При подостром течении красной волчанки наблюдаются псориазоподобные очаги по всему телу, ярко выражены телеангиэктазии, на коже нижних конечностей появляется сетчатое ливедио (древоподобный рисунок). Генерализованная или очаговая алопеция, крапивница и кожный зуд наблюдаются у всех пациентов с системной красной волчанкой.

Во всех органах, где имеется соединительная ткань, со временем начинаются патологические изменения. При красной волчанке поражаются все оболочки сердца, лоханки почек, желудочно-кишечный тракт и центральная нервная система.

Если помимо кожных проявлений пациентов мучают периодические головные боли, суставные боли без связи с травмами и погодными условиями, наблюдаются нарушения со стороны работы сердца и почек, то уже на основании опроса можно предположить о более глубоких и системных нарушениях и обследовать пациента на наличие красной волчанки. Резкая смена настроения от эйфоричного состояния до состояния агрессии тоже является характерным проявлением красной волчанки.

У больных красной волчанкой пожилого возраста кожные проявления, почечный и артралгический синдромы менее выражены, но чаще наблюдается синдром Шегрена – это аутоиммунное поражение соединительной ткани, проявляющееся гипосекрецией слюнных желез, сухостью и резью в глазах, светобоязнью.

Дети, с неонатальной формой красной волчанки, родившиеся от больных матерей, уже в младенческом периоде имеют эритематозную сыпь и анемию, поэтому следует проводить дифференциальный диагноз с атопическим дерматитом.

Диагностика системной красной волчанки

При подозрении на системную красную волчанку пациента направляют на консультацию ревматолога и дерматолога. Диагностируют красную волчанку по наличию проявлений в каждой симптоматической группе. Критерии для диагностики со стороны кожных покровов: эритема в форме бабочки, фотодерматит, дискоидная сыпь; со стороны суставов: симметричное поражение суставов, артралгии, синдром «жемчужных браслетов» на запястьях из-за деформации связочного аппарата; со стороны внутренних органов: различной локализации серозиты, в анализе мочи персистирующая протеинурия и цилиндрурия; со стороны центральной нервной системы: судороги, хорея, психозы и перемена настроения; со стороны функции кроветворения красная волчанка проявляется лейкопенией, тромбоцитопенией, лимфопенией.

Реакция Вассермана может быть ложноположительной, как и другие серологические исследования, что порой приводит к назначению неадекватного лечения. При развитии пневмонии проводят рентгенографию легких, при подозрении на плеврит – плевральную пункцию. Для диагностики состояния сердца – ЭКГ и эхокардиографию.

Лечение системной красной волчанки

Как правило, первоначальное лечение красной волчанки бывает неадекватным, так как ставятся ошибочные диагнозы фотодерматозов, экземы, себореи и сифилиса. И только при отсутствии эффективности назначенной терапии проводятся дополнительные обследования, в ходе которых и диагностируется красная волчанка. Полного излечения от этого заболевания добиться невозможно, но своевременная и корректно подобранная терапия позволяет добиться улучшения качества жизни пациента и избежать инвалидизации.

Пациентам с красной волчанкой нужно избегать прямых солнечных лучей, носить одежду, прикрывающую все тело, а на отрытые участки наносить крема с высоким защитным фильтром от ультрафиолета. На пораженные участки кожи наносят кортикостероидные мази, так как использование негормональных препаратов не приносит эффекта. Лечение необходимо проводить с перерывами, чтобы не развился гормонообусловленный дерматит.

В при неосложненных формах красной волчанки для устранения болевых ощущений в мышцах и суставах назначаются нестероидные противовоспалительные препараты, но с осторожностью следует принимать аспирин, так как он замедляет процесс свертывания крови. Обязателен прием глюкокортикостероидов, при этом дозы препаратов подбираются таким образом, чтобы при минимизации побочных эффектов защитить внутренние органы от поражений.

Метод, когда у пациента делают забор стволовых клеток, а потом проводят иммунодепрессивную терапию, после чего для восстановления иммунной системы вновь вводят стволовые клетки, эффективен даже в тяжелых и безнадежных формах красной волчанки. При такой терапии аутоиммунная агрессия в большинстве случаев прекращается, и состояние пациента с красной волчанкой улучшается.

Здоровый образ жизни, отказ от алкоголя и курения, адекватная физическая нагрузка, сбалансированное питание и психологический комфорт позволяют пациентам с красной волчанкой контролировать свое состояние и не допустить инвалидизации.

Системная красная волчанка: симптомы, причины и лечение

Патологию называют также люпусом или болезнью Либмана-Сакса. Традиционным признаком красной волчанки является сыпь на лице, напоминающая бабочку.

Причины

Точной причины красной волчанки ученым установить не удалось. Как и другие системные заболевания соединительной ткани, данная патология относится к числу полиэтиологических заболеваний, для развития которых требуется влияние множества факторов.

В основе патогенеза проблемы лежит сбой функционирования иммунной системы организма. Результатом процесса становятся:

  • Образование эндогенных антител к собственным клеткам соединительной ткани. Организм распознает отдельные структуры, как чужеродные и пытается их уничтожить. Прогрессирует хроническое воспаление с постепенным повреждением или разрушением соединительной ткани по всему телу.
  • Нарушение функционирование внутренних органов из-за прогрессирования воспалительных процессов.
  • Снижение качества и длительности жизни человека. Современная терапия может существенно замедлить прогрессирование заболевания, но полностью излечить человека пока нельзя.

Провоцирующие факторы:

  • Избыточное облучение ультрафиолетом (солнечные ванны, посещение солярия).
  • Наследственность.
  • Наличие аутоиммунных заболеваний в анамнезе.
  • Побочный эффект медикаментозных лекарств.
  • Пол. Системная красная волчанка чаще поражает женщин.

Комбинация указанных факторов увеличивает риск прогрессирования разных форм волчанки на лице, теле или с поражением внутренних органов.

Заразна ли красная волчанка и как болезнь передается? Патология не распространяется между людьми при любом виде контакта. Механизм развития проблемы сокрыт в индивидуальных нарушениях функционирования иммунной системы, которые не заразны.

Передаваться может только туберкулезная волчанка. Проникновение микобактерий происходит через поврежденную кожу. При параллельном наличии открытой формы туберкулеза шанс на заражение существенно возрастает.

Симптомы

Клиническая картина заболевания отличается в зависимости от степени и локализации первичного поражения. Симптомы красной волчанки у женщин и мужчин делятся на общие и специфические. Первая группа включает:

  • Слабость, быстрая утомляемость.
  • Головная боль.
  • Эпизодические подъемы температуры до 37-38 о С.
  • Мышечная боль.
  • Потеря аппетита.
  • Похудение.

Специфические признаки делятся на группы в зависимости от системы организма, которая поражается:

  • Кожа. Традиционная «бабочка» на лице возникает только в 30-50% пациентов. Дополнительно на теле могут появляться толстые пятна, покрытые чешуйками. Красная волчанка у мужчин сопровождается алопецией (облысением). Иногда возникают изъязвления на слизистых оболочках рта, половых органов.
  • Опорно-двигательная система. Возникает полиартрит с поражением преимущественно мелких суставов на руках. Волчанка на ногах развивается реже. У мужского пола патология дебютирует с поражения тазобедренных суставов.
  • Система крови. Появляются специфические LE-клетки (волчаночные), представляющие собой нейтрофилы, которые содержат фрагменты ядер других клеток. Дополнительно возникает анемический синдром и тромбоцитопения – уменьшение количества кровяных пластинок.
  • Сердечно-сосудистая система. Возникают симптомы мио-, пери-, эндокардита. Кожная волчанка дополнительно сопровождается одышкой, болями в области сердца, головокружением.
  • ЦНС. Системная красная волчанка может сопровождаться нарушениями памяти, психозами, расстройствами сна. Иногда прогрессирует нарушение тактильной и болевой чувствительности. Синдром неврологических нарушений возникает у пациентов редко.

Клиническая картина заболевания зависит от его формы. Туберкулезный вид волчанки – отдельная патология, которая возникает на фоне активности соответствующих микобактерий, но визуально напоминает аутоиммунное поражение кожного покрова с образованием чешуйчатых пятен.

Классификация

В зависимости от характера протекания болезни, выделяют следующие ее формы:

В зависимости от дополнительных проявлений, патологии кожная красная волчанка делится на:

  • Рецидивирующий артрит с поражением нескольких суставов.
  • Синдром Рейно. Характерным симптомом волчанки в данном случае является изменение цвета пальцев от синего до белого в зависимости от температуры воздуха (нарушение функционирования капилляров).
  • Дискоидная форма.
  • Синдром Шегрена. На первый план выходит патология секреторных желез слизистых оболочек. У пациентов буквально пересыхает во рту, перестает выделяться слезы (синдром сухого глаза).

В зависимости от активности конкретной формы заболевания, она может быть минимальной, умеренной или высокой. Туберкулезная волчанка не входит в общую классификацию патологии из-за другой этиологии процесса, несмотря на схожую симптоматику.

Какой врач лечит красную волчанку?

Системная красная волчанка – сложное аутоиммунное заболевание, требующее комплексного подхода к терапии. В зависимости от формы патологии и характера поражения внутренних органов, пациент может госпитализироваться в разные отделения.

Традиционно лечением красной волчанки занимаются ревматологи. При необходимости к процессу оздоровления подключают нефрологов, кардиологов и других специалистов. В тяжелых случаях с наличием угрозы жизни человека больной госпитализируется в отделение интенсивной терапии.

Диагностика

Системная красная волчанка – болезнь, которую не всегда легко верифицировать на ранних этапах развития. В 60-70% случаев диагноз устанавливается правильно только после возникновения характерной «бабочки» на лице пациента.

Кроме этого, учеными разработаны специфические критерии, которые позволяют провести диагностику:

  • Сыпь по телу с образованием толстых чешуйчатых пятен.
  • Повышенная чувствительность к УФ излучению.
  • Мелкие язвочки в ротовой полости.
  • Симптомы полиартрита.
  • Поражение сердца с явлениями перикардита.
  • Признаки нарастающей дисфункции почек с появлением белка в моче.
  • Психические расстройства, нарушения чувствительности.
  • Анемия, тромбоцитопения.
  • Наличие характерных лабораторных изменений.

Присутствие 4 и больше соответствующих критериев позволяет подтвердить диагноз СКВ. Туберкулезная волчанка устанавливается после обнаружения инвазии организма соответствующими микобактериями.

Лечение

Как лечить СКВ? Патология поражает разные органы и системы, что делает терапию затяжной и не всегда эффективной. Лечение системной красной волчанки базируется на применении следующих групп препаратов:

  • Глюкокортикостероиды – Гидрокортизон, Дексаметазон, Преднизолон. Цель – подавление аутоиммунного процесса.
  • Цитотстатики – Циклофосфан, Азатиоприн. Лекарства ингибируют деление клеток, продуцирующих антитела к собственным тканям.
  • Моноклональные антитела – Инфликсимаб, Адалимумаб. Препараты являются эффективными, но стоят дорого и не все пациенты могут себе позволить такое оздоровление.

Указанные средства назначаются только лечащим врачом.

Дополнительно для лечения используются немедикаментозные методы детоксикации организма – плазмаферез (очистка плазмы от аутоантител), гемосорбция (изъятие из крови вредных для тела веществ).

Параллельно назначаются симптоматические препараты для устранения боли (Ибупрофен, Индометацин), улучшения функции сердца (Аспаркам, Триметазидин) и другие. Туберкулезная волчанка требует специфического антибактериального лечения для уничтожения возбудителя.

Народные методы

Из-за сложности патогенеза и высокого риска прогрессирования заболевания лечение волчанки народными средствами не рекомендовано. Такая терапия малоэффективна. Оздоровление можно осуществлять только на фоне использования базовых препаратов.

Туберкулезная волчанка также плохо поддается лечению с помощью натуральных отваров и настоев. Микобактерия, вызывающая заболевание, устойчива к большинству природных антисептических средств. Использование народной медицины в обоих случаях ведет к потере времени и прогрессированию болезни.

Продолжительность жизни

Сколько живут с СКВ? Все зависит от формы патологии, агрессивности, поражения внутренних органов и своевременности терапии. Десятилетняя выживаемость пациентов достигает 90%. Встречаются больные, которые могут жить и до 35-40 лет после установления диагноза.

Причиной смерти при СКВ выступает почечная недостаточность, поражение сердца или тяжелые инфекционные процессы на фоне ослабления иммунной системы под влиянием медикаментов.

Несмотря на сокращение продолжительности жизни при красной волчанке, пациент может улучшить ее качество. Он должен соблюдать советы врача, регулировать режим работы и отдыха, избегать солнечного излучения и перегрузок.

Прогноз жизни при системной красной волчанке напрямую зависит от своевременности установления диагноза, подбора адекватной терапии и дисциплины пациента.

Профилактика

Специфической профилактики для СКВ не существует. Людям, в чьих семьях встречались случаи волчанки, остается:

  • Избегать чрезмерного солнечного света.
  • Своевременно лечить любую аутоиммунную патологию.
  • Неспецифически укреплять иммунитет.
Читайте также:  Стволовые клетки человека: как используются при лечении, особенности применения в медицине, виды и показания к подготовке процедуры

СКВ – серьезное и опасное заболевание, которое требует от пациента понимания всех рисков для здоровья и жизни. При правильном подборе лечения и соблюдении всех рекомендаций врача длительность жизни можно увеличить, как и качество.

Красная волчанка — что это за болезнь, фото, симптомы и лечение у взрослых

В этой статье мы рассмотрим такую патологию, как системная красная волчанка, разберём что это за болезнь, её причины возникновения, посмотрим симптомы (фото больных) и обсудим методы лечения болезни у взрослых.

Что такое системная красная волчанка?

Системная красная волчанка (СКВ, болезнь Либмана — Сакса) — являет собой сложное диффузное заболевание соединительной ткани характеризующееся системным иммунокомплексным поражением. При ней иммунная система организма начинает воспринимать свои же клетки как враждебные и принимается их подавлять.

Красная волчанка хроническое заболевание, провоцирующая ряд воспалительных процессов в суставах и мышцах, повреждая сосуды микроциркуляторного русла.

Название болезнь получила из-за своего характерного признака — высыпаний на переносице и щеках (поражённый участок по форме напоминает бабочку), которая, как считали в Средние века, напоминает места волчьих укусов.

В процессе протекания болезни у человека образовываются антитела с личной ДНК, формулируются комплексы нДНК-антитела и нДНК-комплименты, откладывающиеся на почках, коже и внутренних органах.

Воспалительный процесс и разрушение соединительной ткани освобождают новоиспеченные антигены. В них уже образовываются антитела, иммунные комплексы. Системная красная волчанка представляет собой целый замкнутый круг, где каждый новый процесс дает начало другому.

Специалисты утверждают: к этому недугу человек имеет генетическую предрасположенность. Те кто спрашивали, заразна ли болезнь, нет? Недуг никоим образом не заразен для окружающих и не передается по воздуху или слюной!

Чаще всего волчанкой болеют женщины. Среди мужчин заболевание также встречается, но реже. Первые признаки болезни становятся заметными между 20 и 45 годами жизни.

Причины возникновения

Системная красная волчанка (СКВ) относят к сложным наследственным заболевания, которую провоцируют различные факторы. Мнение докторов о возникновении болезни расходиться по сей день, но большинство утверждают, что виновниками являются вирусы кори, грипп А, В.

Именно эти вирусы относят к парамиксовирусам, изменяющим противовирусный иммунитет человека. Хотя предположение еще полностью не доказано.

Также есть другие факторов, вызывающий волчанку:

  • окружающая среда;
  • гормональные нарушения.

Конкретных причин возникновения СКВ (кроме наследственной предрасположенности) нет. Спровоцировать болезнь может стресс, ОРВИ или гормональные нарушения, вследствие беременности, полового формирования, менопаузы, абортов и т.д.

Имейте в виду! Системная красная волчанка никак не передается, это не инфекционная или контагиозная болезнь. Волчанку не относят к онкологии, к синдрому приобретенного иммунодефицита.

Признаки системной красной волчанки

Есть определенные признаки болезни, но всякий случай СКВ разнообразен. Клиническое проявление бывают легкими и тяжелыми. Все зависит от уровня поражения органов.

Отдельные симптомы болезни:

  • опухают суставы;
  • болезненные ощущения в мышцах;
  • апатия, усталость;
  • лихорадка;
  • розовые, красные высыпания на коже лица (см. фото, также сыпь может быть на плечах, кистях, груди);
  • боль в грудной области при глубоких вдохах;
  • выпадение волос (редко);
  • отеки ног и припухлости вокруг глаз;
  • воспаление лимфоузлов на шее, в паху и подмышками.

Приведенные признаки СКВ не полны, но в основном именно по этим симптомам получается во время распознать болезнь. Также у отдельных пациентов наблюдаются сильные мигрени, бледность, анемия, головокружения, судороги.

Фото больных с волчанкой

Сегодня, вопрос: «Что это за болезнь волчанка?» будоражит умы многих людей, ведь заболевание сложное, а точные причины его возникновения мало изучены и клинически не доказаны. Поэтому приведенное фото покажет точно представление о недуге.

Диагностика болезни

Точный диагноз СКВ может поставить лишь специалист после проведения ряда лабораторных исследований. Если при лабораторном исследовании у больного нашли в крови значительно количество LE-клеток, то определенно человек с волчанкой.

Эти клетки характерны в большинстве случаев. Помимо этого диагностика болезни трудна. Часто на утверждение диагноза специалисты тратят годы. Приведенные ранее признаки заболевания проявляются в разный период протекания СКВ, а на то, чтобы собрать все знаки и поставить диагноз нужно время.

Сама по себе диагностика для каждого пациента индивидуальная. Врач не может по какому-то конкретному признаку утвердить окончательный диагноз. Необходимо для начала, чтобы пациент рассказал лечащему врачу полную и развернутую медикаментозную историю. Это важно в процессе диагностики.

Затем специалист полученную информацию вместе с осмотром и лабораторными анализами будет дифференцировать с прочими болезнями, которые аналогичны волчанке.

Дифференциальная диагностика

Диагностические признаки волчанки:

  • скулистая часть покрывается красненькими высыпаниями в виде «бабочки»;
  • дисковидное высыпание;
  • сильная восприимчивость к солнечному свету на короткий интервал времени;
  • язвы во рту;
  • воспаление, припухлости суставов;
  • резкие, беспочвенные психозы и судороги;
  • понижение клеток крови;
  • воспаление почек, серозной оболочки легких;
  • нарушения иммунной системы.

По этим признакам врач-ревматолог сможет отличить СКВ от иных болезней с аналогичными признаками. Для постановки диагноза необходимо наличие у пациента хотя бы 5 указанных признаков.

Врач должен уделить внимание состоянию больного, а именно заметить его слабость, снижение аппетита, болевые ощущения в области живота, диарею. Поэтому, пациенту следует рассказать врачу обо всех болевых ощущениях и изменениях в организме.

Лечение

Лекарств от волчанки не существует, но лечение может облегчить симптомы.

Волчанка – хроническое воспалительное заболевание, которое может вызывать различные симптомы в разных областях тела.

Симптомы волчанки можно контролировать с помощью различных вариантов лечения. План лечения будет зависеть от тяжести состояния и от того, были ли у больного недавно вспышки. Они могут варьироваться от легкой до тяжелой. Цель лечения – предотвратить и ограничить повреждение органов и появление других потенциальных осложнений.

Лекарства против волчанки

Препараты, обычно используемые для лечения заболевания:

  • нестероидные противовоспалительные препараты: эти лекарства помогут облегчить боль, отек и лихорадку.
  • антималярийные лекарства. Препараты, обычно используемые для терапии малярии, помогут контролировать симптомы волчанки, такие как усталость, сыпь и язвы во рту.
  • кортикостероиды. Эти лекарства могут помочь контролировать воспаление, но они могут стать причиной длительных побочных эффектов, таких как увеличение веса, истончение костей, диабет, легкие синяки и инфекция.
  • иммунодепрессанты. Данные препараты подавляют иммунную систему, являющуюся источником воспаления, связанного с волчанкой. Иммунодепрессанты имеют серьезные побочные эффекты, в том числе повышенный риск возникновения рака, повреждения печени и подавления функционирования костного мозга.
  • биологические препараты. Эти новые препараты уже одобрены при лечении других ревматических заболеваний, таких как ревматоидный артрит.

В настоящее время изучаются новые методы лечения, включая трансплантацию стволовых клеток и иммуноабляцию (терапию, которая использует мощные препараты для уничтожения поврежденной иммунной системы).

Альтернативная медицина

Альтернативные методы лечения волчанки могут включать:

  • диетические добавки, такие как рыбий жир, витамин D или дегидроэпиандростерон;
  • хиропрактика;
  • йога;
  • массаж;
  • иглоукалывание;
  • медитация.

Несмотря на то, что некоторые люди с волчанкой сообщают об улучшениях после альтернативных методов лечения, исследованиями не доказано, что эти методы работают. Обязательно поговорите со своим врачом перед тем, как попробовать альтернативную терапию. Не прекращайте и не меняйте план лечения без предварительной беседы с вашим доктором.

Диета при волчанке

Для людей с данным заболеванием нет стандартной диеты. Но большинство врачей согласны с тем, что поддержание здоровых привычек питания может быть полезным.

Старайтесь есть свежие фрукты, овощи, цельные зерна и постное мясо. Избегайте ростков чеснока и люцерны при волчанке – некоторые люди сообщают, что их симптомы ухудшаются, когда они потребляют эти продукты.

Если вы принимаете кортикостероиды, ваш врач может посоветовать вам ограничить потребление жиров и солей и увеличить потребление кальция. Молочные продукты и темная листовая зелень богаты кальцием.

Продукты с высоким содержанием жирных кислот омега-3 могут способствовать снижению воспаления. Они содержатся в сардине, лососе, макрели, семенах льна и чии.

Алкоголь может повлиять на определенные лекарства, используемые при лечении. Поэтому и в данном случае необходима консультация доктора по поводу приема безопасного количества алкоголя.

Осложнения

В редких случаях больные сталкиваются с тем, что заболевание затрагивает лишь одну какую-то конкретную часть тела или органа, например — кожа, суставы или сосудистую систему. Однако, в большинстве случаев пациенты с диагнозом СКВ страдают синдром полиорганной недостаточности, то есть, осложнения заболевания появляются на многих участках тела и затрагивает сразу несколько органов.

Болезнь затрагивает следующие органы:

  • Почки. Они страдают от острого воспаления, усложняющее их работу. Снижается эффективность вывода токсичных веществ из организма. Волчанка понижает функциональность почек. Лечат ее медикаментозно, для уменьшения риска серьезных повреждений органа. Определить степень поражения можно с помощью анализа мочи.
  • Центральная нервная система. Большая часть больных сталкивается с поражением ЦНС. Болезнь порождает мигрени, головокружения, проблемы с памятью, зрением, параличи, психозы и конвульсии.
  • Сердечно-сосудистая система. Они часто воспаляются. Возникают васкулиты, замедляющие прохождение крови, а вследствие тромбоз. Встречаются воспаления артерий, миокардит, эндокардит.
  • Легочная система. Больные не редко страдают воспалением серозной оболочки легких. Волчанка порождает атипичные воспалительные процессы в легких, одышку и кашель.

Осложнения при волчанке могут быть и другими. Больные пациенты страдают лейкопенией, анемией, почечной недостаточностью, заболевание вызывает снижение тромбоцитов, страдают сосуды, кроветворная система и прочее-прочее.

Все зависит от степени повреждения органов, тяжести протекания болезни и на какой стадии красной волчанки пациент обратился к врачу.

Профилактика

Профилактика направлена на предупреждение обострений и прогрессирования заболевания. Кур лечения должен быть пройден своевременно. Пациент должен строго следовать предписаниям врача, придерживаться назначенной диеты, кушать мало сладкой и соленой пищи.

Жизнь с волчанкой (прогноз)

Большинство людей с заболеванием могут выполнять обычные ежедневные действия. Во время ухудшения симптомов возможна медлительность. Вы можете предотвратить вспышки волчанки и улучшить качество жизни при регулярном:

  • посещении врача;
  • достаточном отдыхе;
  • избегании воздействия солнца;
  • выполнении упражнений.

Ожидаемая продолжительность жизни с заболеванием

80-90 процентов людей с волчанкой, которые получают надлежащее лечение, могут рассчитывать на нормальную продолжительность жизни. Заболевание может быть смертельным, однако, большинство людей с болезнью живут долго и продуктивно.

Некоторые факторы, которые могут повлиять на прогноз заболевания:

  • Пол. Женщины, как правило, имеют более тяжелые формы волчанки, чем мужчины. Исследования показывают, что женщины с большей вероятностью имеют повреждение почек и более склонны к активной форме на ранней стадии болезни.
  • Возраст. У людей до 16 лет, у которых появились, только первые симптомы волчанки, есть вероятность того, что их проблемы будет связаны с нервной системой и почками. Взрослые люди, у которых проявляются первые симптомы волчанки после 50 лет, имеют худший прогноз.
  • Раса: люди латиноамериканского, азиатского и африканского происхождения чаще приобретают волчанку и имеют худший прогноз, чем люди с белой кожей. Увеличение частоты волчанки в этих расовых группах, вероятно, связано с генетикой, но некоторые из симптомов могут быть вызваны социально-экономическими факторами, такими как доступ к медицинскому обслуживанию.

Ученые ведут работы и пытаются найти успешное лечение волчанки. Ключевая задача нынешних изучений – формирование лечения, способное результативно сократить применение кортикостероидов. Научные работники пытаются выявить сочетание лекарств, которое было бы более эффективно.

А мы, в свою очередь, будем надеяться на то, то это произойдет как можно скорее.

Оцените статью
Добавить комментарий