Пневмокониозы: причины заболевания и классификация, стадии, симптомы, общие принципы лечения и профилактика

Пневмокониозы: причины заболевания и классификация, стадии, симптомы, общие принципы лечения и профилактика

Пневмокониоз

  • Боль в грудной клетке
  • Боль в межлопаточной области
  • Боль при кашле
  • Влажный кашель
  • Деформация ногтевых пластин
  • Изменение фаланг пальцев
  • Кашель с мокротой
  • Одышка
  • Повышенная температура
  • Потеря аппетита
  • Потеря веса
  • Потливость
  • Синюшность губ
  • Слабость

Пневмокониоз — болезнь с хроническим течением, которая развивается в лёгочных тканях из-за регулярного воздействия на организм человека разных видов пыли. Не имеет ограничений, касательно половой принадлежности и возрастной категории.

Воздействие пыли на организм человека было замечено ещё в древности. Те люди, чья работа была связана с добыванием руд или различными видами производств, часто страдали от сильного кашля с выделением мокроты и со временем умирали. Данное явление было описано ещё врачами древности – Гиппократом, Парацельсом и другими, однако термином пневмокониоз заболевание было решено обозначать в 1866 году.

На сегодняшний день во многих странах мира количество людей, заболевших данной патологией, остаётся крайне высоким. Однако в нашей стране, благодаря правильным защитным мероприятиям для работников производств и добывных компаний, уровень заболеваемости медленно, но верно идёт на спад.

В процессе заболевания в лёгких разрастаются соединительнотканные структуры, замещающие собой здоровые ткани, что приводит к возникновению очагов воспаления и впоследствии к развитию отёка.

Патогенез

Рассматривая патогенез заболевания, нужно отметить, что развивается пневмокониоз вследствие вдыхания человеком мельчайших частиц пыли, которые не задерживаются в верхних дыхательных путях, а проникают в альвеолы. Оттуда они либо поглощаются альвеолярными макрофагами, либо проникают в ткани органа. И в том, и в другом случае, обладающие цитотоксическим действием частицы, вызывают процесс перекисного окисления жировых клеток, что становится причиной пролиферации фибробластов и образования коллагена в тканях поражённого органа.

Доказано, что иммунопатологические механизмы принимают непосредственное участие в развитии данной болезни.

Патологические изменения в тканях органа могут носить разный характер, отчего зависят виды пневмокониозов. Это может быть узелковое поражение, узловое или интерстициальное.

В случае узелкового фиброза в органе образуется большое количество мелких очагов, состоящих из содержащих пылевые частицы макрофагов и частичек соединительной ткани. При интерстициальной форме такие узелки отсутствуют или их обнаруживается совсем мало, при этом происходит утолщение альвеолярных перегородок.

Если же мелкие узелки сливаются в единое целое, происходит формирование крупных узлов. Такая форма наиболее тяжёлая, так как поражаются большие участки органа, вплоть до целых долей.

Данный фиброзный процесс часто сопровождается развитием в лёгких мелкоочаговой или распространённой эмфиземы. Кроме того, от патологии страдают и бронхи – часто на фоне пневмокониоза у пациентов развиваются бронхиолиты и эндобронхиты.

Болезнь развивается в две стадии. На начальной в органе отмечаются воспалительно-дистрофические изменения, а на этапе прогрессирования заболевания обнаруживаются склеротические изменения. Чаще всего именно на второй стадии заболевания патологию можно диагностировать рентгенографически.

Причины

Как уже было сказано выше, причины развития у человека такой болезни, как пневмокониоз, заключаются в регулярном вдыхании вредных пыльных частиц. Эти частицы могут быть органического или неорганического происхождения, и в зависимости от вида вдыхаемой пыли, различают несколько разновидностей пневмокониоза.

Классификация болезни следующая:

  • силикоз – самая распространённая патология, связанная с проникновением в альвеолы пыли на основе диоксида кремния;
  • карбокониоз – болезнь, вызванная вдыханием пыли, содержащей углерод;
  • силикатоз – развивается при длительном вдыхании в больших дозах различных силикатов;
  • металлокониоз – попадание в лёгкие металлической пыли.

Есть и другие виды пыли, которые вызывают данную патологию. В частности, пневмокониоз может развиться при вдыхании смешанной пыли – болезнью часто страдают газорезчики и электросварщики. Органическая пыль, например, от льна, хлопка, шерсти, тоже вызывает данную патологию.

Скорость развития заболевания у человека зависит от интенсивности проникновения пылевых частиц в лёгкие – чем меньше размер такой частицы, тем быстрее и легче она проникает в самое сердце органа, а значит, тем скорее у человека развиваются симптомы заболевания. В случае с крупными частицами болезнь развивается лишь спустя длительный период воздействия, так как им сложнее проникнуть в альвеолы, и они в большинстве своём удаляются мукоцилиарным аппаратом бронхов.

Симптоматика

Существует несколько разновидностей данного заболевания. Первый вид – медленно прогрессирующий пневмокониоз. При таком типе течения болезни симптомы нарастают медленно, а воспалительные и дистрофические изменения в лёгких происходят на протяжении многих лет (10–15).

Вторая разновидность – быстропрогрессирующий тип патологии, когда уже через несколько лет после начала воздействия неблагоприятного фактора в виде пыли на организм, человек начинает страдать от кашля, а в его лёгких происходят серьёзные дистрофические изменения.

Третья форма – поздний пневмокониоз. При таком типе течения симптомы болезни развиваются у человека уже после окончания воздействия пыли на организм. Это может произойти спустя несколько лет после того, как человек сменил место работы или вышел на пенсию.

Существует ещё один вид заболевания – регрессирующий. Это наиболее благоприятная патология, которая характеризуется постепенным выведением попавших в лёгкие пылевых частиц из организма после окончания неблагоприятного воздействия. В таком случае организм как бы очищает сам себя и восстанавливает утраченные функции поражённого лёгкого.

Независимо от вида пневмокониоза, симптоматика данной патологии сходна. Больной человек жалуется на такие симптомы, как:

  • одышка;
  • постоянный кашель, во время которого выделяется незначительное количество мокроты;
  • боль, возникающая сначала во время кашля, а затем и в покое;
  • повышение потливости;
  • синюшность слизистой губ;
  • деформация ногтей и концевых фаланг;
  • общие симптомы, к которым можно отнести повышение температуры, слабость, потерю аппетита и снижение веса.

Если на данную симптоматику не обращать внимания и не прекратить воздействие неблагоприятного фактора на человека, у него развиваются такие патологические состояния, как: гипертензия, увеличение размеров правого желудочка, дыхательная недостаточность.

Осложнения при данной патологии связаны с развитием сопутствующих заболеваний, таких как бронхиты, бронхиальная астма, туберкулёз, бронхоэктаз и даже рак лёгких.

Диагностика патологии

При диагностике данного заболевания очень важно учитывать особенности профессиональной деятельности человека и вероятность воздействия на него неблагоприятных факторов.

Первичная диагностика данного заболевания связана с проведением регулярных профосмотров, при которых во время флюорографического обследования возможно выявление изменений в лёгочной ткани.

Более углублённая диагностика заключается в проведении рентгенографии лёгких, которая позволяет показать очаги поражения и даже определить форму пневмокониоза.

Также для диагностики заболевания показано проведение процедур, направленных на исследование функций внешнего дыхания. В частности, самым распространённым методом диагностики является спирометрия.

Макроскопическое исследование отделяемого при кашле даёт возможность установить разновидность пневмокониоза и определить его характер (слизистый, слизисто-гнойный).

В тяжёлых случаях, когда установить диагноз не удаётся, показано проведение бронхоскопии и пункции лимфатических узлов корня лёгкого.

Особенности лечения

Лечение такой патологии, как пневмокониоз, направлено на устранение негативного воздействия пыли на организм. Цель лечения патологии состоит в замедлении прогрессирования заболевания, предупреждении развития осложнений и устранении существующей симптоматики.

Важное место в лечении болезни играет диета – пациентам рекомендуют употреблять больше продуктов, богатых белками, а также витамины. Для поднятия иммунитета показано употребление таких средств, как настойка элеутерококка. Обязательными являются физиотерапевтические процедуры, в частности лечебная физкультура и массаж. Кроме того, показано проведения лечебных душей, ультрафиолетового облучения и электрофореза.

Читайте также:  Витамины для детей с-2-3 лет и с 7 лет: рекомендации к выбору надежных вариантов, повышающих иммунитет

Физиотерапия в качестве лечения пневмокониоза даёт хороший эффект, однако лучше всего сочетать процедуры с приёмом медикаментозных препаратов (отхаркивающих средств, противовоспалительных и других.).

В тяжёлых случаях, а также в случае развития осложнений, пациентам показан приём глюкокортикоидов, а при нарушениях в работе сердца – антикоагулянтов, бронхолитиков и сердечных гликозидов.

Профилактика заболевания

Профилактика болезни заключается в улучшении условия труда для людей, подвергающихся неблагоприятному воздействию разного вида пыли. Использование средств индивидуальной защиты позволяет предотвратить попадание пыли в организм, а периодические медицинские осмотры дают возможность обнаружить патологию на ранней стадии и эффективно лечить её.

Если говорить про прогноз такого заболевания, как пневмокониоз, то он зависит от вида и стадии болезни. После прекращения воздействия на организм, большинство пневмокониозов перестают прогрессировать, поэтому прогноз вполне благоприятный. Лишь силикоз и асбестоз – заболевания, которые прогрессируют даже после прекращения воздействия, поэтому у них прогноз наиболее неблагоприятный.

Пневмокониоз

Пневмокониоз – хроническое заболевание легких, которое развивается в результате вдыхания производственной пыли в течение долгого времени.

Пневмокониозы занимают одно из первых мест среди профессиональных болезней. Чаще всего они встречаются у рабочих угольной, стекольной, машиностроительной, асбестовой промышленности. Заболевание развивается после 5-15 лет работы на таких предприятиях.

Причины и классификация

Развитие болезни зависит от состава, интенсивности вдыхания и концентрации вдыхаемой пыли органического или неорганического происхождения.

Существует следующая классификация пневмокониозов в зависимости от химического состава вдыхаемой пыли:

  • карбокониоз – развивается в результате вдыхания углеродсодержащей пыли (антракоз, графитоз, сажевый пневмокониоз);
  • силикоз – вызывается вдыханием пыли, которая содержит диоксид кремния ;
  • силикатоз – обусловлен воздействием силикатов, т.е. соединений кремниевой кислоты с металлами (нефелиноз, талькоз, калиноз, асбестоз);
  • металлокониоз – развивается в результате вдыхания металлической пыли (железа – сидероз, бария – бариноз, алюминия – алюминоз);
  • пневмокониоз, обусловленный действием смешанной пыли (антракосиликоз, сидеросиликоз);
  • пневмокониоз, вызываемый вдыханием органической пыли – шерсти, хлопка, льна, сахарного тростника.

Глубина проникновения пыли и интенсивность ее вывода зависят от дисперсности (величины) аэрозольных частиц. Самая активная фракция – высокодисперсные частицы, размер которых не превышает 1-2 мкм. Они проникают глубоко в воздухоносные пути и обычно оседают на стенках альвеол (концевая часть дыхательного аппарата), респираторных ходов, терминальных бронхиол. Более крупные частицы задерживаются и удаляются бронхами.

Пневмокониоз развивается в результате воздействия высокодисперсных частиц на легкие. В легких происходит нарастание соединительной ткани – диффузный первичный фиброз. Из-за этих изменений в легочной ткани начинают развиваться патологические процессы по типу бронхиолита (воспаление бронхиол), эндобронхита (поверхностный бронхит), эмфиземы легких.

Симптомы

Развитие пневмокониоза бывает следующих видов.

Медленно прогрессирующий пневмокониоз развивается через 10-15 лет после начала контактов с пылью.

Быстро прогрессирующая форма заболевания проявляется спустя 3-5 лет от начала контактов с пылью. Ее симптомы нарастают в 2-3 ближайшие года.

Поздний пневмокониоз характеризуется началом проявления симптомов только через 2-3 года после прекращения воздействия пыли.

Регрессирующая форма болезни бывает тогда, когда после прекращения контактов с пылью, частички пыли частично выводятся из дыхательных путей.

Разные виды пневмокониозов имеют схожие симптомы:

  • одышка;
  • боли колющего характера в грудной клетке, межлопаточной и подлопаточной областях; в начальной стадии они возникают только при кашле или глубоком вдохе, позже – становятся постоянными;
  • кашель с небольшим количеством мокроты;
  • общая слабость;
  • повышенная потливость;
  • незначительное повышение температуры тела;
  • снижение массы тела;
  • посинение губ;
  • деформация концевых фаланг пальцев, ногтей.

В случае дальнейшего прогрессирования пневмокониоза могут развиваться такие заболевания, как легочное сердце (патологическое увеличение правого желудочка сердца), легочная гипертензия, дыхательная недостаточность.

Осложнением пневмокониоза часто бывает хронический бронхит, туберкулез, бронхиальная астма, бронхоэктаз (патологическое расширение бронхов), склеродермия (поражение соединительной ткани), ревматоидный артрит, рак легких.

Лечение

В случае выявления заболевания, в первую очередь необходимо прекратить контакт с производственной пылью. Лечение пневмокониоза направлено на предотвращение или замедление прогрессирования болезни, устранение симптомов и сопутствующих заболеваний, предупреждение осложнений.

При необходимости для лечения пневмокониоза назначают антибактериальные препараты, отхаркивающие лекарства (экстракт корня солодки, бромгексин).

Для повышения сопротивляемости организма применяют адаптогены – пантокрин, настойку китайского лимонника, элеутерококка.

Из физиотерапевтических методов хорошо себя зарекомендовала лечебная физкультура, циркулярный душ, душ Шарко, массаж. При отсутствии осложнений болезни назначают электрофорез на область грудной клетки, ингаляции, ультразвук, оксигенотерапия (ингаляция кислорода).

Большое значение при лечении пневмокониоза имеет специальная диета, богатая белками и витаминами.

При осложненном течении болезни пациентам назначают противовоспалительную и антипролиферативную (препятствующую разрастанию ткани) терапию. При развитии у больного сердечнососудистой недостаточности, в лечении пневмокониоза применяют бронхолитики (средства, расширяющие бронхи), сердечные гликозиды (препараты, вызывающие сокращения сердечной мышцы), диуретики (мочегонные средства), антикоагулянты (средства, уменьшающие свертываемость крови).

Профилактика

Профилактика пневмокониозов включает в себя комплекс необходимых мер по усовершенствованию технологических процессов, соблюдению техники безопасности на производстве, улучшению условий труда.

Кроме того, для профилактики пневмокониозов нужно использовать средства защиты. К ним относятся индивидуальные (противопылевые респираторы, защитные очки, противопылевая одежда) и коллективные (проветривание и увлажнение промышленных помещений, местная приточно-вытяжная вентиляция) средства защиты.

Еще одной мерой профилактики пневмокониоза являются предварительные и плановые медицинские осмотры работников, попадающих в группу риска. Работа, связанная с контактом с пылью, противопоказана тем, кто имеет хронические болезни бронхов и легких, аллергические заболевания, хронические дерматозы, искривления носовой перегородки, врожденные аномалии органов дыхания и сердца.

Для работающих в условиях повышенного риска с целью профилактики пневмокониоза проводят общее ультрафиолетовое облучение, которое повышает сопротивляемость организма к заболеваниям бронхов и легких.

Кроме того, рекомендуется два раза в год проводить лечебно-профилактические курсы для людей, работающих в группе риска.

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.

Пневмокониоз: причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика

Относится к группе заболеваний дыхательной системы, ассоциированных с длительным вдыханием загрязненного пылью воздуха и обусловленных формированием в тканях легкого диффузного фиброза.

Причины

Основная причина развития патологии ассоциируется с продолжительным вдыханием пыли в высокой концентрации органического либо химического происхождения.

Симптомы

Вне зависимости от причин вызвавших заболевание для всех типов пневмокониозов характерна сходная клиническая картина. Сначала такие больные жалуются на появление одышки, кашля с незначительным отделением мокроты, болей в грудной клетке, в межлопаточной и подлопаточной зонах.

Сначала боли могут появляться только иногда и усугубляться при вдохе и кашле, но по мере прогрессирования недуга они становятся постоянными. С течением времени у больных появляется нарастающая слабость, субфебрильная температура, усиливается потоотделение, снижается масса тела, наблюдается возникновение одышки и в состоянии покоя, синюшность носогубной зоны, пальцы приобретают форму барабанных палочек, а ногтевые пластины – часовых стекол.

При дальнейшем прогрессировании заболевания присоединяются симптомы недостаточности дыхания, наблюдается возникновение легочного сердца и гипертензии. Течение некоторых пневмокониозов, таких как антракоз или асбестоз, может осложняться хроническим бронхитом. Такая форма пневмокониозов, как силикоз может осложняться присоединением туберкулезной инфекции, иногда наблюдается возникновение силикотуберкулеза, отягощенного эрозией легочных сосудов, склонностью к кровотечениям из легкого и образованием бронхиальных свищей.

Довольно часто пневмокониозы осложняются бронхоэктазами, внезапным пневмотораксом, также может наблюдаться возникновение ревматоидного артрита и остальных типов коллагенозов. Силикоз и асбестоз довольно часто осложняются возникновением альвеолярного либо бронхогенного рака легкого и развития опухоли из мезотелиальных клеток плевры.

Диагностика

Для диагностирования заболевания у лиц подверженным профессиональным рискам применяется крупнокадровая флюорография. У больных пневмокониозом наблюдается классические изменения и усиление легочного рисунка, а также определяются характерные для недуга мелкоочаговые тени.

При углубленном обследовании для уточнения характера и стадии заболевания таким больным может потребоваться проведением компьютерной томографии и рентгенографии легких. В случае прогрессирования недуга наблюдается увеличение площади поражения, размер и количество мелкоочаговых теней, обнаруживаются зоны с массивным фиброзным поражением, также может определяться деформация и значительное утолщение плевры и компенсаторная эмфизема легких.

Читайте также:  Карамбола: химический состав и пищевая ценность, польза и вред для организма, применение фрукта в кулинарии и косметологии, правила выбора и противопоказания к употреблению

При микроскопическом исследовании мокроты в ней может обнаруживаться значительное количество пыли и макрофагов.

Лечение

Для эффективного лечения потребуется прекратить контакт с опасным агентом, вызвавшим заболевание. Терапия пневмокониозов направлена на прекращение прогрессирования недуга, устранения симптомов, сопутствующих заболеваний и предупреждение развития осложнений. Особое внимание уделяют полноценному питанию. Для улучшения неспецифической реактивности больным назначают прием адаптогенов, а также активно применяют лечебную физкультуру, массаж и закаливание. При необходимости назначают фармакотерапию и физиотерапевтическое лечение.

Профилактика

Профилактика пневмокониоза основывается на комплексе мероприятий, направленных на улучшение условий труда и соблюдение всех необходимых правил личной безопасности при работе с опасными веществами.

Пневмокониоз: причины и лечение

Пневмокониоз – это группа легочных заболеваний хронического характера, приобретенных из-за регулярного попадания производственной пыли через вдыхание. В результате формируется диффузный фиброз (наросты соединительной материи) легких. Болезни сопутствуют:

  • сухой кашель,
  • со временем усиливающаяся отдышка,
  • внутригрудные боли,
  • деформирующий бронхит,
  • недостаточность при дыхании.

При диагностике определяется род деятельности пациента, уровень вредного воздействия при нем, физиологические данные. Дополнительно проводятся исследования: спирометрия, снимок рентгенограммы груди, забираются анализы КОС и крови на газовый состав. Дальнейшее лечение подразумевает:

  • прекращение пребывания в местах с пылевым раздражителем,
  • прием отхаркивающих средств и бронхолитиков,
  • потребление кортикостероидов,
  • физиопроцедуры, ингаляции кислородом, гипербарическая оксигенация.

Среди профессиональных болезней пневмокониозы часто располагаются на первых местах. Они выявляются у работников угольного, асбестового, машиностроительного, стекольного, иных производств, где воздействие вредоносной промышленной пыли на постоянной основе осуществляется от 5 и больше лет.

Причины и классификация болезни

К факторам, влияющим на образование заболевания, относят состав, длительное пребывание в зонах концентрации вредоносной пыли и высокое содержание вдыхаемых минеральных, синтетических или органических структур. С учетом разницы химического состава вредных элементов определена классификация пневмокониозов:

  • Силикоз. Пневмокониозная форма, вызванная концентрацией в легких и сообщающихся органах диоксида кремния (SiO2),
  • Силикатозы (калиноз, нефелиоз, асбестоз, др.). Развиваются за счет легочного наполнения химическими структурами кремниевой кислоты с металлами-силикатами,
  • Металлокониозы. Провоцируются металлической пылью (алюминоз, бериллиоз, сидероз, иные),
  • Карбокониозы. Возбудителем служат углеродсодержащие мелкие частицы (сажевый пневмокониоз, графитоз или антракоз),
  • Сложные пневмокониозы. Образуются путем накопления неоднородных катализаторов (антракосиликоз, сидеросиликоз, пневмокониоз электросварщиков, газорезчиков),
  • Органические пневмокониозы. Формируются при долгом вдыхании измельченной органики (лен, древесина, рожь, шерсть).

Глубина попадания пыли в дыхательные органы и интенсивность ее выведения определяются дисперсностью (размером) инородных частиц. Самой трудноотводимой единицей являются аэрозольные частицы до 2000 нм. За счет глубокой проникаемости они скапливаются на стенках бронхиол, респираторных каналов и альвеол, попадают в слизистые. Частично выводятся при выдохе или через лимфатические пути. Более крупные элементы задерживаются бронхами и через короткое время выводятся отхаркиванием или при чихании.

Механизм образования и развития недуга

Перенасыщенность пылью рабочей среды, недостаточная защищенность дыхательных путей обуславливают попадание и концентрирование вредных элементов в альвеолах. Их накопленные частицы могут проникать в пористую легочную материю или всасываться альвеолярными макрофагами. После этого часто возникает цитотоксикация, побуждая липидное перекисное окисление.

Выделяемые в данном процессе лизосомальные и лизохондриальные ферменты порождают интенсивное размножение клеток фибробластов и образование коллагена в легочной области. Активизируются иммунопатологические механизмы.

Патогенез пневмокониозов выражается в фиброзе легких, который проявляется в виде узелков, интерстициально или узлов, блокирующих целые секторы легочной ткани.

Узелковый фиброз – появление малых склеротических скоплений, которые состоят из макрофагов с высокой концентрацией пыли и сгустков соединительной ткани. При их незначительном количестве или отсутствии определяется интерстициальный пневмокониоз, которому сопутствуют утолщения перегородок альвеол, периваскулярный (внутри лимфы и кровеносных сосудов), перибронхиальный фиброз. Срастание малых узелков перерождает их в узлы, заполняющие ткани легкого.

Данный процесс также сопровождается эмфиземой распространенной или мелкоочаговой формы, иногда перерастающей в буллезный (неизлечимый) вид. Наравне с преобразованиями легочной материи пневмокониозы сопровождаются патологиями в слизистых бронхов, схожие с эндобронхитом или бронхиолитом.

В результате перечисленного целые участки легкого перестают функционировать в общем дыхательном процессе. В большинстве клинических случаев, рентгенограммой недуг выявляется только при активном развитии.

Клинические особенности

Симптомы заболевания зависят от его течения, которое может выражаться в медленном развитии, быстрой прогрессии, регрессии или позднем обострении. Медленно развивающаяся форма проявляется через 10 и более лет в условиях контакта с пылью. Быстрая прогрессия начинается после 3-5-летнего стажа вдыхания вредных аэрозолей, приобретая тяжелые осложнения в течение последующих 2 лет.

Если трудности с дыханием возникают, спустя несколько лет после изолирования от пребывания во вредной среде, то это может свидетельствовать о позднем пневмокониозе.

Регрессирующая форма обуславливается тем, что при отводе частиц из органов дыхания при рентгенологическом исследовании наблюдается улучшение их состояния и уменьшение деформаций, наростов.

Для всех типов пневмокониоза присущи общие симптомы. На первых стадиях появляются:

  • одышка,
  • режущие или колющие ощущения в груди подлопаточной и межлопаточной зон,
  • кашель с небольшим мокротоотделением,
  • изначально боль проявляется редко, однако, провоцируемая кашлем и сильными вдохами, она со временем становится давящей, более интенсивной и сильной.

При следующей стадии пневмокониоза:

  • нарастают слабость и потливость,
  • температура тела может подниматься до 37.50С, сохраняться повышенной более недели,
  • наблюдается быстрая потеря веса, цианоз губ и мучительная одышка даже без нагрузок,
  • деформируются концевые фаланги на пальцах рук и ногти.

Если заболевание запущенно – ярко выражена дыхательная недостаточность, появляются осложнения, такие как легочная гипертензия и увеличение правых стенок сердца (легочное сердце).

При многих пневмокониозах, как сопутствующее осложнение, появляется хронический бронхит. Сопровождаться болезнь может различными коллагенозами, такими как:

  • склеродермия,
  • бронхоэктазы,
  • спонтанный пневмоторакс.

Силикоз нередко приводит к туберкулезу (силикотуберкулез), который активно развивается и усложняется из-за эрозии сосудов легкого, легочного кровоизлияния, появления свищей на бронхах. Он и асбестоз также могут стать причиной развития мезотелтомы плевры или рака легких бронхогенного/альвеолярного характера.

Диагностика пневмокониозов

Клиническая диагностика на начальных этапах затруднительна из-за схожести симптомов с другими заболеваниями. Постановка диагноза напрямую зависит от беседы с пациентом – он должен описать характер своей работы и тип пыли, вдыхаемой при ней. Эти данные зададут вектор для исследований, и, зачастую, их вполне хватает для назначения лечения.

Для предупреждения болезни все промышленные рабочие не менее 1 раза в год должны отправляться предприятиями на крупнокадровое флюорографическое обследование, которое является самым доступным и точным методом по выявлению ранних болезненных проявлений. На полученных снимках врач без труда рассмотрит любые изменения пропорций легкого, выявит образовавшиеся сгустки и гнойники по характерным затемнениям.

При подозрениях на пневмокониоз пациенту назначается углубленное обследование. Его основой служит один из методов:

  • рентгенография грудной клетки,
  • МРТ (томография магнитного резонанса),
  • компьютерная томография.

Дополнительно проверяются легочная пропускная способность, объем кровотока, определяется стадия тканевых деформаций.

На следующем этапе проверяется дыхание по принципу:

  • Спирометрии. Измерение объема вдыхаемого воздуха, замера его скорости на выдохе,
  • Плетизмографии легких. Диагностика внешнего дыхания,
  • Пневмотахографии. Замеров дыхания, артериального ритма в спокойном состоянии и после ряда упражнений (врач может попросить несколько раз присесть или произвести ряд других разогревающих движений),
  • Газоаналитического исследования. Измерение объема воздушного остатка после полного выдоха.

Параллельно собираются анализы на обнаружение инородных примесей в продуктах отхаркивания. При затруднении с диагнозом пациента направляют на биопсию.

Как лечить?

Лечение пневмокониоза включает в себя обязательный комплекс мер. В первую очередь, больной должен полностью прекратить пребывание на территории с загазированными/аэрозолированными вредными примесями воздухом. Полезное действие для снятия симптомов оказывает посещение оздоровительных лагерей, профилакториев и санаториев.

Выздоровлению также способствует поднятие иммунной сопротивляемости:

  • употребление сбалансированной пищи,
  • подвижное проведение дня с выполнением спортивных упражнений,
  • соблюдение точного распорядка мероприятий, проводимых в течение суток: еда, спорт, прогулки, отдых, сон.
Читайте также:  Правильно питаюсь, но имею сильный метеоризм, что делать?

Для восстановления дыхательной функции существуют специально разработанные упражнения. О способах их выполнения и порядке проведения можно узнать у лечащего врача или самостоятельно из специализированных источников.

Курильщикам необходимо временно или полностью отказаться от вредной привычки, всем пациентам рекомендуется избегать мест, где воздух наполнен дымом, выхлопами или иными вредными скоплениями.

При лечении стационарно активно применяются:

  • процедуры физиотерапии (ультразвуковой метод, прогревания),
  • фитотерапии (ингаляции средств, повышающих дыхательную функцию, успокаивающих и восстанавливающих правильный кровоток),
  • курсы ультрафиолетового облучения (УФО).

Медикаментозное лечение производится путем применения отхаркивающих и снижающих кашель средств, осложнения сердца подавляются бронхолитическими препаратами. Для отхаркивания применяют средства травяной природы (аптечные травы мать-и-мачехи, алтея, фиалки, др.), составы на основе эфирных масел (компрессирующие, ингалирующие), иные медикаменты муколитического/секретолитического или секретомоторного характера. В качестве подавителей кашля используются: Доктор Мом, Бромгексин, Гербион.

При тяжелых последствиях заболевания пациенту назначают индивидуальное лечение. Оно заключается в противовоспалительной и антипролиферативной (сокращающей образования тканевых наростов) терапии.

В случаях обострения сердечной недостаточности помимо бронхолитиков врач назначает:

  • сердечные гликозиды (стимуляторы сокращения мышцы сердца),
  • антикоагулянты (разжижители крови),
  • диуретики (мочегонные препараты).

При этом пациента определяют под постоянное наблюдение в больничном покое, что позволяет постоянно вести контроль его самочувствия, вносить терапевтические коррективы при сохранении или ухудшении состояния.

Прогноз и профилактика

Профилактические меры определяются на основании факторов, способствующих возможному приобретению конкретной формы заболевания. При условиях, сопутствующих появлению асбестоза, силикоза или бериллиоза важно своевременное ограничение от катализаторов болезни, так как она может развиться даже через годы после прекращения пребывания в данной среде.

На основании прогноза обеспечивается профилактика:

  • улучшение условий труда,
  • формулирование требований безопасности,
  • применение индивидуальных средств защиты,
  • вентилирование рабочих помещений и цехов,
  • внедрение новых, более чистых технологий.

Трудящиеся, как и начальство, должны следить за правильностью и полным объемом использования существующих мер защиты.

Люди, которые даже при соблюдении всех норм все равно подвержены воздействию различных веществ, в обязательном порядке проходят систематические медицинские осмотры на основании законов по охране здоровья и труда.

При трудоустройстве человек, имеющий врожденную или приобретенную физиологическую патологию (аллергия, астма, хронические бронхиальные или легочные болезни, проблемы сердечной деятельности или деформированная носовая перегородка) должен ориентироваться на рабочие места, где содержание промышленной пыли не превышает допустимых норм.

Пневмокониозы: этиопатогенез, клиника, диагностика, принципы лечения

Пневмокониозы (П.) – профессиональные заболевания, которые вызываются длительным вдыханием производственной пыли, характеризуются хроническим диффузным асептическим воспалением легких с последующим развитием пневмофиброза.

а) по механизму образования: пыль, образованная в результате раздробления и пыль, образованная в результате конденсации

б) по происхождению: неорганическая, органическая и смешанную пыль

в) по степени фиброгенности: высокофиброгенная (I кл., содержание свободной двуокиси кремния >10%), умеренно фиброгенная (II кл., содержание свободной двуокиси кремния хронический ринофарингит, хронический пылевой бронхит

б) фиброгенное действие –> пневмокониозы

в) аллергенное действие –> профессиональная БА, экзогенный аллергический альвеолит

г) канцерогенное действие –> профессиональные опухоли легких, плевры

а) силикоз – П., обусловленный вдыханием кварцевой пыли, содержащей свободный диоксид кремния SiO2

б) силикатозы (каолиноз, асбестоз, талькоз и др.) – П., возникающие при вдыхании пыли минералов, содержащих SiO2 в связанном состоянии с различными элементами (аллюминием, магнием, железом, кальцием)

в) металлокониозы (сидероз, аллюминоз, баритоз и др.) – П. от воздействия пыли металлов (железа, аллюминия, бария, олова, марганца и др.)

г) карбокониозы (антракоз, графитоз и др.) – П., возникающие от воздействия углеродсодержащей пыли (каменного угля, кокса, графита, сажи)

д) пневмокониозы от смешанной пыли:

1) П., обусловленные воздействием смешанной пыли, имеющей в своем составе значительное количество свободного SiO2 (10% и более): антракосиликозы, сидеросиликозы и др.

2) П., обусловленные воздействием смешанной пыли, не имеющей в своем составе свободного SiO2 или с незначительным его содержанием: пневмокониозы шлифовальщиков, электросварщиков и др.

е) пневмокониозы от органической пыли: бисиноз – от пыли хлопка и льна, багассоз – от пыли сахарного тростника, фермерское легкое – от различных видов пыли, содержащей грибы и др.

2. По течению болезни:

а) медленно прогрессирующее – П. развивается через 10 лет и более после начала работы с пылью

б) быстро прогрессирующее – П. развивается в срок до 10 лет после начала работы с пылью

в) регрессирующее – П., при котором после прекращения контакта с пылью она постепенно выводится из легких

г) поздние пневмокониозы – развиваются через 2-3 года и более после прекращения контакта с пылью

а) интерстициальный П. (I ст.)

б) узелковый П. (II ст.) – узелки 1-10 мм

в) узловой П. (III ст.) – узлы > 10 мм

4. В зависимости от наличия осложнений: неосложненный П. и осложненный П. (туберкулез, пневмония, БА, РА, опухоли и др.)

1. Пусковой механизм – инкорпорация пыли в альвеолах с созданием пылевого депо (аспирируются частицы пыли с размером

– характерно медленное постепенное развитие

– мигрирующие боли в грудной клетке, связанные с дыханием

– сухой кашель, кровохарканья не бывает

– одышка (из-за пневмофиброза, эмфиземы) с затруднением вдоха и выдоха, дыхательная недостаточность по рестриктивному типу

– признаки интоксикации (слабость, потливость, лихорадка и т.д.) никогда не выявляются

– перкуторно может выявляться притупление в зонах массивного пневмофиброза и коробочный звук при компенсаторной эмфиземе

– аускультативно патологические шумы в легких отсутствуют (появляются лишь при присоединении осложнений)

1. Профмаршрут: от 4-6 лет (при содержании кварцевой пыли > 70%) до 12-15 лет (при содержании кварцевой пыли в пределах 30-70%)

2. Санитарно-гигиенические условия труда: ПДК 1 мг/м 3 при содержании кварцевой пыли > 70%, ПДК 2 мг/м 3 при содержании кварцевой пыли в пределах 30-70%, наличие респирабельной фракции пыли (диаметр пылинок 1-5 мкм)

3. Рентгенография органов грудной клетки – 4 стадии:

I (интерстициальный П.): явления линейного и сетчатого фиброза в нижних и средних долях легких; хорошо контурированный корень легкого; признаки эмфиземы; синусы свободные; сердце без изменений

II (узелковый П.): мономорфная мелкая диссеминация по всем легочным полям; плеврального выпота нет; хорошо контурированный корень легкого

III (узелковый П.): поражение нижних и средних полей в виде сетчатого фиброза, на фоне которого видны гранулемы; симптом обрубленных корней (патогномичен для гранулематозного П.)

IV (узловой П.): во всех легочных полях – явления фиброза, на фоне которого выявляются местами сливающиеся мелкие гранулемы; корни легких не выявляются.

Могут быть изменения в л.у. по типу «яичной скорлупы».

4. БАК: определение оксилизина и оксипролина (маркеры фиброзообразования)

5. Исследование функций внешнего дыхания (спирография и др.) – могут быть в норме даже при III стадии П.

Принципы лечения П.:

1. Мероприятия, способствующие уменьшению отложения пыли в легких, ее выведению, торможению фиброзообразования:

– исключить любой контакт с производственной пылью

– теплые щелочные и соляно-щелочные ингаляции с 2% р-ром натрия гидрокарбоната, щелочными и кальциевыми минеральными водами (активируют мукоцилиарный транспорт, способствуя выведению пыли)

– ФТЛ: облучение грудной клетки ультрафиолетовыми лучами, УВЧ-терапия (активируют местный иммунитет, замедляют фиброзообразование)

2. Улучшение дыхательной функции и газообмена: специальная дыхательная гимнастика

3. Повышение общей резистентности организма (адаптогены, иммуностимуляторы и др.)

4. Лечение сопутствующей патологии и присоединившихся осложнений (хронического бронхита, бронхиальной астмы, пневмонии, туберкулеза и др.)

5. Санаторно-курортное лечение показано лишь больных I и II стадий П. без признаков дыхательной и сердечно-сосудистой декомпенсации (местные санатории).

МСЭ: все больные с П. нетрудоспособны в своей профессии.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Лучшие изречения: При сдаче лабораторной работы, студент делает вид, что все знает; преподаватель делает вид, что верит ему. 9734 – | 7444 – или читать все.

Оцените статью
Добавить комментарий