Недержание мочи у женщин: классификация и причины возникновения заболевания, обзор медикаментозных средств и хирургические методы лечения патологии, возможные осложнения

Содержание

Недержание мочи у женщин: классификация и причины возникновения заболевания, обзор медикаментозных средств и хирургические методы лечения патологии, возможные осложнения

Недержание мочи у женщин. Причины возникновения, особенности заболевания и методы лечения

Недержание мочи у женщин в молодом возрасте обычно возникает после осложненных родов. Но чаще всего недержание — это проблема пожилых женщин. Во время климакса сокращается производство женских гормонов эстрогенов, которые ответственны за эластичность тканей в организме женщины, а также за связочный и мышечный аппарат тазового дна. Из-за этого ухудшается тонус уретры, что приводит к непроизвольному подтеканию мочи при малейших нагрузках, например, при чихании или при кашле, не говоря уже о поднятии тяжестей. Что же делать?

Типы недержания и их особенности

Недержание мочи, или инконтиненция, как называют это состояние медики, делится на три типа по симптомам:

  • Стрессовое недержание мочи: недержание возникает только при повышении внутрибрюшного давления, которое может вызвать поднятие тяжестей, занятия спортом, половой акт, и даже такие незначительные стрессы, как чихание, кашель или смех.
  • Ургентное недержание мочи: характеризуется нестерпимым позывом к мочеиспусканию, иногда женщина может не успеть среагировать. Что самое странное, при этом мочевой пузырь может быть наполнен совсем незначительно.
  • Смешанная форма недержания, которая объединяет симптомы первой и второй формы инконтиненции.

Какой бы тип недержания ни наблюдался, это всегда дополнительное переживание для женщины, а ведь стресс — одна из главных причин патологии. По этому замкнутому кругу можно ходить очень долго.

Причины возникновения недержания мочи у женщин

Хотя недержание мочи у женщин может развиваться по многим причинам, значительная часть из них связана с нервным напряжением и переутомлением:

  • Тяжелые, травматичные роды — одна из причин стрессового недержания. Травматизм родов заключается не только в разрывах мягких тканей промежности, но и перерастяжении мышц тазового дна.
  • Избыточный вес также указывают как один из провоцирующих факторов развития стрессового недержания.
  • Гинекологические операции — такие, как удаление кист или опухолей на матке или яичниках, также могут в качестве последствий приводить к недержанию.
  • Гормональные изменения в связи с климаксом . Ослабляется сфинктер из-за недостаточной эластичности мышц, которые слабеют с возрастом в связи с гормональными изменениями.
  • Особенности женской анатомии . Известно, что стрессовое недержание встречается чаще у женщин, чем у мужчин. Это связано с особенностями женской анатомии: мочеиспускательный канал у женщин в длину всего 3-4 см, тогда как у мужчины он может достигать 24-30 см.У женщин мочеиспускательный канал в ширину 6-10 мм, тогда как у мужчин — от 4 до 7 мм. Именно поэтому женщинам требуются очень крепкие мышцы тазового дна, иначе через короткий и широкий мочевой канал моча легко будет выливаться из мочевого пузыря.
  • Ургентное недержание мочи . Это состояние может быть связано с синдромом гиперактивного мочевого пузыря или с синдромом нейрогенного мочевого пузыря. Непредвиденная ситуация может произойти даже в случае, когда женщина, зная свою особенность, сознательно ограничивает количество употребляемой жидкости. Этот тип недержания мочи вынуждает женщину находиться в непосредственной близости от туалета (она боится отойти, т.к. позывы случаются с завидной регулярностью — как минимум раз в полтора-два часа). Причиной этого типа недержания может быть неврологическая проблема: черепно-мозговая или травма позвоночника, также это может быть последствием инсульта. Также причина может скрываться в мочеполовой инфекции, вылечив которую, женщина навсегда забывает об этой проблеме.
  • Смешанное недержание . Представляет собой сочетание ургентной и стрессовой инконтиненции.

Методы и способы лечения недержания

Лечение недержания должно производиться после точного установления его причин — это могут быть не только гормональные сбои или осложнения после родов, но и банальные инфекции мочеполовых путей или опухолевые заболевания. Понятно, что в этом случае зарядка для мышц тазового дна особого эффекта не даст.

Безоперационные немедикаментозные методы

К немедикаментозным методам лечения недержания относятся:

  • тренировка мочевого пузыря;
  • упражнения для укрепления тазового дна;
  • физиотерапия.

Тренировка заключается в создании плана мочеиспусканий и его выполнении. Выполнению плана надо еще научиться и тренироваться лучше под руководством врача. Интервалы между мочеиспусканиями должны постепенно увеличиваться. Дело в том, что у женщин, страдающим недержанием, со временем вырабатывается определенный стереотип походов в туалет: они стремятся сходить туда, даже если позыв слаб, как бы для «профилактики» или «про запас», чтобы ни в коем случае не вышло конфуза. Выполняя план, женщина должна сдерживать позывы. Интервал между мочеиспусканиями необходимо повышать на полчаса каждую неделю до достижения его продолжительности в 3-3,5 часа. Таким образом, женщина меняет старый стереотип поведения и вырабатывает новый. Обычно тренировка поддерживается медикаментозной терапией, которая рассчитана на 3 месяца, как и программа тренировок.

Также не меньше внимания следует уделять тренировкам мышц тазового дна. Для большинства женщин тренированные мышцы тазового дна — залог успеха в лечении и профилактики недержания мочи. Однако, лишь немногие сознательно работают над тазовыми мышцами, а зря. Это лучшая профилактика женского недержания. Так, например, «упражнения Кегеля» входят в список упражнений лечебной физкультуры при недержании.

Кроме этих упражнений и тренировок нельзя забывать о физиотерапии. Она может укрепить мышцы и сделать более эластичными связки, за счет улучшения кровоснабжения малого таза. Для этой цели обычно применяются такие методы физиотерапевтического воздействия, как:

  • микротоки,
  • прогревания,
  • электромагнитные импульсы.

Медикаментозные методы

Медикаментозные средства особенно эффективно себя зарекомендовали при ургентном типе инконтиненции. Для лечения этого типа недержания мочи женщинам прописывают в первую очередь спазмолитики и антидепрессанты. Отлично себя зарекомендовал для лечения ургентного недержания мочи у женщин препарат дриптан, который:

  • действует расслабляюще на мышцы мочевого пузыря;
  • гасит импульсы на позывы со стороны нервной системы.

Таким образом, под действием дриптана мочевой пузырь расслабляется и увеличивается в объеме, исчезают императивные позывы, с которыми женщина не могла справиться, соответственно, она начинает реже ходить в туалет. В полной мере эффект приема дриптана ощущается через месяц после начала лечения. Однако, в каждом конкретном случае дозу дриптана должен подобрать врач, не пытайтесь принимать дриптан самостоятельно.

Хирургическое вмешательство

Обычно к операции прибегают при стрессовой форме недержания, но иногда операция показана и при ургентной форме инконтиненции. Однако, пациенткам молодого возраста могут помочь консервативные методы. На современном этапе развития хирургии врачи применяют около 250 различных методов оперативных вмешательств с целью устранить стрессовое недержание мочи у женщин. Многие из этих способов используют и в нашей стране, в том числе и малоинвазивные методы, как, например, накидывание петли из синтетической ткани. После подобных операций женщина может на следующий после операции день отправиться домой. 85% из женщин, прошедших через такую операцию живут полноценной жизнью, единственным фактором риска является для них цистит из-за переохлаждения.

Гигиена при женском недержании

Урологические прокладки облегчают социализацию и улучшают качество жизни женщин с недержанием мочи. Существует большой выбор качественных урологических прокладок, надежно впитывающих жидкость и нейтрализующих неприятный запах.

Основные требования к урологическим прокладкам:

  • способность впитывать и удерживать выделения;
  • сохранение сухости поверхности во избежание раздражения кожи;
  • анатомическое соответствие;
  • бактериальная безопасность.

Многие женщины стесняются своей проблемы и откладывают визит к врачу, «по-тихому» пользуясь урологическими прокладками. Такое отношение к своему здоровью неразумно, следует пройти обследование.

К не­дер­жа­нию мо­чи не­об­хо­ди­мо от­но­сить­ся так же, как к лю­бым дру­гим про­бле­мам со здо­ровь­ем. В этом нет ни­че­го предо­су­ди­тель­но­го или по­стыд­но­го. При­чи­на­ми яв­ля­ют­ся из­вест­ные от­кло­не­ния в струк­ту­ре и функ­ции не­ко­то­рых сис­тем ор­га­низ­ма, ко­то­рые мо­гут быть эф­фек­тив­но устра­не­ны раз­лич­ны­ми спо­со­ба­ми. Жен­щи­ны пос­ле ро­дов долж­ны обя­за­тель­но прой­ти кон­суль­та­цию уро­ло­га и ги­не­ко­ло­га и сдать не­об­хо­ди­мые ана­ли­зы, да­же при от­сут­ст­вии не­дер­жа­ния мо­чи. Не­дер­жа­ние мо­чи у по­жи­лых так­же не долж­но рас­смат­ри­вать­ся как ес­тест­вен­ное про­яв­ле­ние ста­ре­ния ор­га­низ­ма. Не­за­ви­си­мо от воз­рас­та жен­щи­ны, всег­да мож­но най­ти при­ем­ле­мое ре­ше­ние в каж­дом слу­чае ин­ди­ви­ду­аль­но. Не­об­хо­ди­мо учи­ты­вать, что эф­фек­тив­ность ле­че­ния во мно­гом за­ви­сит от своев­ре­мен­нос­ти об­ра­ще­ния за ме­ди­цин­ской по­мощью. Чем рань­ше на­чать ле­че­ние, тем луч­ших ре­зуль­та­тов мож­но до­бить­ся.

Недержание урины

Инконтиненция или недержание мочи — распространенная проблема, вызывающая дискомфорт и существенно влияющая на качество жизни. При возникновении патологии человек не может контролировать сфинктер уретры и происходит самопроизвольное выделение урины. По поводу проблемы недержания мочи ведутся исследования, методы лечения совершенствуются, поскольку инконтиненция влияет на все сферы жизни человека. Своевременная диагностика, лечение и профилактика помогают решить проблему и избежать развитие осложнений.

Недержание урины: почему развивается и как проявляется?

Инконтиненция характеризуется неспособностью человека задерживать процесс мочеиспускания.

Пациенты, у которых возникает недержание, посещают туалетную комнату 8 и более раз в сутки, иногда возникает подтекание мочи в ночное время. Выделяют такие виды недержания мочи, как ложная и истинная. Ложному недержанию характерны патологии мочеиспускательной системы, врожденные или приобретенные. Отличие истинной инконтиненции в отсутствии физиологических дефектов.

Виды и причины патологии

Классификация недержания, включает такие виды:

  1. Ургентное. Выражается неспособностью сдержать позыв к опорожнению мочевого пузыря. Появляется на фоне расстройств нервной системы, травм спинного мозга. Может провоцироваться внешними раздражителями: журчанием воды, перепадом температуры воздуха.
  2. Функциональное. Вызвано психическими или физиологическими патологиями.
  3. Ятрогенное. Возникает после приема некоторых медикаментов.
  4. Стрессовое. Этому виду больше подвержены женщины. Возникает из-за недостатка коллагена в мышцах и связках тазового дна. Может развиться у женщин после родов. У мужчин возникает на фоне хирургических операций на мочеполовых органах.
  5. Транзиторное. Временная инконтиненция, провоцируется запорами, воспалительными заболеваниями, алкогольным опьянением.
  6. Смешанное недержание мочи. Сочетает стрессовую и ургентную инконтиненцию.
  7. Ночной энурез. Недержание мочи во время сна. Ночным энурезом чаще страдают дети. Имеет физиологические и психологические причины.

Вернуться к оглавлению

10 факторов риска

Медицине известны такие факторы риска:

  1. Гендерная принадлежность. Статистически инконтиненции больше подвержены женщины.
  2. Преклонный возраст. Возрастные изменения гормонального фона ослабляют мышечную ткань тазового дна.
  3. Роды и беременность. Напряжение во время родовой деятельности способно вызвать опущение мочевого пузыря и матки во влагалище.
  4. Операции. Хирургическое вмешательство в простату или предстательную железу.
  5. Избыточная масса тела.
  6. Расстройства неврологического спектра. Инсульты, рассеянный склероз увеличивают вероятность развития недуга.
  7. Неправильное или неполноценное питание. Острая пища, продукты с высоким содержанием кислот раздражают слизистую мочевого пузыря и могут вызвать патологию.
  8. Табакокурение. Существенно возрастает риск появления инконтиненции при заядлом курении.
  9. Наследственность. Патология может быть вызвана генетической предрасположенностью.
  10. Раса. Представители европеоидной расы чаще страдают инконтиненциями.

Вернуться к оглавлению

Симптомы, на которые нужно обратить особое внимание

Существуют разные степени недержания мочи. Иногда патология выражается только учащенными позывами к мочеиспусканию, незначительным выделением урины, особенно тяжелые стадии патологии выражены полной неспособностью контролировать работу мочевого пузыря.

Выделяют такие симптомы недержания урины:

  • непроизвольное выделение урины при физическом напряжении;
  • неудержимые позывы к мочеиспусканию;
  • чувство постоянной наполненности мочевого пузыря;
  • подтекание урины круглосуточно;
  • ночные пробуждения для опорожнения или недержание мочи во сне;

Список проявлений инконтиненции одинаков для мужчин и женщин. Один или несколько из вышеперечисленных симптомов выступают веским поводом сходить к врачу: урологу или гинекологу. Зачастую инконтиненция это симптоматическое явление другого, возможно, более тяжелого заболевания. Установить и устранить проблему может только доктор после проведения диагностических процедур.

Читайте также:  Как определить, удалось ли избавиться от кисты в левой почке?

Возможные осложнения

Игнорирование проблемы недержания вызывает массу последствий и осложнений во всех спектрах человеческой жизни. Прежде всего, это психологический дискомфорт. Недержание мочи днем вынуждает избегать дальних поездок и массовых мероприятий. Запах мочи вызывает у человека чувство униженности и неполноценности. У женщин возможно развитие депрессивных состояний. У мужчин инконтиненция вызывает эректильные дисфункции. Пациент с патологией, вынужден менять привычный ритм жизни, поскольку постоянно «привязан» к туалетной комнате. Особенно опасна болезнь для людей преклонного возраста. Ночное недержание мочи способствует падениям в темноте и травматизму.

Что же делать?

Ранняя диагностика — залог успешного лечения

Диагностика патологии начинается с визита к урологу или гинекологу. Во время приема врач проанализирует жалобы пациента и соберет семейный анамнез. Для постановки диагноза и оказания помощи нужно знать причины недержания мочи. Часто параллельно с урологом пациенту необходимы консультации других специалистов: онколога, психолога, невропатолога, эндокринолога.

Для диагностики патологии назначают такие исследования:

  1. Анкетирование. Доктор предложит заполнить специальную анкету, где пациент отображает: динамику развития патологии, частоту мочеиспускания, объем урины, обстоятельства, при которых началось капельное подтекание, факторы, влияющие на не контролируемое выделение мочи.
  2. Анализ операционного анамнеза. Специалист собирает информацию о ранее перенесенных заболеваниях и проведенных операциях.
  3. PAD-тест. Проводится для определения недержания у женщин. Отображает, насколько много мочи выделяется.
  4. Общий клинический анализ мочи. Покажет присутствующие заболевания мочевыводящей системы.
  5. Бактериологический посев мочи. Выявляет болезнетворные микроорганизмы в материале.
  6. УЗИ. Поможет выявить анатомические причины и исключит наличие новообразований.
  7. Комплексное уродинамическое исследование. Пациенту в мочевой пузырь вливают стерильный раствор, после чего анализируют работу пузыря и его сфинктеров.
  8. Цистоскопия. В мочевой пузырь вводят эндоскоп, с помощью которого осматривают орган.

Вернуться к оглавлению

Самое эффективное лечение

Современная медицина располагает методами лечения недержания мочи, позволяющими полностью устранить проблему. Оказание услуг выполняется в условиях медицинского учреждения. Схему лечения разрабатывает доктор. При инконтиненции применяют консервативное лечение и хирургическое: первое включает лекарственный препарат от недержания мочи, упражнения, психологические тренинги и физиотерапию, второе подразумевает оперативное вмешательство в мочевыводящие пути пациента.

5 общих принципов лечения

Существуют методы лечения, применимые для всех видов недержания:

  • отказ от кофеиносодержащих и алкогольных напитков и курения;
  • коррекция питания;
  • снижение и контроль над массой тела;
  • физические упражнения для повышения тонуса мышц тазового дна;
  • психологические установки для борьбы с позывами к мочеиспусканию.

Вернуться к оглавлению

Какие лекарства помогут?

Наряду с поведенческой терапией назначают лекарства для лечения недержания мочи. Если недержание выступает как осложнение при воспалительном процессе мочевыводящей системы, пациенту прописывают пить антибиотики. Симптомы инконтиненции пропадают после вылечивания основной болезни. В остальных случаях антибиотик бессилен и медикаментозные средства нацелены вылечить инконтиненцию. Как правило, терапия включает препараты от недержания мочи, представленные в таблице:

ПрепаратыОписание
Антихолинергические медикаментыРасслабляют мышцы мочевого пузыря
Снижают интенсивность позывов
Альфа-блокаторыПрименяются в комплексе с антихолингерическими медикаментами, преимущественно мужчинами
Улучшают поток урины и расслабляют мышцы
ЭстрогенАктуален для терапии инконтиненций, вызванных менопаузой и климаксом
АнтидепрессантыВосстанавливают нервную систему
Инъекции ботоксаПрименяются при неврологической инконтиненции

Вернуться к оглавлению

Необходимость психотерапии

Лечение недержания мочи психотерапией эффективно, если вызвано психологической травмой или возникло на фоне стресса. В этом случае инконтиненция выступает как психосоматика и пациенту нужно обратиться к психологу. Основной идеей такой терапии является научить мозг пациента справляться с неожиданными позывами к мочеиспусканию, психолог задает пациенту новые установки для отвлечения от желания помочится. Психотерапия лечит депрессивные состояния, возникшие при инконтиненции.

Полезные тренировки

Можно лечить неконтролируемое мочеиспускание тренировками.

Доктор составляет план мочеиспусканий. При желании опорожниться больной интенсивно сжимает анальный сфинктер, чтоб остановить процесс выхода мочи. Каждые 2 недели специалист увеличивает интервал между опорожнениями мочевого пузыря на полчаса. Кроме графика, пациенту следует делать упражнения Кегеля: больному нужно быстро сжать и расслабить мышцы, как при сдерживании мочеиспускания. Рекомендуется выполнять их утром, днем и вечером на протяжении 1—3 минут. Результат появляется через три недели регулярных занятий, выражается в сокращении подтеканий, появляется навык держания мочи, особенно по утрам. Тренировки совмещают с приемом лекарства от недержания мочи.

Физиотерапия при недержании мочи

Упражнения Кегеля удобны и просты, но их выполнение невозможно проконтролировать. Существует тренировка с аппаратом, который регистрирует тонус мышц. Такая физиотерапия называется БОС (биологическая обратная связь). Аппарат контролирует корректность выполнения упражнений и производит электростимуляцию. Этот метод успешно лечит инконтиненцию, но имеет противопоказания: онкология, острые воспаления и болезни сердца, почек и печени.

Когда нужна операция?

Хирургическое вмешательство — крайняя мера лечения инконтиненций. Исключением является врожденное недержание у детей, но оно вызвано анатомическими аномалиями, поэтому корректируется сразу. У взрослых оперативно лечат недержания последней степени тяжести, когда неинвазивная терапия бессильна. После любого хирургического вмешательства назначают прием антибиотиков для предотвращения инфекции. Проводят такие типы операций:

  1. Кольпосуспензия. При операции устанавливается правильное положение мочевого пузыря и уретры.
  2. Слинговые операции. Под уретру ставят петлю или поддерживающую сетку из синтетического материала.
  3. Протезирование. При полной потере функций сфинктера пациенту устанавливают протез. После операции пациент получает инвалидность.
  4. Объемообразующие инъекции. Инъекции коллагеном создают необходимую поддержку уретре.

Вернуться к оглавлению

Народная медицина

Помочь справиться с инконтиненцией могут народные средства. Многие травы могут вызывать побочные эффекты и иметь противопоказания. Уход за больными с недержанием мочи и кала, может дополняться приемом отваров и настоек из трав. Самые популярные народные рецепты:

  1. Сок из подорожника. Пьют с утра, днем и вечером, по 1 ст. ложке.
  2. Морковный сок. Принимать по стакану каждое утро.
  3. Тертый лук, мед и тертое яблоко. Смешать в равных пропорциях и принимать трижды в день по 1 ст. ложке. Это средство избавит от мочеиспусканий ночью.

Вернуться к оглавлению

Профилактика патологии

Необходимо поддерживать питьевой режим и культуру питания. Совершать регулярные физические нагрузки и выполнять упражнения для укрепления мышц тазового дна. Контролировать вес и не допускать ожирения, отказаться от вредных привычек. Очень важно вовремя диагностировать и вылечивать инфекционные болезни. Как видим, профилактика патологии проста и под силу всем.

Недержание мочи у женщин

Недержание мочи у женщин – это нарушение мочеиспускания, сопровождающееся невозможностью произвольной регуляции опорожнения мочевого пузыря. В зависимости от формы проявляется бесконтрольным подтеканием мочи при напряжении или в покое, внезапными и неудержимыми позывами помочиться, неосознанным недержанием мочи. В рамках диагностики недержания мочи у женщин проводится гинекологический осмотр, УЗИ мочеполовой системы, уродинамические исследования, функциональные тесты, уретроцистоскопия. Методы консервативной терапии могут включать специальные упражнения, фармакотерапию, электростимуляцию. При неэффективности выполняются слинговые и иные операции.

Общие сведения

Недержание мочи у женщин – непроизвольное и неконтролируемое выделение мочи из уретры, обусловленное нарушениями различных механизмов регуляции микции. Согласно имеющимся данным, с непроизвольным выделением мочи в репродуктивном возрасте сталкивается каждая пятая женщина, в перименопаузальном и раннем менопаузальном возрасте – каждая третья, а в пожилом (после 70 лет) – каждая вторая.

Проблема недержания мочи наиболее актуальна для рожавших женщин, особенно имеющих в анамнезе естественные роды. Недержание мочи имеет не только гигиенический, но и медико-социальный аспект, поскольку оказывает выраженное отрицательное влияние на качество жизни, сопровождается вынужденным снижением физической активности, неврозами, депрессиям, сексуальной дисфункцией. Медицинские стороны данного нарушения рассматриваются специалистами в сфере теоретической и клинической урологии, гинекологии, психотерапии.

Причины

Предпосылками для стрессового недержания мочи у женщин могут служить ожирение, запоры, резкое похудение, тяжелый физический труд, лучевая терапия. Известно, что заболеванием чаще страдают рожавшие женщины, при этом не столь важно количество родов, сколько их течение. Рождение крупного плода, узкий таз, эпизиотомия, разрывы мышц тазового дна, использование акушерских щипцов – эти и другие факторы являются предопределяющими для последующего развития инконтиненции.

Непроизвольное мочеиспускание обычно отмечается у пациенток менопаузального возраста, что связано с возрастным дефицитом эстрогена и других половых стероидов и возникающими на этом фоне атрофическими изменениями органов мочеполовой системы. Свою лепту вносят операции на органах малого таза (оофорэктомия, аднексэктомия, гистерэктомия, пангистерэктомия, эндоуретральные вмешательства), опущение и выпадение матки, хронические циститы и уретриты.

Непосредственным производящим фактором стрессового недержания выступает любое напряжение, приводящее к повышению внутрибрюшного давления: кашель, чихание, быстрая ходьба, бег, резкие движения, подъем тяжестей и другое физическое усилие. Предпосылки возникновения ургентных позывов такие же, как при стрессовом недержании, а провоцирующими факторами могут выступать различные внешние раздражители (резкий звук, яркий свет, льющаяся из крана вода).

Рефлекс-недержание может развиваться как следствие повреждений головного и спинного мозга (травм, опухолей, энцефалита, инсульта, рассеянного склероза, болезни Альцгеймера, болезни Паркинсона и др.). Ятрогенное недержание возникает как побочный эффект некоторых лекарственных препаратов (мочегонных, седативных, адреноблокаторов, антидепрессантов, колхицина и др.) и исчезает после отмены этих средств.

Патогенез

Механизм возникновения стрессового недержания мочи у женщин связан с недостаточностью уретрального или пузырного сфинктеров и/или слабостью структур тазового дна. Важная роль в регуляции мочеиспускания отводится состоянию сфинктерного аппарата – при изменениях архитектоники (соотношения мышечных и соединительнотканных компонентов) нарушается сократимость и растяжимость сфинктеров, в результате чего последние становятся неспособными регулировать выделение мочи.

В норме континенция (удержание) мочи обеспечивается положительным градиентом уретрального давления (т. е. давление в уретре выше, чем в мочевом пузыре). Непроизвольное выделение мочи происходит в том случае, если этот градиент изменяется на отрицательный. Непременным условием произвольного мочеиспускания является стабильное анатомическое положение органов малого таза относительно друг друга. При ослаблении миофасциального и связочного аппарата нарушается опорно-фиксационная функция тазового дна, что может сопровождаться опущением мочевого пузыря и уретры.

Патогенез императивного недержания мочи связан с нарушением нервно-мышечной передачи в детрузоре, приводящим к гиперактивности мочевого пузыря. В этом случае при накоплении даже небольшого количества мочи возникает сильный, нестерпимый позыв к микции.

Классификация

По месту выделения мочи различают трансуретральное (истинное) и экстрауретральное (ложное) недержание. При истинной форме моча выделяется по интактной уретре; при ложной – из аномально расположенных или поврежденных мочевых путей (из эктопически расположенных мочеточников, экстрофированного мочевого пузыря, мочевых свищей). В дальнейшем речь пойдет исключительно о случаях истинной инконтитенции. У женщин встречаются следующие разновидности трансуретрального недержания мочи:

  • Стрессовое – непроизвольное выделение мочи, связанное с несостоятельностью уретрального сфинктера либо слабостью мускулатуры тазового дна.
  • Императивное (ургентное, гиперактивный мочевой пузырь) – нестерпимые, несдерживаемые позывы, обусловленные повышенной реактивностью мочевого пузыря.
  • Смешанное – сочетающее в себе признаки стрессового и императивного недержания (внезапная, неудержимая потребность помочиться возникает при физическом напряжении, вслед за чем происходит неконтролируемое мочеиспускание.
  • Рефлекс-недержание (нейрогенный мочевой пузырь) – самопроизвольное выделение мочи, обусловленное нарушением иннервации мочевого пузыря.
  • Ятрогенное – вызывается прием некоторых лекарственных веществ.
  • Прочие (ситуативные) формы – энурез, недержание мочи от переполнения мочевого пузыря (парадоксальная ишурия), при половом акте.

Первые три вида патологии встречаются в большинстве случаев, на все остальные приходится не более 5-10%. Стрессовая инконтиненция классифицируется по степеням: при легкой степени неудержание мочи происходит при физическом усилии, чихании, кашле; при средней – во время резкого вставания, бега; при тяжелой – во время ходьбы или в покое. Иногда в урогинекологии используется классификация, основанная на количестве используемых гигиенических прокладок: I степень – не более одной в сутки; II степень – 2–4; III степень – более 4-х прокладок в сутки.

Симптомы недержания мочи

При стрессовой форме заболевания начинают замечать непроизвольное, без предварительного позыва к мочеиспусканию, подтекание мочи, которое случается при каком-либо физическом напряжении. По мере прогрессирования патологии количество теряемой мочи увеличивается (от нескольких капель до практически всего объема мочевого пузыря), а толерантность к физической нагрузке уменьшается.

Ургентное недержание может сопровождаться целым рядом других симптомов, характерных для гиперактивного мочевого пузыря: поллакиурией (учащением мочеиспускания свыше 8 раз в сутки), ноктурией, императивными позывами. Если инконтиненция сочетается с опущением мочевого пузыря, может отмечаться дискомфорт или боли внизу живота, чувство неполного опорожнения, ощущение инородного тела во влагалище, диспареуния.

Осложнения

Сталкиваясь с неконтролируемым подтеканием мочи, женщина испытывает не только гигиенические проблемы, но и серьезный психологический дискомфорт. Пациентка вынуждена отказываться от привычного образа жизни, ограничивать свою физическую активность, избегать появления в публичных местах и в компании, отказываться от секса.

Постоянное подтекание мочи чревато развитием дерматита в паховой области, рецидивирующих мочеполовых инфекций (вульвовагинита, цистита, пиелонефрита), а также нервно-психических расстройств – неврозов и депрессии. Однако в силу стыдливости или ложного представления о недержании мочи, как о «неизбежном спутнике возраста», женщины крайне редко обращаются с этой проблемой за медицинской помощью, предпочитая мириться с очевидными неудобствами.

Читайте также:  Ланцид и Ланцид Кит: показания и ограничения, рекомендации по употреблению, альтернативные препараты

Диагностика

Пациентка, столкнувшаяся с проблемой недержания мочи, должна быть обследована врачом-урологом и гинекологом. Это позволит не только установить причины и форму инконтиненции, но и выбрать оптимальные пути коррекции. При сборе анамнеза врача интересует давность появления недержания, его связь с нагрузкой или другими провоцирующими факторами, наличие императивных позывов и других дизурических симптомов (жжения, резей, болей). При беседе уточняются факторы риска: травматичные роды, хирургические вмешательства, неврологическая патология, особенности профессиональной деятельности.

Обязательно проводится осмотр на гинекологическом кресле; это позволяет выявить пролапс гениталий, уретро-, цисто- и ректоцеле, оценить состояние кожи промежности, обнаружить мочеполовые свищи, провести функциональные пробы (проба с натуживанием, кашлевая проба), провоцирующие непроизвольное мочеотделение. До повторного приема (в течение 3-5 дней) пациентке предлагается вести дневник мочеиспусканий, где отмечается частота микций, объем каждой выделенной порции мочи, количество эпизодов недержания, число использованных прокладок, объем потребляемой в сутки жидкости.

Для оценки анатомо-топографических взаимоотношений органов малого таза проводится гинекологическое УЗИ, УЗИ мочевого пузыря. Из лабораторных методов обследования наибольший интерес представляют общий анализ мочи, бакпосев мочи на флору, обзорная микроскопия мазка. Методы уродинамического исследования включает урофлоуметрию, цистометрию наполнения и опорожнения, профилометрию внутриуретрального давления – эти диагностические процедуры позволяют оценить состояние сфинктеров, дифференцировать стрессовое и ургентное недержание мочи у женщин.

При необходимости функциональное обследование дополняется методами инструментальной оценки анатомического строения мочевыводящих путей: уретроцистографией, уретроскопией и цистоскопией. Итогом обследования становится заключение, отражающее форму, степень и причины недержания.

Лечение недержания мочи у женщин

Если отсутствует какая-либо грубая органическая патология, обусловливающая инконтиненцию, лечение начинают с консервативных мер. Пациентке рекомендуют нормализовать вес (при ожирении), отказаться от курения, провоцирующего хронический кашель, исключить тяжелый физический труд, соблюдать бескофеиновую диету. На начальных стадиях могут быть эффективны упражнения, направленные на укрепление мышц тазового дна (гимнастика Кегеля), электростимуляция мышц промежности, БОС-терапия. При сопутствующих нервно-психических расстройствах может потребоваться помощь психотерапевта.

Фармакологическая поддержка при стрессовой форме инконтиненции может включать назначение антидепрессантов (дулоксетина, имипрамина), эстрогенов местного применения (в виде вагинальных свечей или крема) или системную ЗГТ. Для лечения императивного недержания применяются М-холино­литики (толтеродин, оксибутинин, солифенацин), α-адреноблокаторы (алфузозин, тамсулозин, доксазозин), имипрамин, заместительная гормонотерапия. В некоторых случаях пациентке могут назначаться внутрипузырные инъекции ботулинического токсина типа А, периуретральное введение аутожира, филлеров.

Хирургия стрессового недержания мочи у женщин насчитывает более 200 различных методик и их модификаций. Наиболее распространенными способами оперативной коррекции стресс-инконтиненции на сегодняшний день являются слинговые операции (ТОТ, TVT, TVT-О, TVT-S). Несмотря на различия в технике исполнения, они базируются на едином общем принципе – фиксации уретры с помощью «петли» из инертного синтетического материала и снижении ее гипермобильности, предотвращающих утечку мочи.

Однако, несмотря на высокую эффективность слинговых операций, у 10-20% женщин развиваются рецидивы. В зависимости от клинических показаний возможно выполнение других видов хирургических вмешательств: уретроцистопексии, передней кольпорафии с репозицией мочевого пузыря, имплантации искусственного сфинктера мочевого пузыря и др.

Прогноз и профилактика

Прогноз определяется причинами развития, тяжестью патологии и своевременностью обращения за медицинской помощью. Профилактика состоит в отказе от вредных привычек и зависимостей, контроле веса, укреплении пресса и мышц тазового дна, контроле за дефекацией. Важным аспектом является бережное ведение родов, адекватное лечение урогенитальных и неврологических заболеваний. Женщинам, столкнувшимся со столь интимной проблемой, как недержание мочи, необходимо преодолеть ложную стыдливость и как можно раньше обратиться за специализированной помощью.

Эффективные лекарства от энуреза для взрослых и детей

Инконтиненция – это патология, которая характерна не только для детей и подростков, но также взрослых и возрастных пациентов. Часто данным нарушением страдают представительницы слабого пола в силу физиологических особенностей их организма, осложнений во время родовой деятельности. Отсутствие своевременной терапии может привести к опасным последствиям вплоть до летального исхода. Одним из способов устранения недержания мочи у женщин и мужчин является лечение таблетками, которые назначает врач на основе данных анализов.

Проблема недержания мочи и способы ее решения

Диагностика и терапия инконтиненции считается важной проблемой медицины. В практике встречается преимущественно частичное недержание мочи, в частности стрессовый, императивный и смешанный типы. Выделяют целый ряд факторов, которые провоцируют развитие нарушения. Особенности анатомического расположения органов, общая иннервация, кровообращение, функциональные взаимодействия – все это объединено в сложную систему, где локальные изменения в одном органе оказывают негативное влияние на работу и состояние соседних.

Успех лечения человека с недержанием мочи зависит от правильно диагностики, комплексной терапии, включающей применение медикаментов, физиопроцедур, средств личной гигиены, а также хирургические варианты устранения проблемы.

Лекарственный способ лечения недержания мочи

Назначение лекарственных препаратов от различных типов инконтиненции базируется на механизмах регуляции мочеиспускания и ее удержания. Если при стрессовом типе необходимо усилить сократительную способность шейки мочевого пузыря и отдела уретры, то при императивной и смешанной форме действия должны быть направлены на расслабление детрузора. Каждая из этих задач решается правильным подбором медикаментов. При стрессовом недержании мочи эффективность препаратов менее выражена, чем в остальных случаях, поэтому такое нарушение требует более внимательного отношения.

Степень эффективности медикаментозной терапии

Лечение недержания мочи начинается с подбора лекарственных препаратов, которые при комбинированном применении оказывают положительное воздействие на состояние мочевыделительной системы. Цели их назначения:

  • сокращение частоты позывов к опорожнению;
  • увеличение периодов между микциями;
  • повышение тонуса сфинктерного аппарата.

По мнению специалистов, оптимальным сроком первичного курса терапии считается 3 месяца. За этот период восстанавливается местное кровоснабжение, уменьшаются патологические изменения у пациентов преклонного возраста, восстанавливается психоэмоциональное состояние. При достижении положительной динамики курс лечения продлевают до года. В случае необходимости врач принимает решение о проведении повторных курсов.

Недостатки такого лечения

Препараты от недержания мочи назначаются женщинам и мужчинам с целью купирования синдрома и устранения провоцирующего фактора. Однако в некоторых случаях такой метод лечения становится неэффективным:

  • тяжелые формы нарушения, не поддающиеся консервативной терапии;
  • приобретенное стрессовое недержание;
  • опущение матки;
  • возрастные изменения;
  • быстрое прогрессирование патологии;
  • смешанная инконтиненция с преобладанием стрессового компонента;
  • вторая или третья степень недержания мочи;
  • алкогольное опьянение.

При выявлении одного из перечисленных состояний (кроме последнего пункта) врач может принять решение о применении оперативного метода коррекции нарушения.

Применяемые средства: описание основных групп

Существует целый список лекарственных средств, эффективных при недержании мочи у женщин после климакса, у пожилых мужчин и даже детей. Они помогают снимать спазмы, уменьшают воспаление, блокируют нервные импульсы в органах малого таза. Поскольку в преклонном возрасте диагностируется масса сопутствующих заболеваний, то применять лекарственные средства можно только по назначению специалиста. В перечень входят следующие группы препаратов:

  1. Симпатомиметики. Они оказывают положительное воздействие на ткани мочевого пузыря и блокируют процесс непроизвольного выделения урины.
  2. Эстрогены. Рекомендуется принимать, если патология спровоцирована гормональным дисбалансом, нарушением деятельности эндокринной системы, что наблюдается в период климакса.
  3. Спазмолитики. Оказывают положительное воздействие на мочевой пузырь, снимают спазм мускулатуры.
  4. Антидепрессанты. Назначаются при нервных расстройствах, ухудшении психоэмоционального состояния.

Каждый препарат, применяемый в комбинированной терапии и являющийся представителем даже одной группы, обладает индивидуальными лечебными свойствами, отличается составом, механизмом воздействия и противопоказаниями.

Обзор отдельных препаратов

Таблетки при недержании мочи у женщин подбираются с учетом их фармакологического действия. Их применение направлено на улучшение состояния тканей мочевого пузыря, снижение мышечных спазмов. В линейке медикаментозных препаратов наиболее эффективными считаются следующие средства.

«Бетмига». Назначается больным с гиперактивностью мочевого пузыря и непроизвольным выделением урины, поскольку повышает сократительную способность органа. Обеспечивает пролонгированный и спазмолитический эффект. Действующим веществом является мирабегрон. Принимать 1 раз в сутки запивая водой (50 мг).

«Спазмекс». Активный компонент – тропсия хлорид. Повышает тонус сфинктера, ослабляя при этом мышцы мочевого пузыря. Применяется при смешанном типе недержания, наличии воспалительных процессов, частых позывах к мочеиспусканию. Прием по 1 таблетке 2-3 раза в день после еды.

«Везикар». Действующим веществом является салифенацина сукцинат. Препарат оказывает спазмолитическое воздействие и показан пациентам с непроизвольным мочевыделением различной степени тяжести. В день можно употреблять 5 мг парентерально независимо от приема пищи.

«Пантогам». Основу медикамента составляет кальциевая соль гопатеновой кислоты, которая оказывает умеренное седативное и противосудорожное воздействие. Может применяться при непроизвольном выделении урины, нарушениях функций головного мозга, неврологических заболеваниях. Взрослым пациентам назначается по 2-4 таблетки два или три раза.

«Имипрамин». Антидепрессант эффективен в терапии состояний при психических или нервных расстройствах. Нормализует непроизвольное выделение мочи в ночное время. Стандартная доза для взрослых – 50 мг. Принимать ежедневно 2-3 раза.

Не меньшей эффективностью обладают такие препарат, как «Оксибутинин», «Мелифаролип», «Пикамилон». Следует только помнить, что принимать самостоятельно лекарственные средства категорически запрещено.

Лекарства для мужчин и для женщин: в чем отличия

В инструкции к любому препарату особо выделяются следующие разделы: применение у детей, пожилых людей, во время беременности и лактации. При этом особых указаний по приему у мужчин или женщин нет. Данные возрастные категории с точки зрения медиков считаются максимально уязвимыми для токсического воздействия лекарства.

Исключение составляют чисто женские и мужские препараты, действие которых направлено на лечение специфической патологии. К первой категории относятся гестагеновые средства, оральные контрацептивы, лекарства для прерывания беременности. Ко второй – медикаменты для коррекции эректильной дисфункции. Все остальные могут использоваться лицами обоих полов по необходимости.

Таблетки для детей

Об энурезе у детей говорят, если эпизоды недержания отмечаются у ребенка старше 5 лет, причем проблемы с контролем мочеиспускания возникают в любое время суток. Специалисты назначают маленьким пациентам различные таблетки, которые производят на детский организм специфический эффект. Относительно безопасным считается любое лекарство от недержания мочи из нижеперечисленных.

  1. «Минирин». Синтетический аналог гормона вазопрессина, повышает в организме количество последнего. Он оказывает воздействие на почки, благодаря чему происходит накопление урины в ночное время.
  2. «Дриптан». Антихолинергический препарат оказывает воздействие на мочевой пузырь, обеспечивая его растяжение и увеличение объема. Одновременно он способствует укреплению сфинктеров, регулирующих удержание урины.
  3. «Фенибут» или «Пантогам». Медикаменты влияют на процессы метаболизма в тканях нервной системы. Они улучшают усвоение таких веществ, как глюкоза, витамины, микроэлементы, обеспечивают насыщение клеток головного мозга кислородом. Вместе с тем, они стимулируют выработку углеводов, белков и жиров. Дополнительным эффектом является защита нервных волокон от негативного воздействия токсинов.
  4. «Амитриптилин» или «Имипрамин». Трициклические антидепрессанты стимулируют биохимические и обменные процессы в организме, активизируют работу нервной системы, снижая чувствительность рецепторов в мочевом пузыре. За счет этого уменьшается выработка урины в ночное время, улучшаются функции сфинктерного аппарата.
  5. «Энурезол». Комбинированный препарат на растительной основе обладает общеукрепляющим, тонизирующим и расслабляющим свойством. Он благотворно влияет на состояние нервной и мозговой тканей. Обеспечивает нормальный и крепкий сон ребенка.

Особенности медикаментозного лечения возрастных пациентов

В преклонном возрасте потеря контроля над мочеиспусканием не является редкостью и у мужчин. Если у молодых людей это следствие недолеченных детских нарушений, то у пожилых пациентов инконтиненция считается вторично возникающей патологией на фоне простатита, сахарного диабета, аденомы предстательной железы, инсульта. Стремясь помочь престарелым мужчинам в борьбе с энурезом, специалисты используют комплексный подход к проведению медикаментозной терапии и назначают следующие препараты при недержании мочи:

Фармакологические группыНазвания препаратовОжидаемый эффект
Антисептики для наружной обработки кожных покровов«Фурацилин»;
«Мирамистин»;
«Хлоргексидин»;
«Деконтаман»;
«Октенисепт».
Уничтожают большинство патогенных микроорганизмов
Препятствуют развитию инфекции
Противовоспалительные препараты«Мовалис»;
«Нимесил»;
«Мелоксикам»;
«Диклофенак»;
«Напроксен»;
«Этодолак».
Уменьшают отек мягких тканей
Облегчают процесс мочеиспускания
Спазмолитики«Но-Шпа»;
«Дротаверин»;
«Спазмалгон»;
«Баралгин».
Расслабляют гладкую мускулатуру урогенитального тракта
Восстанавливают нормальную моторику
Антидепрессанты«Ниаламид»;
«Пипофезин»;
«Азафен»;
«Мапротилин»;
«Золофт»;
«Сертралин».
Снимают нервно-психическое напряжение
Уменьшают чувствительность к воздействию факторов окружающей среды
Фитопрепараты«Канефрон»;
«Фитолизин»;
«Цистон»;
«Фурагин».
Выводят из организма лишнюю жидкость
Устраняют отечность
Стабилизируют водно-электролитный баланс

Критерии подбора препаратов, дозы и схемы лечения при недержании

Медикаментозная терапия энуреза предполагает использование нескольких групп препаратов. Таблетки от недержания мочи у женщин и мужчин считаются наиболее удобной и доступной лекарственной формой. Многих пациентов интересует, по каким критериям врач составляет схему терапии.

Лекарство от энуреза выбирают в зависимости от типа патологии. В медицинской практике встречается императивный и стрессовый типы недержания. В первом случае причиной становится повышенная активность мочевого пузыря, во втором – ослабление сфинктерного аппарата органа. Лечение синдрома проводится с учетом причин, спровоцировавших его формирование. Правильно составить схему терапии поможет четкое понимание этиологических факторов, данные анамнеза жизни и болезни, возраст и пол пациента.

Недержание мочи у женщин может развиваться по следующим причинам:

  • аномальное расположение органов малого таза;
  • резкое снижение уровня эстрогенов в крови у женщин зрелого возраста;
  • травмирование стенок мочевого пузыря или органов, расположенных рядом;
  • инфекционные или воспалительные заболевания;
  • осложнения после операции или родовой деятельности.

Дозировка препаратов от разных типов недержания мочи подбирается индивидуально с учетом стадии болезни, состояния пациента и его возраста, а также наличия сопутствующих патологий.

Эффективные схемы терапии недержания мочи
Ночные проявленияДневная патология
«Минирин»;
«Пантогам»;
«Мелипрамин».
«Спазмекс»;
«Везикар»;
«Уротол»;
«Дриптан».

Отзывы о различных лекарствах от энуреза

Сын 10 лет страдал ночным недержанием. Обращались к разным специалистам, даже неврологу. В центре энуреза врач назначил иглоукалывание и «Минирин», и знаете, препарат помог. Теперь о мокрой постели забыли. Правда, пришлось пропить трехмесячный курс, но результат того стоил.

У меня недержание мочи с детства, родители постоянно занимались моим лечением. Сейчас мне 14, и я не страдаю энурезом, благодаря препарату «Минирин». Удивляюсь, почему раньше мы не обратили внимания на него. Из-за запущенности процесса пришлось пройти два курса терапии.

После перенесенного стресса у меня появились проблемы с мочеиспусканием, о нормальном сне пришлось забыть. Врач обозначил ситуацию и выписал «Спазмекс». Препарат средней ценовой категории, но высокоэффективный, так как симптоматика исчезает достаточно быстро.

Заключение

Устранение такой патологии, как недержание мочи у женщин, мужчин и даже детей, может осуществляться с помощью медикаментозной терапии, которая направлена на восстановление мышечного тонуса и укрепление стенок мочевого пузыря. Результатом становится отсутствие возможности самопроизвольного вытекания урины, устранение психологического барьера и решение социальных и семейных проблем.

Медикаментозное лечение стрессового недержания мочи у женщин

Краткие советы при появлении недержания мочи. Какие бывают типы заболевания, главные симптомы. Что является первопричиной появления стрессового недержания мочи у женщин. Эффективные, доступные способы медикаментозного лечения недержания.

Стрессовым недержанием называют непроизвольное выделение мочи организмом. Уретральным каналом при слабой мышце сфинктера без позывов вытекает содержание мочевого пузыря, что очень неприятно в повседневной жизни. Нет никаких сигналов, отсутствуют позывы — это следствие повышения внутрибрюшного давления, приводящее к подтеканию мочи. Спровоцировать его может смех, чихание, физические нагрузки, бег или приседание. Стрессовое недержание мочи доставляет много неприятных минут, не позволяя чувствовать себя комфортно, защищенно. Требуется немедленно обратиться к врачу, чтобы заболевание не перешло в хроническую форму.

Что такое стрессовое недержание мочи у женщин, каковы его причины?

Постоянные психологические нагрузки, неустроенность в личной жизни, инфекционные заболевания, травмы приводят к развитию стрессового недержания мочи. Женщины не могут выполнять привычные обязанности, нормально адаптироваться в социуме, подвергаются психологическому давлению из-за возникшей проблемы. Пациенткам приходится кардинально менять личную жизнь, отказываться от многих привычек. Большой ошибкой является неправильное отношение к проблеме. Многие думают, что это физиология дает сбой, и стараются лечиться самостоятельно. Требуется обратиться к врачу, чтобы он назначил эффективную терапию.

Заболевание постепенно молодеет: если 30 лет назад первые симптомы проявлялись у пациентов в возрасте 39-49 лет, то сегодня непроизвольное выделение мочи бывает у пациенток 25-35 лет. Можно говорить о том, что если хотя бы раз за свою жизнь вы сталкивались с вытеканием мочи, то с годами заболевание станет обязательно прогрессировать. Многие женщины страдают недержанием мочи после родов или перенесенных венерических заболеваний. Если своевременно не заняться лечением, то проблема с вытеканием мочи станет во весь рост и доставит немало проблем.

Мочу удержать невозможно, если патология зашла далеко. Слабые мышцы сфинктера, заболевания мочевого пузыря, проблемы уретрального канала, инфекции, травмы, постоянное стрессовое состояние становятся первопричиной. Провоцирующими факторами недержания являются:

  • наследственность. Если мать имела проблемы с недержанием, мочу приходилось останавливать прокладками, то у дочери существует большая вероятность развития заболевания;
  • болезни нервной системы. Сбой функционирования периферического или центрального аппарата нервной системы приведет к появлению проблемы недержания;
  • возрастной фактор. С годами опасность непроизвольного выделения мочи будет расти. После пятидесяти лет больше 70% женщин жалуются на непроизвольно вытекающую мочу;
  • хронические болезни внутренних органов часто являются причиной недержания;
  • наличие вредных привычек. Больше всего стрессовым недержанием страдают пациентки, злоупотребляющие алкоголем, курением или употребляющие наркотики. Они подвержены патологическим изменениям в организме;
  • обострение ситуации при менопаузе или избытке веса;
  • патология гинекологии. После лучевой терапии или перенесенных операций малого таза;
  • акушерский фактор. Недержанием часто страдают женщины, перенесшие сложные роды. Вынашивание большого плода. Использование при рождении ребенка медицинских инструментов или апизотерапии.

При возникновении первых признаков, при которых вы не в состоянии контролировать вытекающую мочу, немедленно обращайтесь к врачу. Не стоит полагаться на советы подруг, мам или друзей. Чем скорее перестанете заниматься самолечением, тем результативней будет борьба с недержанием.

Симптомы: разделение по классам

Важно определит выраженность и степень тяжести патологического недержания мочи по классификации T A Stamey. Чем раньше поставлен правильный диагноз, тем быстрее протекает лечение. Правильно выбранная терапия гарантирует положительный результат через несколько недель.

  • Легкий. Моча выделяется при кашле, чихании, смехе, поднятии тяжестей. Очень неприятно ощутить вытекающую мочу в самый неподходящий момент, особенно если вы молоды и привлекательны. Это может стать серьезной психологической драмой, ведет к затяжным депрессиям, что только усугубляет ситуацию.
  • Средний. Моча вытекает при беге, занятиях спортом, резкой остановке. Недержание доставляет немало хлопот, заставляя пользоваться специальными прокладками, постоянно ощущается неприятный запах.
  • Тяжелый. Моча постоянно выделяется без всяких внешних факторов воздействия. Самая тяжелая форма, встречающаяся редко.

Название патологии определяет заболевание. Организм не контролирует выделение мочи, достаточно небольшого воздействия, изменения физического состояния, чтобы моча непроизвольно вытекала без позывов. Выделение может составлять несколько капель или полное опорожнение мочевого пузыря. Все зависит от степени поражения организма. Непроизвольно вытекающая моча — это настоящая трагедия для молодых женщин.

Диагностирование

Врачом собирается анамнез, проводится всестороннее обследование, рассматриваются жалобы пациентки, сдаются необходимые анализы. Проверяется моча на наличие болезнетворных микробов. Уточняется количество выделяемой непроизвольно жидкости. Требуется проконтролировать частоту мочеиспускания узнать об обстоятельствах, предшествующих появлению выделений мочи.

Обязательно проводятся кашлевые тесты, осмотр влагалища, делается оценка избытка массы. Полноценное обследование возможно только в условиях стационара. Это поможет точнее определить первопричины, выбрать правильное медикаментозное лечение. Стрессовым недержанием сегодня страдают многие женщины, перешагнувшие сорокалетний рубеж. Уродинамическое исследование поможет выявить функциональное состояние мочевыделительного органа. Специалист уточняет тип недержания, определяя степень функциональных нарушений. Максимально полную картину дадут результаты УЗИ и рентгенограммы. Моча обязательно сдается в лабораторию для всестороннего исследования.

Основные причины недержания

Факторы, влияющие на самопроизвольно вытекающую мочу, становятся причиной временного или хронического протекания болезни.

  • Обуславливается гиперактивностью мочевого пузыря. Нейрогенный синдром развивается после психологических или физических травм, не последнюю роль в процессе формирования генезиса играют разные инфекционные заболевания мочеполовой системы. Организм перестает держать мочу после перенесенного инсульта или инфаркта.
  • На мочевой пузырь может давить увеличивающаяся в размере матка. Наиболее часто замечается в последних периодах беременности.
  • Моча может самопроизвольно вытекать после неудачных затяжных или стремительных родов, ошибок акушеров или гинекологов.
  • При начале климактерического периода. Возможна стремительная деградация эластичности мышечной ткани малого таза. Симптомы проявляются у женщин пожилого возраста. Правильная терапия поможет преодолеть последствия перерождения организма.
  • С возрастом теряется эластичность уретры. Особенно это заметно у пациенток, имеющих хронические гинекологические заболевания. Моча начинает вытекать без позывов.
  • Проявления онкологических изменений. Формирование опухолей, стремительное прогрессирование болезни делает мочу сигнальным фактором для немедленного обращения к специалисту.

Моча вытекает бесконтрольно при высоких нагрузках у спортсменов. После интенсивных тренировок женщины сталкиваются с подобными симптомами. Пациентки, работающие на вредных или тяжелых производствах, имеют проблемы с неожиданным вытеканием мочи. Еще один фактор — резкое набирание веса. Вышеперечисленные причины могут стать началом серьезного недуга. Сюда же входят психологические травмы.

Как лечить

Борьба со стрессовым недержанием включает в себя консервативные и хирургические способы воздействия на организм. Не стоит сразу прибегать к радикальным методам. Возможно, что причина легко устранится терапевтическим воздействием.

  • Начинать необходимо с кардинального изменения образа жизни. Полностью отказаться от вредных привычек, стабилизировать вес, правильно питаться.
  • Прекратите употреблять кофеиносодержащие напитки. Они провоцируют бесконтрольное выделение мочи.
  • Освойте упражнения Кегеля. Это стимулирует укрепление мышц малого таза и промежности.
  • При стрессовом недержании используют лекарства, содержащие большое количество эстрогенов, адреномиметиков.
  • Отличные результаты дает физиотерапевтический метод воздействия на органы малого таза. Электрофорезы оказывают благотворное влияние на ткани мышц. Моча начнет выделяться после позывов.

При отсутствии положительного эффекта консервативных методов лечения необходимо воспользоваться оперативным. Однако и в этом случае лучших результатов можно добиться, только сочетая все имеющиеся в арсенале способы воздействия. Врач опирается на собранный анамнез, степень поражения организма, тяжесть протекания заболевания при выборе терапевтического или оперативного воздействия. Чем запущенней болезнь, тем продолжительней лечение. Поэтому нельзя пускать на самотек возникшую проблему. С каждым годом избавиться от недуга будет сложней. Восстановительный период может затянуться на несколько месяцев и потребует от пациентки точного соблюдения всех рекомендаций специалиста. Только в этом случае моча перестанет вытекать без позывов.

Стрессовое недержание мочи у женщин: медикаментозное лечение недуга

Воздействие медикаментами помогает при ургентных инконтиненциях. Данный тип недержания начинают лечить при помощи спазмолитиков и антидепрессантов. Самым эффективным у специалистов считается препарат дриптан.

  • Расслабляет мышечные ткани мочевого пузыря.
  • Сглаживает позывные импульсы нервной системы.

Лекарство помогает расслабить стенки мочевого пузыря. Происходит увеличение объема, женщина не страдает от императивных позывов. Моча не появляется самопроизвольно. Пациентка перестает чаще бегать в туалет. Для достижения максимального результата требуется в течение месяца принимать препарат по предписанной врачом методике. Не стоит самостоятельно принимать лекарство. Доза всегда определяется специалистом индивидуально, опираясь на объективное состояние организма. Медикаментозное лечение в сочетании с психологической поддержкой, сеансами гипноза дает великолепный результат. Моча больше не будет появляться без предварительных позывов. Основа недержания, как правило, кроется именно в психологической компоненте болезни.

Современные способы лечения включают в себя различные слинговые операции. Методика состоит в продевании специальной петли над мочевым пузырем, где он соединяется с урертным каналом. Благодаря хирургическому воздействию изменяется угол соединения мочеиспускательного канала в месте соединения с мочевым пузырем. Моча перестает непроизвольно вытекать. Стоит отметить, что частота рецидивов после операции высока и достигает 30%. Кроме того могут быть повреждены половые органы. Поэтому методикой чаще всего пользуются женщины, перешагнувшие возраст 55-65 лет.

Последние десять лет широко применяется уроластик. Инъекционный препарат дает быстрый результат и хорошо справляется с возникшей проблемой. Моча перестает выделяться без позывов. Точечное заполнение тканей вокруг уретрального канала помогает создать надежный барьер, не давая моче возможности вытекать. Эластичный материал вводится врачом в определенные зоны. Температура тела стимулирует полимеризацию, превращая материал в подобие мышечной ткани. Через несколько минут моча перестает самопроизвольно выделяться.

Импланту не грозит биологическое разложение. Он безвреден и превращается в часть тела. Процедура проводится амбулаторно, легко переносится людьми любого возраста. Создание дополнительного барьера не позволяет моче нарушать привычный образ жизни. Пациентка уже через несколько минут забывает о существующей проблеме. Главные достоинства инновационной методики лечения недержания:

  • процедура занимает несколько часов;
  • полностью безвредна;
  • тело не травмируется;
  • не требуется общий наркоз, достаточно местной анестезии;
  • не сказывается на работе половых органов;
  • попав внутрь, препарат становится частью организма, не усаживаясь и не разлагаясь, эффективно выполняет свойства мышечной ткани, не давая моче вытекать;
  • подходит людям с противопоказаниями оперативного вмешательства;
  • гибкость и пластичность не теряется на протяжении всего времени использования, полностью перекрывая возможность моче непроизвольно вытекать;
  • Качество жизни женщины после проведения операции меняется в лучшую сторону мгновенно. Моча не будет вытекать без позывов.

Заметив первые признаки проявления заболевания, немедленно обращайтесь к врачу. Только специалист после всестороннего обследования способен правильно поставить диагноз. Не занимайтесь самолечением, не обращайтесь к знакомым или знахаркам. Только на первый взгляд моча, сама выходящая из тела, не является чем-то страшным. Многие думают, что пару выделившихся капель легко компенсировать ежедневными прокладками. На самом деле последствия для организма могут оказаться более весомыми.

Воспользуйтесь услугами медицинского центра, специализирующегося на подобных заболеваниях. Хорошая профессиональная подготовка персонала, наличие современного оборудования, использование новейших методик поможет быстро поставить правильный диагноз, назначить эффективное лечение. Точно соблюдая предписания специалиста, женщина сможет быстро восстановить привычный образ жизни, поставив моче заслон. Появление признаков недержания в раннем возрасте сигнализирует о начале серьезной болезни или непомерных физических нагрузках.

Оцените статью
Добавить комментарий