Мышиная лихорадка: пути заражения и инкубационный период заболевания, первые признаки и клинические симптомы, особенности течения патологии, методы лечения и профилактики

Содержание

Мышиная лихорадка: пути заражения и инкубационный период заболевания, первые признаки и клинические симптомы, особенности течения патологии, методы лечения и профилактики

Мышиная лихорадка – как уберечься от грозной инфекции?

Грызуны являются типичными переносчиками очень опасных для человека заболеваний. Полевые и домашние мыши часто передают хантавирус, способный вызвать геморрагическую лихорадку с тяжелым почечным синдромом. Без адекватного лечения патология может привести к необратимым осложнениям и даже летальному исходу.

Мышиная лихорадка – как можно заразиться?

В группу особого риска инфицирования описываемой болезнью входят жители сельской местности и любители туризма. Как передается мышиная лихорадка:

  1. Воздушно-пылевым способом. Человек вдыхает мелкие частицы с фекалиями грызуна-носителя.
  2. Контактно. Повреждения на коже соприкасаются с любыми предметами, зараженными вирусом мышиной лихорадки.
  3. Алиментарным путем. Потребление воды или продуктов, инфицированных экскрементами.

Инкубационный период мышиной лихорадки

После заражения до появления характерных признаков проходит 4-46 дней, часто данная стадия занимает 20-25 суток. Вирус мышиной лихорадки за указанное время размножается и распространяется по всему организму. Патогенные клетки накапливаются в тканях и лимфатических узлах, провоцируя ранние симптомы. Скорость, с которой мышиная лихорадка прогрессирует в инкубационном периоде, зависит исключительно от стабильности работы иммунной системы. Чем активнее она функционирует, тем дольше организм будет бороться с инфекцией.

Мышиная лихорадка – симптомы

Клиническая картина рассматриваемой патологии имеет 3 стадии:

  1. Начальная. Этап длится около 72 часов, часто – меньше. Проявления неспецифические, поэтому диагностика вируса в данном периоде затруднительна.
  2. Олигурическая. Возникают почечные и геморрагические признаки мышиной лихорадки. Стадия продолжается 5-11 суток.
  3. Полиурическая. Выраженность симптомов болезни снижается, начинается этап выздоровления.

Первые признаки мышиной лихорадки

Ранняя клиника представленной инфекции сильно напоминает острое респираторное заболевание. Первые симптомы мышиной лихорадки:

  • озноб;
  • резкое повышение температуры тела;
  • конъюнктивит;
  • сухость во рту;
  • головная боль;
  • слабость;
  • покраснение кожи на шее и лице;
  • геморрагическая сыпь.

Иногда мышиная лихорадка проявляется менее остро, периодически давая о себе знать легким кашлем, недомоганием и сонливостью. В таких ситуациях ее часто путают с банальной простудой и не обращаются к специалисту. Через 2-3 дня указанные симптомы стремительно прогрессируют, и патология переходит на следующую, самую тяжелую, стадию развития – олигурическую.

Анализ на мышиную лихорадку

Диагностика описываемого заболевания происходит, когда наблюдаются выраженные клинические признаки вирусного заражения. Болезнь мышиная лихорадка – симптомы второго этапа прогрессирования:

  • жар;
  • боли в голове, пояснице и животе;
  • частая рвота;
  • вздутие кишечника;
  • одутловатость тканей лица;
  • пастозность век;
  • носовые и глазные (слабые) кровотечения;
  • снижение частоты пульса и артериального давления;
  • ухудшение зрения;
  • светочувствительность;
  • малый объем выделяемой мочи, вплоть до полного ее отсутствия;
  • геморрагическая сыпь;
  • сухая кожа тела и лица;
  • вялость, апатия.

После олигурического наступает полиурический, последний период развития мышиной лихорадки. Все перечисленные признаки, кроме слабости и сонливости, стихают, моча выделяется в повышенном количестве, до 5 л в сутки. Нормализация аппетита и сна свидетельствует о постепенном выздоровлении. При корректной терапии мышиной лихорадки полностью восстанавливается функционирование почек.

Диагностика заболевания осуществляется после тщательного осмотра и сбора подробного анамнеза. На 5-7 день с предполагаемого момента заражения лихорадкой делается серологический анализ крови, коагулограмма и общее исследование мочи, дополнительно контролируется диурез. В некоторых случаях выполняется поиск антител (иммуноглобулинов М) к хантавирусу.

Мышиная лихорадка – лечение

Терапия инфекции разрабатывается индивидуально и проводится только в стационаре под контролем специалистов. Пациенту назначается строгий постельный режим (до 4-х недель) и медикаменты. Чем лечить мышиную лихорадку:

  • жаропонижающие;
  • противовирусные;
  • обезболивающие;
  • противовоспалительные;
  • антикоагулянты (при тромбозах);
  • глюкокортикостероидные гормоны (в тяжелых формах).

В качестве поддерживающей терапии выполняются регулярные инфузии с глюкозным (5%) и физиологическим раствором, внутривенно вводятся витаминные комплексы. Мышиная лихорадка с осложнениями и поражением почек может потребовать гемодиализа на олигурической стадии прогрессирования. После восстановления функций мочевыводящей системы процедуры прекращаются.

Диета при мышиной лихорадке

Если заболевание протекает стандартно, без тяжелых последствий и острого ухудшения почечной деятельности, больному рекомендуется стол №4 по Певзнеру. Из рациона обязательно исключаются:

  • жирные и крепкие бульоны;
  • супы с молоком, макаронами, овощами, крупами;
  • мясные субпродукты;
  • консервы;
  • цельное молоко;
  • жирное мясо и рыба;
  • бобы;
  • перловая, пшенная, ячневая каша;
  • закуски;
  • овощи;
  • сладости;
  • ягоды, фрукты и компоты, варенье из них;
  • жиры;
  • мед;
  • кофе, какао с молоком;
  • холодные и газированные напитки;
  • кисломолочные продукты;
  • мучные изделия (кроме белых сухарей без корочки).

Когда геморрагическая мышиная лихорадка сопровождается сильным нарушением работы мочевыводящей системы, питание пациента инфекционного отделения должно быть богато витаминами группы В, С и К, назначается диета №1. Этот рацион более расширенный, в данном случае разрешены:

  • диетические колбасы;
  • неострый сыр;
  • салаты;
  • нежирная ветчина;
  • икра осетровых пород рыб;
  • сладкие соки;
  • вегетарианские супы с овощами, крупами и макаронами;
  • кисломолочная продукция;
  • шиповниковый отвар;
  • кофе, чай, какао с молоком или сливками (некрепкие);
  • сладости, кроме мороженого, изделий из слоеного теста и сдобы;
  • вчерашний хлеб;
  • молочные супы с крупами;
  • ватрушки, печеные пироги и бисквиты без пропитки;
  • отварное мясо, котлеты и фрикадели, суфле и зразы;
  • бефстроганов;
  • печень и язык (отварные);
  • вермишель, макароны со сливочным маслом;
  • овощи, кроме грибов, огурцов и любых видов, провоцирующих метеоризм;
  • пудинги;
  • яйца (не жареные и не вкрутую).

Мышиная лихорадка – последствия

Главным осложнением хантавируса является поражение почек:

Болезнь мышиная лихорадка иногда провоцирует и более опасные последствия:

  • отек легких;
  • мозговые кровоизлияния;
  • миокардит;
  • абсцессы;
  • панкреатит;
  • хроническая недостаточность или воспаление почек.

Мышиная лихорадка – профилактика

Предотвратить заражение рассмотренным вирусом легко, если исключить прямые и косвенные контакты с грызунами. Ошибочно полагать, что мышиная лихорадка передается от человека к человеку. Хантавирусом можно заразиться исключительно от животных, поэтому важно:

  1. Оградить пищу, источники воды.
  2. Мыть руки перед каждой трапезой.
  3. Не употреблять еду, поврежденную мышами.
  4. Термически обрабатывать продукты.
  5. Проверять всю пищу, которая хранится в погребах или других местах, доступным грызунам.
  6. Не контактировать с продуктами жизнедеятельности животных.

Мышиная лихорадка, симптомы у мужчин

Мышиная лихорадка – опасное вирусное заболевание, которому свойственны проявления высокой температуры тела, общей интоксикации организма и воздействие на ткани почек. Специалисты используют определение геморрагическая лихорадка с почечным синдромом, а выражение «мышиная лихорадка» употребляется среди населения.

Лучшая профилактика болезни — это истребление и отпугивание грызунов от Вашего дома или участка. Неплохо себя показали ультразвуковые отпугиватели, обзор трех лучших моделей в этой статье.

Выделяются 2 варианта вируса геморрагической лихорадки с почечным синдромом:

  • Восточный, выявлен на территории Кореи, Китая, Приморского края Дальнего Востока Российской Федерации, носителем инфекции является мелкие полевые грызуны. Вирус может вызывать опасные формы заболевания с неблагоприятным исходом в 20% случаев болезни;
  • Западный, встречается преимущественно в Центральной части России и ряде стран Восточной и Западной Европы. Существование вируса, в эндемических местностях, поддерживается представителями рыжей полевки. Симптомы заболевания проявляются в более легкой форме, с летальностью, не превышающей 2% от числа заболевших.

Организму мышей вирус вреда не причиняет, как не случается инфицирования человека от заболевших людей.
Основным источником существования природного очага инфекции оказывается наличие большой популяции грызунов обитающих в этих местностях.

Сезонность появления инфекции, при наступлении холодов, связана с миграцией грызунов к местам проживания людей. В весенний период, большинство заболевших не соблюдали элементарных мер безопасности, при работе на территориях садов и огородов в местностях, где находились зараженные грызуны.

Пути заражения:

  • Попадание вируса в дыхательные пути с частицами пыли остатков жизнедеятельности грызунов;
  • Употребление в пищу продуктов, с которыми могли контактировать грызуны из природного очага инфекции;
  • Через мелкие травмы кожных покровов, во время весенней уборки территории, где находились грызуны.

Основное место внедрения вируса – клетки слизистой оболочки бронхов и кишечника. В дальнейшем, воспроизводимые клетками вирусы, проникают в кровь и разносятся по всему организму, что проявляется токсическими явлениями у заболевшего человека. Впоследствии они попадают в клетки стенок сосудов, расстраивая их функции, что вызывает у пациента геморрагические явления. Выводится из организма вирус с помощью почек, поэтому их ткани подвергаются воздействию, вызывающему затруднения образования мочи. От степени расстройства функций тканей почек зависит исход развития заболевания.

Читайте также:  Мезотерапия лица, тела, для волос: принцип действия технологии, показания и противопоказания к применению, состав мезококтейлей и косметический эффект, ход процедуры и необходимый курс

Признаки и симптомы мышиной лихорадки.

Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом в большинстве случаев обнаруживается у мужчин в возрасте от 16 до 50 лет.
Признаки заболевания проявляются в соответствии с периодом развития инфекции. В клинической картине появления симптомов выделяют 5 этапов:

  • Инкубационный период. Продолжается он, обычно, от 20 дней до месяца. На протяжении этого периода самочувствие заболевшего человека удовлетворительное. Развивающийся в клетках слизистых оболочек вирус не проявляет выраженной симптоматики;
  • Начало заболевания развивается остро. Его продолжительность составляет 2-3 дня. В этот момент симптомы заболевания похожи на обычную простуду: у больного отмечается головная боль, тошнота, болевые ощущения в мышцах, слабость, возрастание температуры тела до значений 39-40° С. Характерный признак – максимальные показатели температуры в дневные и утренние часы. Всегда возникает покраснение лица, шеи. Свойственны кровоизлияния сосудов склеры глаз. В этот отрезок времени еще нет явных нарушений в работе внутренних органов;
  • Вторая стадия заболевания наступает с сокращения суточного объема выделяемой мочи, так называемой олигурии. Олигурия указывает на затруднения в работе почек. У больного начинаются сильные болевые ощущения в пояснице. Сокращение суточного диуреза — это главная диагностическая особенность развития геморрагической лихорадки.
    Могут отслеживаться признаки нарушений в работе нервной системы: обмороки, появление галлюцинаций. Появление таких проблем, это влияние небольших кровоизлияний в вещество головного мозга. В завершении этого этапа заболевания нормализуется температура тела. Улучшения самочувствия при этом не происходит;
  • Третья стадия. Период усиления диуреза. В это время начинается возрастание суточного выделения мочи до 2-3 литров в сутки. Такие показатели свидетельствуют о налаживании функциональных способностей почек. Болевой синдром исчезает. Признаком начала выздоровления становится появление хорошего аппетита. На этом этапе болезни имеет большое значение наблюдение специалистов для возможного предотвращения развития нарушений в работе почек;
  • Четвертая стадия заболевания ощущается остаточными явлениями в виде постоянной слабости и возможными затруднениями в работе почек. Неприятные проявления перенесенной болезни могут продолжаться в течение периода от 1 месяца до 3 лет. Необходимо постоянно посещать нефролога в этот период.

Лечение мышиной лихорадки у мужчин.

Мышиная лихорадка — болезнь вызываемая вирусом, может иметь опасные, для жизни человека, последствия. Первые признаки вирусной инфекции схожи с симптомами простуды, что сильно затрудняет диагностику и назначение правильного лечения.

Стремление самостоятельно, с помощью средств народной медицины, вылечить это заболевание приведет в большинстве случаев к инвалидности, не исключается и летальный исход развития инфекции.

Лечение геморрагической лихорадки с почечным синдромом требует госпитализации в стационарные лечебные учреждения.

С первого дня нахождения в лечебном учреждении необходимо соблюдать постельный режим: вирус вызывает изменения в стенках сосудов, потому возможно появление сильных кровотечений во внутренних органах. Продолжительность постельного режима определяется лечащим врачом. В зависимости от состояния пациента, этот период может длиться от 2 до 6 недель.

Осложнения, вызываемые геморрагической лихорадкой.

Указанная инфекция губительна не только влиянием вируса, но и другими расстройствами здоровья:

  • Азотемической уремией. Возникает при сильном поражении почек вирусом геморрагической лихорадки. Происходит отравление организма собственными продуктами обмена веществ, в результате значительного нарушения выделительной деятельности почек. Возникает чувство тошноты, неоднократные приступы рвоты. Прекращается выделение мочи, заболевший человек не реагирует на внешние раздражители и теряет способность адекватно воспринимать окружающую обстановку;
  • Острой сердечно-сосудистой недостаточностью. Может развиваться на фоне токсического шока в начале заболевания. Кожные покровы становятся холодными, появляется синеватый оттенок. Пульс достигает значений 160 ударов в минуту, верхние показатели давления крови быстро снижаются до 80 миллиметров ртутного столба;
  • Геморрагическими осложнениями:
    Кровоизлияния в ткани почки, которые могут возникать во время перемещений пациента, с сильными болевыми ощущениями в области почек.
    Нарушение целостности капсулы почек при неправильной транспортировке больного и сильное кровотечение в брюшную полость.
  • Появлением бактериальных инфекций в виде развития пневмонии или пиелонефрита.

Профилактика заболевания.

Вакцин от этого вируса не создано, поэтому необходимо выполнять требуемые мероприятия по предотвращению заболевания:

  • Первую уборку территории дачных участков весной проводить в перчатках и масках защищающих дыхательные пути от пыли;
  • После зимних холодов, уборку помещений дачных домиков провести с использованием дезинфицирующих веществ, выполняя все работы в перчатках и пылезащитных масках;
  • Перед едой тщательно мыть руки с мылом;
  • Не прикасаться к тушкам погибших мышей незащищенными руками;
  • Продукты питания держать в оборудованных хранилищах, где они будут недоступны грызунам;
  • Проводить мероприятия по уменьшению численности грызунов вблизи жилых помещений.

Заключение.

Геморрагическая или мышиная лихорадка – это болезнь, вызываемая специфическим вирусом, приводящая к нарушению выделительной функции почек. Самостоятельное лечение в домашних условиях может спровоцировать тяжелые последствия для больного.

Вирус мышиной лихорадки постоянно присутствует в природных очагах на обширных территориях Российской Федерации. Начальные симптомы вирусного заболевания схожи с проявлениями обычной простуды. Если вы бываете в местностях, где можно получить эту инфекцию, необходимо хорошо знать ее симптомы и отличительные признаки, чтобы не допустить тяжелого развития заболевания.

Группой риска для подобного заболевания являются мужчины, женщины болеют реже.

Здесь можно просмотреть видео о симптомах мышиной лихорадки

Мышиная лихорадка

  • Глазные кровоизлияния
  • Головная боль
  • Кожная сыпь
  • Носовые кровотечения
  • Повышенная температура
  • Покраснение глаз
  • Покраснение кожи
  • Пониженное артериальное давление
  • Рвота
  • Светобоязнь
  • Слабый пульс
  • Тошнота

Инфекции, переносимые грызунами, могут иметь весьма плачевные последствия для человека при попадании их в организм. Одной из таких инфекций является мышиная лихорадка, симптомы которой в начальной стадии проявляются в виде острой формы ОРЗ. Между тем, несмотря на прямое отношение к данной категории, последствия заражения выражаются не только в лихорадке, как можно понять из названия, но также в поражении почек, общей интоксикации и тромбогеморрагическом синдроме. Опасность заболевания заключается в том, что при ударе по почкам при несвоевременно начатом лечении оно может привести к летальному исходу.

Передача вируса

В качестве носителя вируса выступают мыши полевки, а также норвежские крысы. При этом животные сами не болеют, а лишь переносят этот вирус. Выделение его происходит через мочу и кал животных. Среди путей заражения выделяют несколько их видов:

  • Воздушно-пылевой вид заражения, при котором вдыхается пыль, содержащая экскременты с вирусом;
  • Алиментарный вид заражения, при котором употребляется пища или вода, загрязненные выделениями с вирусом;
  • Контактный вид заражения, при котором поврежденная кожа контактирует с загрязненными объектами с вирусом или непосредственно с грызунами, им зараженными.

Передача вируса от одного человека к другому не производится.

Мышиная лихорадка: симптомы, течение болезни

Длительность инкубационного периода может составлять порядка 7-46 дней, однако наиболее частым является срок в 21-25 дней. Начальный период, олигоурический (характеризуется геморрагическими и почечными проявлениями), период полиурический и период реконвалесценции – это те актуальные периоды течения болезни, которыми характеризуется мышиная лихорадка. Симптомы мышиной лихорадки у детей проявляются постепенно, при этом первые их проявления можно заметить лишь на пятнадцатый, а то и двадцатый день после того как произошло заражение. В их числе можно выделить следующие:

  • Повышение температуры до 40°C;
  • Мышечные боли, боли в суставах;
  • Озноб;
  • Тошнота при попеременной рвоте;
  • Мигрени частого характера возникновения;
  • Ухудшение зрения;
  • Сильные кровотечения десен, а также кровотечения из носа.

Что касается взрослых, то мышиная лихорадка имеет симптомы схожего характера, общий вид которых представлен следующим образом:

  • Температура порядка 40°C;
  • Сильные головные боли;
  • Повышение чувствительности в отношении воздействия света, а также боли в области глаз;
  • Расплывчатость окружающих предметов, ощущение наличия перед глазами «сетки»;
  • Редкий пульс;
  • Понижение артериального давления;
  • Покраснение кожи в области шеи, лица, глаз;
  • Возникновение на 3-4-м днях заболевания мелких пятен сыпи, которые сосредотачиваются в области боков туловища и подмышек;
  • Глазные кровоизлияния;
  • Носовые кровотечения;
  • Тошнота и частая рвота.

Начальный период. Длительность его составляет 1-3 дня, характеризуется он достаточно острым началом. Температура, как мы уже указали, достигает порядка 40°C, нередко сопровождается ознобом. Возникает головная боль достаточно сильная в своем проявлении, состояние больного сопровождается сухостью во рту, общей слабостью. Осмотр выявляет наличие признаков гиперемии кожи (шея, лицо, верхние грудные отделы), возникает конъюктив, в некоторых случаях появляется геморрагическая сыпь.

2-4 – 8-11 дни болезни. Как и при прошлом периоде, болезнь характеризуется повышенной температурой, которая длится до 4-7 дней. Снижение температуры не приводит к улучшению общего состояния, более того, оно может даже ухудшаться. Типичные проявления для этого периода заключаются в болях в пояснице при различной степени их выраженности. С появлениями болей поясничного отдела также возникает и рвота (6-8 и более раз в сутки), при этом она не связана с употреблением лекарств или пищи. Также возникают боли в животе, нередко – вздутие. Характерное проявление болезни выражается в поражении почек, что вызывает одутловатость лица, положительный симптом Олигоурия, пастозность век.

Читайте также:  Киста цервикального канала шейки матки: провоцирующие факторы, характерные признаки, диагностика и способы лечения

9-13 дни. Период полиурический. Рвота прекращается, боли в животе и в пояснице постепенно исчезают, аппетит и сон приходят в норму, суточное количество выделяемой мочи увеличивается. Сухость во рту и слабость сохраняются, период выздоровления наступает постепенно, с 20-25 дней.

Лечение мышиной лихорадки

Лечение данной болезни происходит в инфекционном отделении при стационаре. Для него характерным является назначение постельного режима на срок в пределах 1-4 недель. Назначаются жаропонижающие, обезболивающие и противовирусные препараты, а также препараты противовоспалительного действия. Дополнительно назначается инфузионная терапия, при необходимости используются глюкокортикоиды и гемодиализ. Развитие тромбогеморрагического синдрома предусматривает необходимость в приеме антикоагулянтов. Кроме того, актуальной является витаминотерапия и исключение препаратов, способствующих усилению поражения почек.

Для диагностирования мышиной лихорадки следует обращаться к инфекционисту, дополнительно могут быть назначены лабораторные методы исследования (анализ крови, мочи, ПЦР, коагулограмма).

Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом

Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом – зоонозная хантавирусная инфекция, характеризующаяся тромбогеморрагическим синдромом и преимущественным поражением почек. Клинические проявления включают острую лихорадку, геморрагическую сыпь, кровотечения, интерстициальный нефрит, в тяжелых случаях – острую почечную недостаточность. К специфическим лабораторным методам диагностики геморрагической лихорадки с почечным синдромом принадлежат РИФ, ИФА, РИА, ПЦР. Лечение заключается во введении специфического иммуноглобулина, препаратов интерферона, проведении дезинтоксикационной и симптоматической терапии, гемодиализа.

МКБ-10

Общие сведения

Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом (ГЛПС) – природно-очаговое вирусное заболевание, характерными признаками которого являются лихорадка, интоксикация, повышенная кровоточивость и поражение почек (нефрозонефрит). На территории нашей страны эндемичными районами являются Дальний Восток, Восточная Сибирь, Забайкалье, Казахстан, европейская территория, поэтому ГЛПС известна под различными названиями: корейская, дальневосточная, уральская, ярославская, тульская, закарпатская геморрагическая лихорадка и др. Ежегодно в России регистрируется от 5 до 20 тыс. случаев заболеваний геморрагической лихорадкой с почечным синдромом. Пик заболеваемости ГЛПС приходится на июнь-октябрь; основной контингент заболевших (70-90%) составляют мужчины в возрасте 16-50 лет.

Причины ГЛПС

Возбудителями болезни являются РНК-содержащие вирусные агенты рода Hantavirus (хантавирусы), относящиеся к семейству Bunyaviridae. Для человека патогенны 4 серотипа хантавирусов: Hantaan, Dubrava, Puumala, Seoul. Во внешней среде вирусы относительно долго сохраняют стабильность при отрицательной температуре и малоустойчивы при температуре 37°C. Вирусы имеют сферическую или спиральную форму, диаметр 80-120 нм; содержат одноцепочечную РНК. Хантавирусы обладают тропностью к моноцитам, клеткам почек, легких, печени, слюнных желез и размножаются в цитоплазме инфицированных клеток.

Переносчиками возбудителей геморрагической лихорадки с почечным синдромом служат грызуны: полевые и лесные мыши, полевки, домовые крысы, которые инфицируются друг от друга через укусы клещей и блох. Грызуны переносят инфекцию в форме латентного вирусоносительства, выделяя возбудителей во внешнюю среду со слюной, фекалиями и мочой. Попадание инфицированного выделениями грызунов материала в организм человека может происходить аспирационным (при вдыхании), контактным (при попадании на кожу) или алиментарным (при употреблении пищи) путем. К группе повышенного риска по заболеваемости геморрагической лихорадкой с почечным синдромом относятся сельскохозяйственные и промышленные рабочие, трактористы, водители, активно контактирующие с объектами внешней среды. Заболеваемость человека напрямую зависит от численности инфицирован­ных грызунов на данной территории. ГЛПС регистрируется преимущественно в виде спорадических случаев; реже – в виде локальных эпидемических вспышек. После перенесенной инфекции остается стойкий пожизненный иммунитет; случаи повторной заболеваемости единичны.

Патогенетическую сущность геморрагической лихорадки с почечным синдромом составляют некротизирующий панваскулит, ДВС-синдром и острая почечная недостаточность. После заражения первичная репликация вируса происходит в эндотелии сосудов и эпителиальных клетках внутренних органов. Вслед за накоплением вирусов наступает вирусемия и генерализация инфекции, которые клинически проявляются общетоксическими симптомами. В патогенезе геморрагической лихорадки с почечным синдромом большую роль играют образующиеся аутоантитела, аутоантигены, ЦИК, оказывающие капилляротоксическое действие, вызывающие повреждение стенок сосудов, нарушение свертываемости крови, развитие тромбогеморрагического синдрома с повреждением почек и других паренхиматозных органов (печени, поджелудочной железы, надпочечников, миокарда), ЦНС. Почечный синдром характеризуется массивной протеинурией, олигоанурией, азотемией, на­рушением КОС.

Симптомы ГЛПС

Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом характеризуется циклическим течением с последовательной сменой нескольких периодов:

  • инкубационного (от 2-5 дней до 50 суток – в среднем 2-3 недели)
  • продромального (2-3 дня)
  • лихорадочного (3-6 дней)
  • олигоурического (с 3-6-го по 8-14-й день ГЛПС)
  • полиурического (с 9-13 дня ГЛПС)
  • реконвалесцентного (раннего – от 3-х недель до 2 месяцев, позднего – до 2-3-х лет).

В зависимости от выраженности симптомов, тяжести инфекционно-токсического, геморрагического и почечного синдромов различают типичные, стертые и субклинические варианты; легкие, среднетяжелые и тяжелые формы геморрагической лихорадки с почечным синдромом.

По истечении инкубационного периода наступает короткий продромальный период, во время которого отмечаются утомляемость, недомогание, головные боли, миалгии, субфебрилитет. Лихорадочный период развивается остро, с повышения температуры тела до 39-41°С, озноба и общетоксических симптомов (слабости, головной боли, тошноты, рвоты, расстройства сна, артралгии, ломоты в теле). Характерны боли в глазных яблоках, затуманенное зрение, мелькание «мушек», видение предметов в красном цвете. В разгар лихорадочного периода появляются геморрагические высыпания на слизистых оболочках полости рта, коже грудной клетки, подмышечных областей, шеи. При объективном осмотре выявляется гиперемия и одутловатость лица, инъекция сосудов конъюнктив и склер, брадикардия и артериальная гипотония вплоть до коллапса.

В олигоурический период геморрагической лихорадки с почечным синдромом температура тела снижается до нормы или субфебрильных цифр, однако это не приводит к улучшению состояния пациента. В эту стадию еще более усиливаются симптомы интоксикации и возникают признаки поражения почек: нарастают боли в пояснице, резко снижается диурез, развивается артериальная гипертензия. В моче выявляется гематурия, протеинурия, цилиндрурия. При нарастании азотемии развивается ОПН; в тяжелых случаях – уремическая кома. У большинства больных отмечается неукротимая рвота и диарея. Геморрагический синдром может быть выражен в различной степени и включать в себя макрогематурию, кровотечения из мест инъекций, носовые, маточные, желудочно-кишечные кровотечения. В олигоурический период могут развиваться тяжелые осложнения (кровоизлияния в головной мозг, гипофиз, надпочечники), служащие причиной летального исхода.

Переход геморрагической лихорадки с почечным синдромом в полиурическую стадию знаменуется субъективными и объективными улучшениями: нормализацией сна и аппетита, прекращением рвоты, исчезновением боле в пояснице и т. д. Характерными признаками данного периода служит увеличение суточного диуреза до 3-5 л и изогипостенурия. В период полиурии сохраняется сухость во рту и жажда.

Период реконвалесценции при геморрагической лихорадке с почечным синдромом может затягиваться на несколько месяцев и даже лет. У больных долго сохраняется постинфекционная астения, характеризующаяся общей слабостью, снижением работоспособности, быстрой утомляемостью, эмоциональной лабильностью. Синдром вегетативной дистонии выражается гипотонией, инсомнией, одышкой при минимальной нагрузке, повышенной потливостью.

Специфическими осложнениями тяжелых клинических вариантов ГЛПС могут являться инфекционно-токсический шок, кровоизлияния в паренхиматозные органы, отек легких и головного мозга, кровотечения, миокардит, менингоэнцефалит, уремия и др. При присоединении бактериальной инфекции возможно развитие пневмонии, пиелонефрита, гнойных отитов, абсцессов, флегмон, сепсиса.

Диагностика ГЛПС

Клиническая диагностика ГЛПС основывается на цикличности течения инфекции и характерной смене периодов. При сборе эпидемиологического анамнеза обращается внимание на пребывание пациента в эндемичной местности, возможный прямой или косвенный контакт с грызунами. При проведении неспецифического обследования учитывается динамика изменения показателей общего и биохимического анализа мочи, электролитов, биохимических проб крови, КОС, коагулограммы и др. С целью оценки тяжести течения и прогноза заболевания выполняется УЗИ почек, ФГДС, рентгенография органов грудной клетки, ЭКГ и др.

Специфическая лабораторная диагностика геморрагической лихорадки с почечным синдромом проводится с помощью серологических методов (ИФА, РНИФ, РИА) в динамике. Антитела в сыворотке крови появляются в конце 1-ой недели болезни, к концу 2-й недели достигают максимальной концентрации и сохраняются в крови 5–7 лет. РНК вируса может быть выделена с помощью ПЦР-исследования. ГЛПС дифференцируют с лептоспирозом, острым гломерулонефритом, пиелонефритом и энтеровирусной инфекцией, прочими геморрагическими лихорадками.

Лечение ГЛПС

Больные геморрагической лихорадкой с почечным синдромом госпитализируются в инфекционный стационар. Им назначается строгий постельный режим и диета №4; проводится контроль водного баланса, гемодинамики, показателей функционирования сердечно-сосудистой системы и почек. Этиотропная терапия геморрагической лихорадки с почечным синдромом наиболее эффективна в первые 3-5 суток от начала заболевания и включает введение донор­ского специфического иммуноглобулина против ГЛПС, назначение препаратов интерферона, противовирусных химиопрепаратов (рибавирина).

В лихорадочном периоде проводится инфузионная дезинтоксикационная терапия (внутривенные вливания глюко­зы и солевых растворов); профилактика ДВС-синдрома (введение препаратов-дезагрегантов и ангиопротекторов); в тяжелых случаях применяются глюкокортикостероиды. В олигурическом периоде осуществляется стимуляция диуреза (введение ударных доз фуросемида), коррекция ацидоза и гиперкалиемии, профилактика кровотечений. При нарастающей ОПН показано переведение пациента на экстракорпоральный гемодиализ. При наличии бактериальных осложнений назначается антибиотикотерапия. В полиурическую стадию основной задачей является проведение оральной и парентеральной регидратации. В период реконвалесценции проводится общеукрепляющая и метаболическая терапия; рекомендуется полноценное питание, физиотерапия (диатермия, электрофорез), массаж и ЛФК.

Прогноз и профилактика ГЛПС

Легкие и среднетяжелые формы геморрагической лихорадки с почечным синдромом в большинстве случаев заканчиваются выздоровлением. Резидуальные явления (постинфекционная астения, боли в пояснице, кардиомиопатия, моно- и полиневриты) длительно наблюдаются у половины переболевших. Реконвалесценты нуждаются в ежеквартальном диспансерном наблюдении инфекциониста, нефролога и окулиста на протяжении года. Тяжелое течение сопряжено с высоким риском осложнений; смертность от ГЛПС колеблется в пределах 7-10%.

Читайте также:  Анализ крови на сахар с глюкозой, глюкозотолерантный тест при беременности: показания к исследованию, правила подготовки, нормы и отклонения

Профилактика геморрагической лихорадки с почечным синдромом заключается в уничтожении мышевидных грызунов в природных очагах инфекции, предупреждении загрязнения жилищ, водоисточников и продуктов питания выделениями грызунов, дератизации жилых и производственных помещений. Специфической вакцинации против ГЛПС не разработано.

Мышиная лихорадка у взрослых: пути заражения, симптомы, стадии

Маленькие серые мышки выглядят очень мило. Но…. Они – источник инфекции и очень часто являются носителями многих болезней, которые для человека могут быть опасными, а нередко и несовместимыми с жизнью. Высокая температура, сильная головная боль, сбивчивое дыхание, вялость или спутанность сознания, быстро распространяющаяся сыпь, резкие боли в поясничной и почечной зонах – явные симптомы мышиной лихорадки у взрослых.

Согласно аналитическим сведениям Центра контроля и профилактики заболеваний, ряд инфекционных заболеваний передается людям именно от грызунов (полевых мышей, крыс, белок). Взрослые переносят течение заболевания гораздо тяжелее, чем дети. Для их организма свойственно появление обширной симптоматики и развитие различных осложнений, в то время, как у детей мышиная лихорадка иногда может протекать лишь напоминая простуду. Наиболее подвержены заражению мужчины возрастом 16-50 лет.

Неверная или поздняя диагностика, неправильно подобранное лечение или его отсутствие могут спровоцировать летальный исход. Хотя лекарства от самого вируса пока не существует, но поддерживающая терапия дает возможность легче перенести заболевание.

Что такое мышиная лихорадка?

Мышиная лихорадка – природно-очаговое редкое инфекционное заболевание с острым течением (лихорадка геморрагическая, сопровождающаяся почечным, легочным или сердечным синдромом), где резервуар возбудителя – животное (класс грызуны).

Возбудитель заболевания: Хантавирус (Hantavirus), имеющие разные штаммы.

Зоны поражения: мелкие сосуды, почечный аппарат, легкие, сердце.

География: в Евразии распространена разновидность вируса, которая вызывает почечный синдром, т.е. поражает почки. При этом заболевание носит медицинское название Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом (ГЛПС), приводящая к смертности в 10% случаев. Преимущественно в Скандинавских странах встречается Эпидемическая нефропатия (ЭН), которая является одним из типов ГЛПС, но смертность при ней в разы ниже.

Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом – более редкая разновидность мышиной лихорадки, которой болеют преимущественно в Америке. Но к летальному исходу, согласно статистики, она приводит в примерно в 7 раз чаще (76%).

Демография: заболеть может каждый, но большим шансам подвержены мужчины в возрасте 16-50.

Инкубационный период в среднем насчитывает 12-15 дней, но индивидуальная переносимость взрослого, а также состояние иммунной системы и предрасположенность к сопротивлению, может увеличивать инкубационный срок от до 8 недель.

Тяжесть заболевания: варьирует в зависимости от вируса, вызывающего заболевание. Инфекции, вызванные вирусам Hantaan и Dobrava, как правило, вызывают тяжелые симптомы, в то время как Saaremaa и Puumala более легко переносятся. Полное восстановление может занять несколько недель или месяцев.

Этиология (пути заражения)

Взрослые могут заразиться мышиной лихорадкой несколькими способами.

Косвенный контакт с мышиным калом или мочой (воздушно-капельный путь)

Распространенным способом заражения мышиной лихорадкой для взрослых является поглощение вируса от мышей через вдыхание частичек пыли, которые были загрязнены фекалиями или мочой инфицированного грызуна. Частицы пыли содержат зараженные экскременты грызуна и, попадая в верхние дыхательные пути, вирус поражает организм. Больше всего заражению подвержены люди, в чьей работе возможен контакт с пылью, содержащей выделения грызунов. Это дворники, уборщики, строители в старых зданиях и т.п.

Прямой контакт с мочой и калом мышей (алиментарный путь)

Фекалии мышей или моча могут содержать вирусы и бактерии. Таким образом, прямой физический контакт с мышиными испражнениями, особенно если он осуществляется через открытые раны или слизистые оболочки, может стать путем передачи болезни для человека. Прием пищи или воды, загрязненной мышиным пометом и мочой, может также вызвать лихорадку.

Укусы и царапины

Инфицированная мышь содержит болезнетворные бактерии и вирусы на своих зубах, в слюне и под когтями. Поэтому нередко царапины и укусы мышей – потенциальные источники очага заражения лихорадкой.

Укусы насекомых

Блохи и клещи, которые могут обитать в шерсти грызунов также могут стать носителями болезни. Как следствие, они могут укусить людей. При таком исходе событий вирусы и бактериями передаются человеку и вызывают мышиную лихорадку.

Контакт с тушей

Мышиная лихорадка – острое инфекционное заболевание, активный вирус которого задерживаться в ткани грызуна даже после его смерти. Контакт взрослого с мышиной тушкой без надлежащей защиты может стать причиной передачи инфекции.

Положительный момент. Лихорадка мышиная – болезнь «односторонняя». Это значит, что передается она лишь от мышей к людям. Зараженный человек не является источником вируса мышиной лихорадки. Инфекция мышиной лихорадки не передается от человека к человеку.

Клинические признаки

Для болезни характерно три стадии развития:

  • сильная интоксикация организма;
  • серьезные поражения почек;
  • геморрагия (кровоизлияния пораженных из пораженных сосудов).

Запущенная болезнь (отсутствие своевременного лечения) нередко обретает необратимый процесс с летальным исходом.

Диагностика

Сложная диагностика болезни тормозит ее лечение. Опытные доктора рекомендуют обращать внимание на цвет мочи, а также на количественные показатели и частоту мочеиспускания (резкие изменения в «привычных» показателях явно сигнализируют о болезни).

Лихорадка проходит четыре стадии своего проявления:

  1. Начальная (фаза зарождения или продромальная фаза).
  2. Олигоурическая (фаза прогрессирования болезни).

В данном этапе развития болезни у взрослого поражаются почки и начинает свою активную фазу геморрагический синдром.

  1. Полиурическая фаза
  2. Этап реконвалесценции (пассивная фаза заболевания).

Второй и третий периоды отличаются явным прогрессированием недуга. Появляются новые симптомы, которым свойственна интенсивность развития.

Симптоматика

Первые симптомы мышиной лихорадки у взрослых:

  • лихорадка мышиная всегда сопровождается повышением температуры;
  • отметка при этом расположена в пределах 40 0 ;
  • беспокоят сильные головокружения и боли;
  • весь организм одолевает слабость, недомогание;
  • слизистая зева обретает красный цвет;
  • становятся ощутимыми боли в области почек и поясничной зоне.

Иногда сигнальные симптомы дополняются:

  • снижением частоты пульса;
  • уменьшением артериального давления;
  • острым реагированием на яркий свет (отрицательная реакция больного на световые потоки сопровождается образованием перед глазами «сетки»);
  • покраснениями на лице, шее;
  • появлением плоских высыпаний в подмышечной зоне и на теле.

Начальная стадия

Исходная (продромальная или лихорадочная) фаза сопровождается целым рядом симптомов:

  • резким повышением температуры;
  • дрожью и ознобом;
  • головными болями;
  • болью в мышцах;
  • ухудшением зрения (глаза краснеют);
  • геморрагическими высыпаниями на шее, плечах из-за повреждения сосудов;
  • неспособностью сконцентрироваться.

Симптомы мышиной лихорадки у мужчин на начальном этапе обычно ярче выражены, чем у женщин. При осмотре доктор очень часто обнаруживает симптом Пастернацкого (боль в почках при простукивании). Если болезнь имеет запущенный характер, то могут наблюдаться и признаки менингита.

Эта фаза занимает 3-7 дней и наступает обычно через 2-3 недели после укуса.

Гипотензивная фаза

В дополнение к вышеперечисленным симптомам больной получает тахикардию, гипоксемией (нехваткой кислорода) и ухудшение свертываемости крови. Это происходит по причине того, что уровень тромбоцитов в крови падает. Состояние такое может длиться на протяжении 2 дней.

Олигоурическая стадия

Олигоурическая стадия (нарушение в работе почек) начинает свою активную фазу спустя 4-7 дней и сопровождается:

  • понижением температуры у больного;
  • появлением резких нестерпимых болей в области поясничной зоны;
  • обезвоживанием. Объем мочи значительно уменьшается (моча приобретает красноватый цвет, а ее суточное количество колеблется в промежутке 200-500 мл). Симптомы обезвоживания включают и сухость слизистых, и запавшие глаза, и снижение диуреза у большинства людей.
  • отсутствием полноценного сна;
  • снижением аппетита (возможная сильная рвота);
  • сердечный ритм не соответствует норме. Его показатель значительно ниже.

Геморрагия приобретает ярко выраженный характер:

  • возможно кровоизлияние в кожные покровы (ломкость мелких сосудов)
  • различного рода кровотечения.

Несмотря на понижение температуры, больной чувствует себя так же плохо.

Длительность стадии составляет обычно 3-7 дней.

Полиурическая (мочегонная) стадия

  • частое мочеиспускание (симптомы диуреза) по 3-6 л в день;
  • нарушается правильное функционирование почек;
  • отекают веки, лицо;
  • беспокоят головные боли;
  • отсутствует сон.

Может занять от нескольких дней до нескольких недель.

Стадия реконвалесценции (реабилитационный эта)

  • общее состояние здоровья улучшается;
  • нормализуются показатели мочеиспускния;
  • появляется хороший аппетит;
  • боли в поясничном участке менее выраженные.

Данная стадия длится 4-5 дней, и свидетельствует о поправке, но еще не о полном выздоровлении. У взрослого человека процесс реконвалесценции длится значительно дольше, чем у детей и может уйти не один месяц на полное восстановления.

Осложнения – чего опасаться?

Лихорадка мышиная опасна своими побочными эффектами. Бактериальные микроорганизмы могут повлиять практически на любую систему органов.

Экстремальное повышение температуры (как правило, больше, чем 105,8 ° F или 41° C) может быть разрушительным. Высокая температура тела может привести к плохой работоспособности большинства органов. Такая экстремальная высота температурного режима тела влечет за собой тяжелые болезни (например, сепсис, малярию, менингит).

Первые симптомы мышиной лихорадки у взрослого подобны острому респираторному заболеванию, но состояние постоянно ухудшается. При этом могут провялятся боли в суставах, месте укуса, сыпь на руках и ногах (плоские покрасневшие районы).

Пренебрегать сигнальными симптомами нельзя. Они – предвестники опасной болезни. Лечение проводится в стационаре в строгом постельном режиме, поэтому больному следует немедленно обратиться к врачу

Оцените статью
Добавить комментарий