Как правильно делать забор крови из вены: правила инъекции

Содержание

Как правильно делать забор крови из вены: правила инъекции

Алгоритм взятия крови из вены с помощью шприца

Показания: диагностика различных заболеваний

Оснащение: стерильная игла для в/в инъекций, спиртовые шарики (спирт – 70%), маска, перчатки, жгут, клеёнчатая подушечка, салфетка, кожный антисептик, стерильная пробирка в штативе.

  1. Надеть маску, тщательно вымыть руки проточной водой с мылом (гигиенический уровень), обработать кожным антисептиком, надеть перчатки, обработать антисептиком для перчаток или спиртом.
  2. Усадить пациента на стул или уложить на кушетку.
отделение______ палата №__ НАПРАВЛЕНИЕ в биохимическую лабораторию кровь на биохимический анализ Иванов Пётр Александрович дата___________ подпись медсестры________
  1. Освободить руку от одежды до середины плеча.
  2. Попросить пациента максимально разогнуть руку в локтевом суставе, под локоть положить клеёнчатую подушечку.
  3. Проверить упаковку шприца на целостность, срок годности.
  4. Наложить жгут на среднюю треть плеча. Правила наложения жгута:

Ø концы жгута должны смотреть вверх;

Ø жгут накладывается на плечо через салфетку или одежду;

Ø пульс на лучевой артерии должен прощупываться (рука не должна бледнеть или багроветь, пережимаются только вены, артерии свободны).

  1. Попросить пациента несколько раз сжать и разжать кулак (поработать кулачком).
  2. Прощупать вену и встать по ходу вены.
  3. Дважды обработать кожу спиртовыми шариками движениями снизу вверх вначале 10х10см и вторым шариком 5х5см по ходу вены.
  4. Вскрыть упаковку со стерильной иглой.
  5. Попросить пациента сжать кулак и зафиксировать вену большим пальцем левой руки, оттягивая кожу вниз.
  6. Придерживая иглу срезом вверх параллельно вене, под острым углом к коже проколоть кожу. Под иглу, чтобы не испачкать руку пациента кровью, следует подложить стерильную салфетку.
  7. Продолжая фиксировать вену, слегка изменить направление иглы к вене и осторожно проколоть вену. Возникает ощущение попадания в пустоту (провала).
  8. Подставить к канюле иглы чистую сухую пробирку, набрать нужное количество крови (5 – 10мл)
  9. Снять жгут. Пациент при этом разжимает кулак.
  10. На место прокола приложить спиртовый шарик и извлечь иглу, придерживая кожу. Запомните! Сначала снять жгут, дать крови отток, а затем извлечь иглу!
  11. Попросить пациента перехватить ватный шарик свободной рукой и согнуть руку в локте на 5 минут, резко не вставать, посидеть 5 – 10 минут в процедурном кабинете.
  12. Осторожно по стеночке вылить кровь из шприца в пробирку.
  13. Закрыть пробирку, прикрепить направление, поставить в штатив.
  14. поместить иглу в контейнер для использованных игл в дезраствор; снять перчатки, испачканные кровью, шарики и салфетки поместить в 3% раствор хлорамина или ему идентичный на 1 час в другую ёмкость,
  15. Отметить в медицинской карте и в процедурном листе о выполнении процедуры.
  16. Отправить пробирку вместе с направлением в лабораторию.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Лучшие изречения: Увлечёшься девушкой-вырастут хвосты, займёшься учебой-вырастут рога 10166 – | 7896 – или читать все.

Алгоритм забора крови из вены вакуумной системой

Сегодня практически невозможно представить себе работу медицинской сферы без биохимического тестирования крови, так как проведенные исследования дают намного больше информации врачам, чем жалобы пациентов. После того как человек обратился за помощью в поликлинику или лег в стационар, врач отправляет его на исследования подобного рода.

Объективные и достоверные данные о здоровье больного можно получить не только при помощи применения нового оборудования в качественных медицинских лабораториях. Существенное значение имеет то, насколько правильно провели все манипуляции. Порядок подготовки пациента к забору крови и другого биоматериала имеет ключевое значение в дальнейшей постановке диагноза и назначении правильного лечения. Рассмотрим в данной статье алгоритм забора крови из вены.

Подготовка к исследованию

После беседы с врачом не нужно сломя голову бежать в лабораторию по сдаче анализов. Как правило, в манипуляционном кабинете анализы сразу не возьмут. Необходима предварительная подготовка для того, чтобы забирать кровь из вены, находящейся на периферии. За день до манипуляции следует отказаться от плотного ужина.

Употреблять следует легкую пищу, а поужинать можно не позднее девятнадцати или двадцати часов вечера. Жирная, тяжелая, острая пища может изменить биологические и химические показатели крови, что даст неправильные результаты. Утром, перед исследованием, следует отказаться от завтрака, так как кровь сдают на пустой желудок. Вобщем, ничего сложного. И все же в чем заключается алгоритм забора крови из вены?

Необходимое оборудование

Набор необходимых материалов будет отличаться в зависимости от того, какое оборудование используется. Техническая сторона забора крови и порядок манипуляций при этом оказываются практически одинаковыми. Если используется обычный шприц, необходимы:

  • жгут;
  • ватка или ватный тампон;
  • антисептик (семидесятипроцентный спирт);
  • стерильный шприц одноразового использования;
  • обеззараженный медицинский лоток;
  • салфетка;
  • обязательное наличие медицинской спецодежды;
  • пробирка.

Алгоритм вакуумного забора крови из вены будет представлен ниже. Схема действий исключает использование пробирок и одноразовых шприцев. Манипуляционный кабинет оборудуется креслом для пациента, холодильником и штативами для пробирок.

Основные правила подготовки к операции

Перед введением инъекционной иглы медицинский персонал должен владеть алгоритмом действия забора крови из вены. Первое что нужно сделать, это вымыть руки, что является неукоснительным требованием для соблюдения правил гигиены. Затем следует надеть защитный халат или другую медицинскую одежду. В манипуляционный кабинет входит пациент лишь после того, как персонал готов провести данную процедуру. Следующий этап: регистрация направления на забор крови и идентификация личности пациента. Пациент получает разъяснения о предстоящих действиях и садится в кресло. Медицинский работник, в свою очередь, подготавливает нужное оборудование и начинает процедуру.

Приготовление места проведения венепункции

После полной подготовки оборудования медицинская сестра начинает выполнение манипуляций по забору крови. Зачастую для этих целей используется локтевая вена, так как она находится на поверхности и доступна. Выбирается место для проведения пункции, осматривается и прощупывается сосуд. Жгут накладывается выше места предполагаемого проведения процедуры, так, чтобы исключить передавливание артериальных сосудов. При этом отток крови по венам прекращается. Пациента просят сжать кисть в кулак несколько раз, чтобы увеличить приток крови. Если пациент не может сжимать руку в кулак по ряду причин, к месту забора прикладывают теплую грелку. Тепло способствует расширению сосудов, и приток крови также увеличивается.

После этого обязательно дезинфицируют место взятия крови. Обработку кожи проводят стерильным ватным тампоном дважды и ждут до тех пор, пока полностью не высохнет антисептический раствор. Ниже представлен алгоритм забора крови из вены шприцом. Он описан подробно.

Алгоритм забора крови из вены при помощи одноразового шприца

Для проведения манипуляции готовят необходимое оборудование и открывают стерильный шприц. Упаковку с находящимся внутри шприцем держат в левой руке носиком вниз. Прозрачная сторона упаковки направлена от себя. Правой рукой разрывается бумажный элемент о подвижный поршень шприца. Затем надевается игла для инъекций. Изделие берется за поршень и боковые ушки, и вставляется игла. Такова техника забора крови из вены. Алгоритм довольно прост. Но он требует обязательного соблюдения всех правил.

Далее снимается защитный кожух иглы и выполняется процедура. Когда игла проникает в сосуд, создается ощущение попадания в пустоту. В носик шприца попадает кровь в небольшом количестве. Поршень тянут на себя, при этом в шприц поступает кровь из вены. Процедура продолжается до тех пор, пока крови не будет достаточно для исследования. Затем снимается жгут и вытаскивается из сосуда игла шприца. К месту пункции прикладывается стерильный ватный или марлевый тампон, смоченный антисептиком.

Пациент сгибает в локте руку. Игла выбрасывается в специальный контейнер, а кровь переливается в пробирку по стенке. После переливания всей крови в пробирку, шприц помещается в емкость для дезинфекции. Для выполнения данных манипуляций медперсоналу необходимо оттачивать навыки получения крови из вены в теории и на практике. Алгоритм забора крови из вены на исследование вакуумом тоже довольно прост. В чем же суть?

Алгоритм забора крови из вены вакуумной системой

Технический прогресс в медицинской отрасли не стоит на месте. Получение крови из вены вместо шприца проводят при помощи вакуумной системы. Порядок действий мало чем отличается. Для того чтобы получить кровь с использованием вакуумной системы, подготавливается игла и вставляется в держатель. Предплечье пациента обхватывается левой рукой, на три-пять сантиметров ниже места, в которое будут вводить иглу. Венепункцию делают в том случае, если натянута кожа. Игла вводится под углом в пятнадцать градусов. Алгоритм забора крови из вены вакуумной системой должен быть хорошо отработан. Никаких проблем тогда и не будет.

Если игла попала куда следует, в специальной ее емкости появляется кровь. Пробирка устанавливается в держатель, и вакуумная система забирает кровь из вены.

Пробирку извлекают из держателя после наполнения. Соблюдение правильной очередности заполнения требуется при заборе крови в несколько пробирок. Когда процедура завершена, игла вместе с держателем извлекается. К месту пункции прикладывают стерильный тампон, смоченный антисептическим средством, или наклеивается бактерицидный пластырь.

Читайте также:  Мексидол и алкоголь: совместимость веществ, вероятные побочные эффекты, мнения врачей

Все пробирки промаркированы определенным способом, с указанием фамилии и имени пациента, возраста и идентификационного номера, штрих-кода.

В обоих случаях забора крови после поступления ее в пробирку или шприц натяжение жгута ослабляется. Продолжительное пережимание вены приводит к изменениям в составе крови, в особенности – показателя свертываемости. Порядок действий изначально проделывают на тренировочном макете, для того чтобы не допустить ошибки в процессе выполнения на практике. Алгоритм забора крови из вены вакуумной пробиркой может применяться и у взрослых, и у детей.

У малышей

Порядок действий при получении крови из вены у детей такой же, как и у взрослых людей. При проведении манипуляций важно учитывать тот фактор, что дети очень сильно боятся таких процедур. Если проводить забор очень часто, следует отвлекать ребенка следующими способами: показывать любимые, красочные и яркие игрушки или мультимедийные панели. Главное, переключить внимание ребенка, чтобы он не был сосредоточен на происходящем.

Возможные осложнения

Пристальное внимание следует уделить возможным осложнениям после процедуры. Во избежание таких моментов необходимо тщательное соблюдение правил обеззараживания после проведения такого рода процедур, а также четкое выполнение алгоритма забора крови из вены. Неукоснительное соблюдение порядка действий поможет избежать гематом и предотвратит инфекционно-воспалительные процессы в месте укола.

Как брать кровь из вены вакуумной пробиркой

Объективная оценка состояния пациента, основанная на данных лабораторных исследований, дает более точные результаты, чем субъективные данные, полученные от больного. Результаты лабораторных тестов позволяют не только своевременно поставить точный диагноз, но и оценить качество проводимой терапии. Именно поэтому медицинскому персоналу необходимо обеспечить высокую степень достоверности результатов.

На степень достоверности могут повлиять несколько факторов:

  • предварительная подготовка человека к забору крови;
  • время суток, в которое проводилось взятие материала для лабораторного исследования;
  • инструменты, использовавшиеся для взятия проб и техника получения материала;
  • соблюдение алгоритма взятия проб.

Почему важно использовать вакуумные системы

Лабораторная диагностика проводится в три этапа:

  1. Преаналитичекий.
  2. Аналитический.
  3. Постаналитический.

Продолжительность этапов и степень их влияния на достоверность данных различна.

Самым продолжительным является первый этап, занимающий две трети срока любого исследования. Ошибки, совершенные на преаналитической стадии, приводят не только к увеличению времени, потраченного на постановку диагноза, но и лишней трате средств бюджета из-за назначения повторной процедуры. Они сказываются на всем процессе корректной постановки диагноза и оценки терапии.

Степень достоверности полученных данных зависит от огромного количества переменных:

  • личностных особенностей человека (пола, возраста, расы и т.п.);
  • особенностей пищевого поведения перед сдачей лабораторного материала (голодания, злоупотребления определенным видом пищи и т.п.);
  • интенсивности физических и эмоциональных нагрузок;
  • естественных изменений гормонального фона (фазы менструального цикла, беременности, менопаузы и т.п.);
  • погодных и климатических условий;
  • лекарственных средств, принимаемых человеком;
  • положения пациента в момент взятия материала.

Кроме перечисленного, точность и правильность результатов зависит от техники взятия крови из вены, используемых для этого инструментов, условий транспортировки и хранения набранного материала.

При заборе крови из вены с помощью игл или шприцев невозможно стандартизировать саму технологию взятия материала. Использование игл для взятия венозной крови может привести к попаданию набранного материала и возбудителей гемоконтактных инфекций на руки медперсонала. Это создает опасность дальнейшего переноса возбудителей на других больных. Забор биоматериала шприцем практически исключает такую возможность, но при переносе его из шприца в пробирку возможен гемолиз эритроцитов, вызванный механическим воздействием.

Таким образом, оптимальным инструментом для взятия венозной крови стали вакуумные системы.

Принцип действия и строение вакуумной системы

Системы с отрицательным давлением состоят из:

  • иглы для внутривенной инъекции;
  • переходника, крепящего иглу на пробирке;
  • пробирки, наполненной консервантом, в которой создано отрицательное давление.

Точно рассчитанное на этапе производства давление обеспечивает оптимальное соотношение количества крови к реагенту.

Преимущества использования систем с отрицательным давлением

Все достоинства систем с отрицательным давлением связаны с их конструкцией. Их использование позволяет:

  • полностью исключить контакт медицинского персонала во время забора материала с кровью пациента;
  • стандартизировать процесс забора крови и подготовки проб, создать простой алгоритм действий;
  • снизить количество операций, затраченных на подготовку образца к исследованию в лаборатории;
  • первичные пробирки, включенные в состав систем с отрицательным давлением, могут использоваться напрямую во многих автоматических анализаторах. Это экономит средства на приобретении вторичных пластиковых пробирок и время на перенос в них образцов;
  • сделать транспортировку и центрифугирование биоматералов более безопасными, так как пробирки герметичны, изготовлены из небьющихся материалов;
  • облегчить идентификацию и маркировку проб по видам исследований, благодаря цветной кодировке крышек систем с отрицательным давлением;
  • сократить материальные затраты лаборатории на покупку и обработку дополнительных вторичных пробирок;
  • упростить методику обучения персонала;
  • снизить профессиональный риск инфицирования;
  • уменьшить время, затраченное на взятие венозной крови способом, рассматриваемым в статье.

Последовательность получения венозной крови с помощью вакуумных систем

Процесс забора венозной крови состоит из трех стадий:

  • подготовка к процедуре;
  • выполнение забора;
  • окончание взятия материала.

На стадии подготовки в процедуре взятия биоматериала из вены медицинскому персоналу необходимо:

  1. Обработать руки, пользуясь схемой, предусмотренной ВОЗ.
  2. При работе с кровью каждый человек рассматривается как потенциальный носитель гемоконтактной инфекции. Поэтому перед началом процедуры забора крови необходимо переодеться в защитную одежду.
  3. Оформить в регистрационном журнале направление на анализ крови. Это нужно для маркировки инструментов и заполнения документов, имеющих отношение к одному человеку. В направлении указываются паспортные данные пациента, дата и время взятия крови, регистрационные данные анализа в лаборатории, данные врача, назначившего анализ.
  4. Сравнить информацию в направлении с данными конкретного пациента.
  5. Проверить, дал ли пациент информированное согласие на проведение процедуры, подробно разъяснить ему цель и последовательность ее выполнения.
  6. Уточнить соблюдение больным правил ограничений в еде, принятых перед сдачей анализов.
  7. Удобно устроить пациента.
  8. Подготовить рабочее место: расположить все приспособления, необходимые для взятия крови, предварительно убедившись в целостности и пригодности к использованию (сохранность печатей стерильности, срок годности и т.п.). Выбрать пробирки с нужной цветовой маркировкой необходимого объема. Взять иглу подходящего размера.
  9. Надеть маску, защитные очки, резиновые перчатки.

После выполнения всех действий первого этапа можно переходить к забору крови.

Алгоритм забора биоматериала вакуумной системой

Второй этап процедуры выполняется пошагово:

  1. Осмотреть предполагаемые места венепункции, выбрать точку для проведения процедуры, пропальпировать вену. Чаще всего используют локтевые вены, но при необходимости кровь можно брать из вен запястья, тыльной стороны кисти, над большим пальцем руки и т.д.
  2. Зафиксировать жгут на 10 сантиметров выше места венепункции. При наложении жгута женщинам нельзя использовать руку на стороне мастэктомии. Длительное сдавливание тканей и сосудов (более двух минут) может привести к сдвигам в показателях коагулограммы и концентрации некоторых веществ.
  3. Взять иглу и снять с нее защитный колпачок.
  4. Соединить иглу с держателем.
  5. Попросить больного сжать ладонь в кулак. Нельзя делать резкие движения, это может привести к сдвигам в показателях крови. Если вена видна плохо, можно приложить к руке теплую салфетку, или помассировать руку от кисти к локтю. При отсутствии пригодных к венепункции сосудов на одной руке надо проверить другую.
  6. Обработать место пункции дезинфицирующим средством круговыми движениями от центра к краю.
  7. Дождаться, когда антисептик испарится, или убрать его излишки стерильной сухой салфеткой.
  8. Снять с вакуумной системы защитный цветной колпачок.
  9. Зафиксировать вену, обхватив предплечье. Большой палец расположить на 3˗5 сантиметров ниже места укола. Натянуть кожу.
  10. Под углом 15° ввести иглу с держателем в вену. При правильном введении в индикаторной камере держателя появится кровь.
  11. Зафиксировать пробирку в держателе крышкой вверх. Под действием отрицательного давления кровь начнет течь в пробирку.
  12. Как только в пробирку стала набираться кровь, ослабить жгут или снять.
  13. Сказать пациенту, чтобы он расслабил руку и разжал кулак.
  14. Когда поступление крови в пробирку прекратится, вынуть ее из держателя.
  15. Перемешать биоматериал с консервантом. Не встряхивать! Пробирку можно только плавно переворачивать.
  16. В том случае, если у пациента берут несколько проб, держатель с иглой оставляют в вене и повторяют последовательно действия пунктов 11-15.

После выполнения всех вышеперечисленных действий можно приступать к заключительной стадии забора крови.

Стадия окончания процедуры
На заключительном этапе взятия биоматериала из вены медицинскому персоналу необходимо:

  1. Закрыть место венепункции сухой стерильной салфеткой.
  2. Вынуть иглу из вены, закрыть защитным колпачком, поместить в емкость для отходов.
  3. Наложить фиксирующую повязку.
  4. Спросить пациента о самочувствии. Оказать помощь при необходимости.
  5. Провести маркировку проб, подписать каждую пробирку.
  6. Поместить пробы в контейнеры для транспортировки и отправить в лабораторию.

Возможные ошибки при использовании вакуумных систем

При использовании для взятия венозной крови вакуумных систем возможно столкнуться со следующими проблемами.

Кровь не поступает в пробирку после ее соединения с держателем. Причин может быть несколько:

  • игла не попала в вену. В этом случае, не вынимая полностью иглу из-под кожи, надо изменить ее положение;
  • кончик иглы уперся в стенку вены. Надо осторожно скорректировать положение иглы;
  • вена проткнута насквозь. Тоже необходимо скорректировать положение иглы.

Во всех перечисленных случаях можно не отсоединять пробирку от держателя, если не нужно вынуть иглу из˗под кожи.

В пробирку поступила кровь в меньшем количестве, чем необходимо. Причины этого: вена спалась из˗за низкого давления, в пробирку попал воздух. В первом случае надо отсоединить пробирку от держателя и выждать некоторое время, за которое вена опять наполнится. Во втором – систему надо заменить и выполнить всю процедуру сначала.

Читайте также:  Боль в правом боку: характер симптома, причины появления, возможные заболевания, принципы диагностики

Соблюдение последовательности действий алгоритма взятия биоматериала вакуумными системами позволяет повысить качество лабораторных анализов и оптимизировать работу персонала.

Манипуляция «Взятие крови из вены на анализы»

Показания: обследование по назначению врача.

Оснащение: стерильный лоток, накрытый стерильной бязевой салфеткой,

стерильные шарики, стерильный пинцет, стерильные шприцы и игла, 70 о спирт, жгут, клеенчатый валик, салфетка (подложить под жгут, стерильные перчатки, маска, чистые пробирки (для бак. обследования крови и на ВИЧ – стерильные), штатив для пробирок, направления, стеклограф, ёмкости с дез. растворами, стерильный халат, резиновые пробочки для пробирок.

Перед забором крови проверить укомплектованность «Аварийной аптечки»!

Алгоритм манипуляции

1. Подготовка к манипуляции.

1.Приготовить все необходимое для проведения процедуры (заполнить направление, пронумеровать пробирку, сделать запись в журнале).

Эффективность проведения манипуляции.

2. Установить доброжелательное отношение с пациентом.

Гуманное отношение к па­циенту (ст.3.Этического кодекса м/с). Соблюдение прав пациента.

3. Объяснить пациенту цель и ход исследования и получить его согласие.

Гуманное отношение к па­циенту (ст.3.Этического кодекса м/с). Соблюдение прав пациента

4. При необходимости проинструктировать пациента о ходе манипуляции или обеспечить пациента памяткой по подготовке к процедуре.

Эффективность проведения манипуляции.

5. Помочь пациенту принять удобное положение для проведения венепункции.

Эффективность проведения манипуляции.

6. Обработать руки гигиеническим способом, надеть спец. одежду и стерильные перчатки.

Эффективность проведения манипуляции. Инфекционная безопасность.

7. Подготовить шприц с иглой для забора крови

2. Выполнение процедуры.

1. Освободить место для инъекции (место локтевой вены).

Правильность выполнения манипуляции.

2. Под локоть пациента подложить клеёнчатый валик.

Правильность выполнения манипуляции.

3. Наложить жгут на плечо пациента на 5 см выше локте­вого сгиба, покрытое салфеткой (или его одеждой).

Примечание: при наложении жгута пульс на лучевой артерии не должен изменяться. Кожные покровы ниже места наложения жгута багровеют, вена набухает. При ухудшении наполнения пульса жгут необходимо ослабить.

Лучший доступ к вене.

4. Попросить пациента поработать кулачком

Контроль правильности наложения жгута. Для лучшего наполнения вены.

5. Обработать перчатки шариками со спиртом.

6. Обработать место инъекции шариком со спиртом от периферии к центру (снизу-вверх), диаметром 10х10 см.

7. Взять шприц с иглой в правую руку так, чтобы указательный палец фиксировал иглу сверху.

8.Обработать место инъекции шариком со спиртом, попросить пациента зажать кулачок.

9. Зафиксировать вену большим пальцем левой руки, про­колоть кожу (игла срезом вверх) и войти в вену на 1/3 длины иглы.

Эффективность выполне­ния процедуры.

10. Оттянуть поршень на себя, убедиться в появлении крови в шприце.

Контроль попадания в вену.

11. Продолжать тянуть поршень на себя, набирая нужное количество крови, не снимая жгута.

Эффективность выполне­ния процедуры.

12. Левой рукой развязать жгут, прежде чем извлечь иглу и попросить пациента разжать кулачок.

13. Приложив шарик со спиртом к месту инъекции, извлечь иглу, попросить пациента согнуть руку в локте и подержать ватку со спиртом 5-7 минут (затем этот шарик поместить в дез.раствор).

14. Выпустить медленно кровь по стенке пробирки, находящейся в штативе. Закрыть пробирку пробкой.

Достоверность результатов анализа. Профилактика осложнений.

3. Окончание процедуры.

15. Шприцы, иглы поместить в емкости для дезинфекции, с заполнением всех каналов.

16. Жгут, валик дезинфицировать после каждого пациента.

17. Направление поместить в целлофановый пакет.

18. Штатив с пробиркой поместить в контейнер, закрыть крышкой и вместе с направлением отправить в лабораторию.

19. Снять перчатки, погрузить их в дез. раствор.

20. Провести гигиеническую антисептику рук.

Предупреждение химического воздействия талька на кожу рук.

17. Сделать запись о выполнении процедуры в медицинскую документацию.

Контроль кол-ва выполненных процедур, преемственность в работе медсестры.

Осложнения при заборе крови из вены на анализ.

1. Невозможность пункции вены (анатомические особенности, флебиты и др.).

4. Тромбирование иглы (кровь брать иглами большого размера).

Взятие крови из вены на ВИЧ-исследование.

1. Работайте осторожно, чтобы исключить ранения иглой, пробиркой. Категорически запрещается использовать пробирки с отбитыми краями. Используйте средства личной защиты: маску, резиновые перчатки, защитный экран, полиэтиленовый фартук. Все повреждения кожи на руках перед надеванием резиновых перчаток накройте лейкопластырем или напальчником. В процедурном кабинете обязательно должна быть полностью укомплектована «Аварийная аптечка» для профилактики гемоконтактных инфекций.

2. Пробирку с кровью пронумеруйте. Номер на пробирке и направлении должен совпадать.

3. В асептических условиях по общепринятым правилам из вены пациента возьмите 5 мл крови и вылейте в сухую центрифужную пробирку с делениями.

4. Закройте пробирку резиновой пробкой.

5. Кровь в холодильнике может храниться не более суток. Не подлежит доставке в лабораторию гемолизированная кровь.

6. Пробирки в лабораторию доставьте в контейнере с уплотнителем. На дно контейнера положите в несколько слоев полотняную салфетку.

7. Отдельно доставьте направление, где указаны данные о лицах, у которых взята кровь.

Примечание: При взятии крови на BИЧ-инфекцию в направлении не указываются паспортные данные пациента, а проставляется соответствующий шифр.

Образец этикетки – направление биоматериала для лабораторное исследование Название лаборатории (клиническая, биохимическая, бактериологическая, цитологическая и др.). Название биоматериала и вида анализа. Фамилия, имя и отчество пациента. Возраст. Пол. Лечебное учреждение, отделение или домашний адрес (для aмбулаторных пациентов). Диагноз. Фамилия врача. Фамилия медсестры. Дата.

Взятие крови из вены на биохимическое исследование.

Кровь на биохимическое исследование берет процедурная медсестра.

2. Чистая пробирка.

3. Одноразовый шприц 10 мл..

4. Берется 5-6 мл крови одноразовым шприцем, выпускается мед­ленно в пробирку по стенке, чтобы не разрушались форменные элементы крови.

5. Медсестра оформляет направление в биохимическую лабораторию.

Взятие крови из вены системой вакуумного забора крови VACUPLUS .

Система VacuPlus обеспечивает:

 Максимальную безопасность медицинского персонала во время процедуры взятия крови – конструкция систем VacuPlus полностью исключает контакт крови пациента с окружающей средой.

 Быстроту взятия крови (5 -10 секунд).

 Возможность набрать кровь в две и более пробирки за очень короткий промежуток времени и без повторного введения иглы в вену.

 Максимально точное соблюдение соотношения кровь-антикоагулянт.

 Простоту и надежность маркировки и транспортировки образцов

 Возможность использования пробирки без открывания крышки при работе с некоторыми автоматическими анализаторами. А также система обеспечивает максимально точное соблюдение правил преаналитического этапа лабораторных исследований, существенно сокращая возможность выдачи ошибочного результата. Разнообразие компонентов системы позволит вам удобно и безопасно взять кровь для любых видов лабораторного анализа. VacuPlus – полностью закрытая вакуумная система для взятия крови из вены. Система VacuPlus аналогична обычному шприцу, но вместо поршня используется перепад давления, возникающий благодаря тому, что в пробирке создан вакуум. Система максимально удобна в обращении и обеспечивает защиту медицинского персонала от возможного заражения при работе с инфицированной кровью. Система VacuPlus состоит из трех компонентов: 1. Специальная игла; 2. Иглодержатель; 3. Вакуумная пробирка VacuPlus с крышкой.

Процедура взятия крови с помощью вакуумных систем VACUPLUS®

1. Взять иглу VacuPlus® и снять защитный колпачок со стороны, закрытой резиновой мембраной

2. Вставить иглу в держатель и завинтить до упора. Подготовить все необходимые пробирки.

3. Снять защитный колпачок со второй стороны иглы, вставить выбранную пробирку крышкой в держатель

Не прокалывая резиновую заглушку в крышке пробирки, ввести систему держатель-игла в вену пациента, как это делается при обычной процедуре взятия крови шприцем.

В этот момент кровь не проходит по игле, так как второй ее конец закрыт резиновой мембраной 4. Вставить пробирку в держатель до упора. При этом игла прокалывает резиновую мембрану и резиновую пробку в крышке пробирки – образуется канал между пробиркой с вакуумом и полостью вены. Кровь проходит в пробирку до тех пор, пока не компенсируется созданный в пробирке вакуум (если кровь не идет – это значит, что игла прошла вену насквозь – в этом случае нужно немного вытянуть иглу (но не вынимать!), пока кровь не пойдет в пробирку).

Если используете жгут – снимите его, как только кровь начнет поступать в пробирку. 5. После прекращения тока крови извлечь пробирку из держателя.

Резиновая мембрана возвращается в исходное положение, перекрывая ток крови по игле. При необходимости в держатель вставляется ряд других пробирок для получения нужного объема крови для различных исследований. Повторно вводить иглу для этого не нужно. 6. При использовании пробирок с добавками необходимо аккуратно перевернуть пробирку 8-10 раз для полного смешения крови с реагентами или активатором образования сгустка. После того как последняя пробирка заполнилась, вынуть держатель с иглой из вены. 7. Для полной безопасности рекомендуется аккуратно снять иглу с держателя, используя специальный контейнер VacuPlus®.

Процедура взятия крови с помощью вакуумных систем S-Monovette®.

Закрытые системы взятия венозной крови S-Monovette® представляют собой новое поколение вакуумных шприцев контейнеров с реактивами. Их использование имеет следующие преимущества перед традиционными способами:

Полностью исключается контакт медперсонала с кровью на всех этапах взятия крови и ее транспортировки.

Изготовленные из особо прочного пластика, S-Monovette® позволяют осуществить безопасную доставку крови на любые расстояния.

Благодаря наличию широкого спектра S-Monovette® с заранее добавленными реагентами для различных видов анализов (ЭДТА для гематологии, цитрат натрия для коагулогии, активатор свертывания для получения сыворотки), значительно облегчается работа медсестер и лаборатории. Международная цветовая маркировка S-Monovette® предотвращает их не правильное применение.

Уменьшается количество ошибочных анализов, связанных с неправильным взятием проб крови и неверным соотношением реагентов.

В зависимости от состояния вен пациента, можно применять как вакуумный, так и шприцевой метод взятия крови.

В отличие от обычных вакуумных систем, вакуум в S-Monovette® создается непосредственно перед взятием крови.

Читайте также:  Пульпит зуба: что это такое, как лечат пульпит, хронический и острый пульпит

Закручивающаяся крышка предотвращает “аэрозольный эффект” при открывании.

Сестра

Алгоритм забора крови из вены

Рассмотрим алгоритм забора крови из вены на биохимические и серологические исследования.

Накануне исследования медицинская сестра предупреждает пациента, чтобы то не завтракал, а ужинал не поздно и нетяжело. При этом следует объяснить, что кровь на анализ берется натощак, потому что таким образом получают наиболее достоверный результат.

Забор крови из вены производится утром, в процедурном кабинете либо у постель больного.

Медицинская сестра соответственно одевается, моет и дезинфицирует руки, надевает защитные очки, маску и перчатки. Далее — готовит:

  • лотки;
  • резиновый жгут;
  • стерильные ватные шарики или салфетки;
  • шприц объемом 10 или 20 мл либо вакуумные пробирки для забора крови на биохимические и серологические исследования.

Непосредственно алгоритм забора крови из вены состоит из последовательных действий:

  • Все данные пациента регистрируются в журнале или компьютере. Емкости для взятия крови и направления маркируются.
  • Пациент укладывается либо усаживается в удобном положении с разогнутым локтевым суставом, внутренней поверхностью вверх.
  • Под локтевой сустав подкладывается валик или специальная подушка.
  • Резиновый жгут накладывается на среднюю треть плеча поверх тканевой салфетки так, чтобы получить венозный застой.
  • Пациента просят несколько раз сжать кулак и разжать, повторяя движения до достаточного наполнения вен кровью. Кулак фиксируется в зажатом положении.
  • Кожа пациента обрабатывается ватным шариком либо стерильной салфеткой с 70%-ным спиртом, как при внутривенной инъекции, дважды: сначала бОльшая площадь кожи, затем — меньшая, где будет производиться прокол.
  • Шарики сбрасываются в лоток и производится пунция вены. Если используется шприц, поршень должен располагаться максимально близко к краю цилиндра с канюлей иглы, чтобы в цилиндре не было воздуха.
  • Вена пунктируется под острым углом к коже до ощущения попадания в пустоту. Поршень шприца постепенно оттягивается, при этом цилиндр наполняется кровью. Сразу после попадания иглы в вену жгут снимается с плеча пациента. Все время забора крови медсестра следит за состоянием и самочувствием пациента.
  • При использовании вакуумной пробирки вена пунктируется иглой с переходником, к которому после попадания в вену присоединяется пробирка. При заборе крови и на биохимическое, и на серологическое исследование наполненная пробирка отсоединяется, а пустая — присоединяется к игле через тот же переходник.
  • После набора нужного количества крови в шприц игла извлекается из вены после прижатия к месту прокола ватного шарика со спиртом. Если используются вакуум-системы, игла извлекается только после отсоединения пробирки.
  • Пациента просят прижать ватный шарик и удерживать его на локтевом сгибе в течение 5 минут.
  • Промаркированные пробирки помещают в специальный контейнер для транспортировки в лабораторию.
  • Весь инструментарий и использованные расходные материалы дезинфицируются с последующей утилизацией одноразовых инструментов. Многоразовые материалы после дезинфекции промываются под проточной водой, просушиваются, при необходимости — стерилизуются и убираются в предназначенные для них места хранения.

Еще интересное на сайте:

Техника выполнения внутривенной инъекцииКлиническое исследование кровиОбработка рук медсестры
Как делать подкожные инъекцииВыполнение внутрикожной инъекцииИспользование перчаток

9 комментариев

А какого черта весь материал не выбрасывается.

Речь идет о системах вакуумного взятия венозной крови, использование которых в отличие от традиционного метода полностью исключает контакт с кровью пациента:
— значительно снижается риск инфицирования пациентов при контаминации инъекционной ранки руками персонала;
— обеспечивается надежный способ герметичной транспортировки проб крови;
— пробирки не бьются во время центрифугирования и при перевозке; исключено использование ватно-марлевых тампонов для закупоривания пробирок, что предотвращает профессиональное инфицирование персонала.
— Преимущество данного способа забора крови очевидно. Однако для взятия крови вакуумными пробирками используют пластиковые иглодержатели. В США с 2004 г. запрещено их повторное использование, а в России практически во всех медицинских учреждениях пластиковые иглодержатели используют повторно. К концу смены в канюле иглодержателя скапливаются микроскопические остатки биологической жидкости (крови), которая может передаваться от пациента к пациенту в течение рабочей смены. Иглодержатели являются такими же одноразовыми изделиями медицинского назначения, как иглы и шприцы. Использование одного и того же иглодержателя создает высокий риск заражения для пациента.

Добросовестные медсестры обеззараживают иглодержатели после каждого пациента: они двумя руками извлекают уже использованную иглу из иглодержателя, что неизбежно приводит к травматизму. Таким образом, способ, призванный обезопасить медицинского работника (вакуумный забор крови), превращается в еще один опасный фактор передачи инфекции. Необходимо обучать медицинский персонал правильной методике забора крови, подчеркивая, что иглы вместе с иглодержателем необходимо, не разбирая, сбрасывать в непрокалываемый контейнер с пазом для безопасного отделения иглы от иглодержателя.

А какого черта весь материал не выбрасывается.

Вместе с кровью? В самом деле, какого черта — поигрались в медсестру — и выкинули на фиг.

Добросовестные медсестры обеззараживают иглодержатели после каждого пациента: они двумя руками извлекают уже использованную иглу из иглодержателя

Хотелось бы посмотреть на такую «добросовестность» — картинка интересная — иглу — двумя руками.

Необходимо обучать медицинский персонал правильной методике забора крови

Да ну? Вот это новость!

Кто практикует повторно «иглодержатели», сам знает, что нарушает все существующие нормы. Видимо, Вы с такой практикой хорошо знакомы. В статье ничего подобного не сказано. Иглы, случаем, не используете повторно, протерев их спиртом.

А я так боюсь брать кровь из вены, даже этим вакуумным способом. И один из моих страхов именно в том, что я подсознательно боюсь в том числе и инфекций. Как же важно, чтобы медицинский персонал и руководство клиник понимали важность безопасного использования инструментов. Благодаря статье, я теперь понимаю, как эту кровь беут, и уже не так страшно:) Спасибо!

Ну и хорошо! Лишний раз, конечно, лучше вообще в вену не лезть. Но если очень нужно — это не страшно.

К вопросу о страхе: я работаю в медицине более 25 лет, из них непосредственно касаясь процедур забора крови, инъекций, капельниц — 20 лет. Но если сдаю кровь, всегда отворачиваюсь, не смотрю, как там что сестра делает. И думаю о чем-то отвлеченном.

Один оперирующий хирург с большим стажем сдает кровь (при обязательных медосмотрах) с таким нервным напряжением! И выражает его весьма активно — сидя на стуле не только отворачивается, но еще топочет ногами, подгоняет сестру причитываниями: «Ой. Ну скоро ты там? Быстрей давай, не могу!» и т.п. А после такой недолгой и несложной процедуры выглядит, как рабочий, занятый тяжелым физическим трудом — после смены.

Когда я еще училась, у нас преподавал анестезиологию и реаниматологию врач — очень грамотный специалист, много знающий и видевший, обладающий способностью быстро концентрироваться в сложных и чрезвычайных ситуациях. Так он нам признался, что очень боится уколов. Говорит: «Я сам себе запросто операцию при аппендиците могу сделать. Но как увижу ЕЁ со шприцом — падаю».

Да ну? Вот это новость!
Кто практикует повторно «иглодержатели», сам знает, что нарушает все существующие нормы. Видимо, Вы с такой практикой хорошо знакомы. В статье ничего подобного не сказано. Иглы, случаем, не используете повторно, протерев их спиртом.
Добрый день, зря так удивляетесь…У моей жены, например, взяли кровь из вены используя «иглодержатель» взятый со столика на котором лежало еще три, причем на двух явно просматривались следы крови.. На наше обращение к заведующей отделением получен ответ типа «чего Вы хотите..держатели то — МНОГОРАЗОВЫЕ..Обещали обсудить это на собрании и через месяц дать письменный ответ. Если можно, подскажите где можно найти материал конкретно разъясняющий, что действия медсестры были неправильные (или правильные??), желательно со ссылками на Руководящие документы.С уважением и надеждой на ответ..=)

Здравствуйте, Евгений.
Извините за задержку с ответом — не было доступа к интернету.
Удивляюсь я не повторному использованию колпачков-иглодержателей, а тому, что автор комментария излагает прописные истины по поводу «правильности обучения медсестер».
Хотя ситуация, конечно, абсолютно не смешная.

То, что вы описываете — пример вопиющего нарушения санитарно-эпидемиологического режима в лечебно-профилактическом учреждении. На чистом рабочем столе лежит инструментарий не то, что нестерильный, а еще и загрязненный кровью — это просто нонсенс, ужасное пренебрежение своими обязанностями медицинскими работниками. Претензии следует направить прежде всего руководству, которое не заинтересовано в приобретении должного количества одноразового медицинского инструментария. Хотя, кровь на рабочем столе — это АБСОЛЮТНО НЕДОПУСТИМО. И тут уже непонятно, на чем основаны действия медицинских сестер.

Вот выписка из инструкции Систем для взятия венозной крови:

Держатель VACUETTE® QUICKSHIELD предназначен для однократного
применения!
Процедура работы:
Выберите соответствующий держатель и двустороннюю иглу необходимого размера.
Снимите колпачок с одной половинки иглы.
Вставьте иглу в держатель VACUETTE® QUICKSHIELD параллельно его стенкам
Выберите участок для венопункции. Наложите жгут и обработайте участок
соответствующим антисептиком. Не пальпируйте участок венопункции после обработки.
Удалите с иглы защитный колпачок. Примечание: Следует строго избегать сгибания
иглы
Произведите венопункцию, затем вставьте пробирку в держатель и надавите, чтобы
игла проткнула резиновую часть крышки пробирки.
Ослабьте жгут, как только кровь начнет поступать в пробирку.
После заполнения последней пробирки осторожно извлеките иглу из вены.
Зажмите место венопункции сухим стерильным тампоном до полного исчезновения
кровотечения.
Защитный механизм может быть легко и безопасно активирован с помощью
устойчивой и гладкой поверхности.
Аккуратно надавите на держатель, чтобы активировать механизм закрытия.
Щелчок будет свидетельствовать о том, что механизм сработал правильно. После чего
выбросьте закрытую иглу и держатель в контейнер для утилизации игл.

Более конкретных рекомендаций, насколько мне известно, пока не разработано. Можно проштудировать СанПиН 2.1.3.2630-10

Оцените статью
Добавить комментарий