Диагностика бесплодия у мужчин: виды исследований, список необходимых анализов, особенности проведения

Содержание

Диагностика бесплодия у мужчин: виды исследований, список необходимых анализов, особенности проведения

Диагностика бесплодия у мужчин

Создавая семью, каждая пара в определённый период совместной жизни планирует появление на свет продолжателей их рода — детей. Так уж принято в нашем обществе, что для большинства людей рождение малыша — что-то вроде символа полноценности семьи. Если пара, приняв решение о рождении ребёнка, ведёт регулярную половую жизнь и при этом не пользуется никакими средствами контрацепции, то через некоторое время наступает беременность. Но бывает так, что проходит год-два, а беременность так и не наступает. В подобных случаях обращаются за помощью к специалистам. Но при этом многие такие пары делают одну ошибку: они считают, что вся проблема состоит в женском здоровье, поэтому помощи, прежде всего, ждут от женского врача — гинеколога. Однако, как показывает статистика обследования супружеских пар, испытывающих проблемы с зачатием, 40% таких случаев — это проблемы не женского, а мужского бесплодия, и причины этому могут быть разные.

Прежде всего, дадим чёткое определение, что такое бесплодие?

Бесплодие — это бессилие сексуально активной супружеской пары, не использующей противозачаточных средств на протяжении нескольких лет, в способности зачатия ребёнка.

К сожалению, за последние годы мужское бесплодие становится почти столь же актуальным, как и женское. Поэтому для некоторых пар мечта о рождении малыша становится несбыточной. Тем не менее, необходимо понять причину возникшего бесплодия и, по возможности, её устранить.

Итак, поговорим о мужском бесплодии и его диагностике.

Причины мужского бесплодия

Прежде чем определиться с методами лечения бесплодия у мужчин, необходимо понять, что послужило причиной возникновения данного недуга, а их может быть не одна, и у каждого пациента они разные.

Выделяют несколько основных причин развития мужского бесплодия:

  • врождённые дефекты;
  • нарушения в генетике;
  • физиологические и анатомические изменения (патологии половых органов);
  • травмы половых и тазовых органов;
  • водянка яичка или семенного канала;
  • неправильное оперативное лечение паховой грыжи;
  • спайки, рубцы, сужение семенного канала;
  • стрессовые состояния затяжного характера (происходят гормональные сбои);
  • воздействие вредных веществ (химикатов, радиации, условия гипертермии);
  • вредные привычки;
  • артериальная гипертония;
  • нарушения липидного обмена;
  • сахарный диабет;
  • ожирение;
  • инфекционные заболевания (в том числе венерические);
  • простатит.

Если у мужчины возникает бесплодие, то оно отражается на семенном материале (прежде всего, на качестве спермы), подвижности и количестве сперматозоидов.

Исследованием мужского репродуктивного здоровья занимается врач-андролог.

Диагностика бесплодия у мужчин

Как правило, на начальном этапе обследования репродуктивной системы мужчины диагностика минимальна: консультация андролога, сбор жалоб и анамнеза, осмотр пациента врачом. На этом этапе диагностики выявляются возможные нарушения, оценивается функционально-анатомическое состояние репродуктивных органов — выясняется первичность или вторичность бесплодия.

Первичное бесплодие подразумевает, что у мужчины никогда ещё не было детей.

Вторичное бесплодие подразумевает, что у мужчины уже есть ребёнок (с этой или иной партнёршей), и возникает оно в процессе жизни, в результате некоторых причин.

Дальнейшее обследование происходит в зависимости от полученных результатов, и тогда могут быть назначены дополнительные анализы и процедуры.

Обычное обследование ведётся по такой схеме:

  • Спермограмма: оцениваются показатели качества спермы — от результата этого обследования зависит дальнейшая диагностика. Для сбора достоверных данных этого анализа мужчина должен воздержаться на 3 дня от походов в баню, употребления алкогольных напитков и сексуальной жизни. Сбор анализа производится в специально предназначенном помещении путём мастурбации.
  • MAR-тест (сбор спермы осуществляется таким же способом, как и для спермограммы) — подтверждает или исключает иммунологическое бесплодие у мужчины.
  • Допплерометрия органов мошонки и УЗИ — обследование яичек и придатков, кровоснабжения этих органов: исключит или подтвердит воспалительные, физиологические или хирургические виды патологий.

Для уточнения диагноза могут назначить дополнительные исследования, которые проводят по такой схеме:

  1. Гормональный фон — сбор крови на гормоны, отвечающие за мужское либидо и протекание сперматогенеза. Сдают этот анализ натощак, сбор крови осуществляется на протяжении часа с 9 до 10 часов утра.
  2. Генетическое обследование — проводится по назначению врача при обнаружении патоспермии.
  3. ПЦР-диагностика инфекций ЗППП — подтверждает или исключает инфекции, передающиеся половым путём; влияние инфекции на процесс зачатия. Запрещается мочиться 2 часа до сдачи анализа (мазок берут из мочеиспускательного канала).
  4. Секрет простаты (или сок предстательной железы) — подтверждает или исключает воспаление предстательной железы. Перед исследованием нужно воздержаться на 3 дня от половых контактов.
  5. Биохимия эякулята — изучение семенной плазмы. Результат биохимии отражает работу предстательной железы, придатков яичек и семенных пузырьков.
  6. ROS — установление уровня свободных радикалов. Одной из причин снижения мужской фертильности ROS является гиперпродукция активных форм кислорода (перекись водорода, озон, свободные радикалы), которые ведут к снижению уровня подвижности сперматозоидов и уменьшению их способности к оплодотворению. Происходит это в результате повреждения их мембраны, и более того — повреждения ДНК хромосомы, что провоцирует возникновение апоптоза сперматозоидов.
  7. Электронно-микроскопический способ изучения сперматозоидов — детальное изучение сперматозоида, которое позволяет выявить патологию внутренней структуры и содержимого семенной плазмы.
  8. Посев спермы — проводится при обнаружении бактерий или повышенном уровне лейкоцитов.
  9. Акросомальная реакция — химическая реакция на головке сперматозоида, возникающая в момент соприкосновения с яйцеклеткой, которая позволяет ему проникнуть в неё (происходит такая реакция только у здоровых сперматозоидов).
  10. Изучение морфологии по Крюгеру — выполняется обычно вместе со стандартным анализом спермограммы. Но иногда необходим развёрнутый анализ спермограммы, включающий в себя стандартный анализ спермы, морфологию по Крюгеру и MAR-тест.

Способы лечения бесплодия у мужчин

Существует два основных утверждённых способа лечения мужского бесплодия. Врач должен предоставить пациенту полную картину ситуации и описать шансы на выздоровление в обоих случаях. Ни при каких обстоятельствах не следует соглашаться на малоизвестные или сомнительные методы лечения, применение непроверенных препаратов. Врач должен подробно рассказать о рекомендациях для бесплодных мужчин, в результате которых можно устранить данную патологию.

Мужчина (вместе с супругой) может выбрать путь решения проблемы с зачатием ребёнка:

Патогенетический путь — диагностика причины возникшей патологии, подбор оптимального лечения по результатам обследования. Врач должен предоставить полную информацию о лечении бесплодия всеми возможными способами с учётом состояния пары.

Эмпирический путь — без выявления причин бесплодия мужчины. В данном случае предлагается метод искусственного оплодотворения, при котором достаточно будет всего одного сперматозоида.

Бесплодие само по себе для жизни мужчины не опасно, и поэтому было бы разумнее выбрать тот метод, который принесёт минимум вреда здоровью и не окажет много побочных эффектов.

Диагностика мужского бесплодия

Диагностика мужского бесплодия очень важна для установления причин и назначения адекватного лечения или применения альтернативных способов зачатия (ЭКО, ИКСИ). Современные диагностические методы определения бесплодия у мужчин достаточно информативны и позволяют поставить точный диагноз.

Какие методы диагностики используют для выявления мужского бесплодия (список)

При обследовании мужчин, страдающих бесплодием, используются клинические и лабораторные методы диагностики.

Клинические методы диагностики бесплодия у мужчин

Клиническая диагностика предполагает такие исследования:

– Анамнез (беседа с пациентом, анализ его жалоб и ощущений).

– Общие анализы крови и мочи и биохимические показатели сыворотки крови.

– Урогенитальное обследование (пальпация и осмотр).

– Консультации врачей смежных профилей – эндокринолога, сексопатолога, терапевта, генетика и других в случае необходимости.

Лабораторные методы диагностики бесплодия у мужчин

К основным лабораторным исследованиям относятся такие процедуры:

– Анализ сока предстательной железы.

– Исследование секрета семенных пузырьков.

– Анализ на ЗПП (ИППП) венерические болезни передающихся половым путем. (Сюда входят обследования на хламидиоз, уреаплазмоз, генитальный герпес, микоплазмоз, папилломавирусную инфекцию).

– Бактериологические анализ семенной жидкости.

– ТрУЗИ, трансперинеальное УЗИ, УЗДГ.

– Томографическая диагностика (МСКТ).

– Анализ на выявление антител к сперматозоидам.

– Гормональные исследования (на уровень мужских гормонов).

– Обследование черепа и почечных сосудов рентгенологическим способом.

К какому врачу обращаться

Обратиться за консультацией по поводу бесплодия можно сначала к врачу андрологу в поликлинике или КВД, затем он может направить к врачу репродуктологу, который занимается конкретно причинами бесплодия. Также многие платные медицинские центры могут провести полное обследование бездетной семейной пары. Обращаем внимание, что обследование должны пройти оба супруга.

Диагностика бесплодия у мужчин

На приеме у репродуктолога или андролога врач пытается определить причину мужского бесплодия.

Сбор анамнеза

Врач проводит беседу с мужчиной, во время которой выясняет такие моменты:

– Были ли беременности у других партнерш мужчины.

– Какие болезни он переносил в прошлом (детские болезни, ЗППП, операции, травмы, наличие хронических заболеваний).

– Жалобы со стороны репродуктивной системы (выделения, боли и т.д.).

– Какие лекарственные средства принимал в течение года.

– Генетические заболевания в роду.

– Влиянию каких отрицательных факторов подвержен пациент (вредные условия на работе, употребление спиртного, никотиновая зависимость и т.д.).

Врачебный осмотр

Во время осмотра доктор обращает внимание на степень выраженности вторичных половых признаков, пальпирует яички для оценки их консистенции и объема, изучает изменения в придатках, обследует венозные сосуды семенного канатика. Обследование выполняет в разных позах и с нагрузками.

Лабораторные методы диагностики мужского бесплодия

Спермограмма

Анализ эякулята является одним из важнейших методов при диагностике причин мужского бесплодия. Чтобы результаты исследования были достоверными, к процедуре необходимо заранее подготовиться. За неделю до исследования нужно изменить образ жизни – пересмотреть свой рацион, полностью отказаться от спиртного, не посещать сауны, избегать стрессов и физических перегрузок. Последние два дня перед исследованием необходимо соблюдать половое воздержание. В случае простудного заболевания проведение спермограммы придется отложить.

Проведение этой диагностическое процедуры предполагает такие этапы:

– Мастурбация (в домашних условиях или в специальном помещении в медицинском центре).

– Забор материала в стерильную емкость.

– Быстрая доставка полученного материала в лабораторию.

Очень важно соблюдать правила транспортировки материала. Его нужно доставить в лабораторию в течение часа, нельзя переохлаждать или перегревать. Оптимальная температура – комнатная.
В процессе исследования определяется объем эякулята, число половых клеток, их морфология, двигательная активность и ряд других характеристик.

Если по результатам анализа выявлена патозооспермия, через 1-3 недели назначается повторное исследование. Половое воздержание перед процедурой должно быть в пределах 2-7 суток.

Для описания результатов анализа принято применять такую терминологию:

Нормозооспермия – отклонений в показателях спермы не обнаружено.

Олигозооспермия – содержание половых клеток ниже 20,0106/мл.

Тератоспермия – показатели количества и подвижности в норме, но количество сперматозоидов без нарушений морфологии не достигает 30%.

Аcтeнозооспермия – морфология и количество соответствуют норме, но при этом подвижность не достигает 25% (категория А) или не достигает 50% (категория А+B).

Олигоастенозооспермия – комбинация трех указанных выше нарушений.

Азооспермия – отсутствие в эякуляте половых клеток.

Аспермия – отсутствие эякулята.

В случае, когда пациенту удается достигать оргазма, но спермы при этом нет, анализу подвергается осадок посторгазменной мочи. При выявлении в нем сперматозоидов можно сделать вывод о ретроградной эякуляции. Более подробно о расшифровке анализа спермограмма вы можете прочитать на нашем сайте.

Генетическая консультация

При выявлении у пациентов олиго-, терато-, азооспермии показано медико-генетическое исследование и консультация генетика для определения врожденных аномалий сперматозоидов.

Инфекционный скрининг

Одной из типичных причин снижения мужской фертильной способности считается воспаление в репродуктивных органах. Частые случаи генитальных инфекций у супружеских пар можно объяснить распространенным характером воспаления, длительным бессимптомным течением болезни, хроническими и рецидивирующими процессами. Частыми инфекционно-воспалительными заболеваниями которые могут привести к мужскому бесплодию являются:

Механизмы воздействия возбудителей инфекций на репродуктивную функцию мужчины такие. Микробы способны непосредственно воздействовать на половые клетки, обездвиживая их или приводя к агглютинации. При нарушениях секреции половых желез химические и реологические компоненты эякулята претерпевают существенные изменения. Нарушается механизм защитных и поддерживающих факторов, что косвенно влияет на функцию сперматозоидов. В тканях возникают очаги воспаления и некрозы, проходимость семявыводящих путей ухудшается. Кроме того, возникают иммунные реакции с образованием антител к сперматозоидам. Все это делает невозможным успешное зачатие.

Косвенными признаками половых инфекций являются агглютинация сперматозоидов, нарушение их двигательной активности, изменение объемов эякулята, изменения в биохимических показателях.

Гормональные исследования

Чтобы выявить нарушения эндокринного характера и уточнить причину бесплодия, назначают анализы на определение уровня нескольких половых гормонов (тестостерон, пролактин, ЛГ, ФСГ). Если эти показатели не соответствуют норме, то у пациента имеются эндокринные проблемы. Такого пациента направляют на консультацию эндокринолога.

Ультразвуковое обследование и доплерометрия

Эти методы дают возможность изучить строение яичек и их придатков и выявить возможные патологии. Для подтверждения диагноза варикоцеле выполняют трансабдоминальное, трансперинеальное исследование с эходопплерографией.

Трансректальное УЗИ (ТрУЗИ) позволяет оценить состояние простаты, а также семенных пузырьков. Такое исследование назначают пациентам с выраженной олигоспермией или с азооспермией, чтобы изучить состояние семенных пузырьков и исключить обструкцию семявыбрасывающего протока.

Исследование антиспермальных антител

При наличии инфекционных процессов, обструкций семявыводящих путей, травматических повреждений яичка, его перекртута и некоторых других патологий нарушается защитный гематотестикулярный барьер. Это приводит к появлению в организме мужчины антител к сперматозоидам.

На данный момент для выявления антиспермальных антител разработано несколько методик. Все они делятся на две группы: связанные с исследованием общего и с исследованием местного иммунитета.

Для исследования общего иммунитета применяют следующие лабораторные способы:

– Выявление антиспермальных тел в сыворотке крови.

– Оценка иммунного статуса.

Чтобы выяснить состояние местного иммунитета, прибегают к таким лабораторным методикам:

К биологическим методам исследования местного иммунитета относятся:

– Проба на пенетрационную способность мужских половых клеток и совместимость.

– Оценка способности сперматозоидов к движению в шеечной слизи (посткоитальный тест).

– Проба Курцрока-Миллера, позволяющая оценить проникающую способность мужских половых клеток в шеечную слизь.

– Тест J. Kremer, когда измеряется проникающая способность сперматозоидов в капиллярных трубочках.

– MAR-тест (mixed antiglobulin reaction).

– Проба Буво-Палмера – посткоитальное перекрестное исследование, для которого используется шеечная слизь и сперма донора.

– Тест на пенетрацию прозрачной зоны яйцеклетки (оценивается способность сперматозоида к соединению с мембраной яйцеклетки хомяка, лишенной оболочки).

– Тест на оплодотворение in vitro – перекрестное оплодотворение в пробирке с применением донорских сперматозоидов.

– Биохимический анализ слизи влагалища с учетом фазы цикла (определяются уровень глюкозы, кислотность, хлориды и др.).

По рекомендации ВОЗ широко применяется метод определения процента мужских половых клеток, нагруженных антителами. Этот несложный и достоверный способ диагностики называется MAR-тест. При таком исследовании определяются иммуноглобулины двух классов – A и G. При выявлении 50% и более сперматозоидов, нагруженных (облепленных) антителами, можно заключить, что бесплодие связано с иммунологическими причинами.

Проточная цитофлюорометрия помогает определить процент нагруженных антителами (классы A, G, M) мужских половых клеток. Кроме того, есть возможность количественной оценки антител. Преимуществом метода является возможность контроля динамики числа антиспермальных антител в процессе лечения.

Дополнительная диагностика мужского бесплодия

Рентген черепа и турецкого седла показан пациентам с гипоталамо-гипофизарной недостаточностью и при подозрениях на опухоль гипофиза.

Если у пациента с азооспермией в результате биопсии яичка были выявлены зрелые сперматиды, необходимо оценить проходимость семявыносящих путей. Для этого прибегают к методу вазографии (открытой или пункционной).

Самым информативным способом обнаружения анатомических аномалий, лежащих в основе бесплодия, считается МСКТ с трехмерной реконструкцией.

Биопсия яичек

Пациентам, у которых азооспермия сочетается с нормальным размером яичек и нормальной концентрацией ФСГ, показана биопсия. По результатам исследования возможны выводы о нормосперматогенезе, асперматогенезе, гипосперматогенезе. Во время выполнения открытой биопсии можно провести коррекцию семявыносящих путей (если у пациента подтверждена сохранность сперматогенеза).

Диагностика бесплодия у мужчин: полная схема обследования

Каждая семейная пара рано или поздно задумывается о продолжении рода. Активная половая жизнь без использования контрацепции, как правило, заканчивается наступлением беременности. Но иногда, зачатие так и не происходит, даже спустя год-два. В таком случае семейной паре рекомендуют пройти обследование. Если раньше в отсутствии детей обвиняли женщину, то сегодня 40% случаев приходится на мужское бесплодие.

Причины мужского бесплодия

Методы диагностики позволяют определить, что стало причиной мужского бесплодия и назначить эффективную терапию.

Основные причины развития бесплодия у мужчин:

  • врожденные патологии;
  • простатит;
  • генетические нарушения;
  • венерические и инфекционные заболевания;
  • патологии половых органов;
  • ожирение;
  • водянка семенного канала и яичка;
  • сахарный диабет;
  • травмы тазовых и половых органов;
  • осложнение после операции на паховую грыжу;
  • гипертония;
  • вредные привычки;
  • воздействие вредных веществ.

Важно! Бесплодие отражается на качестве семенной жидкости, количестве и подвижности спермиев.

Обследованием мужского репродуктивного здоровья занимается врач-андролог.

Полная схема обследования мужчин для диагностики бесплодия

Как правило, обследование мужского здоровья начинается с консультации андролога, который собирает анамнез, выясняет жалобы и проводит осмотр пациента. На этом этапе, диагностируют возможные нарушения, оценивают функциональное и анатомическое состояние органов репродуктивной системы. Определяется первичность или вторичность бесплодия.

У мужчин, не имеющих детей, определяют первичное бесплодие.

Вторичное бесплодие диагностируют у мужчин, которые уже имеют детей. Оно развивается в течение жизни вследствие некоторых причин.

Дальнейшую схему обследования выстраивают в зависимости от полученных результатов. Назначают дополнительные процедуры и анализы.

В основном обследование проводят по следующей схеме:

  1. Спермограмма. Позволяет оценить качество спермы. Дальнейшая диагностика зависит от результатов этого анализа. Чтобы получить достоверные данные, мужчина за три дня до сдачи должен воздержаться от похода в баню, интимной жизни и употребления алкоголя. Забор материала осуществляют в медицинском учреждении путем мастурбации.
  2. МАR-тест. Подтверждает или исключает иммунологическое бесплодие у мужчины. Забор спермы осуществляют тем же способом, как и для спермограммы.
  3. УЗИ и допплерометрия органов мошонки. Обследование придатков и яичек, кровоснабжение этих органов позволяет подтвердить или исключить хирургические, физиологические или воспалительные патологии.
  4. ТРУЗИ предстательной железы и семенных пузырьков. С помощью этого обследования исследуется структура простаты, что позволяет исключить или подтвердить наличие хронического или острого воспаления.

Уточнить диагноз позволяют дополнительные исследования, которые проводят по следующей схеме:

  • гормональный фон. Берут анализ крови на гормоны, отвечающие за протекание сперматогенеза и мужское либидо. Анализ сдают натощак. Забор крови осуществляют в период с 9 до 10 часов утра;
  • генетическое обследование. Назначает врач при обнаружении патоспермии;
  • ПЦР-диагностика ЗППП. Исключает или подтверждает наличие инфекции, передающейся половым путем, которые оказывают влияние на процесс зачатия. Перед сдачей анализа запрещено мочиться на протяжении двух часов. Мазок берут из уретры;
  • секрет простаты. Анализ позволяет исключить или подтвердить воспаление простаты. Перед исследованием необходимо воздержаться от половых актов на протяжении трех дней;
  • биохимия эякулята. Анализ направлен на изучение семенной плазмы. Результат показывает работу семенных пузырьков, придатков яичек и предстательной железы;
  • ROS. Установление уровня свободных радикалов. Гиперпродукция активных форм кислорода (свободные радикалы, озон, перекись водорода) является одной из причин фертильности ROS, что снижает подвижность сперматозоидов и уменьшает их способности к оплодотворению. В результате этого происходит повреждение их мембраны. Более того, повреждаются ДНК хромосомы, что приводит к развитию апоптоза сперматозоидов;
  • электро-микроскопический метод изучения спермиев. Полное изучение сперматозоидов, которое позволяет обнаружить патологию внутренней структуры и содержимого семенной плазмы;
  • акросомальная реакция. Химическая реакция, которая возникает на головке сперматозоида в момент соприкосновения с яйцеклеткой, позволяет ему проникнуть в нее. Подобная реакция происходит только у здоровых спермиев;
  • посев спермы. Назначают при повешенном уровне лейкоцитов или обнаружении бактерий;
  • изучение морфологии по Крюгеру. Обычно выполняется вместе со спермограммой. Однако иногда требуется развернутый анализ спермограммы, который включает в себя анализ спермы, МАR-тест и морфологию по Крюгеру;
  • HLA. Назначают, если женщина не может выносить ребенка. Исследование определяет антигены совместимости тканей супругов. Для анализа сдают венозную кровь;
  • определение онкомаркеров. Исследование назначают при подозрении на онкологические заболевания;
  • проба Курцрока-Миллера. Посткоитальный тест, который позволяет выявить иммунологический конфликт в паре на уровне шейки матки;
  • ПСА. Исследование назначают всем мужчинам после 45 лет;
  • проба Шуварского. Тест на совместимость партнеров. Определяют количество жизнеспособных спермиев в шейке матки после некоторого времени после соития;
  • биопсия яичек. Назначают при азооспермии. Позволяет поставить точный диагноз и скорректировать метод терапии бесплодия у мужчины;
  • лабораторные исследования. Назначаются по показаниям. Посев мочи, анализы крови и мочи, биохимическое исследование крови.

Важно! Каждый метод диагностики причины бесплодия имеет серьезные показания для исследования и проводится только опытными специалистами.

Большинство случаев бесплодия у мужчин успешно поддается лечению. Главное – пройти комплексное обследование и начать лечение.

Радевич Игорь Тадеушевич, врач сексопатолог-андролог 1 категории

7,402 просмотров всего, 6 просмотров сегодня

Виды мужского бесплодия и его диагностика

Существует множество различных заболеваний касающихся мужского здоровья. Ко всем из них нужно относится с большой серьезностью, ведь последствия могут быть печальными и необратимыми.

К таковым относится и бесплодие, которое во многих случаях проявляется в связи осложнения другого заболевания.

Мужское бесплодие может возникать по разным причинам, отличаться разной спецификой и, соответственно, лечиться по-разному в зависимости от вида проблемы.

Чтобы назначить корректную терапию необходимо провести диагностику патологии, и уже на основании результатов назначать тот или иной метод лечения.

Так как же проводиться диагностика бесплодия?

Виды бесплодия

Рассмотрим основные виды мужского бесплодия:

  • Секретное бесплодие. Причина возникновения такового – проблемы в деятельности яичек. Результат – снижается качество спермы, ее состав. Итог – количество, скорость движения и жизнеспособность сперматозоидов становятся недостаточными для зачатия. Этот вид бесплодия у мужчин считается наиболее распространенным, в большинстве случаев он поддается лечению.
  • Обтурационное бесплодие. В данном случае семявыносящие пути (их два) могут не пропускать сперматозоиды. Если проблема односторонняя, их концентрация в составе спермы низкая. Если проблема наблюдается с двух сторон, то зачатие и вовсе невозможно.
  • Иммунологическое бесплодие. В данном случае в работе иммунитета наблюдаются проблемы. Так, в организме вырабатываются антитела, которые отторгают сперматозоиды или ткани яичка.
  • Относительное бесплодие. В данном случае играет роль психологический фактор, отношения в семье, степень удовлетворенности от секса, стрессы. В лечении, кроме уролога, также принимают участие сексолог и психотерапевт.

Прежде чем перейти к дальнейшему изучению бесплодия необходимо знать нормальное строение спермотозоида.

Причины

Среди основных причин бесплодия у мужчин можно выделить следующие:

  • генетические отклонения, физиологические нарушения, непроходимость каналов и др.;
  • варикоцеле, при котором расширяются вены яичка и семенного канатика (в данном случае проблему составляет ситуация, когда из-за расширения вен в окружающих тканях повышается температура – таким образмом создаются условия для разрушения или нарушения работы сперматозоидов);
  • дефекты половых органов;
  • воспаления;
  • инфекции (это, конечно, половые инфекции, но также опасность представляет свинка);
  • нарушения эрекции;
  • нарушения иммунных функций;
  • недостаток выработки тестостерона, а также другие нарушения гормонального баланса;
  • перенесенная химиоретапия;
  • проведенные операции в брюшной области, а также в области малого таза;
  • причем психоактивных веществ (курение, употребление наркотических средств и др.).

Видео: “Виды мужского бесплодия”

Симптомы (как проверить мужчину на бесплодие)

Обычно у бесплодия нет видимых симптомов. Нет ни боли, ни плохого самочувствия. Симптомы могут наблюдаться на фоне развивающихся патологий и заболеваний, которые становятся первопричинами бесплодия.

Как распознать мужскую неспособность принимать участие в зачатии ребенка? Если в течение стабильной половой жизни на протяжении года без применения методов контрацепции зачатие не произошло, имеет место быть бесплодие. Это условие действует в случае, если женщина здорова. Однако обычно диагностика назначается двум супругам одновременно.

К какому врачу обращаться за помощью?

При проявлении признаков бесплодия обращаться нужно к врачу урологу.

Как проходит первое обследование?

Первое обследование проходит в формате разговора. Также проводится внешний осмотр половых органов, врач оценивает возможные визуальные аномалии, изучает особенности телосложения мужчины.

Врач узнает, какими болезнями болел пациент, есть ли какие-либо боли, заболевания, инфекции.

Важно также знать, как часто проходят половые акты – нормой считается два раза в неделю.

Врач спрашивает, не было ли у родителей и других родственников проблем с зачатием (устанавливается вероятность генетического фактора).

Анализы, которые сдают при бесплодии

Нужно сдавать следующие анализы:

  • Эякулят – исследуется состав спермы. Если образец не удается получить естественным путем, проводится специальная манипуляция.
  • Инфекционный скрининг. Определение инфекционных заболеваний.
  • Сдача крови на определение состава гормонов.
  • Ультразвуковое исследование.
  • Термография.

Норма и отклонения в показателях

Для определения норм и отклонений используется спермограмма – исследование состава эякулята.

Берется объем 2 мл материала. 75% сперматозоидов должны быть подвижными, лейкоцитов должно быть меньше 1 млн на 1 мл. Общее количество сперматозоидов также подсчитывается – на 2 мл их должно быть 40 млн.

Лечение при отклонениях в результатах диагностики (виды лечения)

В результате отклонений часто назначается лечение с помощью медикаментов. Какими именно будут лекарства – зависит от степени развития причины бесплодия и его особенностей.

Так, если речь идет о развитии венерического заболевания или обычного воспаления, назначается антибактериальная терапия. Также могут быть назначены комплексные процедуры.

Актуальной окажется и гормональная терапия, если проблема в гормональной сфере. Нередко назначают витаминные комплексы в качестве вспомогательного метода.

Важно обращать внимание на питание во время лечения. Необходимо в достаточном количестве употреблять витамин Д, который содержится как в продуктах питания, так и в витаминных комплексах. Особенно рекомендуется употреблять морскую рыбу, рыбий жир, часто находиться на солнце или при дневном свете в тени.

Не рекомендуется злоупотреблять спиртными напитками, есть много жирного, особенно продуктов, содержащих холестерин – это продукты животного происхождения. Мясо лучше покупать куриное. Фрукты и овощи – разнообразные. Полезными окажутся злаковые, бобовые, молочные продукты.

Видео: “Причины и лечение мужского бесплодия”

Лечение обтурационного бесплодия возможно в случае назначения хирургической процедуры вмешательства.

На какой именно участок направлена процедура – исследуется в результате диагностики, часто УЗИ обследования. Так, если в результате развития варикоцеле проводилась операция, поэтому были образованы рубцы при заживании, то они могут стать причиной возникновения непроходимости семенных каналов.

Опухоль, грыжа также могут стать причиной возникновения бесплодия, если данные заболевания были устранены с помощью хирургических методов вмешательства.

Метод Икси используется в случае, если сперматозоиды хорошего качества, однако их концентрация низкая и, как результат, не достигают яйцеклетки.

В цитоплазму вводится порция сперматозоидов. Данная манипуляция осуществляется при личном присутствии и участии женщины, поскольку введение цитоплазмы осуществляется непосредственно в нее организм.

Методов диагностики и лечения мужского бесплодия существует много, однако наиболее эффективными методики являются в раннем возрасте. Поэтому чем раньше мужчина проходит лечение, тем оно окажется эффпективней.

Диагностика мужского бесплодия

Диагностика мужского бесплодия — это комплекс лабораторных и инструментальных исследований, с помощью которых выявляют причину возникших проблем при зачатии ребенка. Его также используют при планировании беременности, чтобы определить уровень фертильности мужчины. Примерно в 40-45% случаев бесплодных браков ответственность лежит именно на мужчине, так как мужское бесплодие является довольно распространенным явлением.

Стоимость диагностики мужского бесплодия

В нашей клинике принимаются к оплате пластиковые карты MasterCard, VISA, Maestro, МИР.

Врачи, которым можно доверять

Преимущества андрологии в «АльтраВита»

В нашей клинике работают опытные урологи-андрологи, которые постоянно совершенствуют свои навыки. Наши врачи комплексно подходят к диагностике и лечению мужского бесплодия.

На состояние мужской половой системы играют множество факторов. Для полноценной диагностики заболевания необходимо тщательное исследование всех проблемных областей.

Во время исследований Вы не почувствуете никакой боли. Используются только проверенные медикаменты, прошедшие все клинические испытания и не оказывающие негативного влияния на организм.

При трудностях с зачатием к врачу должны отправиться оба супруга, обследование мужчины на бесплодие не менее важно, чем женщины.

Существует несколько причин, которые препятствуют естественному зачатию, среди которых: нарушение проходимости семявыносящих путей, иммунологический, психологический фактор и пр. А значит, диагностика мужского бесплодия должна проводиться всесторонне.

Как правило, первый тест на бесплодие у мужчин проводится посредством сдачи эякулята (спермограмма). Она подскажет врачу, как определить причины нарушения фертильности, если они присутствуют. По результатам спермограммы назначаются дополнительные исследования, если это будет необходимо (анализы на мужские гормоны, проверка проходимости семявыносящих путей, эректильной дисфункции и т.п.)

Если вы ищете, где провериться на различные заболевания мужской половой системы, обращайтесь в клинику «АльтраВита». Здесь можно быстро и без очередей пройти все необходимые исследования и получить по ним консультацию у опытного андролога. Цены на анализ на бесплодие у мужчин здесь вполне доступные.

Обследование мужчин при бесплодии

Стать отцом – такое желание посещает множество мужчин, однако некоторые из них сталкиваются с трудностями при его воплощении в реальность. Если на протяжении года активной половой жизни без контрацептивов у партнерши не наступает беременность, то становится возможным говорить о таком диагнозе, как бесплодие.

Для успешного преодоления проблемы рекомендуется пройти комплексное обследование, в ходе которого назначается ряд исследований, в том числе анализ на гормоны у мужчин, спермограмма и иные. Многообразие причин бездетности, сложная лабораторная диагностика мужского бесплодия, сложность взаимодействия между мужскими половыми железами с другими органами эндокринной системы — все эти факторы усложняют диагностику и лечение нарушений репродуктивных функций у мужчины.

Поэтому обследование лучше проходить в клинике, где для этого есть и необходимое оборудование, и опытные специалисты.

Первый этап обследования

Изучение анамнеза

Перед тем как проверить мужчину на бесплодие с помощью лабораторных исследований, специалист собирает и оценивает данные анамнеза, среди которых наибольший интерес вызывают сведения о перенесенных урогенитальных заболеваниях и фертильности (гонорея, хламидиоз, микоплазмоз и пр.). Кроме того, изучается образ жизни пациента, хронические заболевания и перенесенные хирургические операции, которые потенциально могли бы стать причиной невозможности зачатия. Также выясняется, как долго не наступает зачатие, наличие абортов и беременностей у партнерши и т.п. Подобные сведения актуальны, если планируется ЭКО при мужском бесплодии.

Спермограмма

Анализы на бесплодие у мужчин начинаются с исследования спермограммы. Данный анализ является обязательным, для получения верных результатов следует воздерживаться от половых отношений 48-72 часа. В этот период не разрешается употребление алкоголя, сильнодействующих лекарств, посещение сауны и бани. Если зафиксированы патологические изменения в эякуляте, то потребуется повторная сдача анализа спустя 2 недели. Аналогичное исследование проводится и при проведении ЭКО при мужском бесплодии.

MAR-тест

В рамках спермограммы иногда проводятся некоторые другие анализы при мужском бесплодии. Чаще всего – MAR-тест. Исследование предназначено для выявления числа сперматозоидов, которые могут быть покрыты антиспермальными телами, что делает оплодотворение невозможным. Если таких сперматозоидов зафиксировано свыше 50%, то ставится диагноз «иммунологическое бесплодие».

Согласно которому определяется титр антиспермальных антител в сыворотке крови мужчины и его партнерши.

Осмотр андролога

В ходе которого оценивается выраженность вторичных половых признаков, изучается состояние полового члена, яичек, грудных желез, распределение волосяного покрова на теле. При осмотре врач методом пальпации оценивает размеры, консистенцию и расположение яичек в мошонке.

Цитологический анализ

Позволяет получить сведения об отделяемом мочеиспускательного канала, семенных пузырьков.

Прочие исследования

  • Бактериологический анализ.
  • Исследуется секрет предстательной железы.
  • Определение группы крови, резус-фактора.
  • Биохимический анализ крови.
  • Тесты на наличие инфекций.
  • Общий анализ крови.
  • Анализ на гормоны у мужчин.

Второй этап обследования

Если во время первого этапа обследования не была обнаружена причина бесплодия, то специалист назначает ряд дополнительных анализов и исследований, среди которых:

  • Расширенный анализ на гормоны у мужчин (ФСГ, ЛГ, тестостерон, секс-гормон связывающего глобулина), который актуален при выраженной азооспермии и патоспермии.
  • Если подозревается опухоль гипофиза, то рекомендуется проверить уровень пролактина.
  • Ультразвуковое исследование мошонки, которое проводится также для ЭКО при мужском бесплодии.
  • Его цель – исследование структурных изменений и обнаружение патологий в придатках, яичках и предстательной железе.
  • Метод ТРУЗИ предназначен для выявления изменений в семенных пузырьках, если присутствуют врожденная агенезия семявыносящего протока либо обструкция их дистальных отделов.
  • Доплеровское исследование позволяет обнаружить субклиническое варикоцеле, наличие венозного рефлюкса в системе яичковых вен.
  • ИФА совместно с ПЦР для выявления инфекций, передающихся половым путем. Генетические исследования, в том числе кариотипирование.
  • Исследование центрифугата эякулята обычно назначается при необструктивной азооспермии.
  • Изучение посторгазменной мочи.
  • Биопсия яичка с диагностической целью проводится достаточно редко. Чаще всего данная операция требуется для проведения ЭКО при мужском бесплодии.

Перечень анализов при диагностике мужского бесплодия

При планировании беременности посредством ЭКО требуется проведение всестороннего исследования мужского организма, которое состоит из двух этапов.

Первоначально тщательно собирается и изучается анамнез, расшифровываются анализы спермограммы. После этого назначается ряд диагностических мероприятий, результаты которых предоставят полную картину состояния организма мужчины.

Первичные анализы на бесплодие у мужчин заключаются в сборе анамнеза, где содержатся все сведения о том, какими заболеваниями страдал пациент. Проводится осмотр и УЗ-исследование. Также назначаются анализы мужчине на установление иммунологического фактора бесплодия и спермограмма.

Перед сдачей спермы на анализ настоятельно рекомендуется половой покой в течение 48-78 часов. Если же фиксируется патоспермия, то через полмесяца потребуется повторная сдача эякулята.

Определить иммунологическую причину бесплодия можно посредством специальных тестов, благодаря которым определяется наличие антиспермальных антител в эякуляте и сыворотке крови. Для этого назначаются ИФА-титр антител и MAR-тест. Если исследование дает положительный результат, то речь идет об иммунологическом факторе бесплодия.

Проверка на бесплодие у мужчин на втором этапе предполагает исследование гормонального профиля, анализ постооргазменной мочи (при ретроградной эякуляции). Также обязательно определяется наличие возбудителей инфекций в мочеполовой сфере, проводится генетическое обследование.

Методы диагностики

  • Анализы на гормоны мужчине позволяют узнать точный уровень ЛГ, ФСГ, ГСПГ и тестостерона. Если есть подозрение на наличие нарушений в деятельности щитовидной железы либо опухоли в гипофизе, то рекомендуется определить уровень тиреоидных гормонов и пролактина.
  • Ультразвуковое исследование предоставляет возможность оценить структуру предстательной железы, а также органов мошонки. Патология семенных пузырьков выявляется с помощью методики ТРУЗИ.
  • Диагностика бесплодия у мужчин осуществляется методом допплера. Для этого проводится доплеровское исследование сосудов мошонки, благодаря чему определяется субклиническая форма варикоцеле, а также наличие рефлюкса в яичковой венозной системе.
  • Пиоспермия может быть обнаружена в ходе посева спермы с микроскопией эякулята.
  • Проверка на наличие ИППП осуществляется методом ИФА и ПЦР-диагностикой.
  • Необструктивная азооспермия диагностируется путем изучения центрифугата эякулята.

Если подозревается ретроградная эякуляция, т.е. в мочевой пузырь проникает сперма, то назначается анализ посторгазменной мочи. Столь обширное исследование позволяет выявить точную причину мужской формы бесплодия и назначить квалифицированное лечение.

Чтобы на свет появился здоровый малыш, беременность нужно планировать. Для этих целей также необходимо пройти обследование. Анализы мужчине при планировании беременности покажут имеющиеся отклонения в организме и своевременно пройти лечение. Конечно, перечень исследований при планировании зачатия для мужчин будет короче, чем для женщин — ведь женщина не только участвует в зачатии, от состояния ее здоровья зависит возможность выносить плод. Тем не менее, обследование мужчины перед зачатием является таким же важным.

Читайте также:  Гранат: химический состав фрукта, польза и вред для женщин и мужчин, лечебные свойства и противопоказания к употреблению, применение при беременности, правила выбора плодов
Оцените статью
Добавить комментарий