Абдоминальное ожирение: причины и диагностика заболевания, прием препаратов-аноректиков и антидепрессантов, занятия физкультурой и липосакция, советы по правильному питанию

Содержание

Абдоминальное ожирение: причины и диагностика заболевания, прием препаратов-аноректиков и антидепрессантов, занятия физкультурой и липосакция, советы по правильному питанию

Ожирение

Диагностика и лечение

Ведущие специалисты в области снижения веса рекомендуют комплексный подход к лечению ожирения.

Современные программы по борьбе с ожирением включают в себя:

[ полное обследование состояния Вашего здоровья; выявление причины избыточного веса

[ разработку индивидуальной программы постепенного, но стабильного снижения массы тела;

[ лечение сопутствующих заболеваний;

[ профилактику увеличения массы тела и поддержание ее на достигнутом уровне.

Прежде чем начинать лечение, нужно определить цели терапии ожирения

1. Уменьшение массы тела (со скоростью не более 0,5-1кг в неделю)

2. Поддержание достигнутой на новом уровне массы тела и предотвращение повторной прибавки массы после похудания

3. Уменьшение выраженности факторов риска/сопутствующих заболеваний

Ожирение – хроническая болезнь, лечение которой следует проводить пожизненно.

Если у вас индекс массы тела (ИМТ) > 30 кг/м2 или ИМТ > 27 кг/м2, но в сочетании с:

? абдоминальным ожирением (отношение окружности талии к окружности бедер [ОТ/ОБ] у мужчин > 1,0; у женщин > 0,85)

? наследственная предрасположенность к диабету 2 типа, артериальной гипертонии

? факторами риска (повышение уровня холестерина, триглицеридов и т.п.)

? сопутствующими заболеваниями (сахарным диабетом 2 типа, артериальной гипертонией),

то лечение нужно начинать немедленно !

Прежде чем приступать к лечению ожирения, первое, что вам нужно сделать – это изменить образ жизни. Никакие рекламируемые препараты не дадут должного эффекта без постепенного повышения физической нагрузки и обучения правильному питанию.

Методы лечения ожирения

Современные методы лечения ожирения подразделяются на три основные группы:

? Немедикаментозные методы лечения ожирения

? Медикаментозные методы лечения ожирения

? Хирургические методы лечения ожирения

[ К немедикаментозным методам лечения ожирения относят:

? Рациональное гипокалорийное питание

? Повышение физической активности

[ Медикаментозные методы лечения

Прежде чем принимать какой-либо препарат посоветуйтесь с Вашим лечащим врачом! Ведь подавляющее большинство препаратов, так много рекламируемых и сулящих сверхбыстрое похудание или не прошли клинические испытания или просто вредны для здоровья (большое количество побочных эффектов, быстрый и более значительный набор в весе после окончания применения, появление лекарственной зависимости и т.д.).

Современные требования к идеальному препарату для лечения ожирения:

? должен обладать известным механизмом действия

? должен значимо снижать массу тела

? должен положительно влиять на заболевания, сопутствующие ожирению (сахарный диабет, артериальную гипертонию и т.д.)

? должен хорошо переноситься

? не должен вызывать зависимости (привыкания)

? должен быть эффективным и безопасным при длительном применении

Группы препаратов для лечения ожирения

1. Первая группа препаратов – аноректики, подавляющие аппетит (для длительного лечения ожирения не применяются!):

– повышенная нервная возбудимость, бессонница, эйфория, потливость

– диарея (понос), тошнота

– повышение артериального давления, частоты сердечных сокращений

– риск формирования лекарственной зависимости

Характеристики некоторых препаратов:

2. Вторая группа – препараты, уменьшающие всасывание питательных веществ в организм:

– действуют местно, в просвете желудочно-кишечного тракта

– подавляют фермент липазу, благодаря которому жиры пищи расщепляются и всасываются в кровь

– уменьшают всасывание жиров, что создает дефицит энергии и способствует снижению массы тела

– предотвращают всасывание около 30% съеденных жиров (триглицеридов) пищи

– помогают контролировать количество жиров пищи

– не влияют на центральную, сердечно-сосудистую системы

– не формируют привыкания и зависимости

– безопасны при длительном приеме.

[ Хирургическое лечение

Липосакция – хирургический (косметический) метод лечения ожирения, основанный на удалении излишков жировых тканей из-под кожного покрова.

К сожалению данный метод чаще всего имеет временный косметический эффект и не устраняет основные причины заболевания.

Больным с патологическим ожирением , страдающим серьезными осложнениями, предпринимают операции на желудке, которые приводят к образованию изолированного малого желудочка ( гастропластика ) или к обходному шунтированию желудка (чтобы избежать всасывания пищи).

Для пациентов с индексом массы тела, большим 40, хирургическое лечение может дать наилучший долгосрочный шанс сохранения сниженного веса тела. Хирургическое вмешательство следует рассматривать только после того, как более традиционные подходы не принесли успеха, и после обследования больного врачами разных профилей, имеющих опыт в этой области. Хирург должен иметь обширный и непрерывный опыт таких операций, так как при этом у больного наилучший шанс хорошего исхода операции. Перевод больного на очень малокалорийную диету в предоперационном периоде может улучшить исход операции благодаря снижению объема печени, и таким образом улучшая визуализацию желудка, а также уменьшая риск осложнений со стороны легких в ходе операции. Следует помнить, что такая операция показана далеко не всем пациентам и является крайней мерой в лечении ожирения.

Как удержать достигнутый вес?

Похудеть при желании может каждый. Самая трудная задача – снова не набрать вес.

Очевидно, что в Вашу задачу входит не столько снижение веса, сколько удержание достигнутого результата. Поэтому очень важно, чтобы хотя бы первые несколько месяцев программы снижения веса Вы провели под контролем врача. За это время Вы научитесь правильному образу жизни при лечении ожирения, узнаете об эффективности и влиянии на Ваш организм тех или иных препаратов.

Соблюдение нескольких простых правил помогут Вам:

? Продолжайте контролировать свой режим питания. Диета должна быть сбалансированной, низкожировой и содержать большое количество овощей, фруктов и злаковых.

? Научитесь определять ситуации, в которых вы перестаете контролировать режим питания. Как только Вы научитесь их определять – Вы сможете избегать их.

? Не бросайте физическую нагрузку. Еще никому, нигде и никогда не удавалось удержать достигнутый вес без достаточной физической активности.

? Старайтесь осуществлять большинство мероприятий, советуясь с врачом.

? Не старайтесь делать все в одиночку. Вовлеките в этот процесс друзей или родственников. Их поддержка поможет Вам в решении проблем.

? Небольшая прибавка в весе вполне допустима. Не следует ни переоценивать ее, ни использовать в качестве причины, для того, чтобы сдаться и опустить руки. Просто обсудите этот вопрос с врачом.

Абдоминальное ожирение: причины и лечение

Патология, при которой излишек жировой ткани сосредоточен в области живота, называется абдоминальным ожирением. Бытует мнение, что основная причина накопления избытка жира – переедание. Это не так: причины абдоминального ожирения различны. Бывает, что человек питается крайне скудно, а молния на штанах упорно не сходится.

Причины абдоминального ожирения у женщин и мужчин

Примерно 65 процентов случаев ожирения у мужчин возникают вследствие пищевой неумеренности. У женщин это количество чуть меньше, так как они чаще набирают лишний вес по причинам нарушения функционирования эндокринной системы. Абдоминальное ожирение у мужчин встречается реже, чем у женщин. Дело в том, что скоплению излишков жировой ткани в области живота способствуют женские половые гормоны, в частности эстроген.

Иные распространенные причины абдоминального ожирения у женщин и мужчин помимо неправильного питания:

  • нарушение гормонального баланса;
  • панкреатит;
  • сахарный диабет;
  • сидячий, малоподвижный образ жизни;
  • прием нейролептиков и гормональных препаратов;
  • наследственная предрасположенность.

Независимо от того, в чем именно причина ожирения, при грамотном лечении и собственных усилиях пациента возможно обрести стройную фигуру.

Какие бывают степени ожирения?

Все их существует три:

  • Первая: избыток массы тела составляет от пяти до пятнадцати килограммов. Проблем со здоровьем такое состояние не несет, а вот с эстетической точки зрения такая полнота для многих неприглядна.
  • Вторая: избыток от пятнадцати до сорока килограммов. На этой стадии излишек жира дислоцируется уже не только в области живота, но и на руках, ногах, шее, нарастает на внутренних органах. Параллельно развивается множество сопутствующих хронических заболеваний.
  • Третья степень ожирения ставится пациенту при наличии от сорока и больше лишних килограммов. Это очень серьезная патология, при которой здоровая жизнедеятельность попросту невозможна.

Как отличить данный тип ожирения от других

Абдоминальное ожирение у женщин характеризуется накапливанием жировых отложений преимущественно в области талии, бедер, ягодиц (так называемые медвежьи ушки). Эстетически это некрасиво, но основная проблема кроется в возможных проблемах со здоровьем, когда жир начнет нарастать на поверхность внутренних органов. Поэтому это самая опасная разновидность избыточного веса.

Абдоминальное ожирение у мужчин характеризуется в первую очередь ростом живота. Бока и бедра при этом могут оставаться прежнего размера. Внешне это выглядит совсем некрасиво. В народе абдоминальное ожирение у мужчин называют “пивной животик”. Помимо лишнего веса наблюдаются быстрая утомляемость, одышка, снижение сексуального влечения и даже бесплодие.

Препараты-аноректики от ожирения

Это строго рецептурные лекарственные средства. Рецепт на их покупку можно взять у врача-эндокринолога. Рекомендованы к использованию людям с ИМТ свыше 35 единиц.

Лечение абдоминального ожирения аноректиками заключается в том, что пациент теряет аппетит после приема таблетки. Кроме того, сибутрамин (основной действующий компонент подобных лекарств) способен перевести организм в состояние термогенеза, и тело будет само сжигать собственные жировые депо.

Самые популярные и действенные аноректики при абдоминальном ожирении:

  • “Редуксин” в свое время произвел эффект разорвавшейся бомбы среди людей с ожирением. За несколько месяцев пациенты теряли на нем половину своей массы. Эффект от этого препарата действительно прекрасный. Но у него очень много побочных эффектов, поэтому Минздрав справедливо рассудил, что “Редуксин” следует отнести к списку сильнодействующих веществ и запретить к свободной продаже.
  • “Меридиа” – это препарат-аноректик, который производится в Германии. В российских аптеках он очень редко бывает в наличии. Однако наши предприимчивые сограждане не растерялись и провозят через границу из Германии годовые запасы данного препарата с целью похудеть.
Читайте также:  Какие пробы сдать, если мужчина стал на вид желтоватый?

Побочные действия препаратов-аноректиков

И “Редуксин”, и “Меридиа” очень эффективны при абдоминальном ожирении. Тот, кто хоть раз наблюдал в реальной жизни действие этих препаратов, подтвердит: жир на животе уходит очень быстро, человек буквально “сдувается” за три-четыре месяца, словно проколотый мяч.

Но за все есть своя цена. Готовые провести лечение абдоминального ожирения женщины и мужчины должны помнить о побочных эффектах аноректиков:

  • бессонница развивается у 55 процентов пациентов, которые начали принимать аноректики, уже на первой неделе приема и не покидает до полного отказа от таблеток;
  • из-за полной потери аппетита развивается дефицит витаминов и минералов, вследствие чего нарушается функционирование внутренних органов, выпадают волосы, портится кожа, слоятся ногти;
  • пациент чувствует слабость и апатию во время приема, которая резко сменяется непродолжительной эйфорией (в психиатрии такое состояние называется биполярным неврозом);
  • побочные эффекты психиатрического характера начинают беспокоить пациента со второго дня приема, это тревожность, ипохондрия, мнительность, беспричинное волнение;
  • все таблетки с сибутрамином в составе оказывают токсическое влияние на сердечно-сосудистую систему и строго запрещены к приему людям с заболеваниями сердца.

Антидепрессанты при ожирении: польза или вред?

Среди женщин в последние годы стало модным бороться с абдоминальным ожирением с помощью препаратов группы СИОЗС (селективные ингибиторы обратного захвата серотонина). Несмотря на то что этот класс лекарственных средств предназначен для терапии психиатрических заболеваний, десяткам тысяч людей удалось добиться плоского живота.

Абдоминальный тип ожирения у женщин портит внешность, что приводит к развитию депрессивных состояний. Препараты группы СИОЗС отбивают аппетит, улучшают настроение и способствуют повышению социальной активности пациента. По своему действию они очень сильно напоминают препараты на основе сибутрамина, о которых было рассказано чуть выше. А побочных эффектов у антидепрессантов даже больше. Очень часто они вызывают лекарственную зависимость.

Ни в коем случае нельзя принимать самовольно антидепрессанты для похудения живота и избавления от ожирения. Это очень серьезные препараты, прием которых может “аукаться” всю оставшуюся жизнь.

Блокаторы жиров и углеводов при абдоминальном ожирении

Эти таблетки очень любят назначать врачи-эндокринологи. В чем заключается принцип их действия при абдоминальном типе ожирения?

Блокаторы жиров (“Орсотен” и “Ксеникал”) блокируют усвоение организмом жиров. Они выходят в непереваренном виде вместе с калом. За счет этого процесса общая калорийность дневного рациона пациента снижается на треть, жировые отложения тают на глазах.

Блокаторы углеводов имеют аналогичное действие, только препятствуют всасыванию из пищи не жиров, а углеводов. Эти таблетки помогут любителям сладостей, выпечки, тортов, печенья. Также блокаторы углеводов необходимо принимать пациентам с сахарным диабетом.

Занятия физкультурой при ожирении

Люди с абдоминальным ожирением часто ведут малоподвижный образ жизни. Отчасти в этом и причина их диагноза.

Если лишний вес – более 40 кг, запрещено сразу приступать к активным занятиям. Следует начать с ежедневной простой зарядки: наклоны, махи ногами и руками, упражнения лежа на полу (скручивания, отжимания, “ножницы”). Параллельно с занятиями надо постараться снизить общую калорийность дневного рациона.

Пациентов с лишним весом менее двадцати килограммов радушно примет в свои объятия любой тренажерный зал. К их услугам – тренировки на эллипсоиде, беговой дорожке, плавание в бассейне, тренировки с гантелями и штангой. Для избавления от лишнего веса в области живота (10-15 кг) потребуется примерно полгода постоянных тренировок три-четыре раза в неделю. Обязательное условие – занятия должны быть интенсивными.

Липосакция – радикальный метод избавления от жировой ткани

Это радикальный метод терапии ожирения. В стационарных условиях с помощью специальной иглы доктор откачивает жир из живота и боков пациента. В особо сложных случаях откачивают по десять и более килограммов жира.

Разумеется, настоящая операционная липосакция очень болезненная и проводится под наркозом. Всяческие замены (лазерная липосакция и пр.), которые проводятся без анестезии, – просто маркетинговый ход и, скорее всего, никакого результата не дадут.

Советы по правильному питанию: как построить рацион, чтобы не рос живот?

Продукты питания, которые нужно раз и навсегда исключить из рациона тем, кто хочет иметь плоский живот:

  • изделия из пшеничной муки (позволительно употреблять только пищу, приготовленную из цельнозерновой);
  • виноград и бананы;
  • молочные продукты с жирностью выше 5 %;
  • картофель, свекла;
  • фастфуд;
  • газированные напитки;
  • пакетированный сладкие соки (можно пить только свежевыжатые собственного приготовления);
  • алкогольные напитки.

Многие спортсмены спокойно позволяют себе кусок пиццы за обедом. Но не стоит на них равняться. Если у пациента в анамнезе уже имелось абдоминальное ожирение, то склонность к нему так и останется на всю жизнь. И следить за своим питанием пациенту придется в любом случае.

Можно ли проводить курсы лечебного голодания при ожирении?

В наше время очень много последователей лечебного голодания (методика Брэгга) советуют полным людям поголодать недельку или месяц. Якобы это лучшее лечение абдоминального ожирения у женщин. Не стоит вестись на провокации.

Для людей с абдоминальным ожирением голодание – это верный повод “добить” свое и без того слабое здоровье. Лабораторные исследования доказали, что перенести полное отсутствие пищи и воды без последствий может только полностью здоровый человек. Эндокринологи и диетологи (как и все люди с высшим медицинским образованием) никогда и никому не посоветуют такие сомнительные системы оздоровления организма, как лечебное голодание.

Вегетарианство, веганство и сыроедение при ожирении в области живота

Бытует мнение, что специфические системы питания полностью излечивают многие заболевания и в короткие сроки позволяют полностью избавиться от абдоминального ожирения. Вот эти системы питания:

  • вегетарианство подразумевает отказ от мяса, рыбы, икры;
  • веганство подразумевает полный отказ от пищи животного происхождения и употребление в пищу только овощей, фруктов, орехов – продуктов, которые дарит человеку природа;
  • сыроедение подразумевает употребление в пищу только сырые продукты, без всякой термической обработки.

У каждой из этих систем питания есть сотни тысяч адептов по всему миру. На их фото можно увидеть подтянутых, спортивных и счастливых людей. Но не стоит бросаться в омут с головой: многие люди вследствие практики радикального питания заполучили большие проблемы со здоровьем. Это нарушения углеводного обмена, диабет, панкреатит, разнообразные заболевания желудочно-кишечного тракта. Обязательно стоит проконсультироваться с эндокринологом и сдать анализы перед переходом на веганство или сыроедение.

Абдоминальное ожирение ( Висцеральное ожирение , Ожирение по мужскому типу , Ожирение типа “яблоко” , Центральное ожирение )

Абдоминальное ожирение – это заболевание, сопровождающееся отложением избыточного жира в области туловища и внутренних органов. Основные признаки – окружность талии больше 100 см, систематическое переедание, тяга к сладкому, усиленная жажда. Нередко определяется артериальная гипертензия, синдром апноэ во сне, апатия, сонливость, быстрая утомляемость, хронические запоры и другие нарушения пищеварения. Диагностикой занимается эндокринолог, применяется клинический опрос, осмотр с измерением окружности талии, расчетом ИМТ. Лечение включает соблюдение диеты, регулярные физические нагрузи, дополнительно назначается медикаментозная терапия.

МКБ-10

Общие сведения

Абдоминальное ожирение также называют центральным, висцеральным, ожирением по мужскому типу и ожирением типа «яблоко». В МКБ-10 оно отнесено к категории «Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ». Проблема лишнего веса известна со времен Гиппократа, однако успехи в лечении этого заболевания весьма скромны, а эпидемиологические показатели постепенно увеличиваются.

Последний факт связан с развитием пищевой промышленности, нездоровыми привычками в питании и малоподвижностью людей. По данным ВОЗ, избыточную массу тела имеет 30% населения планеты. Абдоминальному типу ожирения больше подвержены мужчины, в последние десятилетия увеличивается распространенность данной патологии среди детей и подростков.

Причины

По этиологическому признаку ожирение бывает алиментарно-конституциональным и симптоматическим. Первый вариант встречается гораздо чаще, обусловлен наследственностью и образом жизни человека. По клиническому опыту врачей, набор лишнего веса на базе эндокринной и иной патологии – менее распространенное явление. Перечень причин абдоминального ожирения включает следующие пункты:

  • Конституциональные особенности. Генетическая предрасположенность является одной из причин болезни в 25-70% случаев. Наследуются характеристики обменных процессов, факторы развития метаболического синдрома и диабета.
  • Тип питания. Ожирению способствует избыточная калорийность пищи, употребление ее большого количества в вечернее и ночное время, переход от традиционного национального питания к индустриальному. В рационе пациентов преобладают жиры, легкие углеводы, алкоголь.
  • Пищевые расстройства. Пищевые пристрастия определяются семейными и национальными стереотипами в отношении еды и состоянием психического здоровья. При эмоциональных расстройствах нарушается обмен эндорфинов и серотонина, употребление сладостей и алкоголя становится «допингом», формируется зависимость.
  • Гиподинамия. Увеличение количества жира нередко вызывается малоподвижностью в повседневной жизни – недостаточным расходом энергии, поступающей с пищей. Жиры и углеводы, не растраченные организмом на двигательную активность, перерабатываются и откладываются в «депо».
  • Эндокринные нарушения. К ожирению приводят гиперкортицизм, инсулинома, гипогонадизм и гипотиреоз. Заболевание провоцируется изменением секреции гормонов, в итоге повышается аппетит, формируется привычка переедать, замедляется липолиз.

Патогенез

В большинстве случаев абдоминальное ожирение по механизму происхождения является экзогенно-конституциональным. В основе заболевания лежат наследственные факторы, регулярное переедание и недостаточная физическая активность. Избыточное потребление пищи приводит к повышению концентрации глюкозы в крови и развитию гиперинсулинемии – усилению производства инсулина, стимуляции аппетита, активации липосинтеза. Таким образом, формируется порочный круг, способствующий увеличению потребления пищи.

Возникновение чувства голода и насыщения зависит от активности вентролатерального и вентромедиального гипоталамических ядер. Активность центра голода контролируется дофаминергической системой, центр сытости функционирует согласно адренергической регуляции. При развитии абдоминального ожирения определяются первичные либо вторичные (экзогенные) отклонения во всех звеньях нейроэндокринной регуляции – в поджелудочной железе, гипоталамусе, гипофизе, щитовидной железе, надпочечниках и половых железах.

Классификация

В практике общения врачей и пациентов складывается стихийное разделение абдоминального ожирения на первичное, алиментарное и вторичное, спровоцированное эндокринным или иным заболеванием, приемом лекарств. Первый тип более распространен, обусловлен питанием и характером физической активности больного, требует приложения волевых усилий для выздоровления.

Во втором случае необходимо лечение основной болезни, ответственность за положительный исход перекладывается пациентом на врача, действие препаратов. В клинической эндокринологии существует и более сложная клинико-патогенетическая классификация, согласно которой выделяют 4 формы ожирения:

  • Абдоминально-конституциональное. Связано с особенностями диеты, гиподинамией и наследственной обусловленностью накопления жира. ИМТ обычно не превышает 40 баллов.
  • Гипоталамическое. Развивается при патологиях гипоталамуса. Основано на усилении ощущения голода, притуплении чувства насыщения.
  • Эндокринное. Возникает как результат гормонального сбоя. Характерно для гипотиреоза, гиперкортицизма, гипогонадизма. Коэффициент ИМТ выше 40-50 баллов.
  • Ятрогенное. Медикаментозная форма ожирения. Ее развитие провоцируется применением лекарств – кортикостероидов, антидепрессантов, антипсихотиков, противозачаточных препаратов.

Симптомы абдоминального ожирения

Ключевой признак заболевания – избыточное скопление жировых отложений в районе живота, верхней половины туловища. Силуэт пациента становится округлым, отсюда распространенное название такого типа ожирения – яблоко. Обхват талии мужчин превышает 94 см, женщин – 80 см. При этом ИМТ может оставаться в пределах нормы, потому что в других частях тела жировая прослойка нормальная или гипотрофированная, мышечная ткань слаборазвитая.

Рацион состоит из высококалорийных продуктов. Пищевое поведение характеризуется частыми перекусами, обильными ужинами, приемом пищи ночью, злоупотреблением сладостями, копчеными и жареными блюдами, слабоалкогольными напитками. Нередко пациенты не замечают или неправильно оценивают высокую калорийность питания: не учитывают случайные перекусы, добавление жирных соусов, способ приготовления пищи (фритюр, обычная жарка).

Другая характерная особенность больных – переоценка своей повседневной активности. У многих существует низкая толерантность к физическим нагрузкам – недостаточная тренированность организма, неспособность выполнять упражнения на развитие выносливости и мышечной силы. Это способствует формированию энергосберегающего режима активности. Люди с ожирением отказываются от ходьбы в пользу передвижения на транспорте, не участвуют в командных играх либо остаются в них малоподвижными, избегают домашней работы, требующей физических усилий (мытье полов, уборка).

Читайте также:  Почему падает давление у пожилого человека после завтрака: провоцирующие факторы, клинические проявления, тактика лечения, меры профилактики

Часто у пациентов наблюдаются нарушения со стороны других систем организма. Ожирению сопутствует артериальная гипертония, ишемическая болезнь сердца, сахарный диабет 2 типа и его осложнения, синдром обструктивного апноэ сна, желчнокаменная болезнь, запоры, синдром поликистозных яичников, мочекаменная болезнь, остеоартроз. Расстройства нервной системы проявляются апатией, сонливостью, быстрой утомляемостью. Пациенты жалуются на депрессию, повышенную тревожность, проблемы в общении, чувство неуверенности и комплекс неполноценности, связанный с лишним весом.

Осложнения

У людей с центральной формой ожирения повышается вероятность сахарного диабета второго типа, который возникает в результате нарушения толерантности к глюкозе, появления стабильной гиперинсулинемии, артериальной гипертонии. Большинство осложнений связаны с метаболическим синдромом, для которого характерны гипергликемия, неправильный углеводный обмен, дислипидемия. На фоне обменных нарушений формируются атеросклеротические бляшки на стенках кровеносных сосудов.

У женщин абдоминальное ожирение провоцирует гормональную дисфункцию, в частности – ведет к усилению активности надпочечников, вырабатывающих андрогены. Это проявляется ростом волос на лице, груди и спине (мужской тип). На поздних стадиях ожирения диагностируется бесплодие, у мужчин – ухудшение потенции, нарушение репродуктивной функции.

Диагностика

Обследование пациентов проводится врачом-эндокринологом. В процессе дифференциальной диагностики и выявления сопутствующих заболеваний принимают участие другие специалисты – кардиолог, невролог, врач функциональной диагностики, лаборанты. Комплекс процедур включает:

  • Сбор анамнеза. Специалист выясняет наличие ожирения, диабета II типа, синдрома резистентности к инсулину среди ближайших родственников. Расспрашивает об особенностях питания, двигательной активности пациента. Поскольку больные склонны недооценивать калорийность своего рациона и переоценивать объем нагрузок, назначается ведение дневниковых записей в течение недели с их последующим анализом.
  • Осмотр. Специалист визуально и с помощью калипера оценивает наличие избытка жира, характер его распределения (в верхней части туловища, области талии). У больных нередко повышена активность потовых и сальных желез, что проявляется блеском кожи, сальностью, гнойничковыми высыпаниями, фурункулезом, пиодермией.
  • Измерение объемов, взвешивание. Производится измерение веса, роста, окружности бедер и талии. При абдоминальном ожирении у девушек и женщин ОТ превышает 80-84 см, соотношение ОТ/ОБ более 0,85; у юношей и мужчин ОТ свыше 94-98 см, показатель ОТ/ОБ больше 1,0. На основании данных о росте и весе пациента рассчитывается индекс массы тела. Для алиментарного ожирения характерен ИМТ более 30, для эндокринного – более 40.
  • Лабораторные тесты. Для диагностики осложнений ожирения, выявления причин заболевания назначается исследование липидного профиля. Характерно повышение в плазме уровня триглицеридов (≥ 150 мг/дл) и уровня глюкозы (> 5,6 ммоль/л), снижение концентрации липопротеидов высокой плотности (

Абдоминальное ожирение: причины и лечение

Патология, при которой излишек жировой ткани сосредоточен в области живота, называется абдоминальным ожирением. Бытует мнение, что основная причина накопления избытка жира – переедание. Это не так: причины абдоминального ожирения различны. Бывает, что человек питается крайне скудно, а молния на штанах упорно не сходится.

Причины абдоминального ожирения у женщин и мужчин

Примерно 65 процентов случаев ожирения у мужчин возникают вследствие пищевой неумеренности. У женщин это количество чуть меньше, так как они чаще набирают лишний вес по причинам нарушения функционирования эндокринной системы. Абдоминальное ожирение у мужчин встречается реже, чем у женщин. Дело в том, что скоплению излишков жировой ткани в области живота способствуют женские половые гормоны, в частности эстроген.

Вам будет интересно: Вывих коленного сустава: причины, симптомы, лечение, реабилитация и последствия

Иные распространенные причины абдоминального ожирения у женщин и мужчин помимо неправильного питания:

  • нарушение гормонального баланса;
  • панкреатит;
  • сахарный диабет;
  • сидячий, малоподвижный образ жизни;
  • прием нейролептиков и гормональных препаратов;
  • наследственная предрасположенность.

Вам будет интересно: Атрезия пищевода: причины, симптомы и лечение

Независимо от того, в чем именно причина ожирения, при грамотном лечении и собственных усилиях пациента возможно обрести стройную фигуру.

Какие бывают степени ожирения?

Все их существует три:

  • Первая: избыток массы тела составляет от пяти до пятнадцати килограммов. Проблем со здоровьем такое состояние не несет, а вот с эстетической точки зрения такая полнота для многих неприглядна.
  • Вторая: избыток от пятнадцати до сорока килограммов. На этой стадии излишек жира дислоцируется уже не только в области живота, но и на руках, ногах, шее, нарастает на внутренних органах. Параллельно развивается множество сопутствующих хронических заболеваний.
  • Третья степень ожирения ставится пациенту при наличии от сорока и больше лишних килограммов. Это очень серьезная патология, при которой здоровая жизнедеятельность попросту невозможна.

Как отличить данный тип ожирения от других

Вам будет интересно: Астма – это что такое? Виды, симптомы и лечение заболевания

Абдоминальное ожирение у женщин характеризуется накапливанием жировых отложений преимущественно в области талии, бедер, ягодиц (так называемые медвежьи ушки). Эстетически это некрасиво, но основная проблема кроется в возможных проблемах со здоровьем, когда жир начнет нарастать на поверхность внутренних органов. Поэтому это самая опасная разновидность избыточного веса.

Абдоминальное ожирение у мужчин характеризуется в первую очередь ростом живота. Бока и бедра при этом могут оставаться прежнего размера. Внешне это выглядит совсем некрасиво. В народе абдоминальное ожирение у мужчин называют “пивной животик”. Помимо лишнего веса наблюдаются быстрая утомляемость, одышка, снижение сексуального влечения и даже бесплодие.

Препараты-аноректики от ожирения

Это строго рецептурные лекарственные средства. Рецепт на их покупку можно взять у врача-эндокринолога. Рекомендованы к использованию людям с ИМТ свыше 35 единиц.

Лечение абдоминального ожирения аноректиками заключается в том, что пациент теряет аппетит после приема таблетки. Кроме того, сибутрамин (основной действующий компонент подобных лекарств) способен перевести организм в состояние термогенеза, и тело будет само сжигать собственные жировые депо.

Самые популярные и действенные аноректики при абдоминальном ожирении:

  • “Редуксин” в свое время произвел эффект разорвавшейся бомбы среди людей с ожирением. За несколько месяцев пациенты теряли на нем половину своей массы. Эффект от этого препарата действительно прекрасный. Но у него очень много побочных эффектов, поэтому Минздрав справедливо рассудил, что “Редуксин” следует отнести к списку сильнодействующих веществ и запретить к свободной продаже.
  • “Меридиа” – это препарат-аноректик, который производится в Германии. В российских аптеках он очень редко бывает в наличии. Однако наши предприимчивые сограждане не растерялись и провозят через границу из Германии годовые запасы данного препарата с целью похудеть.

Побочные действия препаратов-аноректиков

И “Редуксин”, и “Меридиа” очень эффективны при абдоминальном ожирении. Тот, кто хоть раз наблюдал в реальной жизни действие этих препаратов, подтвердит: жир на животе уходит очень быстро, человек буквально “сдувается” за три-четыре месяца, словно проколотый мяч.

Вам будет интересно: Ацидоз – это смещение . Виды, причины, симптомы, диагностика, лечение и профилактика ацидоза

Но за все есть своя цена. Готовые провести лечение абдоминального ожирения женщины и мужчины должны помнить о побочных эффектах аноректиков:

  • бессонница развивается у 55 процентов пациентов, которые начали принимать аноректики, уже на первой неделе приема и не покидает до полного отказа от таблеток;
  • из-за полной потери аппетита развивается дефицит витаминов и минералов, вследствие чего нарушается функционирование внутренних органов, выпадают волосы, портится кожа, слоятся ногти;
  • пациент чувствует слабость и апатию во время приема, которая резко сменяется непродолжительной эйфорией (в психиатрии такое состояние называется биполярным неврозом);
  • побочные эффекты психиатрического характера начинают беспокоить пациента со второго дня приема, это тревожность, ипохондрия, мнительность, беспричинное волнение;
  • все таблетки с сибутрамином в составе оказывают токсическое влияние на сердечно-сосудистую систему и строго запрещены к приему людям с заболеваниями сердца.

Антидепрессанты при ожирении: польза или вред?

Среди женщин в последние годы стало модным бороться с абдоминальным ожирением с помощью препаратов группы СИОЗС (селективные ингибиторы обратного захвата серотонина). Несмотря на то что этот класс лекарственных средств предназначен для терапии психиатрических заболеваний, десяткам тысяч людей удалось добиться плоского живота.

Абдоминальный тип ожирения у женщин портит внешность, что приводит к развитию депрессивных состояний. Препараты группы СИОЗС отбивают аппетит, улучшают настроение и способствуют повышению социальной активности пациента. По своему действию они очень сильно напоминают препараты на основе сибутрамина, о которых было рассказано чуть выше. А побочных эффектов у антидепрессантов даже больше. Очень часто они вызывают лекарственную зависимость.

Ни в коем случае нельзя принимать самовольно антидепрессанты для похудения живота и избавления от ожирения. Это очень серьезные препараты, прием которых может “аукаться” всю оставшуюся жизнь.

Блокаторы жиров и углеводов при абдоминальном ожирении

Эти таблетки очень любят назначать врачи-эндокринологи. В чем заключается принцип их действия при абдоминальном типе ожирения?

Блокаторы жиров (“Орсотен” и “Ксеникал”) блокируют усвоение организмом жиров. Они выходят в непереваренном виде вместе с калом. За счет этого процесса общая калорийность дневного рациона пациента снижается на треть, жировые отложения тают на глазах.

Блокаторы углеводов имеют аналогичное действие, только препятствуют всасыванию из пищи не жиров, а углеводов. Эти таблетки помогут любителям сладостей, выпечки, тортов, печенья. Также блокаторы углеводов необходимо принимать пациентам с сахарным диабетом.

Занятия физкультурой при ожирении

Люди с абдоминальным ожирением часто ведут малоподвижный образ жизни. Отчасти в этом и причина их диагноза.

Если лишний вес – более 40 кг, запрещено сразу приступать к активным занятиям. Следует начать с ежедневной простой зарядки: наклоны, махи ногами и руками, упражнения лежа на полу (скручивания, отжимания, “ножницы”). Параллельно с занятиями надо постараться снизить общую калорийность дневного рациона.

Пациентов с лишним весом менее двадцати килограммов радушно примет в свои объятия любой тренажерный зал. К их услугам – тренировки на эллипсоиде, беговой дорожке, плавание в бассейне, тренировки с гантелями и штангой. Для избавления от лишнего веса в области живота (10-15 кг) потребуется примерно полгода постоянных тренировок три-четыре раза в неделю. Обязательное условие – занятия должны быть интенсивными.

Липосакция – радикальный метод избавления от жировой ткани

Это радикальный метод терапии ожирения. В стационарных условиях с помощью специальной иглы доктор откачивает жир из живота и боков пациента. В особо сложных случаях откачивают по десять и более килограммов жира.

Разумеется, настоящая операционная липосакция очень болезненная и проводится под наркозом. Всяческие замены (лазерная липосакция и пр.), которые проводятся без анестезии, – просто маркетинговый ход и, скорее всего, никакого результата не дадут.

Советы по правильному питанию: как построить рацион, чтобы не рос живот?

Продукты питания, которые нужно раз и навсегда исключить из рациона тем, кто хочет иметь плоский живот:

  • изделия из пшеничной муки (позволительно употреблять только пищу, приготовленную из цельнозерновой);
  • виноград и бананы;
  • молочные продукты с жирностью выше 5 %;
  • картофель, свекла;
  • фастфуд;
  • газированные напитки;
  • пакетированный сладкие соки (можно пить только свежевыжатые собственного приготовления);
  • алкогольные напитки.

Многие спортсмены спокойно позволяют себе кусок пиццы за обедом. Но не стоит на них равняться. Если у пациента в анамнезе уже имелось абдоминальное ожирение, то склонность к нему так и останется на всю жизнь. И следить за своим питанием пациенту придется в любом случае.

Можно ли проводить курсы лечебного голодания при ожирении?

В наше время очень много последователей лечебного голодания (методика Брэгга) советуют полным людям поголодать недельку или месяц. Якобы это лучшее лечение абдоминального ожирения у женщин. Не стоит вестись на провокации.

Для людей с абдоминальным ожирением голодание – это верный повод “добить” свое и без того слабое здоровье. Лабораторные исследования доказали, что перенести полное отсутствие пищи и воды без последствий может только полностью здоровый человек. Эндокринологи и диетологи (как и все люди с высшим медицинским образованием) никогда и никому не посоветуют такие сомнительные системы оздоровления организма, как лечебное голодание.

Вегетарианство, веганство и сыроедение при ожирении в области живота

Бытует мнение, что специфические системы питания полностью излечивают многие заболевания и в короткие сроки позволяют полностью избавиться от абдоминального ожирения. Вот эти системы питания:

  • вегетарианство подразумевает отказ от мяса, рыбы, икры;
  • веганство подразумевает полный отказ от пищи животного происхождения и употребление в пищу только овощей, фруктов, орехов – продуктов, которые дарит человеку природа;
  • сыроедение подразумевает употребление в пищу только сырые продукты, без всякой термической обработки.

У каждой из этих систем питания есть сотни тысяч адептов по всему миру. На их фото можно увидеть подтянутых, спортивных и счастливых людей. Но не стоит бросаться в омут с головой: многие люди вследствие практики радикального питания заполучили большие проблемы со здоровьем. Это нарушения углеводного обмена, диабет, панкреатит, разнообразные заболевания желудочно-кишечного тракта. Обязательно стоит проконсультироваться с эндокринологом и сдать анализы перед переходом на веганство или сыроедение.

Абдоминальное ожирение: причины и лечение

Причины абдоминального ожирения у женщин и мужчин

Примерно 65 процентов случаев ожирения у мужчин возникают вследствие пищевой неумеренности. У женщин это количество чуть меньше, так как они чаще набирают лишний вес по причинам нарушения функционирования эндокринной системы. Абдоминальное ожирение у мужчин встречается реже, чем у женщин. Дело в том, что скоплению излишков жировой ткани в области живота способствуют женские половые гормоны, в частности эстроген.

Иные распространенные причины абдоминального ожирения у женщин и мужчин помимо неправильного питания:

  • нарушение гормонального баланса;
  • панкреатит;
  • сахарный диабет;
  • сидячий, малоподвижный образ жизни;
  • прием нейролептиков и гормональных препаратов;
  • наследственная предрасположенность.

Независимо от того, в чем именно причина ожирения, при грамотном лечении и собственных усилиях пациента возможно обрести стройную фигуру.

Какие бывают степени ожирения?

Все их существует три:

  • Первая: избыток массы тела составляет от пяти до пятнадцати килограммов. Проблем со здоровьем такое состояние не несет, а вот с эстетической точки зрения такая полнота для многих неприглядна.
  • Вторая: избыток от пятнадцати до сорока килограммов. На этой стадии излишек жира дислоцируется уже не только в области живота, но и на руках, ногах, шее, нарастает на внутренних органах. Параллельно развивается множество сопутствующих хронических заболеваний.
  • Третья степень ожирения ставится пациенту при наличии от сорока и больше лишних килограммов. Это очень серьезная патология, при которой здоровая жизнедеятельность попросту невозможна.

Как отличить данный тип ожирения от других

Абдоминальное ожирение у женщин характеризуется накапливанием жировых отложений преимущественно в области талии, бедер, ягодиц (так называемые медвежьи ушки). Эстетически это некрасиво, но основная проблема кроется в возможных проблемах со здоровьем, когда жир начнет нарастать на поверхность внутренних органов. Поэтому это самая опасная разновидность избыточного веса.

Абдоминальное ожирение у мужчин характеризуется в первую очередь ростом живота. Бока и бедра при этом могут оставаться прежнего размера. Внешне это выглядит совсем некрасиво. В народе абдоминальное ожирение у мужчин называют «пивной животик». Помимо лишнего веса наблюдаются быстрая утомляемость, одышка, снижение сексуального влечения и даже бесплодие.

Препараты-аноректики от ожирения

Это строго рецептурные лекарственные средства. Рецепт на их покупку можно взять у врача-эндокринолога. Рекомендованы к использованию людям с ИМТ свыше 35 единиц.

Лечение абдоминального ожирения аноректиками заключается в том, что пациент теряет аппетит после приема таблетки. Кроме того, сибутрамин (основной действующий компонент подобных лекарств) способен перевести организм в состояние термогенеза, и тело будет само сжигать собственные жировые депо.

Самые популярные и действенные аноректики при абдоминальном ожирении:

  • «Редуксин» в свое время произвел эффект разорвавшейся бомбы среди людей с ожирением. За несколько месяцев пациенты теряли на нем половину своей массы. Эффект от этого препарата действительно прекрасный. Но у него очень много побочных эффектов, поэтому Минздрав справедливо рассудил, что «Редуксин» следует отнести к списку сильнодействующих веществ и запретить к свободной продаже.
  • «Меридиа» — это препарат-аноректик, который производится в Германии. В российских аптеках он очень редко бывает в наличии. Однако наши предприимчивые сограждане не растерялись и провозят через границу из Германии годовые запасы данного препарата с целью похудеть.

Побочные действия препаратов-аноректиков

И «Редуксин», и «Меридиа» очень эффективны при абдоминальном ожирении. Тот, кто хоть раз наблюдал в реальной жизни действие этих препаратов, подтвердит: жир на животе уходит очень быстро, человек буквально «сдувается» за три-четыре месяца, словно проколотый мяч.

Но за все есть своя цена. Готовые провести лечение абдоминального ожирения женщины и мужчины должны помнить о побочных эффектах аноректиков:

  • бессонница развивается у 55 процентов пациентов, которые начали принимать аноректики, уже на первой неделе приема и не покидает до полного отказа от таблеток;
  • из-за полной потери аппетита развивается дефицит витаминов и минералов, вследствие чего нарушается функционирование внутренних органов, выпадают волосы, портится кожа, слоятся ногти;
  • пациент чувствует слабость и апатию во время приема, которая резко сменяется непродолжительной эйфорией (в психиатрии такое состояние называется биполярным неврозом);
  • побочные эффекты психиатрического характера начинают беспокоить пациента со второго дня приема, это тревожность, ипохондрия, мнительность, беспричинное волнение;
  • все таблетки с сибутрамином в составе оказывают токсическое влияние на сердечно-сосудистую систему и строго запрещены к приему людям с заболеваниями сердца.

Антидепрессанты при ожирении: польза или вред?

Среди женщин в последние годы стало модным бороться с абдоминальным ожирением с помощью препаратов группы СИОЗС (селективные ингибиторы обратного захвата серотонина). Несмотря на то что этот класс лекарственных средств предназначен для терапии психиатрических заболеваний, десяткам тысяч людей удалось добиться плоского живота.

Абдоминальный тип ожирения у женщин портит внешность, что приводит к развитию депрессивных состояний. Препараты группы СИОЗС отбивают аппетит, улучшают настроение и способствуют повышению социальной активности пациента. По своему действию они очень сильно напоминают препараты на основе сибутрамина, о которых было рассказано чуть выше. А побочных эффектов у антидепрессантов даже больше. Очень часто они вызывают лекарственную зависимость.

Ни в коем случае нельзя принимать самовольно антидепрессанты для похудения живота и избавления от ожирения. Это очень серьезные препараты, прием которых может «аукаться» всю оставшуюся жизнь.

Блокаторы жиров и углеводов при абдоминальном ожирении

Эти таблетки очень любят назначать врачи-эндокринологи. В чем заключается принцип их действия при абдоминальном типе ожирения?

Блокаторы жиров («Орсотен» и «Ксеникал») блокируют усвоение организмом жиров. Они выходят в непереваренном виде вместе с калом. За счет этого процесса общая калорийность дневного рациона пациента снижается на треть, жировые отложения тают на глазах.

Блокаторы углеводов имеют аналогичное действие, только препятствуют всасыванию из пищи не жиров, а углеводов. Эти таблетки помогут любителям сладостей, выпечки, тортов, печенья. Также блокаторы углеводов необходимо принимать пациентам с сахарным диабетом.

Занятия физкультурой при ожирении

Люди с абдоминальным ожирением часто ведут малоподвижный образ жизни. Отчасти в этом и причина их диагноза.

Если лишний вес — более 40 кг, запрещено сразу приступать к активным занятиям. Следует начать с ежедневной простой зарядки: наклоны, махи ногами и руками, упражнения лежа на полу (скручивания, отжимания, «ножницы»). Параллельно с занятиями надо постараться снизить общую калорийность дневного рациона.

Пациентов с лишним весом менее двадцати килограммов радушно примет в свои объятия любой тренажерный зал. К их услугам — тренировки на эллипсоиде, беговой дорожке, плавание в бассейне, тренировки с гантелями и штангой. Для избавления от лишнего веса в области живота (10-15 кг) потребуется примерно полгода постоянных тренировок три-четыре раза в неделю. Обязательное условие — занятия должны быть интенсивными.

Липосакция — радикальный метод избавления от жировой ткани

Это радикальный метод терапии ожирения. В стационарных условиях с помощью специальной иглы доктор откачивает жир из живота и боков пациента. В особо сложных случаях откачивают по десять и более килограммов жира.

Разумеется, настоящая операционная липосакция очень болезненная и проводится под наркозом. Всяческие замены (лазерная липосакция и пр.), которые проводятся без анестезии, — просто маркетинговый ход и, скорее всего, никакого результата не дадут.

Советы по правильному питанию: как построить рацион, чтобы не рос живот?

Продукты питания, которые нужно раз и навсегда исключить из рациона тем, кто хочет иметь плоский живот:

  • изделия из пшеничной муки (позволительно употреблять только пищу, приготовленную из цельнозерновой);
  • виноград и бананы;
  • молочные продукты с жирностью выше 5 %;
  • картофель, свекла;
  • фастфуд;
  • газированные напитки;
  • пакетированный сладкие соки (можно пить только свежевыжатые собственного приготовления);
  • алкогольные напитки.

Многие спортсмены спокойно позволяют себе кусок пиццы за обедом. Но не стоит на них равняться. Если у пациента в анамнезе уже имелось абдоминальное ожирение, то склонность к нему так и останется на всю жизнь. И следить за своим питанием пациенту придется в любом случае.

Можно ли проводить курсы лечебного голодания при ожирении?

В наше время очень много последователей лечебного голодания (методика Брэгга) советуют полным людям поголодать недельку или месяц. Якобы это лучшее лечение абдоминального ожирения у женщин. Не стоит вестись на провокации.

Для людей с абдоминальным ожирением голодание — это верный повод «добить» свое и без того слабое здоровье. Лабораторные исследования доказали, что перенести полное отсутствие пищи и воды без последствий может только полностью здоровый человек. Эндокринологи и диетологи (как и все люди с высшим медицинским образованием) никогда и никому не посоветуют такие сомнительные системы оздоровления организма, как лечебное голодание.

Вегетарианство, веганство и сыроедение при ожирении в области живота

Бытует мнение, что специфические системы питания полностью излечивают многие заболевания и в короткие сроки позволяют полностью избавиться от абдоминального ожирения. Вот эти системы питания:

  • вегетарианство подразумевает отказ от мяса, рыбы, икры;
  • веганство подразумевает полный отказ от пищи животного происхождения и употребление в пищу только овощей, фруктов, орехов — продуктов, которые дарит человеку природа;
  • сыроедение подразумевает употребление в пищу только сырые продукты, без всякой термической обработки.

У каждой из этих систем питания есть сотни тысяч адептов по всему миру. На их фото можно увидеть подтянутых, спортивных и счастливых людей. Но не стоит бросаться в омут с головой: многие люди вследствие практики радикального питания заполучили большие проблемы со здоровьем. Это нарушения углеводного обмена, диабет, панкреатит, разнообразные заболевания желудочно-кишечного тракта. Обязательно стоит проконсультироваться с эндокринологом и сдать анализы перед переходом на веганство или сыроедение.

Оцените статью
Добавить комментарий